重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件

重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生重症肺炎界定标准与抗菌治疗的探讨肺炎严重性的评估重症肺炎界定标准:检验与新标准制订重症肺炎抗菌治疗探讨1全员参与教学研究与管理,营造支持教学工作的氛围教学不单是教研部门的事,而是各部门的工作均要服从服务于教学中心工作,党政领导都要重视教学工作、要经常研究教学工作,领导承包教研组,要深入教学第一线,深入教研组,进行调查研究,解决教学工作中的问题;2明确岗位职责,建立岗位管理体系学校要进一步强化责任人制度,校长是教学工作的第一责任人,主管校长是教学工作的直接责任人,教学主任是组织实施教学工作的具体负责人,各任课教师是教学工作的直接实施者,理顺三级治理网络(学校――教导处――年级组),教导处要加大平时教学工作监控的力度,作好平时情况的指导与记载,学校将教师教学工作实施情况作为对教师业务能力评价的重要内容,稳步提高平时的教学工作。3创新规范教学制度,实施动静结合管理在复杂的教育教学过程中,必须有章可循、有矩可守。学校要破旧立新,进一步规范教学制度,实施动静结合管理,从而优化教学秩序,创建统一、和谐、奋进的教学环境,有效地提高教学质量。在静态管理方面,就是用“不说话”的制度来规范教师教学行为。一是严格执行“不说话”的课表:在安排课表时,学校要开齐、开足、开好规定的各种课程及课节量,要求老师不准占课、不准送课,一些易被挤占的科目(如信息、体育、音美等),还要求班干部对教师上课情况进行登记,定期汇总,对挤占的课节要求补上。这样大大改变了过去只重主科不重副科的偏斜认识;二是严格执行“不说话”的《教学常规管理制度》,学校对教师执行的各项内容都重新进行详细的规定。例如备课(改变书写备课簿的传统模式,实行“活页备课”即批注+卡片式备课),上课(践行新课改精神,构建实施“三三制”教学模式:突出学生主体地位、渗透最新教学理念、使用新的教学手段、体现自身教学特色)、作业批改(拓新作业形式、如教师作业本、学生错题集、自选作业本,倡导新的批改评价方法)、辅导(延伸辅导内容、改革特殊学生辅导方式)等等方面都提出明确的要求。三是制定下达“不说话”的质量目标。教学管理的最终目标是提高教育教学质量,为此,学校制定各年级各科质量目标及奖惩制度,对各级各科优秀率、及格率、提高率都做明确的规定,特别是对毕业班专门制定《毕业班管理办法》、《毕业班质量奖励办法》,落实了教学质量分析会制度,每学期召开月考、期中、期末三次教学质量分析会,从年级、班级、备课组三个层面全面分析存在问题,总结经验教训,逐步解决教师赶无目标、随意性大、没有紧迫感的问题,促进教学质量的提高;四是实行教学层次管理制度,学校成立教学工作领导小组,校长统筹安排,提出教学管理的宏观思路、支部书记监督教师教学行为、主管校长安排布置、教导主任指导督办检查、各教研组长主抓组内教师常规工作的落实。以上这四项“不说话”的静态管理制度,既体现了教学常规工作的创新化、规范化、精细化,保证了科学性、严肃性,因此学校教学工作一直平稳有序运行在动态管理方面,学校主要从“听、评、谈、访”四个方面加强教学常规的动态管理。听:就是听课、学校领导对每位教师坚持每学期一次抽查性的推门听课,主要对象是随机抽查全体教师的课堂教学情况;每月一次观摩性听课,主要目的是进一步指导和锤炼引领课堂教学方向的名师、骨干教师的课堂教学;每学期一次评优式听课,主要是对教师的课堂教学提出更新更高的要求。评:就是评课,实行“三点式”评课:发现一个优点、指出一个缺点、提出一个金点子。对每位教师的课实行听完就评(所有听课领导都参与评课),评完就改,改完再查,对听课不合格者量黄牌,实行专人帮带,跟踪听课,不断提高每位教师的课堂教学效益。谈,就是召开座谈会。每学期学校都要召开学生代表会,通过问卷调查,现场发言、无记名留言等形式了解教师上课、辅导、批改、考核等教学常规执行情况以及课堂组织、班级管理、转差抓优等方面的工作状况,并将结果或在教师会上通报,或找教师交流改进意见,一些与课堂常规要求不符的现象都得到了及时纠正。访,就是访家长。每学期,学校都要通过召开家长会或教学开放日的形式,调查了解家长对学校教学工作的看法和态度,并填好家长回音壁反馈单,这一活动增进了家校沟通,也促进了教学管理的进一步优化。4创新教学常规评价体系,及时有效地评价常规工作在管理中提出“将常规做好、把过程抓实、让细节完美”的口号,并通过创新常规工作的评价体系,倾斜政策和奖惩规定,对成效突出的部门和个人分别在评优、职称评定、入党等环节上优先考虑和照顾。例如为了能客观公正评价教师的课堂教学情况,采取了随堂听课,调讲问答、优质课评比“三项合一”的评价方式,使教师能够重在平时,效在课上。为了全面掌握教师作业批改情况,杜绝学校检查、教师临时突击的现象,改变以往提前通知,由班级把一至两科作业报送到教导处,教导处再进行常规检查这一做法,对作业检查方式大胆创新,尝试。由校长亲自带队,组成检查小组,深入班级,现场检查教师作业批改情况。检查中,学校班子成员全部参与,进行严格分工,每人检查一类作业,每班随意抽样检查。检查类别除了常规作业外,还有专人负责检查班级特色作业和创新作业。以此来准确地掌握教师作业布置情况、批改作业的数量、质量及教学中存在的问题。检查结束后,检查小组又坐在一起汇总,总结检查情况,指出优缺点,对教师批改作业进行了量化打分,并对常规以外作业的批改进行加分。检查结果在全体教师会上做公示,增加检查的透明度。这样的作业检查改革,不仅掌握了教师批改作业的情况,从侧面反馈出教师的工作态度、责任心,同时,客观、公正的量化考核,大大鼓舞教师的工作干劲,真正体现了奖勤罚懒的原则,使教师更加敬业,在教学常规工作中,求实,求真,求效。这样,为提高学校教学质量奠定坚实的基础。每学期一次的期末考核,对教师来说已是形同虚设,为改变此现状,学校加大工作力度,对教师教学常规工作实行月考核评价,每月末都要对固定检查和随机检查的教学常规方面表现的优缺点进行打分、量化、点评,并对每次的常规检查张榜公布,对在常规工作中表现出色的教师,质量拔尖的班级,进步的班级、学科竞赛优胜的班级,都要进行表彰奖励,在老师中引起较大的震动。形成了注重教学常规工作、注重教学质量的良好氛围。同时也引导教师扬长避短,学习借鉴。一、坚持以人为本的教学理念，激发学生的学习主动性在小学数学传统教学中，教师在进行教学时只考虑了教学大纲的要求和教材内容，忽视了学生的主动性，让学生在被动的状态下接受知识，形成了惰性思维，在遇到问题时不能积极主动的进行解决.随着新课改的进行，教师要改变传统的教学观念，对枯燥单一的教学模式进行创新，充分激发学生的学习主动性，让学生在课堂学习中凸显学习主体的作用.在教学中，教师要善于发现学生的优点，并对他们进行鼓励，让学生产生强烈的学习内动力，激发他们进行更积极的探究，让学生养成善于探究的好习惯.在新的教学模式中，教师要发挥作为教学主导者的作用，引导学生积极思考、大胆探究，使他们在活跃的氛围中大胆发言，积极思考，促进学生思维的有效发展.在构建以人为本的高效小学数学课堂时，教师要注重培养学生的学习主体意识，让他们增强学习责任感，在积极主动的学习中提高自己的数学综合素质，实现高效的课堂教学.二、构建数学知识和生活之间的联系，激发学生的探究欲望在小学数学教学中，根据教学内容创设生活化的情境，能够真正构建数学抽象知识和生活之间的联系，让学生树立把数学知识运用到现实生活中的意识.因此，在教学中，教师要深入挖掘和教学内容相结合的生活问题，让学生在解决实际问题的过程中学会运用数学知识，加深他们对知识的理解.小学生的直观思维比较活跃，在分析和探究问题时他们经常采用直观思维.为了让学生进行深入思考和分析，通过创设生活情境，让学生在熟悉的情境中探究知识，能够激发他们的学习热情，加快对知识的理解.例如，在教学“垂直与平行”时，通过让学生探究教材中的知识，让他们了解垂直和平行的概念，然后，让他们找出教室中哪两条线相互平行，哪两条线相互垂直.在熟悉的情境中探究新知识，充分激发了学生的探究积极性.在分析过程中，他们结合概念进行了判断，有助于让学生快速、深刻的理解和掌握教材内容.通过生活化的教学，把生活场景引入到课堂上，激活了学生的思维，让他们对数学学习产生了浓厚的兴趣.同时，教师还要把?W生的眼光引入到生活中，让他们在生活中探究学过的数学知识，深刻体会到数学知识对生活的作用.结合生活实际进行教学，拉近了学生和数学学科的距离，使他们树立了要好好学习数学知识的信念.三、创设趣味性的问题情境，激发学生的参与兴趣小学生的年龄较小，他们的知识积累和生活经验很少，在探究抽象的数学知识时很难突破教材中的重难点.在教学中，为了提高学生的学习兴趣，激发他们进行深入探究，教师可以创设趣味性的问题情境.有趣的问题情境能够让学生对学习的内容产生浓厚的兴趣，积极的参与到课堂活动中，与教师互动和讨论.同时，在思考和分析问题时，能够激发学生思维的活跃性，让他们深入理解和掌握学习内容.例如，在教学“钟表的认识”时，教师用多媒体展示一个钟表的图片，和一个小朋友起床上学的图片，并提出问题：仔细观察图片，看看这个小朋友上学迟到了吗？教师创设的情境都是学生经历过的，从他们的生活经验可以判断图上钟表的时间，有的学生说没有迟到，有的学生说迟到了.在学生之间产生的认知矛盾激发了学生强烈学习的欲望，他们在教师的引导下进入了知识的探究，并认识了时针、分针、秒针，学会了如何读数.然后再让学生观察这幅图，他们都得出了正确的判断.在课堂教学中，创设的问题能够有效引导学生进行探究，使他们掌握学习的方法，在有限的学习时间内突破教材的重难点，加深对知识的理解，促进学生综合素质的发展.四、注重实践操作，加深学生对知识的理解动手操作活动是一种主动学习活动，它具有具体形象，易于促进兴趣，便于建立表象，有利于理解知识等特点.它需要学生多种感官参与活动，动脑思考，动口表达，并需要学生独立、自觉地运用知识解决问题.因此，在小学数学教学中，教师要注重培养学生的实践操作能力.在动手操作过程中，让学生加深了对数学知识的体验，能够让他们在轻松、活跃的氛围中掌握所学习的内容.例如，在教学“三角形内角和”一节时，为了让学生对这个问题的认识更为深刻，我让学生四人成一小组，每人画一个三角形（任意三角形），然后，各人拿出量角器来测量自己画的三角形三个内角之和是多少，把测量的结果记录下来进行比较，大家会发现，测量的结果都是180度.接着，我又让学生撕一撕：把剪好的三角形纸片的三个角分别撕下来，拼在一块，大家会发现三个角都组成了一个平角，还是180度.此时，大家都对三角形内角和是180度已确信无疑了.教学实践证明，让学生动手操作参与教学，比看教师拼、摆，听教师讲解获得的知识牢固得多，既能提高学生的学习兴趣，又能发展学生的数学潜能，有效提高他们的数学综合素质.在小学数学课堂上开展动手操作活动，充分发挥了学生的学习主动性，让他们感受到了探究知识的乐趣，对数学学习产生了浓厚的兴趣，有助于构建系统的数学知识结构，实现高效的课堂教学.总之，在小学数学教学中，教师要实现课堂活力教学，需要激发学生的学习主动性，使他们积极的参与到学习和探究中.在主动学习过程中，学生的数学思维活跃，他们能够更深的理解和掌握数学知识，并在运用过程中使知识不断内化.在学生进行探究学习时，教师要对他们进行指导，使他们养成勇于探究的精神，掌握科学有效的学习方法，实现高效的课堂教学.重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨16、人民应该为法律而战斗，1重症肺炎界定标准与抗菌治疗的探讨重症肺炎界定标准与2肺炎严重性的评估重症肺炎界定标准:检验与新标准制订重症肺炎抗菌治疗探讨肺炎严重性的评估3肺炎严重性的评估肺炎严重性的评估4PneumoniaPatientOutcomesResearchTearm(PORT)的队列研究(关于CAP)I组:<50岁,无合并症,体检无下列异常发现神志改变脉搏≥125/min呼吸≥30/min收缩压(90mHg体温<35℃或≥40℃PneumoniaPatientOutcomesRes5IIV组:记分(1)因素记分1.人口学因素年龄男女岁岁-10护理之家居住+10IIV组:记分(1)6IIV组:记分(2)因素记分2.合并症肿瘤+30肝病充血性心力衰竭+10肾脏病+10脑血管病3.体检发现神志改变呼吸频率≥30/min收缩压<90mmlg体温〈35或≥40°C+15脉搏》125/min+10IIV组:记分(2)7IIV组:记分(3)因素记分4.实验室和X线所见PH<7.35+30BUN>30mg/dl(1lmmo1/LNa*<130mmo1/L+10Gu≥250mg/d1(14mo/L)+10Pa02<60mmHg胸腔积液+10IIV组:记分(3)8结果危险性分组与病死率住院合计组别05870.01850.57720.1Ⅱ(<=702440.42330.94770.6Ⅲ(3190)720.0254123260.9Ⅳ(91-130)401254469.04869.3V>130)10.022527.122627.0合计9440.613438.022875.2结果9结果危险性分组与治疗结果结果I组Ⅱ组I组Ⅳ组V组合计P值门诊其后住院%5.18.216.720.00(1)*74<0.001住院住入ICU%4.34.35911.41739.2<0.001平均住院日5.06.07.09011.07.0<0.001≤3d(%)26122.113.1593.713.1<0.00147d(%)48944.241.031.1238373>7d(%)25.033.845.862872.649.6仅1例结果10结论1.本评价方法可以准确预测低危险组CAP(1-3组)的病死率和治疗结果2本评价方法可以帮助临床医师对CAP患者是否住院作出合理决策FineMJ.etal.NEJM1997:336:243结论11重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件12重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件13重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件14重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件15重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件16重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件17重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件18重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件19重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件20重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件21重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件22重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件23重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件24重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件25重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件26重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件27重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件28重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件29重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件30重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件31重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件32重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件33重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件34重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件35重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件36重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件37重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件38重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件39重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件40重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件41重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件42重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件43重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件44重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件45重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件46重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件47重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件48重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件49重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件50重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件51重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件52重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件53重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件54重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件55重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件56重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件57重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件5851、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、59重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生重症肺炎界定标准与抗菌治疗的探讨肺炎严重性的评估重症肺炎界定标准:检验与新标准制订重症肺炎抗菌治疗探讨1全员参与教学研究与管理,营造支持教学工作的氛围教学不单是教研部门的事,而是各部门的工作均要服从服务于教学中心工作,党政领导都要重视教学工作、要经常研究教学工作,领导承包教研组,要深入教学第一线,深入教研组,进行调查研究,解决教学工作中的问题;2明确岗位职责,建立岗位管理体系学校要进一步强化责任人制度,校长是教学工作的第一责任人,主管校长是教学工作的直接责任人,教学主任是组织实施教学工作的具体负责人,各任课教师是教学工作的直接实施者,理顺三级治理网络(学校――教导处――年级组),教导处要加大平时教学工作监控的力度,作好平时情况的指导与记载,学校将教师教学工作实施情况作为对教师业务能力评价的重要内容,稳步提高平时的教学工作。3创新规范教学制度,实施动静结合管理在复杂的教育教学过程中,必须有章可循、有矩可守。学校要破旧立新,进一步规范教学制度,实施动静结合管理,从而优化教学秩序,创建统一、和谐、奋进的教学环境,有效地提高教学质量。在静态管理方面,就是用“不说话”的制度来规范教师教学行为。一是严格执行“不说话”的课表:在安排课表时,学校要开齐、开足、开好规定的各种课程及课节量,要求老师不准占课、不准送课,一些易被挤占的科目(如信息、体育、音美等),还要求班干部对教师上课情况进行登记,定期汇总,对挤占的课节要求补上。这样大大改变了过去只重主科不重副科的偏斜认识;二是严格执行“不说话”的《教学常规管理制度》,学校对教师执行的各项内容都重新进行详细的规定。例如备课(改变书写备课簿的传统模式,实行“活页备课”即批注+卡片式备课),上课(践行新课改精神,构建实施“三三制”教学模式:突出学生主体地位、渗透最新教学理念、使用新的教学手段、体现自身教学特色)、作业批改(拓新作业形式、如教师作业本、学生错题集、自选作业本,倡导新的批改评价方法)、辅导(延伸辅导内容、改革特殊学生辅导方式)等等方面都提出明确的要求。三是制定下达“不说话”的质量目标。教学管理的最终目标是提高教育教学质量,为此,学校制定各年级各科质量目标及奖惩制度,对各级各科优秀率、及格率、提高率都做明确的规定,特别是对毕业班专门制定《毕业班管理办法》、《毕业班质量奖励办法》,落实了教学质量分析会制度,每学期召开月考、期中、期末三次教学质量分析会,从年级、班级、备课组三个层面全面分析存在问题,总结经验教训,逐步解决教师赶无目标、随意性大、没有紧迫感的问题,促进教学质量的提高;四是实行教学层次管理制度,学校成立教学工作领导小组,校长统筹安排,提出教学管理的宏观思路、支部书记监督教师教学行为、主管校长安排布置、教导主任指导督办检查、各教研组长主抓组内教师常规工作的落实。以上这四项“不说话”的静态管理制度,既体现了教学常规工作的创新化、规范化、精细化,保证了科学性、严肃性,因此学校教学工作一直平稳有序运行在动态管理方面,学校主要从“听、评、谈、访”四个方面加强教学常规的动态管理。听:就是听课、学校领导对每位教师坚持每学期一次抽查性的推门听课,主要对象是随机抽查全体教师的课堂教学情况;每月一次观摩性听课,主要目的是进一步指导和锤炼引领课堂教学方向的名师、骨干教师的课堂教学;每学期一次评优式听课,主要是对教师的课堂教学提出更新更高的要求。评:就是评课,实行“三点式”评课:发现一个优点、指出一个缺点、提出一个金点子。对每位教师的课实行听完就评(所有听课领导都参与评课),评完就改,改完再查,对听课不合格者量黄牌,实行专人帮带,跟踪听课,不断提高每位教师的课堂教学效益。谈,就是召开座谈会。每学期学校都要召开学生代表会,通过问卷调查,现场发言、无记名留言等形式了解教师上课、辅导、批改、考核等教学常规执行情况以及课堂组织、班级管理、转差抓优等方面的工作状况,并将结果或在教师会上通报,或找教师交流改进意见,一些与课堂常规要求不符的现象都得到了及时纠正。访,就是访家长。每学期,学校都要通过召开家长会或教学开放日的形式,调查了解家长对学校教学工作的看法和态度,并填好家长回音壁反馈单,这一活动增进了家校沟通,也促进了教学管理的进一步优化。4创新教学常规评价体系,及时有效地评价常规工作在管理中提出“将常规做好、把过程抓实、让细节完美”的口号,并通过创新常规工作的评价体系,倾斜政策和奖惩规定,对成效突出的部门和个人分别在评优、职称评定、入党等环节上优先考虑和照顾。例如为了能客观公正评价教师的课堂教学情况,采取了随堂听课,调讲问答、优质课评比“三项合一”的评价方式,使教师能够重在平时,效在课上。为了全面掌握教师作业批改情况,杜绝学校检查、教师临时突击的现象,改变以往提前通知,由班级把一至两科作业报送到教导处,教导处再进行常规检查这一做法,对作业检查方式大胆创新,尝试。由校长亲自带队,组成检查小组,深入班级,现场检查教师作业批改情况。检查中,学校班子成员全部参与,进行严格分工,每人检查一类作业,每班随意抽样检查。检查类别除了常规作业外,还有专人负责检查班级特色作业和创新作业。以此来准确地掌握教师作业布置情况、批改作业的数量、质量及教学中存在的问题。检查结束后,检查小组又坐在一起汇总,总结检查情况,指出优缺点,对教师批改作业进行了量化打分,并对常规以外作业的批改进行加分。检查结果在全体教师会上做公示,增加检查的透明度。这样的作业检查改革,不仅掌握了教师批改作业的情况,从侧面反馈出教师的工作态度、责任心,同时,客观、公正的量化考核,大大鼓舞教师的工作干劲,真正体现了奖勤罚懒的原则,使教师更加敬业,在教学常规工作中,求实,求真,求效。这样,为提高学校教学质量奠定坚实的基础。每学期一次的期末考核,对教师来说已是形同虚设,为改变此现状,学校加大工作力度,对教师教学常规工作实行月考核评价,每月末都要对固定检查和随机检查的教学常规方面表现的优缺点进行打分、量化、点评,并对每次的常规检查张榜公布,对在常规工作中表现出色的教师,质量拔尖的班级,进步的班级、学科竞赛优胜的班级,都要进行表彰奖励,在老师中引起较大的震动。形成了注重教学常规工作、注重教学质量的良好氛围。同时也引导教师扬长避短,学习借鉴。一、坚持以人为本的教学理念，激发学生的学习主动性在小学数学传统教学中，教师在进行教学时只考虑了教学大纲的要求和教材内容，忽视了学生的主动性，让学生在被动的状态下接受知识，形成了惰性思维，在遇到问题时不能积极主动的进行解决.随着新课改的进行，教师要改变传统的教学观念，对枯燥单一的教学模式进行创新，充分激发学生的学习主动性，让学生在课堂学习中凸显学习主体的作用.在教学中，教师要善于发现学生的优点，并对他们进行鼓励，让学生产生强烈的学习内动力，激发他们进行更积极的探究，让学生养成善于探究的好习惯.在新的教学模式中，教师要发挥作为教学主导者的作用，引导学生积极思考、大胆探究，使他们在活跃的氛围中大胆发言，积极思考，促进学生思维的有效发展.在构建以人为本的高效小学数学课堂时，教师要注重培养学生的学习主体意识，让他们增强学习责任感，在积极主动的学习中提高自己的数学综合素质，实现高效的课堂教学.二、构建数学知识和生活之间的联系，激发学生的探究欲望在小学数学教学中，根据教学内容创设生活化的情境，能够真正构建数学抽象知识和生活之间的联系，让学生树立把数学知识运用到现实生活中的意识.因此，在教学中，教师要深入挖掘和教学内容相结合的生活问题，让学生在解决实际问题的过程中学会运用数学知识，加深他们对知识的理解.小学生的直观思维比较活跃，在分析和探究问题时他们经常采用直观思维.为了让学生进行深入思考和分析，通过创设生活情境，让学生在熟悉的情境中探究知识，能够激发他们的学习热情，加快对知识的理解.例如，在教学“垂直与平行”时，通过让学生探究教材中的知识，让他们了解垂直和平行的概念，然后，让他们找出教室中哪两条线相互平行，哪两条线相互垂直.在熟悉的情境中探究新知识，充分激发了学生的探究积极性.在分析过程中，他们结合概念进行了判断，有助于让学生快速、深刻的理解和掌握教材内容.通过生活化的教学，把生活场景引入到课堂上，激活了学生的思维，让他们对数学学习产生了浓厚的兴趣.同时，教师还要把?W生的眼光引入到生活中，让他们在生活中探究学过的数学知识，深刻体会到数学知识对生活的作用.结合生活实际进行教学，拉近了学生和数学学科的距离，使他们树立了要好好学习数学知识的信念.三、创设趣味性的问题情境，激发学生的参与兴趣小学生的年龄较小，他们的知识积累和生活经验很少，在探究抽象的数学知识时很难突破教材中的重难点.在教学中，为了提高学生的学习兴趣，激发他们进行深入探究，教师可以创设趣味性的问题情境.有趣的问题情境能够让学生对学习的内容产生浓厚的兴趣，积极的参与到课堂活动中，与教师互动和讨论.同时，在思考和分析问题时，能够激发学生思维的活跃性，让他们深入理解和掌握学习内容.例如，在教学“钟表的认识”时，教师用多媒体展示一个钟表的图片，和一个小朋友起床上学的图片，并提出问题：仔细观察图片，看看这个小朋友上学迟到了吗？教师创设的情境都是学生经历过的，从他们的生活经验可以判断图上钟表的时间，有的学生说没有迟到，有的学生说迟到了.在学生之间产生的认知矛盾激发了学生强烈学习的欲望，他们在教师的引导下进入了知识的探究，并认识了时针、分针、秒针，学会了如何读数.然后再让学生观察这幅图，他们都得出了正确的判断.在课堂教学中，创设的问题能够有效引导学生进行探究，使他们掌握学习的方法，在有限的学习时间内突破教材的重难点，加深对知识的理解，促进学生综合素质的发展.四、注重实践操作，加深学生对知识的理解动手操作活动是一种主动学习活动，它具有具体形象，易于促进兴趣，便于建立表象，有利于理解知识等特点.它需要学生多种感官参与活动，动脑思考，动口表达，并需要学生独立、自觉地运用知识解决问题.因此，在小学数学教学中，教师要注重培养学生的实践操作能力.在动手操作过程中，让学生加深了对数学知识的体验，能够让他们在轻松、活跃的氛围中掌握所学习的内容.例如，在教学“三角形内角和”一节时，为了让学生对这个问题的认识更为深刻，我让学生四人成一小组，每人画一个三角形（任意三角形），然后，各人拿出量角器来测量自己画的三角形三个内角之和是多少，把测量的结果记录下来进行比较，大家会发现，测量的结果都是180度.接着，我又让学生撕一撕：把剪好的三角形纸片的三个角分别撕下来，拼在一块，大家会发现三个角都组成了一个平角，还是180度.此时，大家都对三角形内角和是180度已确信无疑了.教学实践证明，让学生动手操作参与教学，比看教师拼、摆，听教师讲解获得的知识牢固得多，既能提高学生的学习兴趣，又能发展学生的数学潜能，有效提高他们的数学综合素质.在小学数学课堂上开展动手操作活动，充分发挥了学生的学习主动性，让他们感受到了探究知识的乐趣，对数学学习产生了浓厚的兴趣，有助于构建系统的数学知识结构，实现高效的课堂教学.总之，在小学数学教学中，教师要实现课堂活力教学，需要激发学生的学习主动性，使他们积极的参与到学习和探究中.在主动学习过程中，学生的数学思维活跃，他们能够更深的理解和掌握数学知识，并在运用过程中使知识不断内化.在学生进行探究学习时，教师要对他们进行指导，使他们养成勇于探究的精神，掌握科学有效的学习方法，实现高效的课堂教学.重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨16、人民应该为法律而战斗，60重症肺炎界定标准与抗菌治疗的探讨重症肺炎界定标准与61肺炎严重性的评估重症肺炎界定标准:检验与新标准制订重症肺炎抗菌治疗探讨肺炎严重性的评估62肺炎严重性的评估肺炎严重性的评估63PneumoniaPatientOutcomesResearchTearm(PORT)的队列研究(关于CAP)I组:<50岁,无合并症,体检无下列异常发现神志改变脉搏≥125/min呼吸≥30/min收缩压(90mHg体温<35℃或≥40℃PneumoniaPatientOutcomesRes64IIV组:记分(1)因素记分1.人口学因素年龄男女岁岁-10护理之家居住+10IIV组:记分(1)65IIV组:记分(2)因素记分2.合并症肿瘤+30肝病充血性心力衰竭+10肾脏病+10脑血管病3.体检发现神志改变呼吸频率≥30/min收缩压<90mmlg体温〈35或≥40°C+15脉搏》125/min+10IIV组:记分(2)66IIV组:记分(3)因素记分4.实验室和X线所见PH<7.35+30BUN>30mg/dl(1lmmo1/LNa*<130mmo1/L+10Gu≥250mg/d1(14mo/L)+10Pa02<60mmHg胸腔积液+10IIV组:记分(3)67结果危险性分组与病死率住院合计组别05870.01850.57720.1Ⅱ(<=702440.42330.94770.6Ⅲ(3190)720.0254123260.9Ⅳ(91-130)401254469.04869.3V>130)10.022527.122627.0合计9440.613438.022875.2结果68结果危险性分组与治疗结果结果I组Ⅱ组I组Ⅳ组V组合计P值门诊其后住院%5.18.216.720.