经导管动脉内灌注术课件整理

经导管动脉内灌注术TranscatheterintraarterialinfusionTAI施海彬经导管动脉内灌注术1历史回顾始于1921年:Beichroder试行将药物直接注入动脉来治疗产妇的脓毒血症●50年代:Bierman和Kopp等用于恶性肿瘤的治疗●1953年:Seldinger首创经皮股动脉穿刺插管方法历史回顾2历史回顾●60年代:Bum与Nusbaum经导管灌注血管加压素治疗消化道出血,Brt和Beey等使用血管扩张剂动脉内灌注治疗肠道与四肢缺血性病变●70年代:随着导管的改进和插管技术的提高,兴起了经皮插管动脉内灌注化疗药物治疗肝、骨和肺等部位的恶性肿瘤和灌注溶栓药物治疗动脉血栓闭塞性病变,从而使动脉内药物灌注术的临床应用日趋广泛成熟,成为介入放射学的一个重要范畴历史回顾3基本原理药物的疗效药理作用●病变对药物的敏感性●局部药物浓度具有一定浓度的药物与病变的接触时间基本原理4基本原理静脉给药●血流循环●药物被血液大量稀释●并有相当数量与血浆蛋白结合●靶器官的药物浓度下降●副作用随着外周血药浓度的升高而增加基本原理5基本原理动脉给药●动脉内插管直接至靶动脉●以等量或少于静脉给药的药物剂量进行动脉内灌注●能使靶器官药物浓度提高,延长药物与病变的接触时间,而外周血药浓度并不明显增加,从而达到提高疗效和减少副作用的目的基本原理6基本原理靶器官药物分布量●药物经静脉注入后早期药物在各器官的分布量主要取决于其血流量,器官血流量大,则药物自血浆向血管外间质分布快,即在局部药物分布量就多●经供血动脉直接给药,药物首先进入靶器官,使靶器官药物分布量不受血流分布的影响,成为全身药物分布量最大之处基本原理7基本原理首过效应指药物第一次循环通过靶器官后被代谢和摄取的现象●大多数药物在肝脏进行代谢,首过效应在肝的IA时表现十分明显,即药物可几乎完全被肝脏摄取和代谢,而肝以外器官接受的药量大大减少,可明显地提高肝脏病变的疗效,减轻全身毒性反应药物直接经靶血管注入,到达靶器官时的药物与血浆蛋白结合率较静脉给药时要低得多,从而使具有生物活性的游离药物量大大增加基本原理8器械●常规器械:穿刺针、导丝、导管s微导管:同轴●灌注导管:多侧孔器械9导管结构DoublestainlesssteelmeshbraidumenPolymercoating导管结构10经导管动脉内灌注术课件整理11经导管动脉内灌注术课件整理12经导管动脉内灌注术课件整理13经导管动脉内灌注术课件整理14经导管动脉内灌注术课件整理15经导管动脉内灌注术课件整理16经导管动脉内灌注术课件整理17经导管动脉内灌注术课件整理18经导管动脉内灌注术课件整理19经导管动脉内灌注术课件整理20经导管动脉内灌注术课件整理21经导管动脉内灌注术课件整理22经导管动脉内灌注术课件整理23经导管动脉内灌注术课件整理24经导管动脉内灌注术课件整理25经导管动脉内灌注术课件整理26经导管动脉内灌注术课件整理27经导管动脉内灌注术课件整理28经导管动脉内灌注术课件整理29经导管动脉内灌注术课件整理30经导管动脉内灌注术课件整理31经导管动脉内灌注术课件整理32经导管动脉内灌注术课件整理33经导管动脉内灌注术课件整理34经导管动脉内灌注术课件整理35经导管动脉内灌注术课件整理36经导管动脉内灌注术课件整理37经导管动脉内灌注术课件整理38经导管动脉内灌注术课件整理39经导管动脉内灌注术课件整理40经导管动脉内灌注术课件整理41经导管动脉内灌注术课件整理42经导管动脉内灌注术课件整理43经导管动脉内灌注术课件整理44经导管动脉内灌注术课件整理45经导管动脉内灌注术课件整理46经导管动脉内灌注术课件整理47经导管动脉内灌注术TranscatheterintraarterialinfusionTAI施海彬经导管动脉内灌注术48历史回顾始于1921年:Beichroder试行将药物直接注入动脉来治疗产妇的脓毒血症●50年代:Bierman和Kopp等用于恶性肿瘤的治疗●1953年:Seldinger首创经皮股动脉穿刺插管方法历史回顾49历史回顾●60年代:Bum与Nusbaum经导管灌注血管加压素治疗消化道出血,Brt和Beey等使用血管扩张剂动脉内灌注治疗肠道与四肢缺血性病变●70年代:随着导管的改进和插管技术的提高,兴起了经皮插管动脉内灌注化疗药物治疗肝、骨和肺等部位的恶性肿瘤和灌注溶栓药物治疗动脉血栓闭塞性病变,从而使动脉内药物灌注术的临床应用日趋广泛成熟,成为介入放射学的一个重要范畴历史回顾50基本原理药物的疗效药理作用●病变对药物的敏感性●局部药物浓度具有一定浓度的药物与病变的接触时间基本原理51基本原理静脉给药●血流循环●药物被血液大量稀释●并有相当数量与血浆蛋白结合●靶器官的药物浓度下降●副作用随着外周血药浓度的升高而增加基本原理52基本原理动脉给药●动脉内插管直接至靶动脉●以等量或少于静脉给药的药物剂量进行动脉内灌注●能使靶器官药物浓度提高,延长药物与病变的接触时间,而外周血药浓度并不明显增加,从而达到提高疗效和减少副作用的目的基本原理53基本原理靶器官药物分布量●药物经静脉注入后早期药物在各器官的分布量主要取决于其血流量,器官血流量大,则药物自血浆向血管外间质分布快,即在局部药物分布量就多●经供血动脉直接给药,药物首先进入靶器官,使靶器官药物分布量不受血流分布的影响,成为全身药物分布量最大之处基本原理54基本原理首过效应指药物第一次循环通过靶器官后被代谢和摄取的现象●大多数药物在肝脏进行代谢,首过效应在肝的IA时表现十分明显,即药物可几乎完全被肝脏摄取和代谢,而肝以外器官接受的药量大大减少,可明显地提高肝脏病变的疗效,减轻全身毒性反应药物直接经靶血管注入,到达靶器官时的药物与血浆蛋白结合率较静脉给药时要低得多,从而使具有生物活性的游离药物量大大增加基本原理55器械●常规器械:穿刺针、导丝、导管s微导管:同轴●灌注导管:多侧孔器械56导管结构DoublestainlesssteelmeshbraidumenPolymercoating导管结构57经导管动脉内灌注术课件整理58经导管动脉内灌注术课件整理59经导管动脉内灌注术课件整理60经导管动脉内灌注术课件整理61经导管动脉内灌注术课件整理62经导管动脉内灌注术课件整理63经导管动脉内灌注术课件整理64经导管动脉内灌注术课件整理65经导管动脉内灌注术课件整理66经导管动脉内灌注术课件整理67经导管动脉内灌注术课件整理68经导管动脉内灌注术课件整理69经导管动脉内灌注术课件整理70经导管动脉内灌注术课件整理71经导管动脉内灌注术课件整理72经导管动脉内灌注术课件整理73经导管动脉内灌注术课件整理74经导管动脉内灌注术课件整理75经导管动脉内灌注术课件整理76经导管动脉内灌注术课件整理77经导管动脉内灌注术课件整理78经导管动脉内灌注术课件整理79经导管动脉内灌注术课件整理80经导管动脉内灌注术课件整理81经导管动脉内灌注术课件整理82经导管动脉内灌注术课件整理83经导管动脉内灌注术课件整理84