糖代谢的意义与临床检验课件

血浆糖代谢紊乱1血浆糖代谢紊乱1第三章糖代谢紊乱

糖类的营养价值主要是供给能量，此外糖也是人体的重要组成成分之一。正常人体内糖代谢的中心问题之一是维持血糖浓度的相对恒定。临床上重要的糖代谢紊乱也主要是血糖浓度过高（高血糖症）和过低（低血糖症）。2第三章糖代谢紊乱糖类的营养价值主第一节概述3第一节概述3一、糖的主要生理功能⑴㈠氧化功能

1g葡萄糖在体内完全氧化可释放16.7kJ的能量。

糖类所供给的能量是机体生命活动主要的能量来源（正常情况下约占机体所需总能量的50～70%）。

下页4一、糖的主要生理功能⑴㈠氧化功能下页4㈡构成组织细胞的基本成分

1、核糖和脱氧核糖是核酸的基本组成成分；

2、糖与脂类或蛋白质结合形成糖脂或糖蛋白/蛋白聚糖（统称糖复合物）。糖复合物不仅是细胞的结构分子，而且是信息分子。

3、体内许多具有重要功能的蛋白质都是糖蛋白，如抗体、许多酶类和凝血因子等。㈠氧化功能下页5㈡构成组织细胞的基本成分㈠氧化功能下页51、糖是合成脂类(脂肪酸、脂肪)的重要前体；

2、糖在体内可转变成非必须氨基酸的碳骨架。㈠氧化功能㈡构成组织细胞的基本成分㈢转变为体内的其它成分返回61、糖是合成脂类(脂肪酸、脂肪)的重要前体；㈠氧化功能返回6二、血糖及其来源与去路

血糖的来源有：①食物中的糖类物质经消化吸收进入血中，这是血糖的主要来源；②肝贮存的糖原分解成葡萄糖入血，这是空腹时血糖的直接来源；③在禁食情况下，以甘油、某些有机酸及生糖氨基酸为主的非糖物质，通过糖异生作用转变成葡萄糖，以补充血糖。7二、血糖及其来源与去路血糖的来源有：红细胞、骨髓肾髓质、神经视网膜糖异生与血糖浓度消耗100-150g葡萄糖/天消耗40g葡萄糖/天人体储存的可供全身利用的糖仅150g左右（不到12小时全部耗尽）正常情况下血糖浓度：4.5～6.7mmo/L禁食数周时血糖浓度：～3.9mmo/L

在饥饿情况下糖异生对保证血糖浓度的相对恒定具有重要的意义即使在饥饿时，机体也需消耗一定量的葡萄糖（～200g/天)8红细胞、骨髓肾髓质、神经视糖异生与血糖浓度消耗100-150二、糖的消化⑴1、口腔消化次要

淀粉麦芽糖+麦芽三糖+

少量含有4-9个葡萄糖基的寡糖唾液淀粉酶下页9二、糖的消化⑴1、口腔消化次要淀粉二、糖的消化⑵淀粉麦芽糖+麦芽寡糖(65%)+异麦芽糖+α-极限糊精(35%)胰淀粉酶1、口腔消化次要

2、小肠内消化主要

小肠粘膜刷状缘各种水解酶各种单糖下页10二、糖的消化⑵淀粉小肠中各种糖类水解酶的作用线形寡糖n

葡萄糖肠粘膜上皮细胞刷状缘α-葡萄糖苷酶蔗糖葡萄糖+果糖肠粘膜上皮细胞刷状缘蔗糖酶麦芽糖2葡萄糖肠粘膜上皮细胞刷状缘麦芽糖酶乳糖葡萄糖+半乳糖肠粘膜上皮细胞刷状缘乳糖酶

异麦芽糖α-极限/临界糊精n

葡萄糖肠粘膜上皮细胞刷状缘异麦芽糖酶α-极限/临界糊精酶淀粉麦芽糖+麦芽寡糖(65%)+异麦芽糖+α-极限糊精(35%)胰淀粉酶下页11小肠中各种糖类水解酶的作用线形寡糖糖的消化与临床

机体若缺乏蔗糖酶或乳糖酶，会导致糖吸收障碍而引起腹泻和胀气。Insucrase/lactasedeficiency,malabsorptionleadstodiarrheaandflatuence.

人不能通过食纤维素获取糖类物质,因人体内缺乏水解β-1,4-糖苷键的酶,但纤维素促进肠蠕动，可防止便秘。返回12糖的消化与临床机体若缺乏蔗糖酶或乳糖酶，会导致糖吸收障碍三、糖的吸收方式：

单纯扩散主动吸收易化扩散下页13三、糖的吸收方式：下页13

血糖的去路有：①葡萄糖在各组织细胞中氧化分解供能，这是血糖的主要去路；②餐后肝、肌肉等组织可将葡萄糖合成糖原，糖原是糖的贮存形式；14血糖的去路有：14③转变为非糖物质，如脂肪、非必需基酸等；④转变成其它糖及糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等；⑤当血糖浓度高于8.9mmol/L（160mg/100ml）时，则随尿排出，形成糖尿。15③转变为非糖物质，如脂肪、非必需基酸等；15四、糖吸收后的去向糖类物质单糖口腔、小肠消化门静脉肝脏单糖在肝脏中进行代谢肝静脉血液循环单糖在肝外组织进行代谢返回16四、糖吸收后的去向糖类物质单糖口腔、小1717E：Embden；M:Meyerhof；P:Parnas糖的无氧分解途径，亦称为糖酵解途径糖的无氧分解途径，亦称为EMP途径CO2+H2O乳酸(glycolysis)……丙酮酸葡萄糖乙醇18E：Embden；M:Meyerhof；P:Parnas葡萄糖转变为乳酸糖酵解过程小结⑴葡萄糖6-磷酸果糖

磷酸二羟丙酮3-磷酸甘油醛2×2-磷酸甘油酸2×丙酮酸6-磷酸葡萄糖ADPATP1,6-二磷酸果糖ADPATP2×1,3-二磷酸甘油酸2×Pi2×NADH+2H+2×NAD+2×3-磷酸甘油酸2×ADP2×ATP2×磷酸烯醇式丙酮酸2×H2O2×烯醇式丙酮酸2×ADP2×ATP2×乳酸19葡萄糖转变为乳酸糖酵解过程小结⑴葡萄糖6-磷酸果糖磷酸二羟糖

原

转

变

为

乳

酸2×丙酮酸2×烯醇式丙酮酸2×ADP2×ATP2×乳酸6-磷酸果糖1,6-二磷酸果糖ADPATP2×1,3-二磷酸甘油酸

磷酸二羟丙酮3-磷酸甘油醛2×Pi2×NADH+2H+2×NAD+2×3-磷酸甘油酸2×ADP2×ATP2×2-磷酸甘油酸2×磷酸烯醇式丙酮酸2×H2O糖原(Gn)

6-磷酸葡萄糖1-磷酸葡萄糖PiGn-120糖

原

转

变

为

乳

酸2×丙酮酸2×烯醇式丙酮酸2×AD一、糖有氧氧化的概念

葡萄糖彻底氧化分解生成CO2和H2O的过程。糖的有氧氧化是指：体内组织在有氧条件下，

有氧氧化是糖氧化的主要方式，绝大多数组织细胞都通过有氧氧化获得能量。C6H12O6+6O26CO2+6H2O+36/38ATP21一、糖有氧氧化的概念糖有氧氧化概况葡萄糖→…→丙酮酸→丙酮酸→乙酰CoACO2+H2O+ATP三羧酸循环糖的有氧氧化乳酸糖酵解线粒体内胞浆22糖有氧氧化概况葡萄糖→…→丙酮酸→丙酮酸→乙酰CoACO2+乳酸乳酸的利用糖原葡萄糖丙酮酸葡萄糖血糖血乳酸糖原丙酮酸乳酸6-磷酸葡萄糖23乳酸乳酸的利用糖原葡萄糖丙酮酸葡萄糖血糖血乳酸糖原丙酮酸乳酸乳酸循环(coricycle)

定义：

意义：①防止乳酸堆积引起酸中毒②避免乳酸的浪费（有利于乳酸的再利用）③促进肝糖原的不断更新肌糖原血乳酸肝糖原血糖乳酸循环返回24乳酸循环(coricycle)定义：意义：肌糖原血乳酸糖的有氧氧化与糖酵解细胞胞浆线粒体葡萄糖→→……→→丙酮酸→乳酸(糖酵解)葡萄糖→→……→→丙酮酸CO2+H2O+ATP(糖的有氧氧化）丙酮酸25糖的有氧氧化与糖酵解细胞胞浆线粒体葡萄糖→→……→→丙酮酸→草酰乙酸PCH2CO～SoA(乙酰辅酶A)苹果酸琥珀酸琥珀酰CoAα-酮戊二酸异柠檬酸柠檬酸CO22HCO22HGTP延胡索酸三羧酸循环总图2H2H26草酰乙酸PCH2CO～SoA(乙酰辅酶A)苹果酸琥珀酸琥珀α-酮戊二酸氨基酸、糖及脂肪代谢的联系草酰乙酸延胡索酸琥珀酰CoA柠檬酸乙酰CoA磷酸烯醇式丙酮酸甘油三酯葡萄糖或糖原磷酸丙糖乳酸丙酮酸酮体磷酸甘油脂肪酸乙酰乙酰CoAGlu

Leu、Met、Ser、Thr、ValArgGlnHisPro

Leu、Lys、Phe、Tyr、TrpIleLeuTrpAsp、AsnPhe、TyrAla、CysGly、SerThr、Trp蛋白质27α-酮戊二酸氨基酸、糖及脂肪代谢的联系草酰乙酸延胡索酸琥珀酰糖浓度的调节（一）神经系统的调节作用下丘脑一方面刺激肾上腺素的分泌；另一方面也使胰岛α-细胞分泌胰高血糖素；同时还可以直接作用于肝。三方面共同作用的结果是使糖原分解加速；糖异生作用增加，从而使血糖浓度升高。28糖浓度的调节28

下丘脑了可通过迷走神经兴奋，使胰腺β-细胞分泌胰岛素，同时还可直接作用于肝，使肝细胞内糖原合成酶活化，促进肝糖原的合成；此外还抑制糖异生途径，促进糖的氧化和转化，总体上使血糖的去路增加，来源减少，最终达到使血糖浓度降低的目的。29下丘脑了可通过迷走神经兴奋，使胰腺β-细（二）激素的调节作用调节血糖浓度的激素可分为两大类，即降低血糖浓度的激素和升高血糖浓度的激素。各类激素调节糖代谢反应从而影响血糖浓度的机制在表3-1中简要说明。30（二）激素的调节作用30降低血糖的激素胰岛素1.促进肌肉、脂肪组织细胞膜对葡萄糖通透性，使血糖容易进入细胞内(肝、脑例外)31降低血糖的激素312.促进肝葡萄糖激酶活性，使血糖易进入肝细胞内合成肝糖原2.促进肌糖原酵解3.促进糖氧化分解4.促进糖转变成脂肪5.抑制糖异生322.促进肝葡萄糖激酶活性，使血糖易进入肝细胞内合成肝糖原23333类胰岛素生长因子

相当于胰岛素的一部分促进血糖降低的效应：①促进脂肪细胞转变、摄取和氧化葡萄糖，并合成脂肪的强度仅为胰岛素的1/50或1/100；②对心肌细胞摄取葡萄糖的作用为胰岛素的1/2或1/5；对骨骼肌摄取、氧化葡萄糖及合成糖原的作用只有胰岛素的1/20。34类胰岛素生长因子相当于胰岛素的一部分促进3．胰高血糖素

是胰岛α细胞合成和分泌的

353．胰高血糖素是胰岛α细胞合成和分泌的35血浆糖代谢紊乱36血浆糖代谢紊乱1第三章糖代谢紊乱

糖类的营养价值主要是供给能量，此外糖也是人体的重要组成成分之一。正常人体内糖代谢的中心问题之一是维持血糖浓度的相对恒定。临床上重要的糖代谢紊乱也主要是血糖浓度过高（高血糖症）和过低（低血糖症）。37第三章糖代谢紊乱糖类的营养价值主第一节概述38第一节概述3一、糖的主要生理功能⑴㈠氧化功能

1g葡萄糖在体内完全氧化可释放16.7kJ的能量。

糖类所供给的能量是机体生命活动主要的能量来源（正常情况下约占机体所需总能量的50～70%）。

下页39一、糖的主要生理功能⑴㈠氧化功能下页4㈡构成组织细胞的基本成分

1、核糖和脱氧核糖是核酸的基本组成成分；

2、糖与脂类或蛋白质结合形成糖脂或糖蛋白/蛋白聚糖（统称糖复合物）。糖复合物不仅是细胞的结构分子，而且是信息分子。

3、体内许多具有重要功能的蛋白质都是糖蛋白，如抗体、许多酶类和凝血因子等。㈠氧化功能下页40㈡构成组织细胞的基本成分㈠氧化功能下页51、糖是合成脂类(脂肪酸、脂肪)的重要前体；

2、糖在体内可转变成非必须氨基酸的碳骨架。㈠氧化功能㈡构成组织细胞的基本成分㈢转变为体内的其它成分返回411、糖是合成脂类(脂肪酸、脂肪)的重要前体；㈠氧化功能返回6二、血糖及其来源与去路

血糖的来源有：①食物中的糖类物质经消化吸收进入血中，这是血糖的主要来源；②肝贮存的糖原分解成葡萄糖入血，这是空腹时血糖的直接来源；③在禁食情况下，以甘油、某些有机酸及生糖氨基酸为主的非糖物质，通过糖异生作用转变成葡萄糖，以补充血糖。42二、血糖及其来源与去路血糖的来源有：红细胞、骨髓肾髓质、神经视网膜糖异生与血糖浓度消耗100-150g葡萄糖/天消耗40g葡萄糖/天人体储存的可供全身利用的糖仅150g左右（不到12小时全部耗尽）正常情况下血糖浓度：4.5～6.7mmo/L禁食数周时血糖浓度：～3.9mmo/L

在饥饿情况下糖异生对保证血糖浓度的相对恒定具有重要的意义即使在饥饿时，机体也需消耗一定量的葡萄糖（～200g/天)43红细胞、骨髓肾髓质、神经视糖异生与血糖浓度消耗100-150二、糖的消化⑴1、口腔消化次要

淀粉麦芽糖+麦芽三糖+

少量含有4-9个葡萄糖基的寡糖唾液淀粉酶下页44二、糖的消化⑴1、口腔消化次要淀粉二、糖的消化⑵淀粉麦芽糖+麦芽寡糖(65%)+异麦芽糖+α-极限糊精(35%)胰淀粉酶1、口腔消化次要

2、小肠内消化主要

小肠粘膜刷状缘各种水解酶各种单糖下页45二、糖的消化⑵淀粉小肠中各种糖类水解酶的作用线形寡糖n

葡萄糖肠粘膜上皮细胞刷状缘α-葡萄糖苷酶蔗糖葡萄糖+果糖肠粘膜上皮细胞刷状缘蔗糖酶麦芽糖2葡萄糖肠粘膜上皮细胞刷状缘麦芽糖酶乳糖葡萄糖+半乳糖肠粘膜上皮细胞刷状缘乳糖酶

异麦芽糖α-极限/临界糊精n

葡萄糖肠粘膜上皮细胞刷状缘异麦芽糖酶α-极限/临界糊精酶淀粉麦芽糖+麦芽寡糖(65%)+异麦芽糖+α-极限糊精(35%)胰淀粉酶下页46小肠中各种糖类水解酶的作用线形寡糖糖的消化与临床

机体若缺乏蔗糖酶或乳糖酶，会导致糖吸收障碍而引起腹泻和胀气。Insucrase/lactasedeficiency,malabsorptionleadstodiarrheaandflatuence.

人不能通过食纤维素获取糖类物质,因人体内缺乏水解β-1,4-糖苷键的酶,但纤维素促进肠蠕动，可防止便秘。返回47糖的消化与临床机体若缺乏蔗糖酶或乳糖酶，会导致糖吸收障碍三、糖的吸收方式：

单纯扩散主动吸收易化扩散下页48三、糖的吸收方式：下页13

血糖的去路有：①葡萄糖在各组织细胞中氧化分解供能，这是血糖的主要去路；②餐后肝、肌肉等组织可将葡萄糖合成糖原，糖原是糖的贮存形式；49血糖的去路有：14③转变为非糖物质，如脂肪、非必需基酸等；④转变成其它糖及糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等；⑤当血糖浓度高于8.9mmol/L（160mg/100ml）时，则随尿排出，形成糖尿。50③转变为非糖物质，如脂肪、非必需基酸等；15四、糖吸收后的去向糖类物质单糖口腔、小肠消化门静脉肝脏单糖在肝脏中进行代谢肝静脉血液循环单糖在肝外组织进行代谢返回51四、糖吸收后的去向糖类物质单糖口腔、小5217E：Embden；M:Meyerhof；P:Parnas糖的无氧分解途径，亦称为糖酵解途径糖的无氧分解途径，亦称为EMP途径CO2+H2O乳酸(glycolysis)……丙酮酸葡萄糖乙醇53E：Embden；M:Meyerhof；P:Parnas葡萄糖转变为乳酸糖酵解过程小结⑴葡萄糖6-磷酸果糖

磷酸二羟丙酮3-磷酸甘油醛2×2-磷酸甘油酸2×丙酮酸6-磷酸葡萄糖ADPATP1,6-二磷酸果糖ADPATP2×1,3-二磷酸甘油酸2×Pi2×NADH+2H+2×NAD+2×3-磷酸甘油酸2×ADP2×ATP2×磷酸烯醇式丙酮酸2×H2O2×烯醇式丙酮酸2×ADP2×ATP2×乳酸54葡萄糖转变为乳酸糖酵解过程小结⑴葡萄糖6-磷酸果糖磷酸二羟糖

原

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酸2×丙酮酸2×烯醇式丙酮酸2×ADP2×ATP2×乳酸6-磷酸果糖1,6-二磷酸果糖ADPATP2×1,3-二磷酸甘油酸

磷酸二羟丙酮3-磷酸甘油醛2×Pi2×NADH+2H+2×NAD+2×3-磷酸甘油酸2×ADP2×ATP2×2-磷酸甘油酸2×磷酸烯醇式丙酮酸2×H2O糖原(Gn)

6-磷酸葡萄糖1-磷酸葡萄糖PiGn-155糖

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酸2×丙酮酸2×烯醇式丙酮酸2×AD一、糖有氧氧化的概念

葡萄糖彻底氧化分解生成CO2和H2O的过程。糖的有氧氧化是指：体内组织在有氧条件下，

有氧氧化是糖氧化的主要方式，绝大多数组织细胞都通过有氧氧化获得能量。C6H12O6+6O26CO2+6H2O+36/38ATP56一、糖有氧氧化的概念糖有氧氧化概况葡萄糖→…→丙酮酸→丙酮酸→乙酰CoACO2+H2O+ATP三羧酸循环糖的有氧氧化乳酸糖酵解线粒体内胞浆57糖有氧氧化概况葡萄糖→…→丙酮酸→丙酮酸→乙酰CoACO2+乳酸乳酸的利用糖原葡萄糖丙酮酸葡萄糖血糖血乳酸糖原丙酮酸乳酸6-磷酸葡萄糖58乳酸乳酸的利用糖原葡萄糖丙酮酸葡萄糖血糖血乳酸糖原丙酮酸乳酸乳酸循环(coricycle)

定义：

意义：①防止乳酸堆积引起酸中毒②避免乳酸的浪费（有利于乳酸的再利用）③促进肝糖原的不断更新肌糖原血乳酸肝糖原血糖乳酸循环返回59乳酸循环(coricycle)定义：意义：肌糖原血乳酸糖的有氧氧化与糖酵解细胞胞浆线粒体葡萄糖→→……→→丙酮酸→乳酸(糖酵解)葡萄糖→→……→→丙酮酸CO2+H2O+ATP(糖的有氧氧化）丙酮酸60糖的有氧氧化与糖酵解细胞胞浆线粒体葡萄糖→→……→→丙酮酸→草酰乙酸PCH2CO～SoA(乙酰辅酶A)苹果酸琥珀酸琥珀酰CoAα-酮戊二酸异柠檬酸柠檬酸CO22HCO22HGTP延胡索酸三羧酸循环总图2H2H61草酰乙酸PCH2CO～SoA(乙酰辅酶A)苹果酸琥珀酸琥珀α-酮戊二酸氨基酸、糖及脂肪代谢的联系草酰乙酸延胡索酸琥珀酰CoA柠檬酸乙酰CoA磷酸烯醇式丙酮酸甘油三酯葡萄糖或糖