心力衰竭最新版课件

心力衰竭最新版56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。心力衰竭最新版心力衰竭最新版56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。Heartfailure第三军医大学高原军事医学系病理生理学与高原生理学教研室黄庆愿第一概述概念heartfailurecardiacinsufficiencymyocardlalFallurecongestiveheartfailure:慢性,伴有血容量及组织间液增多和静脉系统淤血,水肿作文教学是语文教学中的一个重要组成部分，是衡量学生语文素质的重要尺度。特别是在改革开放的时代里，科学技术飞速发展，社会对人才，尤其是具有创新精神和创新能力的人才的需求正与日俱增，作文教学在接收和输入信息，传递和交流思想等方面发挥着越来越重要的作用。为人师者的我们更应该适应形势，改革那种禁锢学生的传统教学模式，培养学生的创新思维，开拓学生的写作思路，从而激发他们的写作热情。那么，什么是创新思维呢？创新思维是指重新组织已有的知识经验，提出新的方案或程序，并创造出新的思维成果的思维方式。这种思维方式能最大限度地发挥思维主体的主动性，用新的方法找到新的不同的结论，具有开拓性和独创性。而这种心理素质正是科学技术飞速发展而又竞争激烈的时代所必需的。因此，作为人类灵魂工程师，我们必须在教学中最大限度地培养学生的创新思维，激发学生的创作欲望，提高写作水平。一、培养想象思维能力，进行想象性作文训练所谓想象，一是指在知觉材料的基础上经过新的配合而创造出新形象的心理过程；二是对于不在眼前的人或事物想出它的具体形象。想象思维是创新思维中的一个重要组成部分，是人类创造活动的一个必不可少的因素。爱因斯坦说：“想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括世界上一切，推动着进步，并且是知识进化的源泉。”想象是创新的翅膀，没有想象，就没有创新，善于创新，就必须善于想象，作文一旦失去了想象，就会黯然失色，缺乏生机，而丰富的想象，能使文章生气盎然，光彩夺目。因此，写作教学中训练想象能力，进行想象性作文训练是培养学生创新思维能力的重要方式之一。正因如此，近几年无论是全国高考卷还是上海高考卷，都很注重在作文中考察学生的想象能力。怎样培养、训练学生的想象思维能力呢？一是结合有关课文内容，进行再造想象。课文是学生写作的范例，充分利用课文资源，结合课文内容，让学生练习改写、续写、扩写等想象性作文，就是一种行之有效的再造想象训练。以《南郭处士》为例，我曾让学生以“南郭先生后传”为题进行续写，要求学生联系实际，展开想象。学生写作情绪明显高涨，写作欲望强烈，连一些平日怕写作文、凑满字数了事的学生也洋洋洒洒写了一千五六百字，出现了不少有新意的文章，其中有一篇这样设计情节：南郭下岗后，奋发图强，抱着竽去夜校苦学本领。拿到结业证书后又寻访名师掌握绝技，然后组建乐团，巡回演出，轰动齐国，成了再就业明星，齐王在表彰大会上授予他齐国“首席竽师”的荣誉称号。二是运用形象思维，进行创造想象。我们不妨多让学生写一些《假如我是……》、《我希望……》、《新世纪畅想》、《二十年后我们再相见》类的作文，并且有意识地指导学生多看一些科幻方面的佳作，让学生进行合理的假设、推测、联想、想象，从而有所创造。总之，教师要营造特定的情景，通过精心启发，让学生身临其境，大胆想象，以拓展其思路，发挥其创造性。二、培养发散思维能力，进行求异性作文训练魏书生老师有句口头禅：“对一个问题，有一百种解决的方法。”要寻求这“一百种解决的方法”，就要运用发散思维。发散型思维是创新思维的主要思维方式，是指沿着不同方向、不同的角度思考问题，从多方面寻找问题的多个答案的思维方法。运用这种思维方式，可以摆脱传统习惯的禁锢，突破常规的束缚，闯出新路子，提出新颖独到的创见。因此，写作教学中培养学生的发散思维能力，进行求异性作文训练，及是培养学生创造力的主要手段。我们一些学生，长期受定向思维的影响，迷信老师，迷信书本，亦步亦趋，拾人牙慧，不敢越雷池一步，提不出或不敢提出不同的新见解、新思路。我们很有必要帮助他们解放思想，破除迷信，引导他们的思维向四面八方，上下左右辐射，鼓励他们另辟蹊径，独树一帜，推陈出新，从不同角度获得解决问题的崭新途径和方法。怎样培养发散思维能力呢？一是运用多向思维，开拓学生思路。拿到一个作文题，学生往往局于习惯思维，只能看到事物的一个方面，即大多数人首先想到的那个方面，以致落入窠臼，步人后尘。这时，教师就要引导学生多方位思考，多角度立论，深入挖掘题目的含义，从而提出新思路、新方法、新方案。二是运用逆向思维，鼓励学生“反弹琵芭“，即打破传统的思维程序，对问题作么向思考。运用这种思维方式，常常会翻出新意，收到出人意料，令人耳目一新的效果。三是运用侧向思维，引导学生的思维避开众人的注目的正面，从一般人不注意的侧面进行思考，寻找突破口，解决问题。三、培养直觉思维能力，捕捉写作灵感直觉是未经有意识的逻辑思维而直接获得某种知识的能力，或者说是通过下意识活动而直接把握对象，领悟解决问题方法的思维过程。它常常表现为对某一问题的突然“顿悟”，或者表现为某种创造性的观念和思想突然来临。都是直觉思维的生动例子。在写作方面，直觉思维就表现为写作灵感。有些苦思冥想而不得的构思、立意、佳句，往往会在不经意间突然迸发，抓住灵感，就会文思泉涌，妙笔生花。在文学史上，此类事例不胜枚举。因此，语文教师在作文教学中要注意引导学生培养灵感，捕捉灵感，从而激发其创造欲望。灵感不能靠消极等待，而要积极培养。正如钱学森教授指出的那样：“灵感是有的，但是你得去追求它，它也绝不会主动找上门来。”从本质上说，直觉思维是思维发展到高级阶段的产物，是在长期实际基础上认识所产生的质的飞跃。因此，这种表面上看来突如其来的的思维结晶，其实是建立在长期的积累上的。因此，灵感的培养离不开积累。其一是生活的积累。必须指导学生观察事物，积累材料，存储信息，这样，学生在写作的时候，头脑里积累存储的材料信息，就会像电影一样，一幕幕浮现于眼前。“长期积累，偶然得之”，这是培养灵感的基本条件。其二是知识的积累。必须引导学生多读书，会读书，读好书，开辟第二课堂，拓宽阅读视野。“读书破万卷，下笔如有神。”学生满腹诗文，在写作时就会洋洋洒洒以至一挥而就。反之，则捉襟见肘，成无米或少米之炊，一脸苦脑，何来灵感。我校多年坚持剪报，把报刊上的精美短文剪贴印发给学生，就是一条拓宽学生阅读面的可贵经验，许多学生也确实从中产生了不少写作灵感。灵感是人的最佳的创作状态。在灵感状态下，人的创新思维能力、创新想象能力达到最巧妙的融合。而灵感带有突发性，往往“来无踪，去无影。”所以我们要求学生随时地捕捉住生活中突发的灵感。当思想火花闪亮的时候，将它记录整理好并储存起来。这样，当储存的灵感达到一定数量的时候，便是一种新思想、新观点形成的时候。灵感的不断出现储存的过程，便是创造性思维不断丰富的过程。古筝是中国传统的弹拨乐器之一，流传至今已有两千多年的历史，其音色优美，演奏技巧丰富，具有很强的音乐表现力，深受广大人民群众喜爱。自20世纪下半叶以来，在一大批古筝演奏家们的改革和推动下，古筝艺术更是取得了令人瞩目的成就。时下，在“古筝热”的大环境影响下，学习古筝演奏的琴童使学年龄段越来越小，少年儿童在身心发展上都尚未成熟，若不加以科学引导，很容易出现学习半途而废的情况。因此，在少儿古筝教学中，如何运用科学的教学手段与方法将兴趣培养和技巧训练结合起来，对课堂教学模式不断创新完善，以提升教学效果，是本课题旨在解决的主要问题。一、兴趣培养在少儿学习古筝中产生的影响与作用音乐的学习首先是一种审美心理活动，应以人的生理为基础。尤其是少儿的心理发展特点，更是有别于其它年龄阶段的人群，在对于事物的认知上通常都缺少注意力和有意识记忆，兴趣则是引导他们参与学习的首要条件。古筝以自身独有的优美音色与表演艺术的生动性，吸引着少儿的注意力。喜欢古筝的少儿在开始见到古筝的独特外形与演奏的美妙音律时，都会产生好奇心与探究的心理，会迫不及待地想抚摸琴弦。但是少儿对这种想要学习古筝的“兴趣”十分短暂，很快便会消失，这也是少儿“喜新厌旧”的心理体现。如果教师抓住少儿的这一心理特征，努力利用丰富的教学内容与教学手段来培养少儿的兴趣，将他们最初的“兴趣”放在首位，让少儿在了解古筝独有的音律与外形的基础上，激发内在的潜能与动力，培养少儿形成追求艺术美的意识，那么他们才会做出更多的投入，并使思维能力得到锻炼。[1]二、以兴趣培养为导向的少儿古筝教学策略1.以琴激趣，点燃兴趣与热情爱因斯坦曾说过：“兴趣是最佳的教师，如果学生的兴趣得以顺利发展，就会成为天才”。因此在进行古筝教学的过程中，教师应抓住少儿爱玩好动、注意力力集中在感兴趣事物上的特点，因势利导，以点燃少儿对古筝学习的热情与兴趣，从而为进一步教学做铺垫。[2]例如在《渔舟唱晚》的教学中，教师可先说出乐曲的意境：夕阳西下，碧波万顷的湖面上，渔夫载歌归舟的优美意境。然后分段讲解词曲的演技处理，并加以示范：开始速度缓慢，运用“慢板”，通过抒情手法，尽可能将左手颤、滑音发挥出来，形成优美的预约情调；当进入逐渐快速乐段“快板”后，尽可能情绪欢快、活泼，层次分明；描绘回忆与向往乐段“尾声”，尽可能含蓄悠远，有曲终不尽意之感。通过这样的方式来吸引学生的注意力，激发少儿对古筝学习的热情与兴趣，能够让学生慢慢进入到角色中，将乐曲的色彩与情绪淋漓尽致地表现出来。2.循循善诱，遵守认知规律受考级的影响，大部分家长认为孩子不考级就等于白学，加上部分家长的攀比心理，如果教师为了满足家长的要求，急于求成，忽略少儿的认知规律，只是盲目要求少儿弹奏，往往会限制学生创造能力的发挥，彻底打击了他们的学习热情。加上学生在学习的过程中，总希望能得到教师的肯定、鼓励，如果他们意识到自己没有达到学习要求时，自然会丧失学习的自信心，从而产生厌学情绪。因此在少儿初次接触古筝时，教师作为引导者，应依据少儿的学?特点与接受学习能力，从浅到深，循环渐进，有目的、有意识地引导少儿学习，才能加深他们对知识的理解与记忆。通过这样的学习模式，不仅能消除少儿的紧张感，也会将单一、枯燥的文字变得更具生动性，让少儿牢记于心。3.精益求精，提升创造能力第斯多惠曾说过：“教育的艺术不在于本领的传授，而在于激励、唤醒与鼓舞”。可见在古筝教学的过程中，想象力与创造能力的培养具有重要意义。[3]例如在《秦桑曲》的教学过程中，乐曲的意境描写了妙龄女子思念远方夫君的急切心情，但是少儿年龄较小，无法体验到乐曲的本意，这时教师可提问：“同学们，你们有亲人在外地上班的吗？你思念他们吗？你怎么思念他们的呢？”以引领少儿的思维，启发他们的创造性潜质，让他们通过自己的表述将对乐曲的理解情感表达出来。此外，为了锻炼少儿的胆量与自信，为日后演奏打下基础。学校还需组织开展器乐大赛活动，鼓励与支持少儿踊跃参加，在丰富少儿的舞台经验的同时，还可通过观众的肯定与赞誉，激发少儿学习的自信心。综上所述，兴趣是最好的教师，是成功的关键。要想在古筝教学中激发少儿的兴趣，必须从科学的方面出发，以兴趣培养为导向，遵守少儿的认知规律，以琴激趣，点燃少儿对古筝学习的兴趣与热情，让他们积极参与到古筝学习中，巩固所学知识，从而促进少儿全方面发展。心力衰竭最新版56、死去何所道，托体同山阿。心力衰竭最新版心1Heartfailure第三军医大学高原军事医学系病理生理学与高原生理学教研室黄庆愿Heartfailure2第一概述概念heartfailurecardiacinsufficiencymyocardlalFallurecongestiveheartfailure:慢性,伴有血容量及组织间液增多和静脉系统淤血,水肿第一概述3第二节心衰的病因、诱因与分类一、病因心肌舒缩功能障碍心脏负荷过重心肌损害代谢异常容量负荷过重压力负荷过重肌炎ⅦtB1缺乏动脉瓣膜关闭高血压、动脉不全瓣膜狭窄心肌病动一静脉瘘肺动脉高压克山病缺血室间隔缺损肺栓塞心肌中毒缺氧甲亢肺源性心脏病心肌梗死慢性贫血心肌纤维化第二节心衰的病因、诱因与分类4诱因90%心衰的发病都有诱因存在,诱因主要通过使心肌耗氧增加或供氧供血减少而诱导心衰1.感染尤其是呼吸道感染①发热↑心脏负荷②心率↑使心肌耗氧量↑、冠脉血流↓、心室充盈↓③细菌毒素、病毒等直接损伤心肌④呼吸道感染加重右心负荷,影响心肌供血供氧诱因52.心律失常心率加快一心肌耗氧量↑、冠脉血流↓、心室充盈3.水电失衡和酸碱紊乱诱发心律失常(高血钾)抑制心肌舒缩功能(高血钾、酸中毒)2.心律失常6酸中毒诱发心衰①H与肌钙蛋白结合;②抑制肌浆网释放Ca2+③引起高血钾;④抑制肌球蛋白ATP酶活性⑤使毛细血管前括约肌松弛,回心血量↓。酸中毒诱发心衰74.妊娠和分娩①血容量↑使心脏负荷增加,心率↑使心肌耗氧量↑②临产时宫缩、紧张、腹压升高使回心血量、外周血管阻力、心率均↑从而心肌氧耗量及负荷↑其他:劳累、紧张、激动、贫血、甲亢、输液、利尿剂、手术等4.妊娠和分娩8四.心衰的分类根据心脏受损部位分类(1).左心衰竭(2).右心衰竭(3).全心衰竭2.根据心衰发生及病程的速度分类(1).急性心衰(2).慢性心衰根据心输出量的高低分类(1).低输出量性(2).高输出量性:四.心衰的分类94.根据病情严重程度分类(1)轻度:心功能处于一级:休息或轻体力活动可或心功能处于二级:体力活动略受限、般活动出现气急心悸(2)中度:心功三级:体力活动明显受限,轻体力活动即出现症状、体征(3)重度:心功四级4.根据病情严重程度分类105、按舒缩障碍分:收缩性心衰舒张性心衰:5、按舒缩障碍分:11心力衰竭最新版课件12心力衰竭最新版课件13心力衰竭最新版课件14心力衰竭最新版课件15心力衰竭最新版课件16心力衰竭最新版课件17心力衰竭最新版课件18心力衰竭最新版课件19心力衰竭最新版课件20心力衰竭最新版课件21心力衰竭最新版课件22心力衰竭最新版课件23心力衰竭最新版课件24心力衰竭最新版课件25心力衰竭最新版课件26心力衰竭最新版课件27心力衰竭最新版课件28心力衰竭最新版课件29心力衰竭最新版课件30心力衰竭最新版课件31心力衰竭最新版课件32心力衰竭最新版课件33心力衰竭最新版课件34心力衰竭最新版课件35心力衰竭最新版课件36心力衰竭最新版课件37心力衰竭最新版课件38心力衰竭最新版课件39心力衰竭最新版课件40心力衰竭最新版课件41心力衰竭最新版课件42心力衰竭最新版课件43心力衰竭最新版课件44心力衰竭最新版课件45心力衰竭最新版课件46心力衰竭最新版课件47心力衰竭最新版课件48心力衰竭最新版课件49心力衰竭最新版课件50心力衰竭最新版课件51心力衰竭最新版课件52心力衰竭最新版课件53心力衰竭最新版课件54心力衰竭最新版课件55谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷56心力衰竭最新版56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。心力衰竭最新版心力衰竭最新版56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。Heartfailure第三军医大学高原军事医学系病理生理学与高原生理学教研室黄庆愿第一概述概念heartfailurecardiacinsufficiencymyocardlalFallurecongestiveheartfailure:慢性,伴有血容量及组织间液增多和静脉系统淤血,水肿作文教学是语文教学中的一个重要组成部分，是衡量学生语文素质的重要尺度。特别是在改革开放的时代里，科学技术飞速发展，社会对人才，尤其是具有创新精神和创新能力的人才的需求正与日俱增，作文教学在接收和输入信息，传递和交流思想等方面发挥着越来越重要的作用。为人师者的我们更应该适应形势，改革那种禁锢学生的传统教学模式，培养学生的创新思维，开拓学生的写作思路，从而激发他们的写作热情。那么，什么是创新思维呢？创新思维是指重新组织已有的知识经验，提出新的方案或程序，并创造出新的思维成果的思维方式。这种思维方式能最大限度地发挥思维主体的主动性，用新的方法找到新的不同的结论，具有开拓性和独创性。而这种心理素质正是科学技术飞速发展而又竞争激烈的时代所必需的。因此，作为人类灵魂工程师，我们必须在教学中最大限度地培养学生的创新思维，激发学生的创作欲望，提高写作水平。一、培养想象思维能力，进行想象性作文训练所谓想象，一是指在知觉材料的基础上经过新的配合而创造出新形象的心理过程；二是对于不在眼前的人或事物想出它的具体形象。想象思维是创新思维中的一个重要组成部分，是人类创造活动的一个必不可少的因素。爱因斯坦说：“想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括世界上一切，推动着进步，并且是知识进化的源泉。”想象是创新的翅膀，没有想象，就没有创新，善于创新，就必须善于想象，作文一旦失去了想象，就会黯然失色，缺乏生机，而丰富的想象，能使文章生气盎然，光彩夺目。因此，写作教学中训练想象能力，进行想象性作文训练是培养学生创新思维能力的重要方式之一。正因如此，近几年无论是全国高考卷还是上海高考卷，都很注重在作文中考察学生的想象能力。怎样培养、训练学生的想象思维能力呢？一是结合有关课文内容，进行再造想象。课文是学生写作的范例，充分利用课文资源，结合课文内容，让学生练习改写、续写、扩写等想象性作文，就是一种行之有效的再造想象训练。以《南郭处士》为例，我曾让学生以“南郭先生后传”为题进行续写，要求学生联系实际，展开想象。学生写作情绪明显高涨，写作欲望强烈，连一些平日怕写作文、凑满字数了事的学生也洋洋洒洒写了一千五六百字，出现了不少有新意的文章，其中有一篇这样设计情节：南郭下岗后，奋发图强，抱着竽去夜校苦学本领。拿到结业证书后又寻访名师掌握绝技，然后组建乐团，巡回演出，轰动齐国，成了再就业明星，齐王在表彰大会上授予他齐国“首席竽师”的荣誉称号。二是运用形象思维，进行创造想象。我们不妨多让学生写一些《假如我是……》、《我希望……》、《新世纪畅想》、《二十年后我们再相见》类的作文，并且有意识地指导学生多看一些科幻方面的佳作，让学生进行合理的假设、推测、联想、想象，从而有所创造。总之，教师要营造特定的情景，通过精心启发，让学生身临其境，大胆想象，以拓展其思路，发挥其创造性。二、培养发散思维能力，进行求异性作文训练魏书生老师有句口头禅：“对一个问题，有一百种解决的方法。”要寻求这“一百种解决的方法”，就要运用发散思维。发散型思维是创新思维的主要思维方式，是指沿着不同方向、不同的角度思考问题，从多方面寻找问题的多个答案的思维方法。运用这种思维方式，可以摆脱传统习惯的禁锢，突破常规的束缚，闯出新路子，提出新颖独到的创见。因此，写作教学中培养学生的发散思维能力，进行求异性作文训练，及是培养学生创造力的主要手段。我们一些学生，长期受定向思维的影响，迷信老师，迷信书本，亦步亦趋，拾人牙慧，不敢越雷池一步，提不出或不敢提出不同的新见解、新思路。我们很有必要帮助他们解放思想，破除迷信，引导他们的思维向四面八方，上下左右辐射，鼓励他们另辟蹊径，独树一帜，推陈出新，从不同角度获得解决问题的崭新途径和方法。怎样培养发散思维能力呢？一是运用多向思维，开拓学生思路。拿到一个作文题，学生往往局于习惯思维，只能看到事物的一个方面，即大多数人首先想到的那个方面，以致落入窠臼，步人后尘。这时，教师就要引导学生多方位思考，多角度立论，深入挖掘题目的含义，从而提出新思路、新方法、新方案。二是运用逆向思维，鼓励学生“反弹琵芭“，即打破传统的思维程序，对问题作么向思考。运用这种思维方式，常常会翻出新意，收到出人意料，令人耳目一新的效果。三是运用侧向思维，引导学生的思维避开众人的注目的正面，从一般人不注意的侧面进行思考，寻找突破口，解决问题。三、培养直觉思维能力，捕捉写作灵感直觉是未经有意识的逻辑思维而直接获得某种知识的能力，或者说是通过下意识活动而直接把握对象，领悟解决问题方法的思维过程。它常常表现为对某一问题的突然“顿悟”，或者表现为某种创造性的观念和思想突然来临。都是直觉思维的生动例子。在写作方面，直觉思维就表现为写作灵感。有些苦思冥想而不得的构思、立意、佳句，往往会在不经意间突然迸发，抓住灵感，就会文思泉涌，妙笔生花。在文学史上，此类事例不胜枚举。因此，语文教师在作文教学中要注意引导学生培养灵感，捕捉灵感，从而激发其创造欲望。灵感不能靠消极等待，而要积极培养。正如钱学森教授指出的那样：“灵感是有的，但是你得去追求它，它也绝不会主动找上门来。”从本质上说，直觉思维是思维发展到高级阶段的产物，是在长期实际基础上认识所产生的质的飞跃。因此，这种表面上看来突如其来的的思维结晶，其实是建立在长期的积累上的。因此，灵感的培养离不开积累。其一是生活的积累。必须指导学生观察事物，积累材料，存储信息，这样，学生在写作的时候，头脑里积累存储的材料信息，就会像电影一样，一幕幕浮现于眼前。“长期积累，偶然得之”，这是培养灵感的基本条件。其二是知识的积累。必须引导学生多读书，会读书，读好书，开辟第二课堂，拓宽阅读视野。“读书破万卷，下笔如有神。”学生满腹诗文，在写作时就会洋洋洒洒以至一挥而就。反之，则捉襟见肘，成无米或少米之炊，一脸苦脑，何来灵感。我校多年坚持剪报，把报刊上的精美短文剪贴印发给学生，就是一条拓宽学生阅读面的可贵经验，许多学生也确实从中产生了不少写作灵感。灵感是人的最佳的创作状态。在灵感状态下，人的创新思维能力、创新想象能力达到最巧妙的融合。而灵感带有突发性，往往“来无踪，去无影。”所以我们要求学生随时地捕捉住生活中突发的灵感。当思想火花闪亮的时候，将它记录整理好并储存起来。这样，当储存的灵感达到一定数量的时候，便是一种新思想、新观点形成的时候。灵感的不断出现储存的过程，便是创造性思维不断丰富的过程。古筝是中国传统的弹拨乐器之一，流传至今已有两千多年的历史，其音色优美，演奏技巧丰富，具有很强的音乐表现力，深受广大人民群众喜爱。自20世纪下半叶以来，在一大批古筝演奏家们的改革和推动下，古筝艺术更是取得了令人瞩目的成就。时下，在“古筝热”的大环境影响下，学习古筝演奏的琴童使学年龄段越来越小，少年儿童在身心发展上都尚未成熟，若不加以科学引导，很容易出现学习半途而废的情况。因此，在少儿古筝教学中，如何运用科学的教学手段与方法将兴趣培养和技巧训练结合起来，对课堂教学模式不断创新完善，以提升教学效果，是本课题旨在解决的主要问题。一、兴趣培养在少儿学习古筝中产生的影响与作用音乐的学习首先是一种审美心理活动，应以人的生理为基础。尤其是少儿的心理发展特点，更是有别于其它年龄阶段的人群，在对于事物的认知上通常都缺少注意力和有意识记忆，兴趣则是引导他们参与学习的首要条件。古筝以自身独有的优美音色与表演艺术的生动性，吸引着少儿的注意力。喜欢古筝的少儿在开始见到古筝的独特外形与演奏的美妙音律时，都会产生好奇心与探究的心理，会迫不及待地想抚摸琴弦。但是少儿对这种想要学习古筝的“兴趣”十分短暂，很快便会消失，这也是少儿“喜新厌旧”的心理体现。如果教师抓住少儿的这一心理特征，努力利用丰富的教学内容与教学手段来培养少儿的兴趣，将他们最初的“兴趣”放在首位，让少儿在了解古筝独有的音律与外形的基础上，激发内在的潜能与动力，培养少儿形成追求艺术美的意识，那么他们才会做出更多的投入，并使思维能力得到锻炼。[1]二、以兴趣培养为导向的少儿古筝教学策略1.以琴激趣，点燃兴趣与热情爱因斯坦曾说过：“兴趣是最佳的教师，如果学生的兴趣得以顺利发展，就会成为天才”。因此在进行古筝教学的过程中，教师应抓住少儿爱玩好动、注意力力集中在感兴趣事物上的特点，因势利导，以点燃少儿对古筝学习的热情与兴趣，从而为进一步教学做铺垫。[2]例如在《渔舟唱晚》的教学中，教师可先说出乐曲的意境：夕阳西下，碧波万顷的湖面上，渔夫载歌归舟的优美意境。然后分段讲解词曲的演技处理，并加以示范：开始速度缓慢，运用“慢板”，通过抒情手法，尽可能将左手颤、滑音发挥出来，形成优美的预约情调；当进入逐渐快速乐段“快板”后，尽可能情绪欢快、活泼，层次分明；描绘回忆与向往乐段“尾声”，尽可能含蓄悠远，有曲终不尽意之感。通过这样的方式来吸引学生的注意力，激发少儿对古筝学习的热情与兴趣，能够让学生慢慢进入到角色中，将乐曲的色彩与情绪淋漓尽致地表现出来。2.循循善诱，遵守认知规律受考级的影响，大部分家长认为孩子不考级就等于白学，加上部分家长的攀比心理，如果教师为了满足家长的要求，急于求成，忽略少儿的认知规律，只是盲目要求少儿弹奏，往往会限制学生创造能力的发挥，彻底打击了他们的学习热情。加上学生在学习的过程中，总希望能得到教师的肯定、鼓励，如果他们意识到自己没有达到学习要求时，自然会丧失学习的自信心，从而产生厌学情绪。因此在少儿初次接触古筝时，教师作为引导者，应依据少儿的学?特点与接受学习能力，从浅到深，循环渐进，有目的、有意识地引导少儿学习，才能加深他们对知识的理解与记忆。通过这样的学习模式，不仅能消除少儿的紧张感，也会将单一、枯燥的文字变得更具生动性，让少儿牢记于心。3.精益求精，提升创造能力第斯多惠曾说过：“教育的艺术不在于本领的传授，而在于激励、唤醒与鼓舞”。可见在古筝教学的过程中，想象力与创造能力的培养具有重要意义。[3]例如在《秦桑曲》的教学过程中，乐曲的意境描写了妙龄女子思念远方夫君的急切心情，但是少儿年龄较小，无法体验到乐曲的本意，这时教师可提问：“同学们，你们有亲人在外地上班的吗？你思念他们吗？你怎么思念他们的呢？”以引领少儿的思维，启发他们的创造性潜质，让他们通过自己的表述将对乐曲的理解情感表达出来。此外，为了锻炼少儿的胆量与自信，为日后演奏打下基础。学校还需组织开展器乐大赛活动，鼓励与支持少儿踊跃参加，在丰富少儿的舞台经验的同时，还可通过观众的肯定与赞誉，激发少儿学习的自信心。综上所述，兴趣是最好的教师，是成功的关键。要想在古筝教学中激发少儿的兴趣，必须从科学的方面出发，以兴趣培养为导向，遵守少儿的认知规律，以琴激趣，点燃少儿对古筝学习的兴趣与热情，让他们积极参与到古筝学习中，巩固所学知识，从而促进少儿全方面发展。心力衰竭最新版56、死去何所道，托体同山阿。心力衰竭最新版心57Heartfailure第三军医大学高原军事医学系病理生理学与高原生理学教研室黄庆愿Heartfailure58第一概述概念heartfailurecardiacinsufficiencymyocardlalFallurecongestiveheartfailure:慢性,伴有血容量及组织间液增多和静脉系统淤血,水肿第一概述59第二节心衰的病因、诱因与分类一、病因心肌舒缩功能障碍心脏负荷过重心肌损害代谢异常容量负荷过重压力负荷过重肌炎ⅦtB1缺乏动脉瓣膜关闭高血压、动脉不全瓣膜狭窄心肌病动一静脉瘘肺动脉高压克山病缺血室间隔缺损肺栓塞心肌中毒缺氧甲亢肺源性心脏病心肌梗死慢性贫血心肌纤维化第二节心衰的病因、诱因与分类60诱因90%心衰的发病都有诱因存在,诱因主要通过使心肌耗氧增加或供氧供血减少而诱导心衰1.感染尤其是呼吸道感染①发热↑心脏负荷②心率↑使心肌耗氧量↑、冠脉血流↓、心室充盈↓③细菌毒素、病毒等直接损伤心肌④呼吸道感染加重右心负荷,影响心肌供血供氧诱因612.心律失常心率加快一心肌耗氧量↑、冠脉血流↓、心室充盈3.水电失衡和酸碱紊乱诱发心律