新生儿危重病儿的识别课件

新生儿危重病儿的识别11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克新生儿危重病儿的识别新生儿危重病儿的识别11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克危重新生儿识别医护人员从哪里接受患儿危重信息?接受并领会医师判断;记住新生儿各生理指标值,了解其变化意义与影响外在因素;反应低下等情况常是病情加重信号“学生创造性思维能力的提高是教育的最终目标。”《普通高中语文课程标准（实验）》要求语文教学“应在继续提高学生观察、感受、分析、判断能力的同时，重点关注学生思考问题的深度和广度”，培养思维能力、创新能力的重要性已被提到了从未有过的高度。想像是创新思维中最具活力的因素之一。美国的学者S•阿瑞提在《创造的秘密》一书中说言：“想像力是心灵的一种能力”，爱因斯坦认为：“想像力比知识更重要，因为知识是有限的，而想像力概括着世界的一切，推动着进步。并且是知识进化的源泉。”正是有了想像，人类才能够超越常规思维的约束，冲破现有知识经验的局限，以大胆、奇特的方式对所要解决的问题进行创造性的探索，找出解决问题的途径。所以说，想像构成了创新的基础，是一种极其可贵的思维品质。阅读教学中，笔者尝试从下面三个方面来培养学生的想像力。1．激活文字，创设形象语文教材出现在学生眼前的仅仅是一行行文字。如果不展开想像，不懂得进行再创造，那么出现在头脑中的可能只是词语所代表的抽象概念，而无表象组成的生动画面。这样，就不可能进入作者所创设的意境之中，不仅无欣赏乐趣可言，而且难以理解作品的意蕴。科林伍德在《艺术原理》中指出：“真正艺术的作品不是看见的，也不是听到的，而是想像中的某种东西。”阅读教学中，教师的任务之一就是引导学生驰骋想像，透过文字看到图画，透过语言看到生活，置身于作品之中，获得人生感悟和美的享受。如欣赏朱自清《荷塘月色》第四段：“曲曲折折的荷塘上面，弥望的是田田的叶子。叶子出水很高，像亭亭的舞女的裙。”我请学生根据画中的荷叶或生活中所见，把荷叶与芭蕾舞女组合起来，想像朱自清笔下的荷塘：满眼繁茂的荷叶，荷叶片片相连；因为出水很高，才像亭亭的舞女的裙，像优美典雅的芭蕾舞中的舞女的裙――于是，静静的荷塘幻化为动态的舞台，舞女们穿着绿色的裙子，翩翩起舞，轻盈的旋转。随着想像的驰骋，学生们进入到月光笼罩下的荷塘美景中，死的文字变成了活的形象，作品在想像中得到了复活。2．架设桥梁，领略内涵文本的作者与学生，他们的人生阅历、文化底蕴、思考背景、语言修养都不可能在一个层面上，这中间的距离有时简直难以逾越。教学中，需要运用想像在这中间架设心灵的桥梁，让学生走近作者，与文本对话，从而达到心灵上的沟通内涵上的感悟。《项脊轩志》后记部分“余既为此志，后五年，吾妻来归，时至轩中，从余问古事，或凭几学书。吾妻归宁，述诸小妹语曰：‘闻姊家有阁子，且何谓阁子也？’”这些文字乍看并不像正文那样富有诗意、充溢着情思，似乎平淡无味。只有激活想像，架设桥梁，才会感到这是作者在用最经济的笔墨传达最丰富的内涵。我问学生：作者为什么要写小妹们的话，这背后有什么故事？有的说是为扣题，有的说写出了夫妻情深。学生回答的是而又不完全是。“时至轩中，从余问古事，或凭几学书”，妻子从作者口中听到了不少精彩的历史典故，从南阁子的书籍中看到了大千世界，她的视野为之开阔，她的精神生活变得丰富充实，所以回到娘家，她充满自豪而又饶有兴味地向小妹们讲述阁子中的生活，引得小妹们油然而生歆羡之情，神往阁中的读书生活，这样便有了小妹们的问语“且何谓阁子也？”不仅如此，作者的功名情结深深地影响着妻子，妻子亲手栽种的枇杷树，便是为作者植下的祈盼与祝福。因此，对于妻子之死，作者悲痛至极。“吾妻死室坏不修”，有同学用他爷爷奶奶恩爱情深的事来形象地阐释此中深情，说他奶奶死后，爷爷不改奶奶生前喜欢的家中陈设。归有光的笔法不能不令人想到海明威的冰山原则，如果不激发学生的想像，不在中间作适当的点拨，那水下的八分之七的精彩就难以发现。3．放飞思绪，彰显个性“学校教育的最终目的，不是培养鹦鹉学舌的模仿者，而是培养能够自己独立思考的创新者。”语文教材固然是经过精心筛选的名家名篇，但这些名篇所昭示的相对于整个浩瀚而复杂的宇宙来说只是一家之言、一孔之见。教育的重任就在于让更多的学生去超越前人。“长江后浪推前浪，当悟新人换旧人。”所以，教学过程中，应尽可能地让学生放飞思绪，各抒己见，畅谈真正个人的创造性的解读。在教《石钟山记》一文中，有学生就对苏轼的“而笑李渤之陋也”提出反驳意见。根据教材提供的注释和所附录的俞樾《春在堂笔记》，经过想像推测，这位学生认为：因为石钟山形如“倒扣的钟”，内中空穴很大，所以在崖壁上敲打，南边那座山岩壁厚就发出“函胡”之声，北边那座山岩壁薄就发出“清越”之声，而其他地方的山石敲打，并非“所在皆是也”，李渤的说法未必错，只是说得不够全面罢了。在教《咬文嚼字》一文时，学生们根据贾岛的诗作《题李凝幽居》，经过想像推理，对朱光潜“推敲之说”的质疑声更是“沸反盈天”。有的认为用无声的“推”动作怎么能知道“鸟宿池遍树”，原诗中的“门”该是李凝家门，而不是寺院院门；有的认为“敲”不会打破“岑寂”，反能衬托幽静；还有的认为“推”的动作有些粗鲁，不该发生在讲究礼节的文人雅士身上――显然，第一位学生通过想像把贾岛的《题李凝幽居》还原成生活画面，由生活画面先听到“敲”门声，然后看到树上惊起的宿鸟，从而推断出朱光潜所说的意境不合原诗。第三位学生由诗作联想到古人的礼节，并由此推论出“敲”字比较符合当时意境。只要有适宜的情境，学生所爆发出的想像力、创造力是教师始料不及的。“夕阳枯草寻常物，解读都为绝纱词。”什么叫“解读”？“解读”就是放飞思绪，“解读”就是展开联想与想像的双翼，“解读”就是迸发创新思维火花。何时能让学生思维达到“杂花生树，群莺乱飞”的境界，那便是语文教学成功之日。收稿日期：2012-01-15理论与实践都证明：人的思维活动随着环境、气氛的不同，其质量相差很大。“思维过程应避免枯燥无味，因而特别重视创造一个生动活泼的探究客观奥秘的教学情意场，使学生在这种气氛中学得生动，学得自觉，有张有弛，兴趣盎然。”（张雄飞《诱思探究学科教学论》）可见，在教学中创设教学情境对于培养、发展学生的思维能力，具有举足轻重的作用。过去性、间接性、抽象性是历史知识的独有特点，它们决定了中学历史教学过程中创设教学情境更具有必要性与重要意义，从而使知识具有现实感，思维的翅膀“翩翩起舞”。就中学历史教学的情境而言，有导入新课的序幕情境，有课堂教学过程中的问题情境，有历史事件、人物的场景或背景。创设情境的途径也很多，遵循诱思教学思想，我们在探究教学的实践中可以进行多方面的努力与尝试。一、妙设激趣问题，创思维情境诱思探究教学要求教师善于在问题情境中制造“矛盾”，让学生产生思维“冲突”与心理“冲突”。当旧知与新知在思维中矛盾激发，就会产生问题情境。这是教学中最经常、最普遍的方法，但其大忌是将问题形式化、公式化。1.巧妙激疑设置导入的序幕情境。以教学重点、难点和学生的兴奋点为基础，提出引人入胜、催入深思的问题，使学生的思维如野马驶入广阔的原野。（1）利用历史现象固有的因果联系或逻辑关系设疑。既开门见山，又饶有趣味。例如：讲授“维新变法运动的兴起”时可以激疑：甲午战争后，中华民族危机，作为中国人应持什么样的立场、态度？是坐待列强凌辱，还是起而抗争，奋发图强？从而引出不同立场的态度――先进的中国资产阶级选择了维新变法，自然引入课题。（2）通过类比，设疑激思。例如：学习“主要资本主义国家进入帝国主义阶段”时设疑：19世纪晚期，中国的情况是国势衰弱，危机深重，清政府仍无视世界形势，而当时国际潮流如何呢？引出主要资本主义国家都历经了波澜壮阔的科技革命及经济迅猛发展、国家与社会结构的调整。（3）联系现实，以今释史，创设情境。例如：讲美国独立战争时，可以设问：当今美国是世界上版图辽阔的大国之一，是经济头号巨人，而其建国仅200余年，最初仅13个州，是如何迅速崛起为版图、经济、政治大国的？又如，讲授“30年代资本主义经济大危机”时，可以通过我国近年来重点改革金融机构机制及联系东南亚金融风暴这些事实导入。2.灵活多样创设问题情境。由于“情意”因素伴着教学的全过程，而学生学习兴趣会随着知识点的转移及时间的推移而削弱，这就需要激发新的兴趣，把创设情境贯穿于教学的全过程。首先，通过课文本身所包含的矛盾事实创设情境。可依据教材内容设疑：同盟会的纲领没有反帝内容，孙中山对帝国主义又存有幻想，怎能说它具有反帝性质呢？又如：孙中山未直接领导武昌起义，起义爆发时他还在国外，后来为什么被举为临时大总统？其次，通过对比分析发现矛盾，从而产生情境。如讲授“普法战争”，学生可以根据教材分析得知，在第一阶段，法国是侵略性的非正义战争，普鲁士是防御性的正义战争；到第二阶段，随着普军攻入法国，性质发生了根本变化，至此，普法战争的性质已根本解决。但可以进一步激疑：决定战争性质的标准是不是进攻与防御？如果不是，其决定因素又是什么？再次，利用不同人物对某一问题的不同观点而产生问题的矛盾情境。如关于1861年的俄国改革有两种观点：一种认为是“理智的行为”，是“仁政”；另一种观点则认为“是对农民的一次掠夺”，为什么会有两种不同观点，该如何评价才妥当？二、妙引故事典故，创趣味情境人类生产、生活的历程构成了历史，有人类在相互交往中构成的复杂纷繁的关系，留下了许多动人的故事传说，蕴含深刻哲理的寓言，教师依据教学内容恰到好处地引入课堂，能成为学生学习、探究历史现象的导航标。1.以故事创设生动有趣氛围。中外历史上名人智慧故事或幽默故事为历史教学提供了很好的素材。如讲“祖国境内的远古先民”时，可以用“诺亚方舟”的传说，结合“人到底是怎样变成的”这一问题，既可以使学生获趣，又能辨别真伪，求得真知。讲“南北战争”时，诚实好学的小林肯的故事可以使学生明析为什么他能登上美国总统宝座，并成为人们信赖、支持的人。2.运用成语典故创设情境。很多成语典故都源于历史，较好地引入教学中，可以激起学生的思考。如“三顾茅芦”是指东汉后刘备千里迢迢寻求盖世英才诸葛亮的合作；“风声鹤唳”“草木皆兵”是东晋王朝与前秦政权斗智斗勇、以少胜多的战例；“莫须有”是遗臭万年的秦桧陷害忠良岳飞的代名词，它们可以为讲授“三国鼎立”“淝水之战”“岳飞抗金”等历史内容营造非常生动的教学情境。三、妙用直观教具，创形象情境历史现象和历史人物仅仅靠语言描述是不够的，要通过直观教具乃至现代媒体创设一种教学氛围，给学生一种强烈的感观和心理刺激，激发浓厚的学习兴趣。1.用实物、标本构建历史的原始形象。悠悠历史，时空浩瀚。上百万年、上十万年的猿人生活及古人劳动、生活的情境，学生已无法感受。考古发掘的实物，复制的标本，前人的发明，使用过的工具、武器等，一旦搬上讲台，能为教学起到画龙点睛的作用，效果是单纯的描述无法比拟的。2.通过图表、录音、幻灯、投影仪、多媒体等再现情境，渲染气氛。风云人物的画像、历史地图反映着一定时代的历史轨迹，把它们直观地展示给学生，会增加学生对历史的形象感和直观感，建立起对历史概念必不可少的重要印象。运用教学录像还原真实、形象的历史，能使学生产生共鸣。如讲授“抗美援朝运动”，可以利用历史资料录像：美国第七舰队进逼台湾海峡，朝鲜三千里江山浓烟烈火，麦克阿瑟在朝鲜登陆，中国人民志愿军赴朝作战。这样可以构筑一幅活灵活现的历史场景，消除学生思维中的时空障碍，有助于加深理解。通过计算机创设教学情境。如讲授“美国独立战争”，可以用课件出示一幅美国国旗，通过解释国旗的来历分析国家的来历，用色彩覆盖13州，引出13州与英国的矛盾。讲述战争经过时，在地图上显示波士顿、费城、萨拉托加、约克镇等城市，另外展示华盛顿的图像。通过动态配图讲解，创造生动、有趣的思维氛围。四、创设活动场景，扮演历史人物再现“历史剧”对于一些重大而又抽象的历史事件，教师可以精心组织，模拟布置一种历史的场景，师生都平等参与到活动中来，甚至扮演一定的角色，演出现代“历史剧”，还原历史的本来，让学生在活动中获知获益。如讲述“慕尼黑会议”时，可以将教室布置为一个会议厅，黑板上挂一幅“二战前欧洲图”。由学生分别扮演英法德意捷克首脑人物，短暂交谈后，傲慢无礼的“希特勒”将事先拟好的协定由“墨索里尼”交给“张伯伦”“达拉第”。“张、达”二人略作交谈表示基本同意，并向捷总统施压，捷方无可奈何屈辱接受，然后由一位学生宣读协议内容，一位学生上讲台指示地图，最后讨论、评析。同理，讲述“凡尔赛一华盛顿体系建立”时可以让学生扮演战胜国、战败国代表，几大国首脑各自阐述己方观点、争论、讨价还价、签字、评析。这种严肃而又高雅的教学活动，使学生置身其中，情绪高昂，深刻体会了这些历史事件的本质。总之，“思维为主攻”是教学的核心目标，而思维的激发需要一定的环境和氛围。无论运用哪种方式创设情境，都应扬长避短，因教学内容、条件而灵活应用或独立运用，或多种方式并举。既要重视现代教学手段，又要利用传统朴素手段，更要开辟新的领域，力争达到最佳的效果。新生儿危重病儿的识别11、用道德的示范来造就一个人，显然比用1危重新生儿识别危重新生儿识别2医护人员从哪里接受患儿危重信息?接受并领会医师判断;记住新生儿各生理指标值,了解其变化意义与影响外在因素;反应低下等情况常是病情加重信号医护人员从哪里接受患儿危重信息?3医师认为什么样病儿医护人员应注意?高危儿已下达病危通知的患儿医师认为什么样病儿医护人员应注意?41、高危新生儿概念高危新生儿指有可能发生危重情况的新生儿(当时情况并不一定危重)也包括已出现危象的新生儿定为高危新生儿的有、高危妊娠孕母的婴儿;2、孕母过去有死胎、死亡史的婴儿;3、孕母在妊娠期有疾病史(妊娠高血压、心脏病、肾炎)的婴儿4、异常分娩的新生儿(难产、手术产);1、高危新生儿概念5定为高危新生儿的有5、婴儿在出生过程中或出生后发生不正常现象如Apgar评分低6、兄姐中新生儿期有因严重畸形或其他疾病死亡者:7、胎龄不足37周或超过42周8、出生体重在2500克以下;9、小于胎龄儿或大于胎龄儿;10、有疾病的新生儿等定为高危新生儿的有62、什么样病儿属于危重儿?凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例需要气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者>严重心率紊乱,如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞、心室内传导阻滞弥漫性血管内凝血反复抽搐,经处理抽搐仍持续24小时以上不能缓解者2、什么样病儿属于危重儿?7凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例昏迷患儿,弹足底5次无反应体温小于或等于30%或大于40°C硬肿面积大于或等于70%>血糖小于11mmoL>有换血指征的高胆红素血症出生体重小于或等于1000克。凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重8按危重新生儿评分法,分值<70为极危重新生儿;70-90为危重新生儿;>90为非危重按危重新生儿评分法,分值<70为极危重新9新生儿危重病儿评分法检査项目测定值分值测定值分值测定值分值心率(次分)<80或>180480-100或160-1806其余10血压收缩压<40或>100440-50或90-1006其余10呼吸(次/分<20或>100420-25或60-1006其余102O2(mmHg)<5050-606其余10PH<7.25或>75547.257.30或7.507.556其余10Nat(mmoL)<120或>1604120-130或150-1606其余10新生儿危重病儿评分法10新生儿危重病儿评分法检查项目测定值分值测定值分值测定值分值Kmm)<2或>947.59或2296其余10Crum)>132614-132.6或<876其余10BUN(mmol>14.347.1-14.36其余10红细胞压积<02402046其余10胃肠表现腹胀并消化道出血4腹胀或消化道出血6其余10新生儿危重病儿评分法11新生儿危重病儿的识别课件12新生儿危重病儿的识别课件13新生儿危重病儿的识别课件14新生儿危重病儿的识别课件15新生儿危重病儿的识别课件16新生儿危重病儿的识别课件17新生儿危重病儿的识别课件18新生儿危重病儿的识别课件19新生儿危重病儿的识别课件20新生儿危重病儿的识别课件21新生儿危重病儿的识别课件22新生儿危重病儿的识别课件23新生儿危重病儿的识别课件24新生儿危重病儿的识别课件25新生儿危重病儿的识别课件26新生儿危重病儿的识别课件27新生儿危重病儿的识别课件28新生儿危重病儿的识别课件29新生儿危重病儿的识别课件30新生儿危重病儿的识别课件31新生儿危重病儿的识别课件32新生儿危重病儿的识别课件33新生儿危重病儿的识别课件34新生儿危重病儿的识别课件35新生儿危重病儿的识别课件36新生儿危重病儿的识别课件37新生儿危重病儿的识别课件3831、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里39新生儿危重病儿的识别11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克新生儿危重病儿的识别新生儿危重病儿的识别11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克危重新生儿识别医护人员从哪里接受患儿危重信息?接受并领会医师判断;记住新生儿各生理指标值,了解其变化意义与影响外在因素;反应低下等情况常是病情加重信号“学生创造性思维能力的提高是教育的最终目标。”《普通高中语文课程标准（实验）》要求语文教学“应在继续提高学生观察、感受、分析、判断能力的同时，重点关注学生思考问题的深度和广度”，培养思维能力、创新能力的重要性已被提到了从未有过的高度。想像是创新思维中最具活力的因素之一。美国的学者S•阿瑞提在《创造的秘密》一书中说言：“想像力是心灵的一种能力”，爱因斯坦认为：“想像力比知识更重要，因为知识是有限的，而想像力概括着世界的一切，推动着进步。并且是知识进化的源泉。”正是有了想像，人类才能够超越常规思维的约束，冲破现有知识经验的局限，以大胆、奇特的方式对所要解决的问题进行创造性的探索，找出解决问题的途径。所以说，想像构成了创新的基础，是一种极其可贵的思维品质。阅读教学中，笔者尝试从下面三个方面来培养学生的想像力。1．激活文字，创设形象语文教材出现在学生眼前的仅仅是一行行文字。如果不展开想像，不懂得进行再创造，那么出现在头脑中的可能只是词语所代表的抽象概念，而无表象组成的生动画面。这样，就不可能进入作者所创设的意境之中，不仅无欣赏乐趣可言，而且难以理解作品的意蕴。科林伍德在《艺术原理》中指出：“真正艺术的作品不是看见的，也不是听到的，而是想像中的某种东西。”阅读教学中，教师的任务之一就是引导学生驰骋想像，透过文字看到图画，透过语言看到生活，置身于作品之中，获得人生感悟和美的享受。如欣赏朱自清《荷塘月色》第四段：“曲曲折折的荷塘上面，弥望的是田田的叶子。叶子出水很高，像亭亭的舞女的裙。”我请学生根据画中的荷叶或生活中所见，把荷叶与芭蕾舞女组合起来，想像朱自清笔下的荷塘：满眼繁茂的荷叶，荷叶片片相连；因为出水很高，才像亭亭的舞女的裙，像优美典雅的芭蕾舞中的舞女的裙――于是，静静的荷塘幻化为动态的舞台，舞女们穿着绿色的裙子，翩翩起舞，轻盈的旋转。随着想像的驰骋，学生们进入到月光笼罩下的荷塘美景中，死的文字变成了活的形象，作品在想像中得到了复活。2．架设桥梁，领略内涵文本的作者与学生，他们的人生阅历、文化底蕴、思考背景、语言修养都不可能在一个层面上，这中间的距离有时简直难以逾越。教学中，需要运用想像在这中间架设心灵的桥梁，让学生走近作者，与文本对话，从而达到心灵上的沟通内涵上的感悟。《项脊轩志》后记部分“余既为此志，后五年，吾妻来归，时至轩中，从余问古事，或凭几学书。吾妻归宁，述诸小妹语曰：‘闻姊家有阁子，且何谓阁子也？’”这些文字乍看并不像正文那样富有诗意、充溢着情思，似乎平淡无味。只有激活想像，架设桥梁，才会感到这是作者在用最经济的笔墨传达最丰富的内涵。我问学生：作者为什么要写小妹们的话，这背后有什么故事？有的说是为扣题，有的说写出了夫妻情深。学生回答的是而又不完全是。“时至轩中，从余问古事，或凭几学书”，妻子从作者口中听到了不少精彩的历史典故，从南阁子的书籍中看到了大千世界，她的视野为之开阔，她的精神生活变得丰富充实，所以回到娘家，她充满自豪而又饶有兴味地向小妹们讲述阁子中的生活，引得小妹们油然而生歆羡之情，神往阁中的读书生活，这样便有了小妹们的问语“且何谓阁子也？”不仅如此，作者的功名情结深深地影响着妻子，妻子亲手栽种的枇杷树，便是为作者植下的祈盼与祝福。因此，对于妻子之死，作者悲痛至极。“吾妻死室坏不修”，有同学用他爷爷奶奶恩爱情深的事来形象地阐释此中深情，说他奶奶死后，爷爷不改奶奶生前喜欢的家中陈设。归有光的笔法不能不令人想到海明威的冰山原则，如果不激发学生的想像，不在中间作适当的点拨，那水下的八分之七的精彩就难以发现。3．放飞思绪，彰显个性“学校教育的最终目的，不是培养鹦鹉学舌的模仿者，而是培养能够自己独立思考的创新者。”语文教材固然是经过精心筛选的名家名篇，但这些名篇所昭示的相对于整个浩瀚而复杂的宇宙来说只是一家之言、一孔之见。教育的重任就在于让更多的学生去超越前人。“长江后浪推前浪，当悟新人换旧人。”所以，教学过程中，应尽可能地让学生放飞思绪，各抒己见，畅谈真正个人的创造性的解读。在教《石钟山记》一文中，有学生就对苏轼的“而笑李渤之陋也”提出反驳意见。根据教材提供的注释和所附录的俞樾《春在堂笔记》，经过想像推测，这位学生认为：因为石钟山形如“倒扣的钟”，内中空穴很大，所以在崖壁上敲打，南边那座山岩壁厚就发出“函胡”之声，北边那座山岩壁薄就发出“清越”之声，而其他地方的山石敲打，并非“所在皆是也”，李渤的说法未必错，只是说得不够全面罢了。在教《咬文嚼字》一文时，学生们根据贾岛的诗作《题李凝幽居》，经过想像推理，对朱光潜“推敲之说”的质疑声更是“沸反盈天”。有的认为用无声的“推”动作怎么能知道“鸟宿池遍树”，原诗中的“门”该是李凝家门，而不是寺院院门；有的认为“敲”不会打破“岑寂”，反能衬托幽静；还有的认为“推”的动作有些粗鲁，不该发生在讲究礼节的文人雅士身上――显然，第一位学生通过想像把贾岛的《题李凝幽居》还原成生活画面，由生活画面先听到“敲”门声，然后看到树上惊起的宿鸟，从而推断出朱光潜所说的意境不合原诗。第三位学生由诗作联想到古人的礼节，并由此推论出“敲”字比较符合当时意境。只要有适宜的情境，学生所爆发出的想像力、创造力是教师始料不及的。“夕阳枯草寻常物，解读都为绝纱词。”什么叫“解读”？“解读”就是放飞思绪，“解读”就是展开联想与想像的双翼，“解读”就是迸发创新思维火花。何时能让学生思维达到“杂花生树，群莺乱飞”的境界，那便是语文教学成功之日。收稿日期：2012-01-15理论与实践都证明：人的思维活动随着环境、气氛的不同，其质量相差很大。“思维过程应避免枯燥无味，因而特别重视创造一个生动活泼的探究客观奥秘的教学情意场，使学生在这种气氛中学得生动，学得自觉，有张有弛，兴趣盎然。”（张雄飞《诱思探究学科教学论》）可见，在教学中创设教学情境对于培养、发展学生的思维能力，具有举足轻重的作用。过去性、间接性、抽象性是历史知识的独有特点，它们决定了中学历史教学过程中创设教学情境更具有必要性与重要意义，从而使知识具有现实感，思维的翅膀“翩翩起舞”。就中学历史教学的情境而言，有导入新课的序幕情境，有课堂教学过程中的问题情境，有历史事件、人物的场景或背景。创设情境的途径也很多，遵循诱思教学思想，我们在探究教学的实践中可以进行多方面的努力与尝试。一、妙设激趣问题，创思维情境诱思探究教学要求教师善于在问题情境中制造“矛盾”，让学生产生思维“冲突”与心理“冲突”。当旧知与新知在思维中矛盾激发，就会产生问题情境。这是教学中最经常、最普遍的方法，但其大忌是将问题形式化、公式化。1.巧妙激疑设置导入的序幕情境。以教学重点、难点和学生的兴奋点为基础，提出引人入胜、催入深思的问题，使学生的思维如野马驶入广阔的原野。（1）利用历史现象固有的因果联系或逻辑关系设疑。既开门见山，又饶有趣味。例如：讲授“维新变法运动的兴起”时可以激疑：甲午战争后，中华民族危机，作为中国人应持什么样的立场、态度？是坐待列强凌辱，还是起而抗争，奋发图强？从而引出不同立场的态度――先进的中国资产阶级选择了维新变法，自然引入课题。（2）通过类比，设疑激思。例如：学习“主要资本主义国家进入帝国主义阶段”时设疑：19世纪晚期，中国的情况是国势衰弱，危机深重，清政府仍无视世界形势，而当时国际潮流如何呢？引出主要资本主义国家都历经了波澜壮阔的科技革命及经济迅猛发展、国家与社会结构的调整。（3）联系现实，以今释史，创设情境。例如：讲美国独立战争时，可以设问：当今美国是世界上版图辽阔的大国之一，是经济头号巨人，而其建国仅200余年，最初仅13个州，是如何迅速崛起为版图、经济、政治大国的？又如，讲授“30年代资本主义经济大危机”时，可以通过我国近年来重点改革金融机构机制及联系东南亚金融风暴这些事实导入。2.灵活多样创设问题情境。由于“情意”因素伴着教学的全过程，而学生学习兴趣会随着知识点的转移及时间的推移而削弱，这就需要激发新的兴趣，把创设情境贯穿于教学的全过程。首先，通过课文本身所包含的矛盾事实创设情境。可依据教材内容设疑：同盟会的纲领没有反帝内容，孙中山对帝国主义又存有幻想，怎能说它具有反帝性质呢？又如：孙中山未直接领导武昌起义，起义爆发时他还在国外，后来为什么被举为临时大总统？其次，通过对比分析发现矛盾，从而产生情境。如讲授“普法战争”，学生可以根据教材分析得知，在第一阶段，法国是侵略性的非正义战争，普鲁士是防御性的正义战争；到第二阶段，随着普军攻入法国，性质发生了根本变化，至此，普法战争的性质已根本解决。但可以进一步激疑：决定战争性质的标准是不是进攻与防御？如果不是，其决定因素又是什么？再次，利用不同人物对某一问题的不同观点而产生问题的矛盾情境。如关于1861年的俄国改革有两种观点：一种认为是“理智的行为”，是“仁政”；另一种观点则认为“是对农民的一次掠夺”，为什么会有两种不同观点，该如何评价才妥当？二、妙引故事典故，创趣味情境人类生产、生活的历程构成了历史，有人类在相互交往中构成的复杂纷繁的关系，留下了许多动人的故事传说，蕴含深刻哲理的寓言，教师依据教学内容恰到好处地引入课堂，能成为学生学习、探究历史现象的导航标。1.以故事创设生动有趣氛围。中外历史上名人智慧故事或幽默故事为历史教学提供了很好的素材。如讲“祖国境内的远古先民”时，可以用“诺亚方舟”的传说，结合“人到底是怎样变成的”这一问题，既可以使学生获趣，又能辨别真伪，求得真知。讲“南北战争”时，诚实好学的小林肯的故事可以使学生明析为什么他能登上美国总统宝座，并成为人们信赖、支持的人。2.运用成语典故创设情境。很多成语典故都源于历史，较好地引入教学中，可以激起学生的思考。如“三顾茅芦”是指东汉后刘备千里迢迢寻求盖世英才诸葛亮的合作；“风声鹤唳”“草木皆兵”是东晋王朝与前秦政权斗智斗勇、以少胜多的战例；“莫须有”是遗臭万年的秦桧陷害忠良岳飞的代名词，它们可以为讲授“三国鼎立”“淝水之战”“岳飞抗金”等历史内容营造非常生动的教学情境。三、妙用直观教具，创形象情境历史现象和历史人物仅仅靠语言描述是不够的，要通过直观教具乃至现代媒体创设一种教学氛围，给学生一种强烈的感观和心理刺激，激发浓厚的学习兴趣。1.用实物、标本构建历史的原始形象。悠悠历史，时空浩瀚。上百万年、上十万年的猿人生活及古人劳动、生活的情境，学生已无法感受。考古发掘的实物，复制的标本，前人的发明，使用过的工具、武器等，一旦搬上讲台，能为教学起到画龙点睛的作用，效果是单纯的描述无法比拟的。2.通过图表、录音、幻灯、投影仪、多媒体等再现情境，渲染气氛。风云人物的画像、历史地图反映着一定时代的历史轨迹，把它们直观地展示给学生，会增加学生对历史的形象感和直观感，建立起对历史概念必不可少的重要印象。运用教学录像还原真实、形象的历史，能使学生产生共鸣。如讲授“抗美援朝运动”，可以利用历史资料录像：美国第七舰队进逼台湾海峡，朝鲜三千里江山浓烟烈火，麦克阿瑟在朝鲜登陆，中国人民志愿军赴朝作战。这样可以构筑一幅活灵活现的历史场景，消除学生思维中的时空障碍，有助于加深理解。通过计算机创设教学情境。如讲授“美国独立战争”，可以用课件出示一幅美国国旗，通过解释国旗的来历分析国家的来历，用色彩覆盖13州，引出13州与英国的矛盾。讲述战争经过时，在地图上显示波士顿、费城、萨拉托加、约克镇等城市，另外展示华盛顿的图像。通过动态配图讲解，创造生动、有趣的思维氛围。四、创设活动场景，扮演历史人物再现“历史剧”对于一些重大而又抽象的历史事件，教师可以精心组织，模拟布置一种历史的场景，师生都平等参与到活动中来，甚至扮演一定的角色，演出现代“历史剧”，还原历史的本来，让学生在活动中获知获益。如讲述“慕尼黑会议”时，可以将教室布置为一个会议厅，黑板上挂一幅“二战前欧洲图”。由学生分别扮演英法德意捷克首脑人物，短暂交谈后，傲慢无礼的“希特勒”将事先拟好的协定由“墨索里尼”交给“张伯伦”“达拉第”。“张、达”二人略作交谈表示基本同意，并向捷总统施压，捷方无可奈何屈辱接受，然后由一位学生宣读协议内容，一位学生上讲台指示地图，最后讨论、评析。同理，讲述“凡尔赛一华盛顿体系建立”时可以让学生扮演战胜国、战败国代表，几大国首脑各自阐述己方观点、争论、讨价还价、签字、评析。这种严肃而又高雅的教学活动，使学生置身其中，情绪高昂，深刻体会了这些历史事件的本质。总之，“思维为主攻”是教学的核心目标，而思维的激发需要一定的环境和氛围。无论运用哪种方式创设情境，都应扬长避短，因教学内容、条件而灵活应用或独立运用，或多种方式并举。既要重视现代教学手段，又要利用传统朴素手段，更要开辟新的领域，力争达到最佳的效果。新生儿危重病儿的识别11、用道德的示范来造就一个人，显然比用40危重新生儿识别危重新生儿识别41医护人员从哪里接受患儿危重信息?接受并领会医师判断;记住新生儿各生理指标值,了解其变化意义与影响外在因素;反应低下等情况常是病情加重信号医护人员从哪里接受患儿危重信息?42医师认为什么样病儿医护人员应注意?高危儿已下达病危通知的患儿医师认为什么样病儿医护人员应注意?431、高危新生儿概念高危新生儿指有可能发生危重情况的新生儿(当时情况并不一定危重)也包括已出现危象的新生儿定为高危新生儿的有、高危妊娠孕母的婴儿;2、孕母过去有死胎、死亡史的婴儿;3、孕母在妊娠期有疾病史(妊娠高血压、心脏病、肾炎)的婴儿4、异常分娩的新生儿(难产、手术产);1、高危新生儿概念44定为高危新生儿的有5、婴儿在出生过程中或出生后发生不正常现象如Apgar评分低