胰岛素泵的使用及护理实用版课件

胰岛素泵的使用及护理胰岛素泵的使用及护理1（优选）胰岛素泵的使用及护理（优选）胰岛素泵的使用及护理2什么是胰岛素泵……人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理依据。胰岛素泵是电池驱动，大小如BB机的胰岛素输注装置，可以24小时佩戴，通过一个细细的小软管将胰岛素输注到患者腹部皮下。什么是胰岛素泵……人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛3胰岛素泵技术的发展

80年代中期：体积较大，操作复杂90年代后期：体积小，操作方便，调节剂量精确21世纪：智能化，和血糖探头结合

胰岛素泵技术的发展80年代中期：体积较大，操作复杂4正常胰腺正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。血浆胰岛素（U/mL）早餐午餐晚餐02550754:008:0012:0016:0020:0024:0028:00小时PolonskyKSetal,NEnglJMed1996.正常胰腺正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增5Time4:008:0012:0016:0020:0024:004:008:00BreakfastLunchDinner每日四次注射短效短效短效中、长效7550250SkylerJ,Kelley’sTextbookofInternalMedicine2000.血浆胰岛素（U/mL）Time4:008:0012:0016:0020:0024:6胰岛素泵治疗的基本原理基础率预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素12am12amMealBolus12pm654321补充大剂量，解决高血糖运动时使用减量的基础率增加基础率，克服黎明现象胰岛素泵治疗的基本原理基础率预设的持续输注的短效胰岛素满足代7胰岛素泵治疗的血糖控制目标项目理想良好差血糖（mmol/L）空腹/餐前4.4～6.1≤7.2＞7.2非空腹4.4～8.0≤10.0＞10.0HbA1c（%）6.56.5～7.0＞7.0参考：《中国糖尿病防治指南》血糖控制目标血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！胰岛素泵治疗的血糖控制目标项目理想良好差血糖空腹/餐前4.48做好患者教育，预防低血糖。沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。泵在使用中避免接触尖锐或坚硬的物品，避免被撞击、滑落，以免损坏仪器。在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点限、大腿外侧上部和上臂外侧也每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测3—4次。运动时使用减量的基础率限、大腿外侧上部和上臂外侧也沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素21世纪：智能化，和血糖探头结合胰岛素泵治疗的基本原理运动时使用减量的基础率胰岛素泵的常见报警处理浓度U100（100U/ml）妊娠时，适当下调目标值沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。个体化的血糖控制目标妊娠时，适当下调目标值餐前＜5.6mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L做好患者教育，预防低血糖。个体化的血糖控制目标9胰岛素泵使用的胰岛素介绍类型速效胰岛素诺和锐、优泌乐短效胰岛素诺和灵、优泌林等浓度U100（100U/ml）储存未开封的胰岛素储存温度为2℃～8℃，建议放置于冰箱冷藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为28天胰岛素的作用时间如下名称起作用时间峰值时间（h)持续时间（h)注射时间速效胰岛素10～20分钟1～22～4餐前即刻短效胰岛素30分钟1～36～8餐前30分钟注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素胰岛素泵使用的胰岛素介绍名称起作用时间峰值时间（h)持续10胰岛素泵的作用机理置胰岛素泵后的护理胰岛素泵的常见报警处理主要内容胰岛素泵的作用机理主要内容11植入部位的选择和更换注射部位的选择腹部是首先部位，臀部外上象限、大腿外侧上部和上臂外侧也可选择注意避开肚脐周围5cm距离疤痕至少3cm避开腹白线及妊娠纹避开腰带周围及经常受到摩擦的部位避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方植入部位的选择和更换注射部位的选择12植入部位准备暴露植入部位油脂性或干燥皮肤，请清洁后再消毒75%医用酒精，以植入点为中心由内之外环状消毒二次自然干燥植入部位准备暴露植入部位13植入部位的更换植入部位的更换钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。变更植入部位时，从12点钟位置开始植入，然后沿顺时针方向变更植入部位至3点钟位置、6点钟位置等，依次类推。M/W法：在肚脐一侧想象出一个字母“M”形，另一侧为一个“W”形。在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点钟点形M或W形植入部位的更换植入部位的更换钟点形M或W形14胰岛素泵的保管胰岛素泵可放于衣服的口袋或腰带上，特殊检查如CT、MRI检查时应卸下胰岛素泵，待检查完后装上。胰岛素泵的保管胰岛素泵可放于衣服的口袋或腰带上，特殊检查如C15胰岛素泵治疗的基本原理在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测3—4次。油脂性或干燥皮肤，请清洁后再消毒速效胰岛素诺和锐、优泌乐速效胰岛素诺和锐、优泌乐短效胰岛素诺和灵、优泌林等更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。增加基础率，克服黎明现象浓度U100（100U/ml）21世纪：智能化，和血糖探头结合大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素胰岛素泵的常见报警处理运动时使用减量的基础率正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。基础率预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要80年代中期：体积较大，操作复杂沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。胰岛素泵治疗的基本原理严密监测血糖刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测3—4次。做好患者教育，预防低血糖。胰岛素泵治疗的基本原理严密监测血糖刚开始使用胰岛素泵时，每天16正确胰岛素注射餐前大剂量注射胰岛素泵的暂停正确胰岛素注射餐前大剂量注射17皮肤护理每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。为防止输注部位出现免疫反应，37天更换一次管路，如输注部位有发红、发痒或皮下硬结应立即更换，新置针部位与原部位相隔23cm以上。更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。皮肤护理每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现18健康指导坚持饮食和运动治疗。根据身体情况适当运动。携带胰岛素时不宜做剧烈、幅度较大的运动，防止输液导管脱出。沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。健康指导坚持饮食和运动治疗。19限、大腿外侧上部和上臂外侧也刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测3—4次。胰岛素泵的常见报警处理胰岛素泵治疗的基本原理胰岛素泵的常见报警处理胰岛素泵治疗的血糖控制目标限、大腿外侧上部和上臂外侧也胰岛素泵的常见报警处理沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。运动时使用减量的基础率胰岛素泵的常见报警处理每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。使用手机时必须与泵保持10cm以上距离。运动时使用减量的基础率浓度U100（100U/ml）短效胰岛素诺和灵、优泌林等限、大腿外侧上部和上臂外侧也更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。80年代中期：体积较大，操作复杂妊娠时，适当下调目标值SkylerJ,Kelley’sTextbookofInternalMedicine2000.在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点运动时使用减量的基础率限、大腿外侧上部和上臂外侧也沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。胰岛素泵的常见报警处理沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。胰岛素泵的常见报警处理沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。使用手机时必须与泵保持10cm以上距离。刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测3—4次。避开腰带周围及经常受到摩擦的部位健康指导防止管道的过度扭曲、折叠。避免日光直接照射。使用手机时必须与泵保持10cm以上距离。泵在使用中避免接触尖锐或坚硬的物品，避免被撞击、滑落，以免损坏仪器。出院后长期带泵的患者，还要做好相关知识和操作培训，包括血糖监测、常见故障的处理、定期门诊随访等。限、大腿外侧上部和上臂外侧也更换管路的时间一般选择早晨和白天20胰岛素泵的使用及护理胰岛素泵的使用及护理21（优选）胰岛素泵的使用及护理（优选）胰岛素泵的使用及护理22什么是胰岛素泵……人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理依据。胰岛素泵是电池驱动，大小如BB机的胰岛素输注装置，可以24小时佩戴，通过一个细细的小软管将胰岛素输注到患者腹部皮下。什么是胰岛素泵……人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛23胰岛素泵技术的发展

80年代中期：体积较大，操作复杂90年代后期：体积小，操作方便，调节剂量精确21世纪：智能化，和血糖探头结合

胰岛素泵技术的发展80年代中期：体积较大，操作复杂24正常胰腺正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。血浆胰岛素（U/mL）早餐午餐晚餐02550754:008:0012:0016:0020:0024:0028:00小时PolonskyKSetal,NEnglJMed1996.正常胰腺正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增25Time4:008:0012:0016:0020:0024:004:008:00BreakfastLunchDinner每日四次注射短效短效短效中、长效7550250SkylerJ,Kelley’sTextbookofInternalMedicine2000.血浆胰岛素（U/mL）Time4:008:0012:0016:0020:0024:26胰岛素泵治疗的基本原理基础率预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素12am12amMealBolus12pm654321补充大剂量，解决高血糖运动时使用减量的基础率增加基础率，克服黎明现象胰岛素泵治疗的基本原理基础率预设的持续输注的短效胰岛素满足代27胰岛素泵治疗的血糖控制目标项目理想良好差血糖（mmol/L）空腹/餐前4.4～6.1≤7.2＞7.2非空腹4.4～8.0≤10.0＞10.0HbA1c（%）6.56.5～7.0＞7.0参考：《中国糖尿病防治指南》血糖控制目标血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！胰岛素泵治疗的血糖控制目标项目理想良好差血糖空腹/餐前4.428做好患者教育，预防低血糖。沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。泵在使用中避免接触尖锐或坚硬的物品，避免被撞击、滑落，以免损坏仪器。在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点限、大腿外侧上部和上臂外侧也每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测3—4次。运动时使用减量的基础率限、大腿外侧上部和上臂外侧也沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素21世纪：智能化，和血糖探头结合胰岛素泵治疗的基本原理运动时使用减量的基础率胰岛素泵的常见报警处理浓度U100（100U/ml）妊娠时，适当下调目标值沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。个体化的血糖控制目标妊娠时，适当下调目标值餐前＜5.6mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L做好患者教育，预防低血糖。个体化的血糖控制目标29胰岛素泵使用的胰岛素介绍类型速效胰岛素诺和锐、优泌乐短效胰岛素诺和灵、优泌林等浓度U100（100U/ml）储存未开封的胰岛素储存温度为2℃～8℃，建议放置于冰箱冷藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为28天胰岛素的作用时间如下名称起作用时间峰值时间（h)持续时间（h)注射时间速效胰岛素10～20分钟1～22～4餐前即刻短效胰岛素30分钟1～36～8餐前30分钟注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素胰岛素泵使用的胰岛素介绍名称起作用时间峰值时间（h)持续30胰岛素泵的作用机理置胰岛素泵后的护理胰岛素泵的常见报警处理主要内容胰岛素泵的作用机理主要内容31植入部位的选择和更换注射部位的选择腹部是首先部位，臀部外上象限、大腿外侧上部和上臂外侧也可选择注意避开肚脐周围5cm距离疤痕至少3cm避开腹白线及妊娠纹避开腰带周围及经常受到摩擦的部位避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方植入部位的选择和更换注射部位的选择32植入部位准备暴露植入部位油脂性或干燥皮肤，请清洁后再消毒75%医用酒精，以植入点为中心由内之外环状消毒二次自然干燥植入部位准备暴露植入部位33植入部位的更换植入部位的更换钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。变更植入部位时，从12点钟位置开始植入，然后沿顺时针方向变更植入部位至3点钟位置、6点钟位置等，依次类推。M/W法：在肚脐一侧想象出一个字母“M”形，另一侧为一个“W”形。在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点钟点形M或W形植入部位的更换植入部位的更换钟点形M或W形34胰岛素泵的保管胰岛素泵可放于衣服的口袋或腰带上，特殊检查如CT、MRI检查时应卸下胰岛素泵，待检查完后装上。胰岛素泵的保管胰岛素泵可放于衣服的口袋或腰带上，特殊检查如C35胰岛素泵治疗的基本原理在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测3—4次。油脂性或干燥皮肤，请清洁后再消毒速效胰岛素诺和锐、优泌乐速效胰岛素诺和锐、优泌乐短效胰岛素诺和灵、优泌林等更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。增加基础率，克服黎明现象浓度U100（100U/ml）21世纪：智能化，和血糖探头结合大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素胰岛素泵的常见报警处理运动时使用减量的基础率正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。基础率预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要80年代中期：体积较大，操作复杂沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。胰岛素泵治疗的基本原理严密监测血糖刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测3—4次。做好患者教育，预防低血糖。胰岛素泵治疗的基本原理严密监测血糖刚开始使用胰岛素泵时，每天36正确胰岛素注射餐前大剂量注射胰岛素泵的暂停正确胰岛素注射餐前大剂量注射37皮肤护理每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。为防止输注部位出现免疫反应，37天更换一次管路，如输注部位有发红、发痒或皮下硬结应立即更换，新置针部位与原部位相隔23cm以上。更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。皮肤护理每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现38健康指导坚持饮食和运动治疗。根据身体情况适当运动。携带胰岛素时不宜做剧烈、幅度较大的运动，防止输液导管脱出。沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。健康指导坚持饮食和运动治疗。39限、大腿外侧上部和上臂外侧也刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测3—4次。胰岛素泵的常见报警处理胰岛素泵治疗的基本原理胰岛素泵的常见报警处理胰岛素泵治疗的血糖控制目标限、大腿外侧上部和上臂外侧也胰岛素泵的常见报警处理沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。运动时使用减量的基础率胰岛素泵的