作业治疗工作方法（作业治疗技术课件）

概述作业治疗的工作方法学习目标1.掌握作业评定的目的及注意事项2.熟悉作业治疗评定的内容3.了解作业治疗评定的方法指应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估，促进制定作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。壹、作业治疗评估的定义作业治疗评估前提作业治疗残存功能、恢复潜力评估对象残疾者或功能障碍者评估内容一、概念比较方案优劣贰、作业治疗评估的目的确定功能障碍--也就是患者不能做什么推断治疗潜力--可能做什么制定治疗目标--治疗到什么程度确定治疗方案--治疗该怎么去做判定治疗效果叁、作业治疗评估的范围作业治疗评估是临床康复评定的一部分内容任务分析活动分析加拿大作业活动行为评估职业评估康复医学通用评定方法按照康复评估方法使用的范围可分为肌力ROM心肺功能作业治疗特用评定方法环境评估手功能评估认识知觉评估通常的康复功能评定的基本内容，患者整体活动的独立性的评估肆、具体的评估步骤确定活动障碍的性质、部位和损害的程度判明机体功能障碍的状态，病变的器官、组织，根据评估结果得出作业治疗“诊断”，推断治疗潜力，有的放矢地制定出合适的治疗方案，选择正确的治疗手段。治疗中疗程结束时治疗结束时定期评估患者情况，随时调整治疗方案对活动和功能改善程度评估，以确定疗效评估患者情况，为患者今后回归家庭社会提出指导性建议临床上按照进行评估的时间，作业治疗评估可分为三个阶段：初次评定确定治疗方案调整治疗方案指导性建议中期评定末期评定肆、具体的评估步骤直接观察、现场评分填表、测验。直接观察法询问（信访、电话询问、面谈）。专用评定室也就是专门测评地点（模拟真实环境，如：ADL评定室）间接评定法肆、具体的评估步骤贰、协调的分类01评定重点应突出注意事项：应根据评定目的选择适当的评定项目，不要只进行单项评估，单项评估只能提供一个侧面的材料，作业治疗的重点应该放在与生活自理、学习和工作活动有关的综合功能上贰、协调的分类02所选方法要熟悉注意事项：要求使用自己熟悉的评估方法，尽量选择技术可靠、精确度高、重复性好的无创伤性的方法贰、协调的分类03评估结果应客观注意事项：尽量选择仪器法、指数法、量表法和操作评分等，关注评估方法的信度和效度，强调方法学标准化、定量化等特点要选择的方法应具备以下条件：可信性有效性灵敏性实用性贰、协调的分类04注重患者配合和环境影响注意事项：与患者讲明注意事项，求得合作，目的是为了减少误差，尽量减少患者个人和环境对评定结果的影响05评估结果综合分析对评估结果，要结合病史、临床体格检查结果及其他资料做出全面分析，排除因操作或主观判断等各方面的误差因素，做出客观、准确的结论。作业活动分析作业治疗的工作方法学习目标1.掌握作业活动分析的方法2.熟悉作业活动分析的内容3.了解作业活动分析的意义作业活动分析是逐步分析一项活动的基本组成成分以及患者要完成该活动所需具备的功能水平。它将活动分解成步骤、动作直至运动类型以确定其基本成分，提取治疗的要素。壹、作业活动分析的定义一、概念贰、活动分析的意义为治疗师提供全面理解活动行为的方法，并通过提示、简化或适应，提供指导患者从事活动的知识基础。了解从事活动所需要的设备、用具和材料、花费、时间、空间及人员。使其得到判断为谁、何时、何地、在何种情况下使用的活动，属于治疗性活动方面的知识。提供以技能、能力及评分方式记录的个人情况资料，并为治疗提供参考意见。贰、活动分析的意义通过适应和改造设备、环境及简化活动，来确定转换活动的方式，并以患者可接受的方式来决定从事活动的工具。在选择可满足特殊需要的活动时，练习解决问题的技能。提出工作、日常生活技能及游戏等活动行为范畴内的治疗目标，以便将活动用于不同的个体。使用统一的术语，描述、分析和记录作业治疗实践中使用的活动。该怎么进行活动分析呢。叁、活动分析的步骤对于中枢神经系统损伤的患者，应采用神经发育学方法进行活动分析对于骨骼肌运动系统损伤的患者，可以采用生物力学分析法进行活动分析提出治疗目标和选择一项活动。列出该活动的每一个动作步骤。分析完成该活动所必须具备的功能和能力。将每一动作进一步分解为运动形式，在一项活动中，重复性动作是活动中的治疗成分，在活动分析时应认真加以识别。完成该活动所需要固定的关节以及固定方法。进行该活动适合的年龄。该活动所需要的代谢当量水平。该项活动的注意事项。生物力学分析法步骤选择活动的目标。进行该活动时人与物品的位置及彼此间的定位关系。必须具备哪些正常的随意姿势反应？哪些姿势反应可由该活动诱发出来？该活动需要哪些关节固定或运动？何种运动模式？是否与原始反射或肢体联带运动相对立？肢体的整体运动还是单关节的分离运动（注明关节）？神经发育学方法步骤分析患者所处的环境条件作业活动分析的内容分析作业活动类型分析作业活动的技能分析作业活动的需求分析患者的个体状况分析患者完成作业活动过程情况作业治疗处方作业治疗的工作方法学习目标掌握作业治疗计划的制订方法熟悉作业治疗计划制定的要求作业治疗处方是治疗师根据患者性别、年龄、职业、生活环境、个人爱好、身体状况、残疾程度的评价或诊断结果，拟定的作业治疗计划或阶段性实施方案。壹、概念作业治疗处方一个完整的作业治疗处方包括作业治疗项目（种类）、目的、方法、强度、时间、治疗次数（频度）及注意事项。壹、概念处方内容因地制宜选择：就地取材。因人而异选择：性别、年龄、工种、残疾（伤病）的种类、残疾程度、个人的爱好。根据治疗目的选择。按心理及精神状态调整的需要选择。按社会生活需要和素质训练的需要选择。治疗目标与项目的选择作业治疗的治疗量是由作业的强度、治疗时间和频度来决定的。按照由小量到大量、循序渐进的原则进行安排。可参照作业活动的相近代谢当量（MET）来选择。每天一次，每次30min左右，出现疲劳等不良反应时应减少频度或缩短时间。壹、概念治疗量治疗量也会受到一些因素的影响影响治疗量的因素有患者的体位作业用具的选择动作与方向辅助用具的选择作业台面的高度和位置在制订处方时，也要注意些注意事项治疗师开出作业治疗处方时需告诉患者应注意哪些细节，如运动时体位和姿势、台面高度、材料和用具、是否用辅助具等，运动与方向尽量详细，如何使用辅助用具也得交代清楚。壹、概念在制定计划时一定要遵循的原则根据设定的预期目标来选择相应的作业活动。选择作业活动时需兼顾患者的兴趣与爱好，需考虑到患者病情的禁忌和注意事项。作业活动的难度要适合患者的功能水平。要求能80%以上完成所选择的作业活动，且完成后患者应能体会到成功的喜悦。作业内容应多种多样，且目的一致。壹、概念在制定计划时一定要遵循的原则对需多久能达到预期的目标做到心中有数，且有具体的标准判断目标是否实现。计划应灵活可变，当计划与目标不一致或患者身体状况、功能水平有变化时，能及时调整计划。作业治疗的康复思想、理论基础、技术安排应与其他康