抢救车管理和急救药品应用

抢救车药物的临床应用内容常用抢救药品的分类和应用1抢救车的内部结构抢救车管理规范目的：确保危重患者的抢救成功率，做好标识及物品、药品的管理，确保药物的有效期，物品完好率达100%。抢救车管理“五定原则”：定专人保管、定数量品种、定点放置、定期检查维修、定期消毒灭菌抢救车封条管理制度：封条有效期、科室核对员签名抢救车管理规范一、药品：1.抢救药物根据专科特点备齐药品种类和数量。2.药品基数与科室制订基数相符。3.药品标记醒目，注明有效期，无失效及字迹不清的药物。4.药品摆放有序，摆放药品与标签相符，不同批号的同一药品不得混合放置，必须分装。5.使用后及时补充。

6、过期药品提前6-8个月更换补充。抢救车管理规范二、物品：1.抢救车内物品固定，存放有序，包括开口器、压舌板、舌钳、一次性吸氧管、吸痰管、通气导管、吸氧面罩、输液器、注射器、头皮针、棉签、胶布、砂轮，止血带、安尔碘、留置针、试管、手电筒、呼吸机接头、气管插管、简易呼吸皮囊、电插板等。2.护士熟练掌握呼吸皮囊的构造，注意物件的完整性及保养。3.抢救物品定点放置，要保持物品100%完好率。三、治疗班护士每周一检查抢救车一次，并记录签名，抢救后及时补充。四、护士长每周检查一次，并记录好签名。急救药品分类及应用常用急救药品分类第一类：血管活性药：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、间径胺、阿托品、西地兰第二类：呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林（山梗菜碱）第三类：平喘剂：氨茶碱第四类：利尿脱水剂：速尿、甘露醇第五类：抗过敏：地塞米松、异丙嗪第六类：镇静剂：安定、苯巴比妥第七类：其他：碳酸氢钠、

50%GS、低分子右旋糖酐等盐酸肾上腺素注射液1ml:1mg药理作用：兴奋心脏、收缩血管、影响血压、扩张支气管、促进代谢临床应用：心脏骤停急救、急性支气管哮喘、过敏性休克、治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应、治疗低血糖症、局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血不良反应：有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应，停药或休息后可自行消退。大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常，甚至发展为室颤，严重可致死。用药局部可出现水肿、充血及炎症。注意事项：反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。禁忌症：高血压、器质性心脏病、洋地黄中毒、糖尿病、外伤性或出血性休克、甲亢禁用重酒石酸去甲肾上腺素1ml：2mg药理作用：治疗急性性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作临床应用：支气管痉挛所致的呼吸困难，过敏性休克、心肺复苏抢不良反应：药物外渗时出现局部组织坏死，强烈的收缩血管可使重要器官血流量减少，组织供血量不足导致缺氧和酸中毒注意事项：1.缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、血栓病患者慎用。2.用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。3.出血性休克禁用。禁忌症：禁忌和含卤素的麻醉剂合用，可卡因中毒及心动过速禁用。盐酸酸异异丙丙肾肾上上腺腺素素2ml：1mg药理理作作用用：：强强心心剂剂、、升升收收缩缩压压，，降降舒舒张张压压，，松松弛弛支支气气管管平平滑滑肌肌临床床应应用用：：（（1)治疗疗心心源源性性或或感感染染性性休休克克,⑵治治疗疗完完全全性性房房室室传传导导阻阻滞滞、、心心搏搏骤骤停停。。不良良反反应应：：心心悸悸、、头头晕晕、、皮皮肤肤潮潮红红注意意事事项项：：1、心心律律失失常常并并伴伴有有心心动动过过速速；；心心血血管管疾疾患患,包括括心心绞绞痛痛、、冠冠状状动动脉脉供供血血不不足足；；糖糖尿尿病病；；高高血血压压；；甲甲状状腺腺功功能能亢亢进进；；洋洋地地黄黄中中毒毒所所致致的的心心动动过过速速慎慎用用。。2、遇遇有有胸胸痛痛及及心心律律失失常常应应及及早早重重视视。。3、交交叉叉过过敏敏、、病病人人对对其其他他肾肾上上腺腺能能激激动动药药过过敏敏者者、、对对本本品品也也常常过过敏敏。。禁忌忌症症：：冠冠心心病病、、心心肌肌炎炎、、甲甲亢亢重酒酒石石酸酸间间羟羟胺胺(可拉拉明明)注射射液液1ml:10mg药理理作作用用：为为α-肾上上腺腺素素受体体激激动动药药，，使使血血管管收收缩缩，，血血压压升升高高，，可可增增强强心心肌肌收收缩缩力力，，增增加加脑脑、、肾肾和和冠冠状状动动脉脉血血流流量量，，对对低低血血压压及及休休克克患患者者可可增增加加心心排排血血量量；；对对肾肾血血管管的的收收缩缩作作用用较较弱弱，，故故很很少少引引起起少少尿尿、、无无尿尿等等肾肾功功能能衰衰竭竭症症状状不良良反反应应：常常见见有有头头痛痛、、眩晕晕、震震颤颤、、恶恶心心、、呕吐吐等；；少少见见心心律律失失常常，，升升压压过过快快引引起起肺水水肿肿、心心脏脏骤骤停停、、局局部部组组织织缺缺血血坏坏死死。。本本品品有有蓄蓄积积作作用用，，如如用用药药后后血血压压上上升升不不明明显显，，必必须须观观察察10min以上上，，再再决决定定是是否否增增加加剂剂量量，，以以免免贸贸然然增增加加剂剂量量使使血血压压上上升升过过高高禁忌忌症症：用用氯氯仿仿、、氟氟烷烷、、环环丙丙烷烷作作全全身身麻麻醉醉或或两两周周内内曾曾用用过过单单胺胺氧氧化化酶酶抑抑制制剂剂者者忌忌用用。。盐酸酸多多巴巴胺胺注注射射液液2ml:20mg药理理作作用用：兴兴奋奋心心脏脏、、舒舒缩缩血血管管、、增增加加尿尿量量临床床应应用用：用用于于外外科科手手术术中中维持持或或恢恢复复血血压压，用用于于大大出出血血、、创创伤伤所所引引起起的的低低血血压压或或心心肌肌梗梗死死所所致致的的休克克综综合合征征；补补充充血血容容量量后后休休克克仍仍不不能能纠纠正正者者，，尤尤其其有有少少尿尿及及周周围围血血管管阻阻力力正正常常或或较较低低的的休休克克；；用用于于终终止止阵阵发发性性室室上上性性心心动动过过速速的的发发作作。。不良良反反应应：：常常见见的的有有胸胸痛痛、、呼呼吸吸困困难难、、心心悸悸、、心心律律失失常常（（尤尤其其用用大大剂剂量量））、、全全身身软软弱弱无无力力感感；；长长期期应应用用大大剂剂量量或或小小剂剂量量用用于于外外周周血血管管病病患患者者，，出出现现的的反反应应有有手手足足疼疼痛痛或或手手足足发发凉凉；；外外周周血血管管长长时时期期收收缩缩，，可可能能导导致致局局部部坏坏死死或或坏坏疽疽；；过过量量时时可可出出现现血血压压升升高高，，此此时时应应停停药药，，必必要要时时给给予予α受体阻阻滞剂剂。禁忌症症：嗜嗜铬细细胞瘤瘤患者者、严严重动动脉粥粥样硬硬化、、器质质性心心脏病病、严严重高高血压压、甲甲亢禁禁用硫酸阿阿托品品注射射液1ml:0.5mg药理作作用：为阻阻断M胆碱受受体的抗胆胆碱药药，能能解除除平滑滑肌的的痉挛挛；抑抑制腺腺体分分泌；；解除除迷走走神经经对心脏的抑制制，使使心跳跳加快快；散散大瞳瞳孔，，使眼眼压升升高；；兴奋奋呼吸临床应应用：抢救救感染染中毒性性休克克、治疗疗锑剂剂引起起的阿阿-斯综合合征、、治疗疗有机磷磷农药药中毒毒、缓解解内脏绞绞痛、用为为麻醉醉前给给药不良反反应：常见见口干干、心心悸、、瞳孔孔散大大、视视力模模糊、、皮肤肤干燥燥、体体温升升高及及尿潴潴留等等；剂剂量过过大，，有中中枢神神经兴兴奋症症状如如烦躁躁不安安、谵谵妄，，以致致惊厥厥。兴兴奋过过度转转入抑抑制，，呼吸吸困难难，可可致死死亡禁忌症症：对本本药或或其他他抗胆胆碱药药过敏敏者、、青光光眼患患者、、前列列腺增增生患患者、、高热热患者者、重重症肌肌无力力患者者盐酸利利多卡卡因注注射液液5ml：0.1g药理作作用：抗心心律失失常药药和局局部麻麻醉药药临床应应用：用于于因急急性心心肌梗梗塞、、外科科手术术、洋洋地黄黄中毒毒及心心脏导导管等等所致致的急性室室性心心律失失常，包括括室性早早搏、、室性性心动动过速速及室室颤。局部部或椎椎管内内麻醉醉。。不良反反应：出现现嗜睡睡、眩眩晕；；大剂剂量使使用可可引起起语言言障碍碍、惊惊厥甚甚至呼呼吸抑抑制。。偶见见窦性性过缓缓、房房室阻阻滞等等心脏脏毒性性。禁忌症症：对本药药或其其他酰酰胺类类局麻麻药过过敏者者，严严重心脏传传导阻阻滞（包括括Ⅱ或Ⅲº房室传传导阻阻滞、、双束束支阻阻滞、、室内内传导导阻滞滞）者者。。预激激综合合症、、阿斯斯综合合症、、未经经控制制的癫癫痫患患者，，严重重肝功功能不不全、、有恶恶性高高热者者。盐酸洛洛贝林林注射射液1ml:3mg药理作作用：为呼呼吸兴兴奋药药，可可刺激激颈动动脉窦窦和主主动脉脉体的的化学学感受受器，，反射射性的的兴奋奋延髓髓呼吸吸中枢枢而使使呼吸吸加快快，但但对呼呼吸中中枢无无直接接兴奋奋作用用临床应应用：主要要用于于各种种原因因引起起的中枢性性呼吸吸抑制制。常用用于新新生儿儿窒息息、一一氧化化碳中中毒、、吸入入麻醉醉药或或其他他中枢枢抑制制药（（如阿阿片、、巴比比妥类类）中中毒、、传染染病（（如肺肺炎、、白喉喉等））引起起的呼呼吸衰衰竭不良反反应：可见见恶心心、呕呕吐、、呛咳咳、头头痛、、心悸悸等，，大剂剂量用用药可可出现现心动动过缓缓（兴兴奋迷迷走神神经中中枢）），剂剂量继继续增增大可可出现现心动动过速速（兴兴奋肾肾上腺腺素髓髓质和和交感感神经经）、、传导导阻滞滞、呼呼吸抑抑制、、惊厥厥等。。禁忌症症：禁禁止与与碘、、鞣酸酸以及及铅、、银等等盐类类药配配伍，，静脉脉给药药应缓缓慢，，与碱碱性药药物配配伍可可产生生山梗梗素沉沉淀。。尼可刹刹米注注射液液1.5ml0.375g药理作用：能直接兴奋奋延髓呼吸中中枢，使呼吸吸加深加快。。不良反应：常见烦躁不不安、抽搐、、恶心等。较较大剂量时可可出现喷嚏、、呛咳、心率率加快、全身身瘙痒、皮疹疹。大剂量时时可出现多汗汗、面部潮红红、呕吐、血血压升高、心心悸、心律失失常、震颤、、惊厥、甚至至昏迷。禁忌症：抽搐、惊厥厥患者、小儿儿高热而无中中枢性呼吸衰衰竭时去乙酰毛花苷苷注射液（西西地兰）2ml:0.4mg药理作用：增加心肌收缩缩力和速度,减慢房室结传传导速度，缩缩短心房有效效不应期。使使衰竭心脏排排血量增加，，消除交感神神经张力的反反射性增高，，并增强迷走走神经张力，，从而减慢心心率，延缓房房室传导临床应用：主要用于充血性心力衰衰竭。由于其作用用较快，适用用于急性心功功能不全或慢慢性心功能不不全急性加重重患者，可用用于控制快速速性心室率的的心房颤动、心心房扑动及阵阵发性室上性性心动过速。。不良反应：新新出现的心率率失常，恶心心呕吐，洋地地黄中毒的表表现其中心律律失常最为常常见。禁忌症：强心苷制剂剂中毒者、室室性心动过速速、心室颤动动者、梗阻性性肥厚型心肌肌病患者、预预激综合症伴伴心房颤动或或扑动者、Ⅱº︿Ⅲº房室传导阻滞滞者氨茶碱注射液液10ml:0.25g药理作用：通过松弛支气气管平滑肌和和抑制肥大细细胞释放过敏敏性介质。在在解痉的同时时还可减轻支支气管的充血血和水肿，解解除多种原因因引起的支气气管痉挛；并并有舒张冠状状动脉、外周周血管和胆管管平滑肌作用用；增加心肌肌收缩力和轻轻微的利尿作作用。临床应用：适用于支气管哮喘、喘息型支气气管炎、阻塞塞性肺气肿等等缓解喘息症症状，也可用用于急性心功能不不全和心源性性哮喘。不良反应：局部刺激性，，口服可引起起恶心呕吐、、肌注可致局局部红肿、疼疼痛；当静脉脉滴注过快或或茶碱血浓度度超过20μg/ml，可出现毒性性反应，表现现为心律失常常、心率增快快、头晕、血血压剧降、肌肌肉颤动或癫癫痫。由于胃胃肠道受刺激激，可见血性性呕吐物或柏柏油样便。禁忌症：忌过过量，忌推注注或静脉滴注注过快，忌对对茶碱过敏者者使用，忌与与麻黄碱咖啡啡可拉明同用用。呋塞米注射液液(速尿)2ml:20mg药理作用：为强效的髓袢袢利尿药，能能增加水和电电解质的排泄泄。临床应用：用于水肿性疾病：肝硬化、肾肾脏疾病，尤尤其是在其他他利尿药效果果不佳时，也也可与其他药药物合用于治治疗急性肺水肿和和脑水肿。治疗高血压压；预防急性性肾衰竭；用用于高钾血症症及高钙血症症；用于抗利利尿激素分泌泌失调综合征征；用于急性性药物、毒物物中毒，如巴巴比妥类。不良反应：较常见出现现水、电解质质紊乱，可致致血糖升高、、尿糖阳性。。大剂量或长长期使用可见见直立性低血血压、休克，，还可致胃及及十二指肠溃溃疡。在高钙钙血症时用本本药，可引起起肾结石。少少见头痛、头头晕，指端感感觉异常。禁忌症：低血钾症、、肝昏迷、超超量服用洋地地黄地塞米松注射射液1ml：5mg药理作用：肾上腺皮质激激素类药，其其抗炎、抗过过敏、抗休克克作用比泼尼尼松更显著临床应用：常用于危重重病人的抢救救，如严重的的休克、过敏、、脑水肿等。主要用于于过敏性与自自身免疫性炎炎症性疾病。。如结缔组织织病，类风湿湿性关节炎，，严重的支气气管哮喘，皮皮炎等过敏性性疾病，溃疡疡性结肠炎，，急性白血病病，恶性淋巴巴瘤等。不良反应：长长期使用可引引起库欣综合合征，并发感感染为肾上腺腺皮质激素的的不良反应，，以真菌感染染为主，糖皮皮质激素停药药综合征：恶恶心呕吐、低低热、食欲减减退、乏力。。禁忌症：对对本品及肾上上腺素过敏者者禁用，高血血压、血栓病病、胃与十二二指肠溃疡、、精神病、电电解质代谢异异常一般不宜宜使用。盐酸异丙嗪注注射液1ml：25mg药理作用:抗过敏、抗组组胺作用，缓缓解支气管平平滑肌痉挛，，有明显的镇镇静作用；其其抗胆碱作用用亦较强。临床应用：用于皮肤及黏黏膜过敏、过敏性鼻炎炎、哮喘、食食物过敏、皮皮肤划痕症以以及晕车、晕晕船、晕机等等也可用于镇镇吐、抗晕动动以及镇静催眠。不良反应：较常见的有嗜嗜睡增加皮皮肤对光的敏敏感性心血血管的不良反反应很少见，，可见血压增增高，偶见血血压轻度降降低。白细胞胞减少、粒细细胞减少症及及再生不良性性贫血则属少少见。禁忌症：对本品过敏敏患者禁用，，急性哮喘、、骨髓抑制、、高血压患者者慎用，孕妇妇在临产前1-2周停用。地西泮注射液液（安定）2ml:10mg药理作用：本品为长效苯苯二氮卓类药药，为中枢神神经系统抑制制药,可引起中枢神神经系统不不同部位的抑抑制,随着用量的加加大,临床表现可自自轻度的镇静静到催眠甚至至昏迷.临床应用：可用于抗癫痫和抗惊惊厥；静脉注射为为治疗癫痫持持续状态的首首选药,对破伤风轻度度阵发性惊厥厥也有效；静静注可用于全全麻的诱导和和麻醉前给药药不良反应：嗜睡,头昏、乏力等等,大剂量可有共共济失调、震震颤，罕见的的有皮疹,白细胞减少；；个别病人发发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉.停药后,上述症状很快快消失；长期期连续用药可可产生依赖性性和成瘾性,停药可能发生生撤药症状,表现为激动或或忧郁禁忌症：孕妇、妊娠娠期妇女、新新生儿禁用；；本品含苯甲甲醇，禁止用用于儿童肌肉肉注射（小儿儿静注为宜））注射用苯巴比比妥0.1mg药理作用：中中枢性镇静催催眠药临床应用：癫癫痫、惊厥、、麻醉前给药药不良反应：1.用药后可出现现头晕、困倦倦等后遗效应应，久用可产产生耐受性及及成瘾性。多多次连用应警警惕蓄积中毒毒。2.少数病人可出出现皮疹、药药热、剥脱性性皮炎等过敏敏反应。3.长期用于治疗疗癫痫时不可可突然停药，，以免引起癫癫痫发作，甚甚至出现癫痫痫持续状态。。4.一般应用５～～１０倍催眠眠量时，可引引起中度中毒毒，10～15倍则引起重度度中毒，血药药浓度高于8～10mg／100ml时，就有生命命危险。急性性中毒症状为为昏睡，进而而呼吸浅表，，通气量大减减，最后因呼呼吸衰竭而死死亡。禁忌症：对严严重肺功能不不全（如肺气气肿）、支气气管哮喘及颅颅脑损伤呼吸吸中枢受抑制制者慎用或禁禁用；肝肾功功能不良者慎慎用，肝硬变变或肝功能严严重障碍者禁禁用。葡萄糖酸钙注注射液10ml药理作用：主主要时钙补充充剂，钙可以以维持神经肌肌肉的正常兴兴奋性。临床应用：1、治疗钙缺乏乏、急性血钙钙过低、碱中中毒及甲状旁旁腺功能低下下所致的手足足搐搦症，2、过敏性疾患，3、镁中毒时的解救，4、氟中毒时的的解救，5、心脏复苏时时应用(如高血钾或低低血钙，或钙钙通道阻滞引引起的心功能能异常的解救救)。不良反应：静静脉注射可有有全身发热，，静脉滴注过过快可产生心心律失常，甚甚至心跳停止止可至高血钙钙，早期可表表现为便秘、、持续头疼，，晚期为精神神错乱，恶心心呕吐，心律律失常。禁忌症：不宜宜用于肾功能能不全与呼吸吸酸中毒的患患者，应用强强心苷类期间间禁止静脉注注射本品。50%葡萄糖注射液液20ml：10g临床应用：组组织脱水：高高渗溶液（一一般采用50%葡萄糖注射液液）快速静脉脉注射20～50ml。但作用短暂暂。临床上应应注意防止高高血糖，目前前少用。不良反应：(1)静脉炎，发生生于高渗葡萄萄糖注射液滴滴注时。如用用大静脉滴注注，静脉炎发发生率下降，，(2)高浓度葡萄糖糖注射液外渗渗可致局部肿肿痛，(3)高钾血症，Ⅰ型糖尿病患者者应用高浓度度葡萄糖时偶偶有发生。甘露醇注射液液：250ml，50g药理作用：甘甘露醇为单糖糖，在体内不不被代谢，经经肾小球滤过过后在肾小管管内甚少被重重吸收，起到到渗透利尿作作用。临床床应用：（1）组织脱水药药。用于治疗疗各种原因引引起的脑水肿肿，降低颅内内压，防止脑脑疝，（2）降低眼内压压。可有效降降低眼内压，，应用于其他他降眼内压药药无效时或眼眼内手术前准准备。（3）渗透性利尿尿药。用于鉴鉴别肾前性因因素或急性肾肾功能衰竭引引起的少尿。。亦可应用于于预防各种原原因引起的急急性肾小管坏坏死。（4）作为辅辅助性利利尿措施施治疗肾肾病综合合征、肝肝硬化腹腹水，尤尤其是当当伴有低低蛋白血血症时。。（5）对某些些药物逾逾量或毒毒物中毒毒（如巴巴比妥类类药物、、锂、水水杨酸盐盐和溴化化物等）），本药药可促进进上述物物质的排排泄，并并防止肾肾毒性。。注意事项项：甘露露醇遇冷冷易结晶晶，故应应用前应应仔细检检查，如如有结晶晶，可置置热水中中或用力力振荡待待结晶完完全溶解解后再使使用。当当甘露醇醇浓度高高于15%时，应使使用有过过滤器的的输液器器。用于于治疗水水杨酸盐盐或巴比比妥类药药物中毒毒时，应应合用碳碳酸氢钠钠以碱化化尿液。。低分子右右旋糖酐酐：500ml药理作用用：提高高血浆胶胶体渗透透压，吸吸收血管管外的水水分增加加血容量量，升高高和维持持血压，，使凝结结的红细细胞和血血小板聚聚集，降降低血液液粘稠度度，改善善微循环环，防止止血栓形形成，有有渗透利利尿的作作用临床应用用：休克克、预防防术后静静脉血栓栓形成、、体外循循环可代代替部分分血液不良反应应：皮肤肤瘙痒、、恶心呕呕吐、腹腹胀、腹腹痛、过过敏反应应、关节节疼痛、、出血乳酸钠林林格注射射液：500ml