超声导引下塞丁格穿刺三向瓣膜式PICC置管步骤课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思超声导引下塞丁格穿刺三向瓣膜式PICC置管步骤超声导引下塞丁格穿刺三向瓣膜式PICC置管步骤6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思超声导引下塞丁格穿刺三向瓣膜式PICC置管步骤超声导引下PICC置管流程Site-Rite5十二楼病区：朱春燕

2019年2月改良型塞丁格技术6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔超声导引下塞丁格穿刺三向1超声导引下塞丁格穿刺三向瓣膜式PICC置管步骤课件超声导引下塞丁格穿刺三向瓣膜式PICC置管步骤课件超声导引下塞丁格穿刺三向瓣膜式PICC置管步骤课件超声导引下塞丁格穿刺三向瓣膜式PICC置管步骤课件Site-Rite5超声导引下PICC置管流程Site-Rite5超声导引下PICC置管流程步骤：具体标准参照考核流程患者准备：置管前患者知情宣教血管评估：用物准备：消毒物品、PICC导管、超声附件-导引器操作者准备X光定位步骤：具体标准参照考核流程患者准备：置管前患者知情宣教置管前患者知情宣教导针器套件物品准备导针器套件物品准备物品准备清单常规输液车、一次性治疗巾、无菌手套、无菌生理盐水、20ml注射器，1ml注射器、2%利多卡因（根据需要）PICC穿刺包（无菌治疗巾、孔巾、止血钳、直剪、纱布、大棉球、治疗碗、弯盘）三向瓣膜式PICC导管、皮尺、止血带、弹力绷带（根据需要）SR5超声及附件物品准备清单常规输液车、一次性治疗巾、无菌手套、无菌生理盐水

微插管鞘配置（产品包装内）

a、导丝

b、微插管鞘套件c、21G钢针

d、20G套管针

e、解剖刀物品准备abcde微插管鞘配置物品准备abcde扎止血带超声下选择血管 -选择上臂血管 贵要静脉/头静脉松开止血带静脉选择静脉选择测量病人体位/导管长度手臂外展90度角测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间测臂围注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖完全一致测量病人体位/导管长度第三肋间示意图第三肋间示意图穿刺部位消毒皮肤消毒消毒范围：以穿刺点为中心直径20厘米消毒方式：螺旋式消毒、顺时针和逆时针方向交替进行消毒剂顺序：先三遍75%酒精，再三遍碘伏病人臂下铺垫无菌治疗巾穿刺部位消毒皮肤消毒建立无菌区

更换无菌手套，并冲洗干净手套上的滑石粉铺垫无菌治疗巾,扩大无菌区将导管、注射器等无菌物品置入无菌区在注射器中抽足量生理盐水建立无菌区预冲导管冲洗导管、连接器、输液接头边冲洗导管边轻轻揉搓导管开口处导管浸泡于生理盐水中预冲导管冲洗导管、连接器、输液接头无菌探头罩无菌探头罩无菌探头罩无菌探头罩

无菌探头罩无菌探头罩导针器根据静脉深度以及穿刺针尺寸选择合适的导针器。确定静脉深度导针器根据静脉深度以及穿刺针尺寸选择合适的导针器。超声导引下塞丁格穿刺三向瓣膜式PICC置管步骤课件再次超声定位，准备穿刺再次超声定位，准备穿刺应用改良的塞丁格技术穿刺局麻扎止血带使静脉充盈探头与皮肤垂直握住探头并固定操作者监测超声屏幕并实施穿刺应用改良的塞丁格技术穿刺局麻从穿刺针上移去探头观察持续的回血，确定穿刺成功从穿刺针上移去探头观察持续的回血，确定穿刺成功送入导丝导丝在体外保留至少10-15cm看到导丝送入导丝导丝在体外保留至少10-15cm看到导丝递送导丝注意:缓慢递送导丝遇到阻力需回撤时将导丝、穿刺针同时撤出，防止钢针切割导丝递送导丝注意:扩皮前酌情给予利多卡因扩皮前酌情给予利多卡因扩大穿刺点解剖刀刀背沿导丝前行扩皮扩大穿刺点使微插管鞘更容易进入血管扩大穿刺点解剖刀刀背沿导丝前行扩皮沿导丝送入微插管鞘

沿导丝送入微插管鞘微插管鞘微插管鞘微插管鞘沿导丝送入静脉微插管鞘沿导丝送入静脉撤出导丝及扩张器撤出导丝及扩张器按压、止血按压、止血通过可撕裂鞘送入导管通过可撕裂鞘送入导管撤出可撕裂鞘，撕裂注意：使鞘口远离穿刺点撤出可撕裂鞘，撕裂注意：使鞘口远离穿刺点在超声下观察颈内静脉在超声下观察颈内静脉撤出支撑导丝撤出支撑导丝清洁导管上血渍保留体外导管5cm与导管保持垂直，剪断导管检视切面，确认无斜面、无毛碴修剪导管长度修剪导管长度将减压套筒安装到导管上将导管连接到连接器翼形部分的金属柄上，注意一定要推进到底,导管不能起褶沿直线将翼形部分的倒勾和减压套筒上的沟槽对齐，锁定两部分安装连接器将减压套筒安装到导管上安装连接器注意：如果导管置入的长度超过54cm时，导管的最后1cm一定要剪掉，否则导管与连接器固定不牢安装连接器注意：如果导管置入的长度超过54cm时，导管的最后1cm一定抽回血、确定导管位置抽回血：在透明延长管处见到回血即可（多腔导管则每个腔都要抽回血）20ml生理盐水脉冲方式冲导管、正压封管（多腔导管则每个腔都要冲封管）安装输液接头抽回血、确定导管位置抽回血：在透明延长管处见到回血即可（多腔StatLock导管固定撤孔巾，清洁穿刺点及周围皮肤的血渍固定导管，标明置管日期StatLock导管固定撤孔巾，清洁穿刺点及周围皮肤的准备捏碎安息香酊塑料管内的玻璃安瓿,用安息香酊脱脂彻底待干

思乐扣™的安装准备思乐扣™的安装准备2.用洗必泰或按医院的规范要求消毒穿刺及固定部位 彻底待干

思乐扣™的安装准备思乐扣™的安装准备3.用皮肤保护剂单层平拭固定部位彻底待干（10-15秒）

思乐扣™的安装准备思乐扣™的安装贴敷4.按箭头指示方向，放置Statlock固定装置5.将导管固定翼放置在Statlock的锁扣内

思乐扣™的安装贴敷思乐扣™的安装

思乐扣™的安装贴敷6.托住Statlock固定装置和导管，锁紧固定翼锁扣思乐扣™的安装贴敷固定7.依次撕下Statlock固定装置背面的衬纸，并将固定装置贴放在皮肤上

思乐扣™的安装固定思乐扣™的安装固定8.遵照相关指南或医院规范要求,贴上无菌透明敷贴9.用固定带分别交叉固定各延长管10.填写好维护信息的标签，贴在贴膜上

思乐扣™的安装固定思乐扣™的安装导管以U型摆放、固定翼固定于StatLock上最后可将外露延长管形成U型，以固定带分别交叉固定于贴膜之上

思乐扣™的安装导管以U型摆放、固定翼固定于StatLock上思乐扣™的安整理用物拍片确定导管尖端定位给予患者教育定位、拍片整理用物定位、拍片谢谢谢谢51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、546、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思超声导引下塞丁格穿刺三向瓣膜式PICC置管步骤超声导引下塞丁格穿刺三向瓣膜式PICC置管步骤6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思超声导引下塞丁格穿刺三向瓣膜式PICC置管步骤超声导引下PICC置管流程Site-Rite5十二楼病区：朱春燕

2019年2月改良型塞丁格技术6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔超声导引下塞丁格穿刺三向55超声导引下塞丁格穿刺三向瓣膜式PICC置管步骤课件超声导引下塞丁格穿刺三向瓣膜式PICC置管步骤课件超声导引下塞丁格穿刺三向瓣膜式PICC置管步骤课件超声导引下塞丁格穿刺三向瓣膜式PICC置管步骤课件Site-Rite5超声导引下PICC置管流程Site-Rite5超声导引下PICC置管流程步骤：具体标准参照考核流程患者准备：置管前患者知情宣教血管评估：用物准备：消毒物品、PICC导管、超声附件-导引器操作者准备X光定位步骤：具体标准参照考核流程患者准备：置管前患者知情宣教置管前患者知情宣教导针器套件物品准备导针器套件物品准备物品准备清单常规输液车、一次性治疗巾、无菌手套、无菌生理盐水、20ml注射器，1ml注射器、2%利多卡因（根据需要）PICC穿刺包（无菌治疗巾、孔巾、止血钳、直剪、纱布、大棉球、治疗碗、弯盘）三向瓣膜式PICC导管、皮尺、止血带、弹力绷带（根据需要）SR5超声及附件物品准备清单常规输液车、一次性治疗巾、无菌手套、无菌生理盐水

微插管鞘配置（产品包装内）

a、导丝

b、微插管鞘套件c、21G钢针

d、20G套管针

e、解剖刀物品准备abcde微插管鞘配置物品准备abcde扎止血带超声下选择血管 -选择上臂血管 贵要静脉/头静脉松开止血带静脉选择静脉选择测量病人体位/导管长度手臂外展90度角测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间测臂围注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖完全一致测量病人体位/导管长度第三肋间示意图第三肋间示意图穿刺部位消毒皮肤消毒消毒范围：以穿刺点为中心直径20厘米消毒方式：螺旋式消毒、顺时针和逆时针方向交替进行消毒剂顺序：先三遍75%酒精，再三遍碘伏病人臂下铺垫无菌治疗巾穿刺部位消毒皮肤消毒建立无菌区

更换无菌手套，并冲洗干净手套上的滑石粉铺垫无菌治疗巾,扩大无菌区将导管、注射器等无菌物品置入无菌区在注射器中抽足量生理盐水建立无菌区预冲导管冲洗导管、连接器、输液接头边冲洗导管边轻轻揉搓导管开口处导管浸泡于生理盐水中预冲导管冲洗导管、连接器、输液接头无菌探头罩无菌探头罩无菌探头罩无菌探头罩

无菌探头罩无菌探头罩导针器根据静脉深度以及穿刺针尺寸选择合适的导针器。确定静脉深度导针器根据静脉深度以及穿刺针尺寸选择合适的导针器。超声导引下塞丁格穿刺三向瓣膜式PICC置管步骤课件再次超声定位，准备穿刺再次超声定位，准备穿刺应用改良的塞丁格技术穿刺局麻扎止血带使静脉充盈探头与皮肤垂直握住探头并固定操作者监测超声屏幕并实施穿刺应用改良的塞丁格技术穿刺局麻从穿刺针上移去探头观察持续的回血，确定穿刺成功从穿刺针上移去探头观察持续的回血，确定穿刺成功送入导丝导丝在体外保留至少10-15cm看到导丝送入导丝导丝在体外保留至少10-15cm看到导丝递送导丝注意:缓慢递送导丝遇到阻力需回撤时将导丝、穿刺针同时撤出，防止钢针切割导丝递送导丝注意:扩皮前酌情给予利多卡因扩皮前酌情给予利多卡因扩大穿刺点解剖刀刀背沿导丝前行扩皮扩大穿刺点使微插管鞘更容易进入血管扩大穿刺点解剖刀刀背沿导丝前行扩皮沿导丝送入微插管鞘

沿导丝送入微插管鞘微插管鞘微插管鞘微插管鞘沿导丝送入静脉微插管鞘沿导丝送入静脉撤出导丝及扩张器撤出导丝及扩张器按压、止血按压、止血通过可撕裂鞘送入导管通过可撕裂鞘送入导管撤出可撕裂鞘，撕裂注意：使鞘口远离穿刺点撤出可撕裂鞘，撕裂注意：使鞘口远离穿刺点在超声下观察颈内静脉在超声下观察颈内静脉撤出支撑导丝撤出支撑导丝清洁导管上血渍保留体外导管5cm与导管保持垂直，剪断导管检视切面，确认无斜面、无毛碴修剪导管长度修剪导管长度将减压套筒安装到导管上将导管连接到连接器翼形部分的金属柄上，注意一定要推进到底,导管不能起褶沿直线将翼形部分的倒勾和减压套筒上的沟槽对齐，锁定两部分安装连接器将减压套筒安装到导管上安装连接器注意：如果导管置入的长度超过54cm时，导管的最后1cm一定要剪掉，否则导管与连接器固定不牢安装连接器注意：如果导管置入的长度超过54cm时，导管的最后1cm一定抽回血、确定导管位置抽回血：在透明延长管处见到回血即可（多腔导管则每个腔都要抽回血）20ml生理盐水脉冲方式冲导管、正压封管（多腔导管则每个腔都要冲封管）安装输液接头抽回血、确定导管位置抽回血：在透明延长管处见到回血即可（多腔StatLock导管固定撤孔巾，清洁穿刺点及周围皮肤的血渍固定导管，标明置管日期StatLock导管固定撤孔巾，清洁穿刺点及周围皮肤的准备捏碎安息香酊塑料管内的玻璃安瓿,用安息香酊脱脂彻底待干

思乐扣™的安装准备思乐扣™的安装准备2.用洗必泰或按医院的规范要求消毒穿刺及固定部位 彻底待干

思乐扣™的安装准备思乐扣™的安装准备3.用皮肤保护