诊断学诊断神经检查课件

神经系统检查神经系统检查1神经系统检查概述神经系统检查的重要性神经系统检查包括*通过检查可获取对意识状态、精神状神经系统疾病的定态位诊断信息*颅神经检查*定位:主要看体运动功能检查征定状*感觉功能检查性:主要看症神经反射检查*自主神经功能检查神经系统检查概述2脑神经检查需要掌握的解剖生理脑神经共有12对(由滑车神经核叉神经中脑核上至下,嗅视动滑三展面听,舌迷副三又神经舌)三叉神经中脑宋叉神经运动核前庭神经核展神经核其中:蜗神经核面神经核面神经端脑1(I)面神经前庭蜗神经必涎核舌咽神经*间脑1(Ⅱ)下泌涏核迷走神经舌咽神经孤束核*中脑2(Ⅲ、IV)迷走神经叉神经脊束核*脑桥4(VⅧ)剧神经核疑棱*延髓4(DX~Ⅻ)迷走神经背核神纶脑神经检查3脑神经检查需要掌握的解剖生理(二脑神经共有12对,其中:*感觉神经有3对:I、、Ⅷ*混合神经有4对:V、Ⅶ、Ⅸ、X*运动神经有5对:Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对于含有运动纤维的脑神经,要注意:仅接受对侧中枢支配的脑运动神经核有1对半:Ⅶ核的下部、Ⅻ核脑神经检查4脑神经检查嗅神经(I)解剖生理:嗅粘膜,溴神经,嗅觉中枢(颞叶)*检查:用有特殊气味的物品,两侧分别测试*嗅觉障碍:减弱、消失、幻嗅*临床意义:*一侧嗅觉减弱或消失:多为同侧嗅神经病变*双侧嗅觉减弱或消失:多为鼻粘膜病变*幻嗅:中枢病变(颞叶)脑神经检查5脑神经检查视神经(工)解剖生理:视网膜,视神经,视交叉,视放射,视皮层检查枧力:临床上常用粗测法。如要求精确则使用视力表。视野:临床上常用粗测法。如要求精确则使用视野计眼底:眼底镜。神经科主要看视乳头及A/V临床意义视力障碍的程度常代表视神经损害的程度。如:视力减退→辨指距离→>仅有光感→无光感。*视野缺损的类型常表明视觉通路受损的部位。如:侧全盲、两颞侧偏盲、双侧同向偏盲、象限盲*眼底异常:视乳头水肿(颅内压增高),视乳头苍白(视神经萎缩),A八V缩小(多表示视网膜动脉硬化)脑神经检查6视觉传导路民视固鼻网视觉传导路7第l、I对颅神经的检查第l、I对颅神经的检查8脑神经检查动眼(Ⅲ)、滑车(Ⅳ)、展神经(Ⅵ)解剖生理:眼球运动神经,光反射通路检查方法*静止时外观:有无上睑下垂,有无斜视眼球运动时:有无运动受限(方向及程度),有无复视瞳孔的检查及瞳孔对光反射:直接对光反射,间接对光反射临床意义:*动眼神经麻痹:眼球向内、向上及向下活动受限,上睑下垂,瞳孔扩大*滑车神经损害:眼球向下及向外运动减弱*展神经损害:眼球向外运动受限*瞳孔对光反射异常:光反射的通路受损脑神经检查9第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经的检查第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经的检查10诊断学诊断神经检查课件11诊断学诊断神经检查课件12诊断学诊断神经检查课件13诊断学诊断神经检查课件14诊断学诊断神经检查课件15诊断学诊断神经检查课件16诊断学诊断神经检查课件17诊断学诊断神经检查课件18诊断学诊断神经检查课件19诊断学诊断神经检查课件20诊断学诊断神经检查课件21诊断学诊断神经检查课件22诊断学诊断神经检查课件23诊断学诊断神经检查课件24诊断学诊断神经检查课件25诊断学诊断神经检查课件26诊断学诊断神经检查课件27诊断学诊断神经检查课件28诊断学诊断神经检查课件29诊断学诊断神经检查课件30诊断学诊断神经检查课件31诊断学诊断神经检查课件32诊断学诊断神经检查课件33诊断学诊断神经检查课件34诊断学诊断神经检查课件35诊断学诊断神经检查课件36诊断学诊断神经检查课件37诊断学诊断神经检查课件38诊断学诊断神经检查课件39诊断学诊断神经检查课件40诊断学诊断神经检查课件41诊断学诊断神经检查课件42诊断学诊断神经检查课件43诊断学诊断神经检查课件44诊断学诊断神经检查课件45诊断学诊断神经检查课件46诊断学诊断神经检查课件47诊断学诊断神经检查课件48诊断学诊断神经检查课件49诊断学诊断神经检查课件50诊断学诊断神经检查课件51诊断学诊断神经检查课件52诊断学诊断神经检查课件53诊断学诊断神经检查课件54神经系统检查神经系统检查55神经系统检查概述神经系统检查的重要性神经系统检查包括*通过检查可获取对意识状态、精神状神经系统疾病的定态位诊断信息*颅神经检查*定位:主要看体运动功能检查征定状*感觉功能检查性:主要看症神经反射检查*自主神经功能检查神经系统检查概述56脑神经检查需要掌握的解剖生理脑神经共有12对(由滑车神经核叉神经中脑核上至下,嗅视动滑三展面听,舌迷副三又神经舌)三叉神经中脑宋叉神经运动核前庭神经核展神经核其中:蜗神经核面神经核面神经端脑1(I)面神经前庭蜗神经必涎核舌咽神经*间脑1(Ⅱ)下泌涏核迷走神经舌咽神经孤束核*中脑2(Ⅲ、IV)迷走神经叉神经脊束核*脑桥4(VⅧ)剧神经核疑棱*延髓4(DX~Ⅻ)迷走神经背核神纶脑神经检查57脑神经检查需要掌握的解剖生理(二脑神经共有12对,其中:*感觉神经有3对:I、、Ⅷ*混合神经有4对:V、Ⅶ、Ⅸ、X*运动神经有5对:Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对于含有运动纤维的脑神经,要注意:仅接受对侧中枢支配的脑运动神经核有1对半:Ⅶ核的下部、Ⅻ核脑神经检查58脑神经检查嗅神经(I)解剖生理:嗅粘膜,溴神经,嗅觉中枢(颞叶)*检查:用有特殊气味的物品,两侧分别测试*嗅觉障碍:减弱、消失、幻嗅*临床意义:*一侧嗅觉减弱或消失:多为同侧嗅神经病变*双侧嗅觉减弱或消失:多为鼻粘膜病变*幻嗅:中枢病变(颞叶)脑神经检查59脑神经检查视神经(工)解剖生理:视网膜,视神经,视交叉,视放射,视皮层检查枧力:临床上常用粗测法。如要求精确则使用视力表。视野:临床上常用粗测法。如要求精确则使用视野计眼底:眼底镜。神经科主要看视乳头及A/V临床意义视力障碍的程度常代表视神经损害的程度。如:视力减退→辨指距离→>仅有光感→无光感。*视野缺损的类型常表明视觉通路受损的部位。如:侧全盲、两颞侧偏盲、双侧同向偏盲、象限盲*眼底异常:视乳头水肿(颅内压增高),视乳头苍白(视神经萎缩),A八V缩小(多表示视网膜动脉硬化)脑神经检查60视觉传导路民视固鼻网视觉传导路61第l、I对颅神经的检查第l、I对颅神经的检查62脑神经检查动眼(Ⅲ)、滑车(Ⅳ)、展神经(Ⅵ)解剖生理:眼球运动神经,光反射通路检查方法*静止时外观:有无上睑下垂,有无斜视眼球运动时:有无运动受限(方向及程度),有无复视瞳孔的检查及瞳孔对光反射:直接对光反射,间接对光反射临床意义:*动眼神经麻痹:眼球向内、向上及向下活动受限,上睑下垂,瞳孔扩大*滑车神经损害:眼球向下及向外运动减弱*展神经损害:眼球向外运动受限*瞳孔对光反射异常:光反射的通路受损脑神经检查63第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经的检查第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经的检查64诊断学诊断神经检查课件65诊断学诊断神经检查课件66诊断学诊断神经检查课件67诊断学诊断神经检查课件68诊断学诊断神经检查课件69诊断学诊断神经检查课件70诊断学诊断神经检查课件71诊断学诊断神经检查课件72诊断学诊断神经检查课件73诊断学诊断神经检查课件74诊断学诊断神经检查课件75诊断学诊断神经检查课件76诊断学诊断神经检查课件77诊断学诊断神经检查课件78诊断学诊断神经检查课件79诊断学诊断神经检查课件80诊断学诊断神经检查课件81诊断学诊断神经检查课件82诊断学诊断神经检查课件83诊断学诊断神经检查课件84诊断学诊断神经检查课件85诊断学诊断神经检查课件86诊断学诊断神经检查课件87诊断学诊断神经检查课件88诊断学诊断神经检查课件89诊断学诊断神经检查课件90诊断学诊断神经检查课件91诊断学诊断神经检查课件92诊断学诊断神经检查课件93诊断学诊断神经检查课件94诊断学诊断神经检查课件95诊断学诊断神经检查课件96