颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件

(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity颈椎小关节源性疼痛诊治进展滨医烟台附院疼痛科孙雪华(》州学院炮台属选院1(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity内容提要定义及流行病学颈部解剖发病机制的鲁临床表现治疗(》州学院炮台属选院2(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity定义颈椎小关节源性疼痛(cervicalfacetpain,CFP)因外伤或脊柱退行性变、小关节骨质增生、骨质疏松、颈椎间隙变窄、或颈肌筋膜挛缩等,导致颈椎小关节变形牵拉、压迫或刺激了脊神经后支,而引起的颈项部及头部、肩部、胸背部放射痛,通称为颈椎小关节源性疼痛。(》州学院炮台属选院3(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity流行病学·慢性颈痛(伴或不伴上肢痛、损伤)是人类的常见病,而小关节功能紊乱约占颈痛的5%成年人颈痛的发病率为12.1~71,5%,平均年发病率为30-~50%(美国)全球颈痛发病约为4.9%颈痛是世界第四大致残因素ervicalZygapophysial(FacetJointPain:EffectivenessofInterventionalManagementStrategies.PostgradMed,2019:12841:54-68(》州学院炮台属选院4(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity解剖前结节后结节齿状突关节面上关节面前结节后结椎板下面观上面观寰椎(》州学院炮台属选院5(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity椎体侧块齿状突关节面下关节面横突前面观后面观侧齿间隙寰枢关节寰枢外側关节側枢外缘侧枢内缘(》州学院炮台属选院6(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity椎脊神经沟体横突上关节椎孔椎板分又的棘突横断位(》州学院炮台属选院7(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity椎动脉椎动脉可分为五段,前四段为颅外段,第五段为颅内段:Ⅵ段(横突孔段:是椎动脉在第6-2颈椎横突孔內上升的一段V2段(横段:指椎动脉穿出枢椎横突孔后,横行向外的一段V3段〔寰椎段):指从枢椎外端弯曲向上,再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段V4段(枕骨大孔段:指自椎动脉V3段上端水平向内行一小段后,再弯向上垂直上行入枕骨大孔的一段V巧5段(颅內段):指椎动脉入枕骨大孔后,斜向中线上行与对侧同名动脉汇合成基底动脉前的一段椎动脉(》州学院炮台属选院8(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity椎动脉(》州学院炮台属选院9(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity神经支配小关节滑膜面和关节囊分布有丰富的神经末梢,感受和传递疫痛信息每个C門都被相应脊神经后支所支配,每条神经至少分布到同一平面和下一平面的两个C,而每个C至少受两个节段的神经支配,例如C5C6关节突关节即同时受到C5和C6两个节段的神经支配(》州学院炮台属选院10颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件11颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件12颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件13颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件14颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件15颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件16颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件17颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件18颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件19颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件20颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件21颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件22颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件23颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件24颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件25颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件26颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件27颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件28颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件29颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件30颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件31颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件32颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件33颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件34颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件35颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件36颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件37颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件38颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件39颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件40颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件41颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件42颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件43颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件44颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件45颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件46颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件47(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity颈椎小关节源性疼痛诊治进展滨医烟台附院疼痛科孙雪华(》州学院炮台属选院48(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity内容提要定义及流行病学颈部解剖发病机制的鲁临床表现治疗(》州学院炮台属选院49(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity定义颈椎小关节源性疼痛(cervicalfacetpain,CFP)因外伤或脊柱退行性变、小关节骨质增生、骨质疏松、颈椎间隙变窄、或颈肌筋膜挛缩等,导致颈椎小关节变形牵拉、压迫或刺激了脊神经后支,而引起的颈项部及头部、肩部、胸背部放射痛,通称为颈椎小关节源性疼痛。(》州学院炮台属选院50(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity流行病学·慢性颈痛(伴或不伴上肢痛、损伤)是人类的常见病,而小关节功能紊乱约占颈痛的5%成年人颈痛的发病率为12.1~71,5%,平均年发病率为30-~50%(美国)全球颈痛发病约为4.9%颈痛是世界第四大致残因素ervicalZygapophysial(FacetJointPain:EffectivenessofInterventionalManagementStrategies.PostgradMed,2019:12841:54-68(》州学院炮台属选院51(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity解剖前结节后结节齿状突关节面上关节面前结节后结椎板下面观上面观寰椎(》州学院炮台属选院52(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity椎体侧块齿状突关节面下关节面横突前面观后面观侧齿间隙寰枢关节寰枢外側关节側枢外缘侧枢内缘(》州学院炮台属选院53(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity椎脊神经沟体横突上关节椎孔椎板分又的棘突横断位(》州学院炮台属选院54(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity椎动脉椎动脉可分为五段,前四段为颅外段,第五段为颅内段:Ⅵ段(横突孔段:是椎动脉在第6-2颈椎横突孔內上升的一段V2段(横段:指椎动脉穿出枢椎横突孔后,横行向外的一段V3段〔寰椎段):指从枢椎外端弯曲向上,再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段V4段(枕骨大孔段:指自椎动脉V3段上端水平向内行一小段后,再弯向上垂直上行入枕骨大孔的一段V巧5段(颅內段):指椎动脉入枕骨大孔后,斜向中线上行与对侧同名动脉汇合成基底动脉前的一段椎动脉(》州学院炮台属选院55(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity椎动脉(》州学院炮台属选院56(》州学院炮台属选院YantaiAfiliatedHospitalofBinzhouMedicalUniversity神经支配小关节滑膜面和关节囊分布有丰富的神经末梢,感受和传递疫痛信息每个C門都被相应脊神经后支所支配,每条神经至少分布到同一平面和下一平面的两个C,而每个C至少受两个节段的神经支配,例如C5C6关节突关节即同时受到C5和C6两个节段的神经支配(》州学院炮台属选院57颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件58颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件59颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件60颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件61颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件62颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件63颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件64颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件65颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件66颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件67颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件68颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件69颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件70颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件71颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件72颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件73颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件74颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件75颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件76颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件77颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件78颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件79颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件80颈椎小关节源性疼痛诊治进展课件81颈椎小关