耳源性颅内外并发症课件整理-003

耳源性颅内外并发症41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔耳源性颅内外并发症耳源性颅内外并发症41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔第八章耳源性颅内、外并发症广东医学院第一临床学院耳鼻咽喉一头颈外科教研室江枫第一节概述因急、慢性化脓性中耳乳突炎向邻近或远处扩散、引起各种并发症称“耳源性并发症”。发病急、病情重,常危及生命。是耳鼻咽喉科危重症之一。一、引言随着我国新课改教育理念的普及，我国越来越多学者开始关注英语课程学习中的一个特殊群体――学困生。英语学困生是指智力水平正常，由于环境和个体心理或者行为习惯的差异，在英语学习过程中遇到困难，并导致其学习效果不佳，未能达到规定要求的学生。该类群体较城市，在农村初中英语教学中占据更大一部分，作为农村初中英语教师，在教学过程中更应该关注这一特殊群体，并通过各种方法对其进行转化。《英语课程标准》（2011）指出：课程的基本理念（二）“面向全体学生，关注语言学习者的不同特点和个体差异”。因此英语教师要因材施教，注重学生的差异性。作为一名英语教师，为了检验自己的教学效果以及学生掌握知识的情况，在备课环节，教师就必须精心设计作业。然而，在农村，英语作业布置这一关键环节常常不被重视，存在太多的问题，导致了大面积英语学困生的产生。因此，笔者认为在农村英语教学中，针对学困生的分层设计是相当有必要的。二、研究背景笔者所任教的学校是位于该县较为偏僻的一所农村九年一贯制学校。由于条件较为落后，尽管每年招聘小学英语教师，但是由于语文数学教师的严重缺乏，招聘的英语教师更多承担语文数学的任课，小学英语教学不被重视。一到初中，学生都是从零开始，甚至有学生对待英语的态度同小学时代一样懒散。在该校，七年级以上的英语学困生这一群体数量仍然属于可控状态，而到七年级以下，这一群体的数量急剧增加，于是笔者想通过对自己班级的英语学困生进行作业分层设计，以期达到有效转化部分学困生的效果。三、农村初中英语学困生的成因1.“留守儿童”的身份让他们更容易成为英语学困生。在笔者任教的班级，八成的学生是留守儿童，即父母亲外出打工，留在家让爷爷奶奶照看的孩子。爷爷奶奶所受教育普遍较低，甚至连孩子父母的签名都无法代替。爷爷奶奶不仅无法对孩子的英语课后学习进行指导，也难以监督他们完成英语作业，久而久之，这一些孩子的学习主动性偏低，因此他们也更容易成为英语的学困生。2.“性格差异”的原因让他们更容易成为英语学困生。农村这一环境因素不容忽略，农村的孩子较为胆小，他们害怕出错，不愿意参与课堂上的讨论和表演，于是教师经常还是使用传统的跟读单词和课文的方法进行英语课堂教学。相比城市孩子，农村的孩子只是拘泥于听懂英语课堂上的上课内容，并且更容易表现出对所授知识被动和全盘地接受。农村学生的这种性格导致了他们更容易成为英语学困生。因此，教师除了提高课堂教学质量，还应该注重学生课后的知识巩固，而对他们的作业进行分层设计，是有效改善大面积英语学困生的方法之一。3.“公正平等”的缺失让他们更容易成为英语学困生。在公正平等对待每一个学生方面，有很多农村英语教师仍然做不到。教育局要成绩，要抽考，及格率还要达到70%，农村校的英语成绩要达到这个水平是有一定难度的。因此教师为了应对抽考需要培养尖子生，并花更多精力在他们身上。于是，公正平等的实行有一定困难。笔者并非全盘否定，更多的英语教师有强烈的责任感，只是学生的不配合会让教师失去耐心，如学生不愿意参加课后辅导。然而，若教师不再给予关爱并任其恶化，只会导致更大面积的学困生产生。四、农村初中英语学困生的作业布置1.作业布置体现不出分层和针对性，难度统一。笔者通过访谈所任教初中三个年级的英语教师，发现大家在布置作业上几乎不会专门为英语学困生设计适合他们的作业。比如说，布置学生写作文，学困生的词汇就存在问题，如何让他们写成句子，完成作文呢？于是，统一难度的作业对英语学困生的学习和作业完成方面会造成危害。2.作业布置体现不出以学困生为本，形式单一。英语学困生是学校的一个特殊群体，他们由于屡次的考试失败，自信心和学习英语的热情大大降低。他们很难再英语课堂学习和课后作业的完成中找到成就感。另外，“留守儿童”的身份让他们英语作业的课后监督难度增大，因此，教师对他们的作业布置形式较为单一，多为抄写单词，做练习册，而学生的应对办法是潦草地抄，假装地做。于是，过于单一的作业布置，只会造成学困生厌烦并应付作业的完成，无法达到做作业的真正目的。3.作业布置体现不出从实际出发，重量轻质。在临近考试的时候，笔者任教学校的英语教师都是统一把印好的考卷或者订来的周报一天一张塞给学生，学优生相对自觉和配合，基本可以做到保质保量地完成，而对于学困生，为了应付作业，他们更多是只做单选题，然后为了保量不被教师批评，第二天一到学校再赶紧抄学优生的卷子。这样的作业布置不考虑学困生的实际情况，没有区别对待他们，对他们而言是不公平的，也是十分不利的。4.作业布置体现不出学困生纠错能力的培养。对于学困生，纠错能力偏低，没有教师的提醒和讲解仍然无法对错题进行纠正。在农村，教师改完作业发下去，一般统一进行讲评，也并不关注学困生是否认真地订正或者是否真正对错题进行消化。如果长期这样，学困生做错的题会一错再错，无法实现新课改提出的提高学习效率。因此，教师如果不注重学困生纠错能力的培养，就很难提高他们的学习成绩，而且这会导致教师的作业布置失去一定的意义。五、解决方案1.针对学困生，分层设计英语作业。为了满足学困生的学习需求，农村英语教师在作业设计上要努力体现分层，让他们在做作业的同时体验成就感。因此教师针对他们设计的英语作业应以基础题为主。如，在设计七下仁爱版Unit5Topic1SectionA的作业时，教师也可把作业分为三类：必做题、选做题、挑战题。必做题主要针对学困生，因此题目类型可以是找出当天课文所学的词组，并进行理解记忆，教师在设计题目的时候可以这样设计：从文中找出以下词组并写出中文意思。（1）bybike（2）onfoot...；选做题较必做题有一点难度，但是学困生若能完成可以增加自信心。可以这样设计：根据情景，完成以下句子。（1）―HappyNewYear！―。（2）―youusuallygotoschool？―Iusuallygotoschoolonfoot。挑战题就是难度和学优生保持一致的，学困生一旦挑战成功，他们的成就感就会倍增。可以这样设计：模仿1a，编写一段和朋友新学期见面的对话，用上所学知识。2.激发学困生学习兴趣，作业设计应多样化。笔者任教的学校，英语教师在大组教研的时候讨论过单词抄写的必要性，大家各持己见。笔者认为单词抄写虽过于机械，但又有助于学生的书写规范，所以可适量布置。但教师要努力让作业设计多样化，以激发学困生的学习积极性和自觉性。比如说，教师上完Unit5Topic1SectionA，可以让学困生分组去做关于交通工具的卡片，有的画画，有的制作，等卡片做完后，可以小组讨论把相关的英语词组写上去。当学生完成Topic1的时候，教师还可以进行这样的作业设计，让学困生在掌握了相关词组，让他们对自己身边的好朋友或者家人进行观察，复习时候教师让他们进行汇报。如：Myfathertowork。这样可以使学困生不会对总是抄抄写写感到反感，还能贴近学生的实际生活，并增加他们的学习兴趣。3.质、量兼顾，设计作业从学困生的实际出发。针对学困生，教师在设计作业的时候，要从他们的实际出发，要质、量兼顾，甚至舍量求质，量适当即可，但一定要保证学困生独立完成，如期中或者期末考前的试卷训练，教师可以在自己做过题目之后针对学困生对卷子的题目进行取舍，如：单选题若都是上课学过的知识点可让学困生全部都做；阅读理解题可让他们做相对容易的1篇即可，完成句子和写作题可以鼓励他们写看看，要求可随学困生水平的提高而提高。4.注重学困生的错题落实，以防一错再错。笔者认为，农村英语作业设计中，教师还应注重培养学困生的纠错能力。而具体落实还得靠教师本身。首先，教师应在课堂强调纠错的必要性；然后，教师可以利用课间或者课后抽取部分学困生对作业或者试卷进行再次面批以引起他们对订正错题的重视。这样，长期坚持，便可避免学困生一错再错引起的挫败感。六、结语学困生的转化任务较为艰巨，作业分层设计在农村英语教学中的具体实施有其局限性。因为它需要教师花更多的精力去备课和落实，需要教师真正做到全心全意为学生服务。但是，笔者认为，农村英语作业如果能够坚持分层设计，对学困生的转化定会取得一定成效。在设计作业方面，教师可以进行分工合作，并且保留设计的作业以备日后共享资源。因此，笔者认为在农村进行分层设计英语作业虽然有一定的难度，但有其实行的必要性。新的课改提倡“以人为本”的教育理念，突出学生在学习过程中的“主体性”地位，着重培养学生的探究合作能力和创新能力。这一理念告诉我们，教师的教学方式要转变，要为学生营造一个兴趣盎然的良好环境，要能激发学生学习历史的兴趣。学生的学习方式要转变，要积极主动地参与教学过程，改变死记硬背和被动接受知识的学习方式。一、有效创设问题引领情境问题情境如何创设？我们所用的人教版历史教材每课正文前都有“探究的主要问题”，可以好好利用。但教材给出的有些问题不一定适合学生的认知层次，在创设问题情境时较好的方法是对教材的内容进行合理的整合，启发学生结合知识点、分析思考、议论析疑。以人教版必修一第五单元《现代中国的对外关系》为例，我在复习时按时间循序给出现代中国三个时间段外交的历史的图片，创设问题情境。要求学生自主阅读之后，先用表格列举出在三个时间段内现代中国分别取得哪些重大的外交成就，由此引发了学生的兴趣。然后巧妙设问，提出如下问题让学生思考：（1）每一个历史时期内现代中国的外交政策具有什么特点？促进其在不同时期实行不同外交政策的原因分别有哪些？（2）这些外交政策各自对现代中国产生了怎样的积极作用？……课堂上，学生热烈讨论，我适时进行点拨、启发、引导学生得出结论。有效的问题情境创设让学生活起来了，学生的思维不再以教师为中心，而是自觉地主动地去探索去思考。二、积极创设语言感染情境教师单是具有广博深厚的知识积累，还不能保证把课上好，语言生动形象、富有趣味性，感人至深，才能抓住学生心灵，激发学生对历史的学习兴趣，提高教学效果。教师授课时，语言简明生动，它能增强艺术渲染力，能把栩栩如生的历史人物，纵横世界的历史画面，展现给学生，使他们如临其境，如闻其声，如见其人，促使学生学习情绪的高涨，在高度兴奋中接受知识的传授。如在讲到必修一《从鸦片战争到八国联军侵华》中的英法联军火烧圆明园的时候，我用了这样的语句：一把火把耻辱烙在每一个中国人的脸上，同时在每一个中国人的心里烙上了深深的仇恨。这把火腾空燃烧的时候，一个拥有黄河和长江滚滚波涛的民族，一个拥有亿万双有力的手和亿万双泪汪汪的眼睛的民族，却只能握着空拳，眼睁睁看着这座万园之园的圆明园化为一片灰烬……这段深刻的内心独白让学生内心感受到了侵略者的野蛮、清朝政府的无能，学生们感慨万千，当堂就有不少学生说出：让我们牢记国耻，振兴中华！同学们，让我们一起进入“网上留言”，把想说的、想做的在网上写下来吧！这样，对学生的情感教育就自然地实现了。三、适时创设小组竞赛的情境列宁曾经说过：“竞争在相当广阔的范围内培植进取心、毅力和大胆精神。”竞争是现代社会的基本特征，它具有目标性、对抗性、不可回避性等特性。在课堂上我按照学生原始的座位进行分组，采用小组竞赛的方法，由四个小组的学生来抢答问题并给予累积奖分，最后根据得分高低评出最佳小组和最佳答题手各一个。由于课前已布置学生预习，所以课堂上学生群情激昂、踊跃发言、气氛活跃，下课时学生们还意犹未尽、兴趣盎然，这节课使学生们获得了巨大的成就感。四、适时创设影音情境美国现代心理学家布鲁纳说：“学习最好的刺激，乃是对所学材料的兴趣。”有了兴趣，学生才能主动、愉快地学习，才能在课堂教学中发挥主体作用和主动精神。而兴趣是一种积极作用的情绪，不是凭空产生的，它和情感相联系，总是在一定的情境中产生。历史是已经发生过的事情，这决定了这一学科研究的对象均为过去发生的事情。今天的学生不可能回到已逝去的年代中去亲身感受或体验历史，教师也难以用语言讲清，因而会出现学生对历史学科不感兴趣、不易理解与掌握的状况，这些难题该如何处理呢？在历史课堂教学过程中适时插入历史影音资料，创设影音情境，对于再现历史场景，学生通过观察直观画面，展开丰富的想象，进行积极思维，从而培养学生的观察能力、想象能力、综合分析能力、解决问题的能力，促进思维向纵深发展。五、合理创设角色体验情境所谓角色情景，是透过历史史实和问题情景的设计，没有舞台限制、不必经过排演，让学生在设身处地的情况下尝试扮演历史中的人物，然后经由全班同学的共同讨论，再次尝试不同的处理方式和行为模式，以增进学生洞察历史环境、解决各种问题、适应生活的能力。应用这一教学模式，学生的学习不再是单方面的被动接受，不再是被迫的思考，而是在扮演和观看表演的过程中，主动的思考问题，自行解决问题，并从角色扮演的活动中获得学习历史的兴趣，引发学生学习历史的主动性，这符合“以学生为主体”的原则。因此，在整个过程中，课堂气氛非常的活跃，演员演的也非常投入。耳源性颅内外并发症41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律1第八章耳源性颅内、外并发症广东医学院第一临床学院耳鼻咽喉一头颈外科教研室江枫第八章2第一节概述因急、慢性化脓性中耳乳突炎向邻近或远处扩散、引起各种并发症称“耳源性并发症”。发病急、病情重,常危及生命。是耳鼻咽喉科危重症之一。第一节概述3、病因1、脓液引流不畅肉芽、胆脂瘤、药粉。2、骨质破坏严重胆脂瘤型》骨疡型>单纯型3、身体抵抗力差4、致病菌毒力强、病因4传播途径1、经破坏缺损骨壁:常见2、经解剖通道或未闭骨缝3、血行途径图5-11-1感染扩散示意图1.耳后骨膜下脓肿2.硬脑膜外脓肿3.颈深部脓肿4.横窦周围脓肿5.横窦血栓性静脉炎6.脑脓肿7.小脑脓肿8.叶硬脑膜9.骨膜10.颈深部脓肿传播途径5、耳源性颅内外并发症诊断依据1、耳流脓病史2、鼓膜穿孔、脓液、肉芽。3、与中耳炎类型有关:胆脂瘤型骨疡型>单纯型4、同时伴颅内外并发症的临床表现5、乳突片:骨质破坏、胆脂瘤形成6、头颅CT或MRI7、乳突探査术中发现、耳源性颅内外并发症诊断依据6常见耳源性颅内、外并发症颅外并发症颅内并发症耳后骨膜下脓肿硬脑膜外脓肿耳下颈深部脓肿乙状窦血栓性静脉炎迷路炎岩部炎耳源性脑膜炎耳源性面瘫耳源性脑脓肿常见耳源性颅内、外并发症7第二节颅内并发症、硬脑膜外脓肿最轻、最常见(一)概念:脓积在颅骨与硬脑膜之间图5-11-1感染扩散示意图1.耳后骨膜下脓肿2.硬脑膜外脓肿3.颈深部脓肿4.横宴周图脓肿5.横窦血栓性静脉炎6.脑脓肿7.小脑脓肿8.0叶硬脑膜9.骨膜10.颈深部脓肿第二节颅内并发症8(二)诊断要点1、无典型症状,多在乳突术中发现颅骨缺损,缺损区溢脓而确诊」2、可有头痛、低热,耳流脓量增加3、乳突片或CT:天盖、乙状窦板骨质缺损。(三)治疗:乳突手术,清除已破坏骨质达正常硬脑膜为止。抗炎。(二)诊断要点9耳源性脑膜炎(一)概念:中耳炎致软脑膜弥漫性化脓性炎症。耳源性脑膜炎10二)诊断要点:1、中耳炎急性发作,近期脓增多或减少。2、化脓性脑膜炎表现:高热、头痛、呕吐、颈抵抗3、脑脊液:化脓性改变4、乳突片或CT:骨质破坏。5、注意与流脑鉴别(三)治疗:乳突手术,全身治疗同流脑二)诊断要点:11耳源性颅内外并发症课件整理_00312耳源性颅内外并发症课件整理_00313耳源性颅内外并发症课件整理_00314耳源性颅内外并发症课件整理_00315耳源性颅内外并发症课件整理_00316耳源性颅内外并发症课件整理_00317耳源性颅内外并发症课件整理_00318耳源性颅内外并发症课件整理_00319耳源性颅内外并发症课件整理_00320耳源性颅内外并发症课件整理_00321耳源性颅内外并发症课件整理_00322耳源性颅内外并发症课件整理_00323耳源性颅内外并发症课件整理_00324耳源性颅内外并发症课件整理_00325耳源性颅内外并发症课件整理_00326耳源性颅内外并发症课件整理_00327耳源性颅内外并发症课件整理_00328耳源性颅内外并发症课件整理_00329耳源性颅内外并发症课件整理_00330耳源性颅内外并发症课件整理_00331耳源性颅内外并发症课件整理_00332耳源性颅内外并发症课件整理_00333耳源性颅内外并发症课件整理_00334耳源性颅内外并发症课件整理_00335耳源性颅内外并发症课件整理_00336耳源性颅内外并发症课件整理_00337耳源性颅内外并发症课件整理_00338耳源性颅内外并发症课件整理_00339耳源性颅内外并发症课件整理_0034056、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—41耳源性颅内外并发症41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔耳源性颅内外并发症耳源性颅内外并发症41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔第八章耳源性颅内、外并发症广东医学院第一临床学院耳鼻咽喉一头颈外科教研室江枫第一节概述因急、慢性化脓性中耳乳突炎向邻近或远处扩散、引起各种并发症称“耳源性并发症”。发病急、病情重,常危及生命。是耳鼻咽喉科危重症之一。一、引言随着我国新课改教育理念的普及，我国越来越多学者开始关注英语课程学习中的一个特殊群体――学困生。英语学困生是指智力水平正常，由于环境和个体心理或者行为习惯的差异，在英语学习过程中遇到困难，并导致其学习效果不佳，未能达到规定要求的学生。该类群体较城市，在农村初中英语教学中占据更大一部分，作为农村初中英语教师，在教学过程中更应该关注这一特殊群体，并通过各种方法对其进行转化。《英语课程标准》（2011）指出：课程的基本理念（二）“面向全体学生，关注语言学习者的不同特点和个体差异”。因此英语教师要因材施教，注重学生的差异性。作为一名英语教师，为了检验自己的教学效果以及学生掌握知识的情况，在备课环节，教师就必须精心设计作业。然而，在农村，英语作业布置这一关键环节常常不被重视，存在太多的问题，导致了大面积英语学困生的产生。因此，笔者认为在农村英语教学中，针对学困生的分层设计是相当有必要的。二、研究背景笔者所任教的学校是位于该县较为偏僻的一所农村九年一贯制学校。由于条件较为落后，尽管每年招聘小学英语教师，但是由于语文数学教师的严重缺乏，招聘的英语教师更多承担语文数学的任课，小学英语教学不被重视。一到初中，学生都是从零开始，甚至有学生对待英语的态度同小学时代一样懒散。在该校，七年级以上的英语学困生这一群体数量仍然属于可控状态，而到七年级以下，这一群体的数量急剧增加，于是笔者想通过对自己班级的英语学困生进行作业分层设计，以期达到有效转化部分学困生的效果。三、农村初中英语学困生的成因1.“留守儿童”的身份让他们更容易成为英语学困生。在笔者任教的班级，八成的学生是留守儿童，即父母亲外出打工，留在家让爷爷奶奶照看的孩子。爷爷奶奶所受教育普遍较低，甚至连孩子父母的签名都无法代替。爷爷奶奶不仅无法对孩子的英语课后学习进行指导，也难以监督他们完成英语作业，久而久之，这一些孩子的学习主动性偏低，因此他们也更容易成为英语的学困生。2.“性格差异”的原因让他们更容易成为英语学困生。农村这一环境因素不容忽略，农村的孩子较为胆小，他们害怕出错，不愿意参与课堂上的讨论和表演，于是教师经常还是使用传统的跟读单词和课文的方法进行英语课堂教学。相比城市孩子，农村的孩子只是拘泥于听懂英语课堂上的上课内容，并且更容易表现出对所授知识被动和全盘地接受。农村学生的这种性格导致了他们更容易成为英语学困生。因此，教师除了提高课堂教学质量，还应该注重学生课后的知识巩固，而对他们的作业进行分层设计，是有效改善大面积英语学困生的方法之一。3.“公正平等”的缺失让他们更容易成为英语学困生。在公正平等对待每一个学生方面，有很多农村英语教师仍然做不到。教育局要成绩，要抽考，及格率还要达到70%，农村校的英语成绩要达到这个水平是有一定难度的。因此教师为了应对抽考需要培养尖子生，并花更多精力在他们身上。于是，公正平等的实行有一定困难。笔者并非全盘否定，更多的英语教师有强烈的责任感，只是学生的不配合会让教师失去耐心，如学生不愿意参加课后辅导。然而，若教师不再给予关爱并任其恶化，只会导致更大面积的学困生产生。四、农村初中英语学困生的作业布置1.作业布置体现不出分层和针对性，难度统一。笔者通过访谈所任教初中三个年级的英语教师，发现大家在布置作业上几乎不会专门为英语学困生设计适合他们的作业。比如说，布置学生写作文，学困生的词汇就存在问题，如何让他们写成句子，完成作文呢？于是，统一难度的作业对英语学困生的学习和作业完成方面会造成危害。2.作业布置体现不出以学困生为本，形式单一。英语学困生是学校的一个特殊群体，他们由于屡次的考试失败，自信心和学习英语的热情大大降低。他们很难再英语课堂学习和课后作业的完成中找到成就感。另外，“留守儿童”的身份让他们英语作业的课后监督难度增大，因此，教师对他们的作业布置形式较为单一，多为抄写单词，做练习册，而学生的应对办法是潦草地抄，假装地做。于是，过于单一的作业布置，只会造成学困生厌烦并应付作业的完成，无法达到做作业的真正目的。3.作业布置体现不出从实际出发，重量轻质。在临近考试的时候，笔者任教学校的英语教师都是统一把印好的考卷或者订来的周报一天一张塞给学生，学优生相对自觉和配合，基本可以做到保质保量地完成，而对于学困生，为了应付作业，他们更多是只做单选题，然后为了保量不被教师批评，第二天一到学校再赶紧抄学优生的卷子。这样的作业布置不考虑学困生的实际情况，没有区别对待他们，对他们而言是不公平的，也是十分不利的。4.作业布置体现不出学困生纠错能力的培养。对于学困生，纠错能力偏低，没有教师的提醒和讲解仍然无法对错题进行纠正。在农村，教师改完作业发下去，一般统一进行讲评，也并不关注学困生是否认真地订正或者是否真正对错题进行消化。如果长期这样，学困生做错的题会一错再错，无法实现新课改提出的提高学习效率。因此，教师如果不注重学困生纠错能力的培养，就很难提高他们的学习成绩，而且这会导致教师的作业布置失去一定的意义。五、解决方案1.针对学困生，分层设计英语作业。为了满足学困生的学习需求，农村英语教师在作业设计上要努力体现分层，让他们在做作业的同时体验成就感。因此教师针对他们设计的英语作业应以基础题为主。如，在设计七下仁爱版Unit5Topic1SectionA的作业时，教师也可把作业分为三类：必做题、选做题、挑战题。必做题主要针对学困生，因此题目类型可以是找出当天课文所学的词组，并进行理解记忆，教师在设计题目的时候可以这样设计：从文中找出以下词组并写出中文意思。（1）bybike（2）onfoot...；选做题较必做题有一点难度，但是学困生若能完成可以增加自信心。可以这样设计：根据情景，完成以下句子。（1）―HappyNewYear！―。（2）―youusuallygotoschool？―Iusuallygotoschoolonfoot。挑战题就是难度和学优生保持一致的，学困生一旦挑战成功，他们的成就感就会倍增。可以这样设计：模仿1a，编写一段和朋友新学期见面的对话，用上所学知识。2.激发学困生学习兴趣，作业设计应多样化。笔者任教的学校，英语教师在大组教研的时候讨论过单词抄写的必要性，大家各持己见。笔者认为单词抄写虽过于机械，但又有助于学生的书写规范，所以可适量布置。但教师要努力让作业设计多样化，以激发学困生的学习积极性和自觉性。比如说，教师上完Unit5Topic1SectionA，可以让学困生分组去做关于交通工具的卡片，有的画画，有的制作，等卡片做完后，可以小组讨论把相关的英语词组写上去。当学生完成Topic1的时候，教师还可以进行这样的作业设计，让学困生在掌握了相关词组，让他们对自己身边的好朋友或者家人进行观察，复习时候教师让他们进行汇报。如：Myfathertowork。这样可以使学困生不会对总是抄抄写写感到反感，还能贴近学生的实际生活，并增加他们的学习兴趣。3.质、量兼顾，设计作业从学困生的实际出发。针对学困生，教师在设计作业的时候，要从他们的实际出发，要质、量兼顾，甚至舍量求质，量适当即可，但一定要保证学困生独立完成，如期中或者期末考前的试卷训练，教师可以在自己做过题目之后针对学困生对卷子的题目进行取舍，如：单选题若都是上课学过的知识点可让学困生全部都做；阅读理解题可让他们做相对容易的1篇即可，完成句子和写作题可以鼓励他们写看看，要求可随学困生水平的提高而提高。4.注重学困生的错题落实，以防一错再错。笔者认为，农村英语作业设计中，教师还应注重培养学困生的纠错能力。而具体落实还得靠教师本身。首先，教师应在课堂强调纠错的必要性；然后，教师可以利用课间或者课后抽取部分学困生对作业或者试卷进行再次面批以引起他们对订正错题的重视。这样，长期坚持，便可避免学困生一错再错引起的挫败感。六、结语学困生的转化任务较为艰巨，作业分层设计在农村英语教学中的具体实施有其局限性。因为它需要教师花更多的精力去备课和落实，需要教师真正做到全心全意为学生服务。但是，笔者认为，农村英语作业如果能够坚持分层设计，对学困生的转化定会取得一定成效。在设计作业方面，教师可以进行分工合作，并且保留设计的作业以备日后共享资源。因此，笔者认为在农村进行分层设计英语作业虽然有一定的难度，但有其实行的必要性。新的课改提倡“以人为本”的教育理念，突出学生在学习过程中的“主体性”地位，着重培养学生的探究合作能力和创新能力。这一理念告诉我们，教师的教学方式要转变，要为学生营造一个兴趣盎然的良好环境，要能激发学生学习历史的兴趣。学生的学习方式要转变，要积极主动地参与教学过程，改变死记硬背和被动接受知识的学习方式。一、有效创设问题引领情境问题情境如何创设？我们所用的人教版历史教材每课正文前都有“探究的主要问题”，可以好好利用。但教材给出的有些问题不一定适合学生的认知层次，在创设问题情境时较好的方法是对教材的内容进行合理的整合，启发学生结合知识点、分析思考、议论析疑。以人教版必修一第五单元《现代中国的对外关系》为例，我在复习时按时间循序给出现代中国三个时间段外交的历史的图片，创设问题情境。要求学生自主阅读之后，先用表格列举出在三个时间段内现代中国分别取得哪些重大的外交成就，由此引发了学生的兴趣。然后巧妙设问，提出如下问题让学生思考：（1）每一个历史时期内现代中国的外交政策具有什么特点？促进其在不同时期实行不同外交政策的原因分别有哪些？（2）这些外交政策各自对现代中国产生了怎样的积极作用？……课堂上，学生热烈讨论，我适时进行点拨、启发、引导学生得出结论。有效的问题情境创设让学生活起来了，学生的思维不再以教师为中心，而是自觉地主动地去探索去思考。二、积极创设语言感染情境教师单是具有广博深厚的知识积累，还不能保证把课上好，语言生动形象、富有趣味性，感人至深，才能抓住学生心灵，激发学生对历史的学习兴趣，提高教学效果。教师授课时，语言简明生动，它能增强艺术渲染力，能把栩栩如生的历史人物，纵横世界的历史画面，展现给学生，使他们如临其境，如闻其声，如见其人，促使学生学习情绪的高涨，在高度兴奋中接受知识的传授。如在讲到必修一《从鸦片战争到八国联军侵华》中的英法联军火烧圆明园的时候，我用了这样的语句：一把火把耻辱烙在每一个中国人的脸上，同时在每一个中国人的心里烙上了深深的仇恨。这把火腾空燃烧的时候，一个拥有黄河和长江滚滚波涛的民族，一个拥有亿万双有力的手和亿万双泪汪汪的眼睛的民族，却只能握着空拳，眼睁睁看着这座万园之园的圆明园化为一片灰烬……这段深刻的内心独白让学生内心感受到了侵略者的野蛮、清朝政府的无能，学生们感慨万千，当堂就有不少学生说出：让我们牢记国耻，振兴中华！同学们，让我们一起进入“网上留言”，把想说的、想做的在网上写下来吧！这样，对学生的情感教育就自然地实现了。三、适时创设小组竞赛的情境列宁曾经说过：“竞争在相当广阔的范围内培植进取心、毅力和大胆精神。”竞争是现代社会的基本特征，它具有目标性、对抗性、不可回避性等特性。在课堂上我按照学生原始的座位进行分组，采用小组竞赛的方法，由四个小组的学生来抢答问题并给予累积奖分，最后根据得分高低评出最佳小组和最佳答题手各一个。由于课前已布置学生预习，所以课堂上学生群情激昂、踊跃发言、气氛活跃，下课时学生们还意犹未尽、兴趣盎然，这节课使学生们获得了巨大的成就感。四、适时创设影音情境美国现代心理学家布鲁纳说：“学习最好的刺激，乃是对所学材料的兴趣。”有了兴趣，学生才能主动、愉快地学习，才能在课堂教学中发挥主体作用和主动精神。而兴趣是一种积极作用的情绪，不是凭空产生的，它和情感相联系，总是在一定的情境中产生。历史是已经发生过的事情，这决定了这一学科研究的对象均为过去发生的事情。今天的学生不可能回到已逝去的年代中去亲身感受或体验历史，教师也难以用语言讲清，因而会出现学生对历史学科不感兴趣、不易理解与掌握的状况，这些难题该如何处理呢？在历史课堂教学过程中适时插入历史影音资料，创设影音情境，对于再现历史场景，学生通过观察直观画面，展开丰富的想象，进行积极思维，从而培养学生的观察能力、想象能力、综合分析能力、解决问题的能力，促进思维向纵深发展。五、合理创设角色体验情境所谓角色情景，是透过历史史实和问题情景的设计，没有舞台限制、不必经过排演，让学生在设身处地的情况下尝试扮演历史中的人物，然后经由全班同学的共同讨论，再次尝试不同的处理方式和行为模式，以增进学生洞察历史环境、解决各种问题、适应生活的能力。应用这一教学模式，学生的学习不再是单方面的被动接受，不再是被迫的思考，而是在扮演和观看表演的过程中，主动的思考问题，自行解决问题，并从角色扮演的活动中获得学习历史的兴趣，引发学生学习历史的主动性，这符合“以学生为主体”的原则。因此，在整个过程中，课堂气氛非常的活跃，演员演的也非常投入。耳源性颅内外并发症41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律42第八章耳源性颅内、外并发症广东医学院第一临床学院耳鼻咽喉一头颈外科教研室江枫第八章43第一节概述因急、慢性化脓性中耳乳突炎向邻近或远处扩散、引起各种并发症称“耳源性并发症”。发病急、病情重,常危及生命。是耳鼻咽喉科危重症之一。第一节概述44、病因1、脓液引流不畅肉芽、胆脂瘤、药粉。2、骨质破坏严重胆脂瘤型》骨疡型>单纯型3、身体抵抗力差4、致病菌毒力强、病因45传播途径1、经破坏缺损骨壁:常见2、经解剖通道或未闭骨缝3、血行途径图5-11-1感染扩散示意图1.耳后骨膜下脓肿2.硬脑膜外脓