护理突发事件的应急处理

护理突发事件的应急处理

郑州中康医院E

ICU张金发

学习内容概念护理应急预案及程序常见紧急事件的处理方法突发事件概念

突发事件是指在事先没有通知、预兆的情况下，突然发生，有一定的破坏力，一定的影响力,造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置予以应对的事件。比如:自然灾害事故灾害公共卫生事件社会安全事件突发事件的基本情况

突发事件的基本情况指事件发生的时间、地点、原因、事件周围的环境等突发事件的现状和发展趋势，包括目前状况如何、是否还在发展、采取何种控制措施的实施情况等。护理突发事件

护理突发事件是指超出常规的、无法预料而突然发生的与护理相关的事件。如患者跌倒、坠床、自杀、纠纷等事件。掌握突发事件的重要性

1.在医院有整体应对突发事件预案的基础上，有针对护理工作的专业性、特殊性所造成的风险而制定的应急预案。2.掌握相关急救知识。3.提高自我安全保护能力及应对突发事件的处理能力。

应急隐患和薄弱环节

1.医院无相应的应急预案。2.护士缺乏沟通、汇报的技巧。3.培训不到位。4.演练不到位。5.相关制度执行不到位（没有执行制度或保障制度）。6.相关部门配合不到位。7.救治资源不到位。8.护理人员缺乏安全意识和应急处理能力。抢救患者无效后，家属情绪激动，护士无有效沟通的能力，惊恐之余忘记用法律或其他方法保护自己的合法权益护理应急预案的建立

护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。什么是护理应急预案护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应对方案及流程。

护理应急预案的应用临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识，理解各种护理应急预案是保证病人生命安全、有效行使职业责任及社会责任的保障措施，应熟练掌握并以高度的职业责任感实施。作为职职业护士要要培养养应对对突发发事件件的意意识和和能力力，熟熟练操操作应应急预预案，，服从从指挥挥和调调遣，，发扬扬人道道主义义精神神进行行抢救救，保保护病病人的的生命命安全全，使使自己己有效效执业业，安安全执执业。。突发应应急事事件中中护士士工作作职责责参加抢抢救的的工作作人员员要及及时到到位，，工作作严肃肃认真真、分分秒必必争、、紧张张有序序，各各级护护理人人员要要听从从指挥挥，明明确分分工，，密切切合作作。护理人人员密密切配配合医医生，，执行行口头头遗嘱嘱要求求及时时准确确、清清楚，，并及及时记记录。。凡经抢抢救的的患者者应有有详细细护理理记录录。抢救中中急救救药品品的安安瓿、、输液液空瓶瓶、输输液袋袋等要要求集集中存存放，，以便便统计计与核核对。。病人抢抢救后后，如如病情情稳定定或允允许移移动时时，应应迅速速送回回病房房或监监护室室、手手术室室继续续治疗疗；病病情不不允许许搬动动时，，应留留在原原地抢抢救。。抢救物物品使使用后后，应应及时时归还还原处处，清清理补补充，，并保保持清清洁整整齐。。护理记记录应应在抢抢救结结束后后6小时内内补齐齐。护理应应急预预案及及程序序案例分分析一一一住院院病人人在上上午10时,护士按按医嘱嘱静脉脉输入入青霉霉素960万u,(病人昨昨天已已作皮皮试)当输入入10分钟后后病人人出现现面色色苍白白,呼吸困困难,1分钟内内不省省人事事.发生药药物过过敏反反应的的护理理应急急预案案患者发发生药药物过过敏立即停停药，，使患患者平平卧报告医医生一般性性过敏敏反应应，对症处处理密切观观察病病情详细记记录过敏性性休克克者就就地抢抢救处处理呼吸心心跳骤骤停者者立即即行心心肺复复苏术术密切观观察病病情，，记录录患者者生命命体征征、一般情情况及及抢救救过程程记录发发生过过敏反反应的的药物物名称称、批批号报告药药剂科科并保保留药药品案例分分析二二患者：：女性性，78岁，入入院时时间：：9月1日，诊诊断：：冠心心病9月X日，上上午6时40分，当当班护护士为为患者者执行行：5％GS500ml+维生素素C2g+10％氯化化钾10ml以40d/min静脉滴滴注，，约20分钟后后（7时左右右），，患者者家属属到护护士站站诉患患者全全身发冷、、寒战、并伴伴有恶恶心、、呕吐吐、头头痛、、周身身不适适等症症状，，测体体温38℃℃。案例分分析二二如果你你是当当班护护士你你该如如何处处理？？你认为为今后后应如如何避避免同同类事事件的的发生生？发生输输液反反应的的护理理应急急预案案保留液体，输液管、头皮针等用消毒巾包裹送相关科室患者出现输液反应即停止输液，更换液体输液管认真查对药液、遵照医嘱对症处理必要时配合抢救观察患者生命体征及病情变化，做好记录填写输液反应登记表，报告护士长，送院感办通知医医生发生输输血反反应的的护理理应急急预案案患者出出现输输血反反应立刻停停止输输血，，换输输生理理盐水水通知医医生，，报告告护士士长即重新新查对对血型型，电电话报报告血血库做好抢抢救准准备工工作填写输输血反反应登登记表表，报报告护护士长长用消毒毒巾包包裹余余血、、输血血器、、针头头、配配血单单送血血库如何避避免同同类事事件的的发生生加强法法律意意识---自我保保护意意识加强有有关应应急预预案理理论培培训开展相相关特特发事事件模模拟演演练平时抽抽查应应对能能力介绍经经验或或错误误分享享案例分分析三三11月×日，晚晚上8pm，某病病区36床的病病人滴滴注5％GS250ml+头孢哌哌酮4g家属发发现瓶瓶内有有一小小悬浮浮物病人出出现不不适作为当当班护护士你你该如如何去去做？？家属发发现异异物即停止止输液液，更更换液液体、、输液液管通知医医生认真查查对药药液、、对症症处理理严密观观察，，作好好记录录记录药药物名名称、、批号号按规定定填表表，上上报报告上上级医医生、、护士士长及及医务务科封存前前检查查物品品在上级级医生生、护护士长长、医医务科科人员员及患者者和家家属共共同在在场的的情况下下，进进行封封存家属要要求封封存液液体，，调查查事件件，这这时你你又该该如何何处理理？患者或或家属属要求求封存存病历历时即报告告上级级医生生、护护士长长及医医务科科抢救记记录在在抢救救结束束6小时内内完成成封存病病历前前应做做如下下检查查检查病病情的的相关关记录是是否真真实、、完整整检查与与医生生的记记录是否相相符检查相相关的的检查查单记录单单是否否齐全全在病区区上级级医生生、护护士长长、医医务科科人员员（节节假日日、夜班找找行政政总值值）及及患者者和家家属共共同在在场的的情况下下，进进行封封存案例分分析四四9月某日日，晚晚上22：00，当班班护士士巡房房时发发现36床患者者呼之不不应,触摸大大动脉脉搏动动消失失。作为当当班护护士你该如如何处处理？？家属不不在现现场病人发发生了了猝死死患者发发生猝猝死的的护理理应急急预案案发现患患者猝猝死，，立即即做出出判断断（意识识丧失失、大大动脉脉搏动动消失失、呼呼吸停停止））通知患患者家家属立即抢抢救（（心肺肺复苏苏），，同时时通知知医生生在抢救救过程程中，，注意对对同室室患者者进行保保护向行政政总值值班或或医务务科汇汇报抢抢救情情况患者抢抢救无无效死死亡处处理家属未未到时时，妥妥善保保管患患者贵贵重物物品做好抢抢救护护理记记录案例分分析五五9月某日日，凌凌晨，，当班班护士士正在在核对对白天天液体体,突然听听到外外面一一声具具响,同时隐隐约听听到””有人人跳楼楼啊””作为当当班护护士你该如如何处处理？？患者发发生自自杀后后的应应急预预案发现患患者自自杀通知医医生，，立即即赶赴赴现场场，进进行抢抢救医务科科或总总值班班保护现现场通知家家属配合院院领导导及有有关部门门的的调调查查工工作作做好好各各种种记记录录同时时要要保保证证病病室室常常规规工工作作的的进进行行及及其其他他患患者者的的治治疗疗工工作作患者者坠坠床床或或摔摔倒倒的的应应急急预预案案1.患患者者不不慎慎坠坠床床摔摔倒倒，，护护士士应应立立即即到到患患者者身身边边，，对对患患者者的的情情况况进进行行初初步步判判断断，，如如测测量量血血压压、、心心率率、、呼呼吸吸，，判判断断患患者者意意识识等等。。2、、同同时时通通知知医医生生检检查查患患者者坠坠床床时时的的着着力力点点，，迅迅速速查查看看患患者者全全身身状状况况和和局局部部受受伤伤情情况况，，初初步步判判断断有有无无危危及及生生命命的的骨骨折折或或肌肌肉肉、、韧韧带带损损伤伤等等情情况况。。3、、医医生生到到场场后后，，协协助助医医生生进进行行检检查查，，为为医医生生提提供供信信息息，，遵遵医医嘱嘱进进行行正正确确处处理理。。4、、如如病病情情允允许许，，将将患患者者移移至至抢抢救救室室或或患患者者床床上上。。5、、加加强强巡巡视视至至病病情情稳稳定定。。巡巡视视中中严严密密观观察察病病情情变变化化，，发发现现病病情情变变化化，，及及时时向向科科主主任任、、护护士士长长汇汇报报。。6.通通知知家家属属。。7.认认真真记记录录患患者者摔摔倒倒或或坠坠床床的的经经过过几几抢抢救救过过程程。。发现现患患者者发发生生坠坠床床、、跌跌倒倒意意外外病情情危危重重者者立即即通通知知家家属属做好好善善后后工工作作通知知医医生生并并对对患患者者病病情情作初初步步判判断断，，监监测测生生命命体体征征必要要时时进进行行紧紧急急抢抢救救措措施施医生生检检查查后后，，再再安安置置患患者者遵照照医医嘱嘱予予检检查查与与治治疗疗准确确记记录录事事情情经经过过，，做做好好交交接接班班上报报病病区区护护长长上报报科科护护长长上报报护护理理部部发生生坠坠床床、、跌跌倒倒意意外外的的护护理理应应急急预预案案假如如晚晚上上突突然然停停电电，，你你该该如如何何应应对对？？停电电及及突突然然停停电电接到到停停电电通通知知立即即做做好好停停电电准准备备，，备好好应应急急灯灯、、手手电电筒筒简易易呼呼吸吸囊囊如有有抢抢救救患患者者使使用用动力力机机器器时时，，需找找替替代代的的防防范范维持持病病室室秩秩序序，，组织织人人力力保保证证患患者者医疗疗安安全全遇到到突突然然停停电电夜间间开开启启应应急急灯或或手手电电筒筒通知知医医生生通知知电电工工关闭闭仪仪器器、、电电器器，，立立即即寻寻找找抢抢救救患患者者机机器器运运转转动动力力的的方方法法，，维维持持抢抢救救作相相应应处处理理必要要时时通通知知总总务务科（（节节假假日日、、夜夜班通通知知行行政政总总值值班班））维持持各各项项正正常常工工作作，，注意意安安全全防防范范加加强强巡巡视视，，观察察病病情情，，安安抚抚患患者者电力力恢恢复复后后，，再再次次检检查查使用用中中的的仪仪器器，，确确保保运运转转正正常常做好好交交班班记记录录案例例分分析析六六2月某某日日，，春春节节前前夕夕，，某某病病房房留留院院一一外外伤伤病病人人，，晚晚上上10pm时该该患患者者家家属属冲冲出出病病房房，，大大喊喊：：““我我的的手手机机被被偷偷了了！！””失窃窃！！作为为当当班班护护士士你你该该如如何何处处理理？？家属属情情绪绪激激动动患者者告告失失窃窃的的护护理理应应急急预预案案发现现失失窃窃保护护现现场场电话话报报告告保保卫卫科科现现场场处处理理通知知护护士士长长，，夜夜间间通通知知行行政政总总值值协助助做做好好相相关关调调查查安抚抚患患者者，，根根据据患患者者及及家家属属的的意意愿愿决定定是是否否报报警警““110””做好好记记录录火灾灾应应急急预预案案1．．发发现现火火情情时时，，立立即即呼呼叫叫周周围围人人员员，，积积极极组组织织人人员员使使用用现现有有的的灭灭火火器器材材和和水水源源灭灭火火，，同同时时报报告告保保卫卫科科（（夜夜间间报报告告总总值值班班））2.迅迅速速切切断断电电源源。。3.发发现现火火情情无无法法扑扑灭灭，，马马上上拨拨打打119报报警警，，告告知知准准确确方方位位。。4.迅迅速速撤撤离离疏疏散散患患者者到到安安全全地地带带，，所所有有工工作作人人员员应应遵遵循循““患患者者先先撤撤、、重重患患者者和和老老人人先先撤撤、、医医务务人人员员最最后后撤撤离离””的的原原则则，，““避避开开火火源源，，就就近近疏疏散散，，统统一一组组织织，，有有条条不不紊紊