慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件

慢性肾功能衰竭(CRF)的定义46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。慢性肾功能衰竭(CRF)的定义慢性肾功能衰竭(CRF)的定义46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。慢性肾衰竭Chronicrenalfailure(CRF)慢性肾功能衰竭(CRF)的定义●各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,病史大于3个月,包括GFR正常或不正常的病理损害,血尿异常,影响异常,或不明原因GFR下降大于3个月农村中小学现代远程教育工程的实施,推动了教育信息化的快速发展,远程教育对现代教育的影响范围越来越大,深度越来越广,加强远程教育管理越显重要,那么,如何加强远程教育的规范管理?我认为:一、健全组织机构,加强管理。学校为适应信息教育技术和利用好远教资源,要从组织领导、骨干师资力量的配备方面予以加强和保证,并进一步健全了信息教育技术的各项规章制度。学校要成立以校长为组长的远程教育领导小组。小组成员分工明确,校长是学校远程教育工程的第一责任人,全面负责学校远程教育设备的管理、运用和资源的接收、应用等工作;管理员要做好远程教育设备管理、日常维护、资源接收、整理和教师培训工作;教导主任主要职责是做好远程教育条件下教学应用和教研教改工作;微机操作员和骨干教师担负远程教育应用和推广的重任。在学习运用中,领导小组成员身先士卒,率先垂范,带头更新观念,带头加强学习,带头讲课评课,从而在校园内形成了一股学习新技术,使用新设备,应用好资源,服务好教学的良好氛围。学校为适应信息教育技术和利用好远教资源,从组织领导、骨干师资力量的配备方面予以加强和保证,并健全各项规章制度。每学年初制订出信息教育技术工作计划,并做到定期组织学习,实事求是地分析、讨论本校信息教育技术和远教项目的情况及存在的问题。二、建章立制强化制度保障,确保设备管理规范、使用科学规范管理是远程教育工程的生命线,根据县教育局关于远程教育管理规定,我们结合学校实际,完善了一系列管理制度,先后出台了《远程教育管理制度》、《远程教育设备管理使用制度》、《远程教育教室管理制度》、《远程教育培训制度》、《远程教育资源管理制度》、《校园网管理制度》等,对设施管理、使用等方面提出了明确的要求,对设备使用后交接、借还、资源接收入库等环节建立了严格的登记手续。通过一系列制度的建立,使远程教育工作有章可循,管理规范,做到了天天有人抓,时时有人管。三、在培训上下功夫,认真做好资源下载整理工作。要使远程教育落到实处,必须让大多数教师愿意用,会用,用得好。培训教师和教学整合如何是成败的关键所在,是重中之重。老师的培训活动有计划、有检查、有落实。认真细致地做好卫星节目的接收、资源的下载、整理存盘、刻录播放工作。认真填写机房管理各种登记表册,根据教学需要,按年级、科目分类归档,建立教学资源资料库。远程教育管理员要认真细致地做好卫星节目的接收、资源的下载、整理存盘、刻录播放工作。认真填写机房管理各种登记表册,根据教学需要,按年级、科目分类归档,建立教学资源资料库。四、学校要加大投入,充实教育装备。尽管国家出巨资为各校送来了远程教育工程项目所需的设备实施,但在今后长期的管理、使用和维护保养中,仍然需要大量的资金才能保障其正常运转,满足培训和教学的需要,才能充分发挥其应有的效益,为此,各校应计划从有限经费中挤出一部分,以解决管理、使用和维护保养的经费问题。确保了设备的投入使用及安全运行。加强对卫星收视室、计算机教室的规范化管理,做到机房干净整洁,确保“远教”设施防盗、防潮、防火、防潮以及卫星天线防锈等“五防”措施的全面落实。认真做好设备的管护工作。学校安排有专人值班,看守设备,确保设施设备的安全。五、重视校本培训,提高师资水平,在整合、探究、创新中深入。近几年来,新课程改革不断深入,网上资源更丰富了,受版本、时间的限制,各地区、各学校学情不同,老师们普遍感觉到虽然资源多,很适合自己用的不多,还有些地方有空缺。于是要加强教学整合,教师创作自己的课件,适时改做过失的课件,通过学习、讨论,有效提高了老师的现代教育意识和增强学习、运用信息教育技术的迫切感。同时,根据多数教师的实际操作技术水平,有针对性地组织教师开展以计算机和利用远教资源为核心的计算机运用的培训,尽快提高教师信息教育技术的应用能力就越显的重要。要组织教师们学习,通过学习、讨论,有效地提高了老师的现代教育意识和增强学习、运用信息教育技术的迫切感。同时,根据多数教师的实际操作技术水平,有针对性地组织教师开展以计算机和利用远教资源为核心的计算机运用的培训(简单幻灯制作、电子表格、word的应用和层次较高的课件制作和下载)。六、重在使用,发挥远教项目效益加强培训的目的在于使用好远教育资源,在于服务于教育教学,为使教师尽快地掌握操作技术、熟练应用远教资源,做到学用结合,优化课堂教学,学校要求每位中青年教师每学期承担一堂多媒体辅助教学示范课。通过教研活动大大地提高了远教资源实利用能力,营造了良好的教学氛围,也开阔了全体教师的眼界,提高了认识,有效地促进了远教资源在课堂教学中的实践与研究。学校校远程教育管理工作任重而道远,要充分发挥远教设备优势,各校要结合自身的实际情况探索不同的远程教育管理新模式。(山西省交口县川口中心校)体育教学管理是按照体育教学规律的特点,对体育教学工作进行的计划、组织、控制、监督的过程，涉及到众多因素,如教师、学生、管理机构、管理队伍、教学条件等。因此,只有加强体育教学管理,充分发挥各因素的作用,处理好各因素之间的关系,才能提高体育教学质量。基于此因,本文就我区初中体育教学管理的一些工作进行探讨。1.研究对象与方法1.1研究对象吴中区10所初中学校。1.2研究方法1.2.1专家访谈法采访了区体育教研员1人、体育教学专家5人、教务处主任5人。1.2.2实地考察法参观考察了吴中区长桥片3所学校、光福片3所学校、浦庄片4所学校。1.2.3文献资料法搜集教育学、体育管理学的有关资料。2.分析与结果2.1吴中区初中体育教学管理存在的问题2.1.1学校主管教务部门与承担体育教学部门教学管理脱节笔者通过走访吴中区近10所初中学校的体育教学部门发现:学校体育在学校教育中的地位并没有摆正(图1)。图1是初中学校主管教务部门与体育教研组部门管理模式体育教研组是体育教学计划的直接策划、组织、实施者,因此应该从本专业实际出发组织教学管理,在管理中力求突出“个性”。然而,现实中,教务部门从制定教学条例、教学规定、教学工作量核定等方面,并未真正听取体育教学部门的意见,而是“一刀切”,尽管各校体育教学部门强烈呼吁,但收效甚微。2.1.2偏重于教学过程的管理,忽视管理结果的评价和分析(1)重视体育教学计划的制订,忽视教学质量的监控。一直以来,体育教学计划中的授课内容与授课学时矛盾突出,教师要在规定的学时内教授完规定的项目内容,而且还要提高教学质量,确实有些为难。现在每个教学班人数在40人左右,比如:教材安排的是跳高,从教学到考试安排5个学时完成,试想一下:除掉老师的讲解、示范以及纠正动作所花掉的时间,学生真正亲身练习的机会又有多少次呢?保证质量又从何谈起！(2)学生体育成绩的评价体系缺乏合理的控制指标。授课教师本着实事求是的原则,对学生成绩如实统计,是难能可贵的。但以现代思维的角度分析,虽然成绩不及格的原因是多种多样的,但是否可以说,不及格就相当于工厂里生产的废品或残次品。如果废品比例高到不合理的程度,那又该怎样来估价其生产效率,即其投入产出的效益呢?因此,体育教学管理中不及格学生所占比例是否应该有一个控制指标？(3)教师的事业心和学生对体育课的学习兴趣不浓。部分教师教学精力分散,不愿花时间精心备课,不注重教学法的研究和实践,上课精神松弛,不愿静下心来读书学习以调整自己的知识结构;有些教师对学生的学习情况不闻不问,而把精力投入到上网聊天、看电影和玩游戏上。学生对体育兴趣不浓表现在上课时被动接受老师的传输,主动性不强,课余从不进行身体锻炼。由此暴露出教学管理中的漏洞:一是用“制度”规范制约教与学不严,有些管理制度不够完善、不够健全。二是教师受重教轻管的观念支配,只顾教不管学,教与学没有形成相互促进、互为动力的氛围。三是没有一个强有力的激励机制,促使教师爱岗敬业。2.2近几年学生人数急剧增加，很多体育教师超负荷地教学和运动场、馆设施严重不足等现象日渐突出，每个体育教师带4―5个班,还有学校体育教师带6个班，课间操、课外活动、业余训练等工作量已超饱和。以前能容纳3个班级同时上课的运动场,如今要容纳四、五班同时上体育课。特别是学生的身体状况各异,据统计,相当一部分学生身体素质低于国家体育锻炼标准,严重影响体育教学的质量,某种程度上刺伤了体质差生的健身欲望,增加了学校体育教学的难度。沉重的教学任务,饱满的工作量,据说在教务部门的核算工作量中还大打折扣。3.初中学校体育教学管理对策3.1抓住重点、突破难点教研组集教学、科研、管理于一体,教研组工作状况直接影响教师的教,从而影响学生的学。所以抓教研组全面建设,也就抓住了重点。教研组全面建设在很大程度上取决于领导的思想业务素质、组织能力、开拓创新意识和敬业奉献精神。如何将教师的精力引导到教学上来,将学生学习积极性激发起来,是教学管理的难点。体育教研组要加强对教师事业心、责任感的教育和培养,充分发挥中老年教师的榜样作用。同时要努力为教师创造一个优良的教学、科研环境,改善体育教师的待遇,鼓励年轻教师进修学习,实行教师教学工作承诺制及其管理办法。3.2加强规章制度建设,完善现行制度制度建设包括两个方面:一是以制度严格规范教学过程,同时还要不断完善现行制度,并根据教学需要和人才培养的要求建立新制度。二是制订出的制度,要坚决执行,有章必行,违章必究。体育教学管理条例的制定应在主管校长的领导下,广泛听取各基层单位及体育部门的意见,使双方都能遵照执行。3.3建立教与学信息反馈链以上各环节是双向互动的,通过各种渠道信息反馈,详细了解教与学的实际情况,进行分析、归纳,从而不断调整教学管理工作,调节控制教学过程。3.4建立体育教学工作评估小组,并加强评估领导评估小组的各项评估中,应以体育教研组工作质量评估、课堂体育教学质量评估、学生学习质量评估为重点,把评估与整个体育教学管理工作真正有机结合起来。过去有的学校开展体育教学质量的自评和互评活动,并吸收学生参与教学管理、监督管理。这种办法虽然较好,然而,它没有真正落实到教师与学生双方互动行为之中,没有引起教师和学生足够的重视,因此应该加强评估工作的领导。3.5合理安排教材,提高运动场、馆的综合利用率面对学生人数的急剧增加,在学校还来不及建造运动场、馆的条件下,只有从自身挖潜力。对体育课教材进行合理的调整,并要求同年级的任课教师相互协调、配合。经研究决定后,统一安排,保证运动场、馆的合理利用,提高体育课的质量。4.小结随着学校深化教学改革,不断推进素质教育,普通体育教学实施科学化管理已是大势所趋,其目的是提高学校体育教学质量,提高体育在学校教育中的地位,让学生在初中期间养成锻炼身体的习惯,培养终身体育的思想,从而全面实现学校体育的总体目标。慢性肾功能衰竭(CRF)的定义46、寓形宇内复几时，曷不委心1慢性肾衰竭Chronicrenalfailure(CRF)慢性肾衰竭2慢性肾功能衰竭(CRF)的定义●各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,病史大于3个月,包括GFR正常或不正常的病理损害,血尿异常,影响异常,或不明原因GFR下降大于3个月慢性肾功能衰竭(CRF)的定义3病因(Etiology)冷原发性肾小球疾病(60%)高血压肾病冷糖尿病肾病冷小管间质性疾病慢性肾盂肾炎慢性间质性肾炎多囊肾☆SLE病因(Etiology)4慢性肾脏病的分期分期临床情况GFR(ml/min/173m2)采取措施1肾损害,GFR正常或升髙90诊断和治疗合并症,延缓肾病的进展,控制CD发生的危险因素2肾损害,GFR轻度下降60-89估计肾病进展的快慢3肾损害,GFR中度下降30~59评估和治疗并发症GFR严重下降15-29为肾脏替代治疗做准备5肾功能衰竭<15或透析如果存在尿毒症,进行肾脏替代治疗慢性肾脏病的分期5发病机制(pathophysiology)肾功能进行性恶化的机制1.肾小球高滤过(highfiltration2肾小球高代谢3血压增高(hypertension)4,脂质代谢紊乱5肾小管间质损伤发病机制(pathophysiology)6肾小球高滤过冷残存肾单位代偿性增大单个肾单位GFR(SNGFR)个冷肾小球高滤过肾小球高压力(HighInfusion)肾小球高灌注(HighPressure)肾小球高滤过(Highfiltration)最终致肾小球硬化肾小球高滤过7尿蛋白是肾功恶化的危险因素☆蛋白质沉积系膜区,使系膜基质增生,肾小球硬化;冷肾小球上皮细胞受损,白蛋白沉积,肝素样物质释放减少,对系膜细胞增殖的抑制作用减弱冷蛋白管型形成,肾小管内压力增高,小管基膜破裂冷TH蛋白进入肾间质,启动炎症反应,促进肾单位功能受损和肾小球硬化尿蛋白是肾功恶化的危险因素8肾小管间质损伤促进肾功恶化冷肾小管阻力升高,形成“无小管”肾小球,致肾小球萎缩;冷间质血管床减少,肾小球毛细血管压力升高,导致肾小球硬化;冷肾小管上皮细胞分泌细胞因子,导致肾小球硬化;冷肾小管回吸收功能下降,管内水、钠增加GFR代偿性降低,肾功恶化。肾小管间质损伤促进肾功恶化9发病机制(pathophysiology))尿毒症症状的发病机制

尿毒症毒素(urimictoxins)蛋白质代谢产物(productsofproteinmetabolism)细菌代谢产物(productsofbacteriametabolism)中分子物质(productsof微量元素(钒↑,铝↑,锌!)营养与代谢失调发病机制(pathophysiology)10发病机制(pathophysiology(二)尿毒症症状的发病机制3矫枉失衡学说(trade-offhypothesis)GFR→P1↑、Ca↓→PIH↑(矫枉)继发性甲旁亢(失衡)

4.内分泌异常EPO↓1,25(OH)2D3↓胰岛素抵抗发病机制(pathophysiology11慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件12慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件13慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件14慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件15慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件16慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件17慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件18慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件19慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件20慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件21慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件22慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件23慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件24慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件25慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件26慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件27慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件28慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件29慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件30慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件31慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件32慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件33慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件34慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件35慢性肾功能衰竭(CRF)的定义课件3651、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、37慢性肾功能衰竭(CRF)的定义46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。慢性肾功能衰竭(CRF)的定义慢性肾功能衰竭(CRF)的定义46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。慢性肾衰竭Chronicrenalfailure(CRF)慢性肾功能衰竭(CRF)的定义●各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,病史大于3个月,包括GFR正常或不正常的病理损害,血尿异常,影响异常,或不明原因GFR下降大于3个月农村中小学现代远程教育工程的实施,推动了教育信息化的快速发展,远程教育对现代教育的影响范围越来越大,深度越来越广,加强远程教育管理越显重要,那么,如何加强远程教育的规范管理?我认为:一、健全组织机构,加强管理。学校为适应信息教育技术和利用好远教资源,要从组织领导、骨干师资力量的配备方面予以加强和保证,并进一步健全了信息教育技术的各项规章制度。学校要成立以校长为组长的远程教育领导小组。小组成员分工明确,校长是学校远程教育工程的第一责任人,全面负责学校远程教育设备的管理、运用和资源的接收、应用等工作;管理员要做好远程教育设备管理、日常维护、资源接收、整理和教师培训工作;教导主任主要职责是做好远程教育条件下教学应用和教研教改工作;微机操作员和骨干教师担负远程教育应用和推广的重任。在学习运用中,领导小组成员身先士卒,率先垂范,带头更新观念,带头加强学习,带头讲课评课,从而在校园内形成了一股学习新技术,使用新设备,应用好资源,服务好教学的良好氛围。学校为适应信息教育技术和利用好远教资源,从组织领导、骨干师资力量的配备方面予以加强和保证,并健全各项规章制度。每学年初制订出信息教育技术工作计划,并做到定期组织学习,实事求是地分析、讨论本校信息教育技术和远教项目的情况及存在的问题。二、建章立制强化制度保障,确保设备管理规范、使用科学规范管理是远程教育工程的生命线,根据县教育局关于远程教育管理规定,我们结合学校实际,完善了一系列管理制度,先后出台了《远程教育管理制度》、《远程教育设备管理使用制度》、《远程教育教室管理制度》、《远程教育培训制度》、《远程教育资源管理制度》、《校园网管理制度》等,对设施管理、使用等方面提出了明确的要求,对设备使用后交接、借还、资源接收入库等环节建立了严格的登记手续。通过一系列制度的建立,使远程教育工作有章可循,管理规范,做到了天天有人抓,时时有人管。三、在培训上下功夫,认真做好资源下载整理工作。要使远程教育落到实处,必须让大多数教师愿意用,会用,用得好。培训教师和教学整合如何是成败的关键所在,是重中之重。老师的培训活动有计划、有检查、有落实。认真细致地做好卫星节目的接收、资源的下载、整理存盘、刻录播放工作。认真填写机房管理各种登记表册,根据教学需要,按年级、科目分类归档,建立教学资源资料库。远程教育管理员要认真细致地做好卫星节目的接收、资源的下载、整理存盘、刻录播放工作。认真填写机房管理各种登记表册,根据教学需要,按年级、科目分类归档,建立教学资源资料库。四、学校要加大投入,充实教育装备。尽管国家出巨资为各校送来了远程教育工程项目所需的设备实施,但在今后长期的管理、使用和维护保养中,仍然需要大量的资金才能保障其正常运转,满足培训和教学的需要,才能充分发挥其应有的效益,为此,各校应计划从有限经费中挤出一部分,以解决管理、使用和维护保养的经费问题。确保了设备的投入使用及安全运行。加强对卫星收视室、计算机教室的规范化管理,做到机房干净整洁,确保“远教”设施防盗、防潮、防火、防潮以及卫星天线防锈等“五防”措施的全面落实。认真做好设备的管护工作。学校安排有专人值班,看守设备,确保设施设备的安全。五、重视校本培训,提高师资水平,在整合、探究、创新中深入。近几年来,新课程改革不断深入,网上资源更丰富了,受版本、时间的限制,各地区、各学校学情不同,老师们普遍感觉到虽然资源多,很适合自己用的不多,还有些地方有空缺。于是要加强教学整合,教师创作自己的课件,适时改做过失的课件,通过学习、讨论,有效提高了老师的现代教育意识和增强学习、运用信息教育技术的迫切感。同时,根据多数教师的实际操作技术水平,有针对性地组织教师开展以计算机和利用远教资源为核心的计算机运用的培训,尽快提高教师信息教育技术的应用能力就越显的重要。要组织教师们学习,通过学习、讨论,有效地提高了老师的现代教育意识和增强学习、运用信息教育技术的迫切感。同时,根据多数教师的实际操作技术水平,有针对性地组织教师开展以计算机和利用远教资源为核心的计算机运用的培训(简单幻灯制作、电子表格、word的应用和层次较高的课件制作和下载)。六、重在使用,发挥远教项目效益加强培训的目的在于使用好远教育资源,在于服务于教育教学,为使教师尽快地掌握操作技术、熟练应用远教资源,做到学用结合,优化课堂教学,学校要求每位中青年教师每学期承担一堂多媒体辅助教学示范课。通过教研活动大大地提高了远教资源实利用能力,营造了良好的教学氛围,也开阔了全体教师的眼界,提高了认识,有效地促进了远教资源在课堂教学中的实践与研究。学校校远程教育管理工作任重而道远,要充分发挥远教设备优势,各校要结合自身的实际情况探索不同的远程教育管理新模式。(山西省交口县川口中心校)体育教学管理是按照体育教学规律的特点,对体育教学工作进行的计划、组织、控制、监督的过程，涉及到众多因素,如教师、学生、管理机构、管理队伍、教学条件等。因此,只有加强体育教学管理,充分发挥各因素的作用,处理好各因素之间的关系,才能提高体育教学质量。基于此因,本文就我区初中体育教学管理的一些工作进行探讨。1.研究对象与方法1.1研究对象吴中区10所初中学校。1.2研究方法1.2.1专家访谈法采访了区体育教研员1人、体育教学专家5人、教务处主任5人。1.2.2实地考察法参观考察了吴中区长桥片3所学校、光福片3所学校、浦庄片4所学校。1.2.3文献资料法搜集教育学、体育管理学的有关资料。2.分析与结果2.1吴中区初中体育教学管理存在的问题2.1.1学校主管教务部门与承担体育教学部门教学管理脱节笔者通过走访吴中区近10所初中学校的体育教学部门发现:学校体育在学校教育中的地位并没有摆正(图1)。图1是初中学校主管教务部门与体育教研组部门管理模式体育教研组是体育教学计划的直接策划、组织、实施者,因此应该从本专业实际出发组织教学管理,在管理中力求突出“个性”。然而,现实中,教务部门从制定教学条例、教学规定、教学工作量核定等方面,并未真正听取体育教学部门的意见,而是“一刀切”,尽管各校体育教学部门强烈呼吁,但收效甚微。2.1.2偏重于教学过程的管理,忽视管理结果的评价和分析(1)重视体育教学计划的制订,忽视教学质量的监控。一直以来,体育教学计划中的授课内容与授课学时矛盾突出,教师要在规定的学时内教授完规定的项目内容,而且还要提高教学质量,确实有些为难。现在每个教学班人数在40人左右,比如:教材安排的是跳高,从教学到考试安排5个学时完成,试想一下:除掉老师的讲解、示范以及纠正动作所花掉的时间,学生真正亲身练习的机会又有多少次呢?保证质量又从何谈起！(2)学生体育成绩的评价体系缺乏合理的控制指标。授课教师本着实事求是的原则,对学生成绩如实统计,是难能可贵的。但以现代思维的角度分析,虽然成绩不及格的原因是多种多样的,但是否可以说,不及格就相当于工厂里生产的废品或残次品。如果废品比例高到不合理的程度,那又该怎样来估价其生产效率,即其投入产出的效益呢?因此,体育教学管理中不及格学生所占比例是否应该有一个控制指标？(3)教师的事业心和学生对体育课的学习兴趣不浓。部分教师教学精力分散,不愿花时间精心备课,不注重教学法的研究和实践,上课精神松弛,不愿静下心来读书学习以调整自己的知识结构;有些教师对学生的学习情况不闻不问,而把精力投入到上网聊天、看电影和玩游戏上。学生对体育兴趣不浓表现在上课时被动接受老师的传输,主动性不强,课余从不进行身体锻炼。由此暴露出教学管理中的漏洞:一是用“制度”规范制约教与学不严,有些管理制度不够完善、不够健全。二是教师受重教轻管的观念支配,只顾教不管学,教与学没有形成相互促进、互为动力的氛围。三是没有一个强有力的激励机制,促使教师爱岗敬业。2.2近几年学生人数急剧增加，很多体育教师超负荷地教学和运动场、馆设施严重不足等现象日渐突出，每个体育教师带4―5个班,还有学校体育教师带6个班，课间操、课外活动、业余训练等工作量已超饱和。以前能容纳3个班级同时上课的运动场,如今要容纳四、五班同时上体育课。特别是学生的身体状况各异,据统计,相当一部分学生身体素质低于国家体育锻炼标准,严重影响体育教学的质量,某种程度上刺伤了体质差生的健身欲望,增加了学校体育教学的难度。沉重的教学任务,饱满的工作量,据说在教务部门的核算工作量中还大打折扣。3.初中学校体育教学管理对策3.1抓住重点、突破难点教研组集教学、科研、管理于一体,教研组工作状况直接影响教师的教,从而影响学生的学。所以抓教研组全面建设,也就抓住了重点。教研组全面建设在很大程度上取决于领导的思想业务素质、组织能力、开拓创新意识和敬业奉献精神。如何将教师的精力引导到教学上来,将学生学习积极性激发起来,是教学管理的难点。体育教研组要加强对教师事业心、责任感的教育和培养,充分发挥中老年教师的榜样作用。同时要努力为教师创造一个优良的教学、科研环境,改善体育教师的待遇,鼓励年轻教师进修学习,实行教师教学工作承诺制及其管理办法。3.2加强规章制度建设,完善现行制度制度建设包括两个方面:一是以制度严格规范教学过程,同时还要不断完善现行制度,并根据教学需要和人才培养的要求建立新制度。二是制订出的制度,要坚决执行,有章必行,违章必究。体育教学管理条例的制定应在主管校长的领导下,广泛听取各基层单位及体育部门的意见,使双方都能遵照执行。3.3建立教与学信息反馈链以上各环节是双向互动的,通过各种渠道信息反馈,详细了解教与学的实际情况,进行分析、归纳,从而不断调整教学管理工作,调节控制教学过程。3.4建立体育教学工作评估小组,并加强评估领导评估小组的各项评估中,应以体育教研组工作质量评估、课堂体育教学质量评估、学生学习质量评估为重点,把评估与整个体育教学管理工作真正有机结合起来。过去有的学校开展体育教学质量的自评和互评活动,并吸收学生参与教学管理、监督管理。这种办法虽然较好,然而,它没有真正落实到教师与学生双方互动行为之中,没有引起教师和学生足够的重视,因此应该加强评估工作的领导。3.5合理安排教材,提高运动场、馆的综合利用率面对学生人数的急剧增加,在学校还来不及建造运动场、馆的条件下,只有从自身挖潜力。对体育课教材进行合理的调整,并要求同年级的任课教师相互协调、配合。经研究决定后,统一安排,保证运动场、馆的合理利用,提高体育课的质量。4.小结随着学校深化教学改革,不断推进素质教育,普通体育教学实施科学化管理已是大势所趋,其目的是提高学校体育教学质量,提高体育在学校教育中的地位,让学生在初中期间养成锻炼身体的习惯,培养终身体育的思想,从而全面实现学校体育的总体目标。慢性肾功能衰竭(CRF)的定义46、寓形宇内复几时，曷不委心38慢性肾衰竭Chronicrenalfailure(CRF)慢性肾衰竭39慢性肾功能衰竭(CRF)的定义●各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,病史大于3个月,包括GFR正常或不正常的病理损害,血尿异常,影响异常,或不明原因GFR下降大于3个月慢性肾功能衰竭(CRF)的定义40病因(Etiology)冷原发性肾小球疾病(60%)高血压肾病冷糖尿病肾病冷小管间质性疾病慢性肾盂肾炎慢性间质性肾炎多囊肾☆SLE病因(Etiology)41慢性肾脏病的分期分期临床情况GFR(ml/min/173m2)采取措施1肾损害,GFR正常或升髙90诊断和治疗合并症,延缓肾病的进展,控制CD发生的危险因素2肾损害,GFR轻度下降60-89估计肾病进展的快慢3肾损害,GFR中度下降30~59评估和治疗并发症GFR严重下降15-29为肾脏替代治疗做准备5肾功能衰竭<15或透析如果存在尿毒症,进行肾脏替代治疗慢性肾脏病的分期42发病机制(pathophysiology)肾功能进行性恶化的机制1.肾小球高滤过(highfiltration2肾小球高代谢3血压增高(hypertension)4,脂质代谢紊乱5肾小管间质损伤发病机制(pathophysiology)43肾小球高滤过冷残存肾单位代偿性增大单个肾单位GFR(SNGFR)个冷肾小球高滤过肾小球高压力(HighInfus