妊娠心脏病课件

妊娠心脏病怎样思想，就有怎样的生活妊娠心脏病妊娠心脏病怎样思想，就有怎样的生活妊娠合并心脏病RIODEJANEIROSYDNEYRUSALEM68KM孕期血流动力学改变心排量增加始于早孕期,在孕3~5月期间迅速增加,此后持续至分娩。每次宫缩均致回心血量进一步增加;第二产程中产妇用力屏气时,在原来基础上增加周围循环阻力和肺■全身血管阻力下降循环压力■血容量增加在此期间心排量可增至8L/min甚至可达1011/min■心排量增加■血容量增加导致前负荷增加;全身血管阻力下降导致后负荷下降■心率增快(孕期心率较非孕期增加12~20次化学实验是学习化学的基础,是一种最生动、最有效的教学方法。化学教育家戴安邦先生说过:“化学实验是全面化学教育的一种最有效的教学形式。”在实际教学中,实验仍以教师演示实验为主,学生实际操作实验的机会不多,许多学生存在不会做、不敢做实验的心理,与我国的素质教育严重背离,这就要求我们教师对于实验教学形式应采取更合理、更有效的方法。对比实验是以实验操作和观察为基础,以实验现象为依据,对实验过程中通过人为控制所产生的类似现象之间的差异进行对比分析的一种实验教学过程。对比是实验设计中最重要的思想方法之一,对比实验能够强化实验的效果,可以培养学生观察的细致性。一、纠正错误认识。形成化学概念在研究物质的性质或建立某个化学概念时,由于受到生活经验的影响,学生容易形成一些错误的概念。真实、生动、形象、直观的对比实验能赋予学生丰富的化学表象和感官刺激,运用对比实验得到的实验事实,通过分析,帮助学生排除对概念的错误认识,掌握概念的本质属性,既能使原本枯燥乏味的概念教学变得生动、易懂,又能使学生准确地掌握概念。案例1:在学习用双氧水和二氧化锰制取氧气的时候,会引入“催化剂”的概念教学,但同时在同学们的脑海中往往会形成错误的认识:“在双氧水制取氧气时,只能用二氧化锰来催化分解”,“催化剂都是加快化学反应速率的”。为此,设计了三组对比实验:(1)只加热双氧水;(2)双氧水和二氧化锰接触;(3)双氧水和氧化铜接触。在试管口都放置一根带火星的木条。学生观察三组实验在相同的时间段内,试管内气泡的多少,木条燃烧的情况是否不同。通过这样的对比实验,学生自然能了解到,二氧化锰并不是唯一的催化剂,而利用催化剂也并不是分解双氧水的唯一方法。在反应条件不同的对比下,学生自然会比较出哪一种条件有利于双氧水的快速分解,不同催化剂催化效果不同。然后要告诉学生有的化学反应对生产、生活不利,如金属的锈蚀、橡胶的老化等,此时就要利用“催化剂”来减缓化学反应的速率,降低损失。通过对比实验的分析,学生不再片面的理解“催化剂”的概念,与今后的高中化学学习有个很好的衔接。二、培养学生知识的“迁移能力”人类的学习不可能脱离过去的经验,当面临新的学习任务,都可能会有意或无意地与先前所学的知识、技能相联系。这时可通过对比实验概括出知识之间的共同特征或具有内在联系的某些要素,这样有利于培养学生知识的迁移能力,也能使学习起来事半功倍案例2:探究铁生锈的条件时,设计了对比实验,如下:通过对比实验,学生很容易得出铁生锈所需的条件,以及一些影响铁生锈速率的因素。此实验教学的目的是让学生从铁生锈的知识联系到其他金属的锈蚀。让学生设计“探究铜生锈所需条件”的实验方案,学生们很快的由铁生锈的条件“迁移”到铜生锈的条件中,这一方面体现了学生们通过对比实验概括出知识之间的共同特征,培养学生知识的迁移能力,但同时教师也要让学生不能忽略了个体间的差异。在设计实验方案时就需要教师适当的引导,“铜锈的成分中有哪些元素啊?”这样在已有的知识经验和教师的指导下,设计出合理的实验方案。学生通过对比实验和分析,了解了铁和铜生锈的相同处及不同处。知识的“迁移”得到了较好的体现。三、发展学生思维。培养科学探究能力学习化学知识的过程是一个“探究”与“创造”的过程。对比实验不仅可以强化实验效果、培养学生对比观察的能力,而且在教师引导下发展学生对实验现象、实验数据的比较、分析、归纳和概括等思维能力,对比实验中不同的操作体现着不同的思维,不同的思维凝聚着不同的探究理念,因而对比实验是培养学生探究能力的有效途径。案例3:探究金属活动性时,不能让学生死记顺序,这样一些特殊现象无法看到,常见金属由于金属表面的致密氧化膜的影响,实际现象与理论现象存在很大差异,因此将四种金属分别放人等量的稀盐酸中,让学生观察现象,如下:反应开始时铝片几乎没有现象,铁片少量气泡,锌适中,镁产生大量气泡。如不做时间延续对比实验的话,学生会错误的认为铝的金属活动性最弱,而一段时间后,铝反应速度越来越快,超过了锌。从实验中可发现铝的表现非常特殊,值得我们进一步探究与思考。通过这些对比实验,培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,而不是单方面从教师处接收知识,使学生的科学探究能力得到发展。课堂教学时运用对比实验有利于创设问题情境,使学生形成认知冲突,激发学生的探究能力,引起学生“有意注意”,唤起学生浓厚的学习兴趣,积极参与讨论,活跃课堂气氛,体现了以学生为主体,避免教师唱“独角戏”的现象。在教师的点拨下,学生自己发现问题,分析问题,寻求实验现象产生的原因,进而得出结论,从而取得较好的教学效果。一、创新创业教育的释义在我国，“创新”这个词最早出现于北齐史学家魏收撰写的《魏书》卷六十二之中：“革弊创新者，先皇之志也”“创新”包含三个层面的意思：一是去除陈旧，开创新事物；二是在现有的基础上改进更新；三是指创造性、新意。1988年胡晓风、姚文忠、金成林发表《创业教育简论》一文，首次提出源于生活教育的“创业教育”，标志着我国创业教育的开端。他们总结在四川合川县生活教育整体试验的经验，阐述创业教育要施行科技教育经济三结合、德育为本创业为用、学问与职业一贯为原则。创新创业，从国家讲，是立国之本；从个人讲，是立身之本。2008年，中国高等教育学会将创新创业教育的理论与实践研究列为学会重点课题，并启动了中国高校创新创业教育的理论与发展研究重点专项规划课题的立项。2010年5月，教育部颁行《关于大力推进高等学校创新创业教育和大学生自主创业工作的意见》，这也是第一次在全局性文件中正式使用“创新创业教育”这一概念。2015年05月04日，国务院办公厅再次发布《国务院办公厅关于深化高等学校创新创业教育改革的实施意见》，这是站在国家实施创新驱动发展战略上，对我国高等院校创新创业教育的发展提出进一步意见。二、案例：南京理工大学创新创业教育模式下面以笔者所在的南京理工大学为例，通过对学校在创新创业教育方面进行的实践探索经验的总结分析，阐述具有南理工特色的双创教育模式。1.南理工模式南京理工大学积极依托行业、立足地方进行政产学研协同创新，在此基础上，创新创业教育逐渐形成了“一体两翼三平台”的创新创业教育模式，即为以创新创业精神培养为主体，以教育和实践体系为两翼，打造三大创业平台。“一体”：“以创新创业精神培养为主体”具体来说，是要把人才培养模式创新作为创业教育的切入点，将培养学生的独立创新思维和强烈创业意识作为双创教育的出发点。“两翼”：一方面在“教学体系”上，我校依托经管学院成立创业教育学院成立创业教育学院，进行大学生创业教育课程和教学体系建设，组建师资队伍，开展理论研究。目前，共有专、兼职创业教育教师14人，校外导师5人，开设必修课、选修课与网络课程。其中，面向全体在校生专门开设了《大学生创业教育》选修课，以《大学生KAB创业基础》、《创业宏观经济专题》两门课程为核心。另一方面在“实践体系”上，我校积极开展创业竞赛、创业课题研究等活动；现已成功举办八届大学生创业计划大赛，每两年一次，前后有100多个团队，1000余人次参与大赛。“三平台”：“打造三大创业平台”则是突破了单一园区的模式，建成高校直管型创业园区，内有大学生创业孵化园（孵化器）；建设科技园托管型创业园区，内设大学生创业园（转化器）；建设校府共建型创业园区，也就是紫金常春藤大学生创业园（加速器）。由这三大平台共同组成大学生创业实践基地，构建了“一校多园”的创业实践基地格局。2.取得的成果南京理工大学双创教育不断发展，也获得了政府和社会的一定认可（详见下图的时间轴）：3.存在的不足（1）课程设置死板。创业活动要求创业者具备多方面知识，但现在学校设置的学科之间的鸿沟很深难以逾越，无法做到双创教育的跨学科跨专业融合。在教学上，仍然存在把创新创业教育只是作为一项学生技能培训的现象，创新课程与专业教育脱离，与实践脱节。没能将双创教育融入平时教学过程中，对双创教育的重视不够，没有意识到其是人才培养目标上必不可少的一部分。这也造成了相应的课程体系孤立，缺乏专业知识支撑。（2）双创意识薄弱。一部分学生仍只着眼于就业。认为创新创业是在无法就业或就业困难的前提下，迫于无奈摸着石头过河，仅仅是一种途径。对创业的认同度低，意愿不强，抱着可有可无的态度。也有学生虽然创新创业热情高，但受条件所限，难以获得创业机会，普通家庭出生的学生在创业初期盈利能力低的时候面临很大的还贷压力。同时，由于有着创业还是局限在部分有条件的人中的观念，认为创业难度大风险高，不敢轻易尝试。（3）政策流于表面。一方面是因为创业不像解答数学题，没有标准答案。所以不应该以相同的标准对双创教育进行机械化要求，制定指导创新创业教育的政策也很难达到固化统一。但这往往容易造成政策流于表面，深度不够。另一方面，制定政策缺乏实践基础，重宏观轻细节、重扶持轻规划。缺乏后续跟进，大学生在创办企业后很少能继续得到相关指导，容易导致其创业质量不高和创业动力不足。另外，教育管理制度仍较陈旧传统，尚未进行开放性地创新和改良。4.可能的建议（1）完善课程体系，结合专业教育。依据专业人才培养方式进行适宜的创新创业教育活动，丰富学生的双创知识，尽量使学生的知识结构和能力结构满足创业需求。学校内还可实行专业优劣互补，加强理工专业与经济、管理等专业的合作。如果本校因学科局限而缺乏部分专业，可展开校际合作，积极查漏补缺。开设创新创业课程时，需将课程编排及具体实施过程与专业教育相结合，提高双创课程的专业对口性。还需制订教学质量标准和评价体系，增加双创实践训练，为学生的创业设计提供现实的问题情境，将书本上学习的知识真正运用到实践中来，做到学以致用。妊娠心脏病怎样思想，就有怎样的生活妊娠心脏病妊娠心脏病怎样思1妊娠合并心脏病RIODEJANEIROSYDNEYRUSALEM68KM妊娠合并心脏病2孕期血流动力学改变心排量增加始于早孕期,在孕3~5月期间迅速增加,此后持续至分娩。每次宫缩均致回心血量进一步增加;第二产程中产妇用力屏气时,在原来基础上增加周围循环阻力和肺■全身血管阻力下降循环压力■血容量增加在此期间心排量可增至8L/min甚至可达1011/min■心排量增加■血容量增加导致前负荷增加;全身血管阻力下降导致后负荷下降■心率增快(孕期心率较非孕期增加12~20次孕期血流动力学改变3表1妊娠合并心脏病主要病变的风险评估方法和高危因素变类型凤险评估高危因素二尖瓣狭窄超声评估主动脉瓣狭窄程度、肺动脉压力尖瓣瓣口面积<L5m:伴主动脉病;肺动脉高压主动脉瓣狭窄超声评估主动脉需狭窄程度、左室功能、是否重度主动脉狭窄(流速>如/s;伴主动脉病变;射血伴主动脉病变分数<4%二尖瓣仨尖瓣返流超声评估左、右室功能左室射血分数<4;二尖瓣病变伴急性腱索断裂人工瓣膜超声评估瓣瞑功能、跨瓣压差射血分数<4%;人工瓣膜血栓左向右分流(AVs,P)超声评估左、右室大小和功能、肺动脉压力伴肺动脉高压:右心衰紫绀型复杂先心超声评估心室功能,瓣膜返流:心肺运动试验高水平红细胞比容(>3gdlk左室射血分数<所评估运动耐受性及紫绀程度;血常规静思时动脉血氧饱和度<85‰;有心衰、TA、心律失常史NHA分级>Ⅱ级重度主动脉狭窄、二尖瓣狭窄、左室流出道梗阻肺动脉高压肺动脉高压和艾森曼格综合征超声评估右室功能和肺动脉压力肺动脉压力升高右室功能不全围产期心肌病超声评估左室功能、有无血栓:Holter评估心左室功能<4;先心或POM史心脏血栓律失常情况主动脉病超声或ⅧRI估主动脉根部内径主动脉内径增加(Ma综合征患者>4m)表1妊娠合并心脏病主要病变的风险评估方法和高危因素4药物治疗硝酸环磷腺苷甘油松弛血管平滑肌,释放NO,激萄胺/cAMP衍生物,通活鸟苷酸环化酶,过其较强的亲脂、调节平滑肌收缩,亲水性,较易透引起血管扩张,以过细胞膜,直接扩张静脉为主增加细胞内cAMP浓度而发挥正性分子量极小,易通肌力作用,具有过胎盘,可明显降增加心肌收缩力、低脐-胎盘血管阻减慢心率、扩张力,有利于胎儿宫血管、改善心肌内环境的改善,且代谢、减少心肌不影响哺乳。耗氧量的作用。药物治疗5手术干预■孕产妇死亡率降低约3%,但胎儿丢失率高达30%■妊娠期可激发潜在的心脏疾病而出现心律失常■对于有症状的室上性心动过速在孕前行射频消融,孕期药物难以治疗者行射频消融,最好的时期应在孕中期后,但如果母儿处于危险中,可在任何时间实施,暴露于射线的时间在515分钟较安全。■经皮二尖瓣球囊扩张术(PMBV):并未直接照射腹部,尽量控制时间使胎儿安全射线剂量应低于rads手术干预6终止妊娠一指征(1)心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者(2)有心力衰竭史者,或心脏病合并肺动脉高压者(3)发绀型先心病,尤其是右向左分流型先心病而未经心脏矫正术者。(4)活动性风湿热者。(5)严重的二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全,特别是联合瓣膜病变者。(6)心脏手术后心功能未得到改善者,或置换金属瓣膜者。(7)心脏明显扩大,或曾有脑栓塞而恢复不全者。(8)严重心律失常者。(9)心脏病并发细菌性心内膜炎者。10)急性心肌炎活动期。终止妊娠一指征7终止妊娠一方法妊娠3个月以内可行人工流产术妊娠5个月以上者需慎重考虑有心力衰竭者必须在心衰控制后再终止妊娠终止妊娠一方法8围产期心肌病RIODEJANEIROSYDNEY(PPCM)RUSALEM68KM围产期心肌病9危险因素既往研究结果高龄产妇、多产、肥胖、营养不良、妊高症先兆子痫、母乳喂养、家族倾向、剖宫产术后、嗜酒、吸烟、可卡因滥用最新研究与高血压、先兆子痫相关的PPCM的发病率有下降的趋势危险因素10发病机制病毒病变心肌有大量感染淋巴细胞浸润、心肌细胞水肿炎症心肌炎、自身因子免疫反应、妊TNF-a,娠反应C反应蛋白其他假说发病机制11妊娠心脏病课件12妊娠心脏病课件13妊娠心脏病课件14妊娠心脏病课件15妊娠心脏病课件16妊娠心脏病课件17妊娠心脏病课件1841、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜19妊娠心脏病怎样思想，就有怎样的生活妊娠心脏病妊娠心脏病怎样思想，就有怎样的生活妊娠合并心脏病RIODEJANEIROSYDNEYRUSALEM68KM孕期血流动力学改变心排量增加始于早孕期,在孕3~5月期间迅速增加,此后持续至分娩。每次宫缩均致回心血量进一步增加;第二产程中产妇用力屏气时,在原来基础上增加周围循环阻力和肺■全身血管阻力下降循环压力■血容量增加在此期间心排量可增至8L/min甚至可达1011/min■心排量增加■血容量增加导致前负荷增加;全身血管阻力下降导致后负荷下降■心率增快(孕期心率较非孕期增加12~20次化学实验是学习化学的基础,是一种最生动、最有效的教学方法。化学教育家戴安邦先生说过:“化学实验是全面化学教育的一种最有效的教学形式。”在实际教学中,实验仍以教师演示实验为主,学生实际操作实验的机会不多,许多学生存在不会做、不敢做实验的心理,与我国的素质教育严重背离,这就要求我们教师对于实验教学形式应采取更合理、更有效的方法。对比实验是以实验操作和观察为基础,以实验现象为依据,对实验过程中通过人为控制所产生的类似现象之间的差异进行对比分析的一种实验教学过程。对比是实验设计中最重要的思想方法之一,对比实验能够强化实验的效果,可以培养学生观察的细致性。一、纠正错误认识。形成化学概念在研究物质的性质或建立某个化学概念时,由于受到生活经验的影响,学生容易形成一些错误的概念。真实、生动、形象、直观的对比实验能赋予学生丰富的化学表象和感官刺激,运用对比实验得到的实验事实,通过分析,帮助学生排除对概念的错误认识,掌握概念的本质属性,既能使原本枯燥乏味的概念教学变得生动、易懂,又能使学生准确地掌握概念。案例1:在学习用双氧水和二氧化锰制取氧气的时候,会引入“催化剂”的概念教学,但同时在同学们的脑海中往往会形成错误的认识:“在双氧水制取氧气时,只能用二氧化锰来催化分解”,“催化剂都是加快化学反应速率的”。为此,设计了三组对比实验:(1)只加热双氧水;(2)双氧水和二氧化锰接触;(3)双氧水和氧化铜接触。在试管口都放置一根带火星的木条。学生观察三组实验在相同的时间段内,试管内气泡的多少,木条燃烧的情况是否不同。通过这样的对比实验,学生自然能了解到,二氧化锰并不是唯一的催化剂,而利用催化剂也并不是分解双氧水的唯一方法。在反应条件不同的对比下,学生自然会比较出哪一种条件有利于双氧水的快速分解,不同催化剂催化效果不同。然后要告诉学生有的化学反应对生产、生活不利,如金属的锈蚀、橡胶的老化等,此时就要利用“催化剂”来减缓化学反应的速率,降低损失。通过对比实验的分析,学生不再片面的理解“催化剂”的概念,与今后的高中化学学习有个很好的衔接。二、培养学生知识的“迁移能力”人类的学习不可能脱离过去的经验,当面临新的学习任务,都可能会有意或无意地与先前所学的知识、技能相联系。这时可通过对比实验概括出知识之间的共同特征或具有内在联系的某些要素,这样有利于培养学生知识的迁移能力,也能使学习起来事半功倍案例2:探究铁生锈的条件时,设计了对比实验,如下:通过对比实验,学生很容易得出铁生锈所需的条件,以及一些影响铁生锈速率的因素。此实验教学的目的是让学生从铁生锈的知识联系到其他金属的锈蚀。让学生设计“探究铜生锈所需条件”的实验方案,学生们很快的由铁生锈的条件“迁移”到铜生锈的条件中,这一方面体现了学生们通过对比实验概括出知识之间的共同特征,培养学生知识的迁移能力,但同时教师也要让学生不能忽略了个体间的差异。在设计实验方案时就需要教师适当的引导,“铜锈的成分中有哪些元素啊?”这样在已有的知识经验和教师的指导下,设计出合理的实验方案。学生通过对比实验和分析,了解了铁和铜生锈的相同处及不同处。知识的“迁移”得到了较好的体现。三、发展学生思维。培养科学探究能力学习化学知识的过程是一个“探究”与“创造”的过程。对比实验不仅可以强化实验效果、培养学生对比观察的能力,而且在教师引导下发展学生对实验现象、实验数据的比较、分析、归纳和概括等思维能力,对比实验中不同的操作体现着不同的思维,不同的思维凝聚着不同的探究理念,因而对比实验是培养学生探究能力的有效途径。案例3:探究金属活动性时,不能让学生死记顺序,这样一些特殊现象无法看到,常见金属由于金属表面的致密氧化膜的影响,实际现象与理论现象存在很大差异,因此将四种金属分别放人等量的稀盐酸中,让学生观察现象,如下:反应开始时铝片几乎没有现象,铁片少量气泡,锌适中,镁产生大量气泡。如不做时间延续对比实验的话,学生会错误的认为铝的金属活动性最弱,而一段时间后,铝反应速度越来越快,超过了锌。从实验中可发现铝的表现非常特殊,值得我们进一步探究与思考。通过这些对比实验,培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,而不是单方面从教师处接收知识,使学生的科学探究能力得到发展。课堂教学时运用对比实验有利于创设问题情境,使学生形成认知冲突,激发学生的探究能力,引起学生“有意注意”,唤起学生浓厚的学习兴趣,积极参与讨论,活跃课堂气氛,体现了以学生为主体,避免教师唱“独角戏”的现象。在教师的点拨下,学生自己发现问题,分析问题,寻求实验现象产生的原因,进而得出结论,从而取得较好的教学效果。一、创新创业教育的释义在我国，“创新”这个词最早出现于北齐史学家魏收撰写的《魏书》卷六十二之中：“革弊创新者，先皇之志也”“创新”包含三个层面的意思：一是去除陈旧，开创新事物；二是在现有的基础上改进更新；三是指创造性、新意。1988年胡晓风、姚文忠、金成林发表《创业教育简论》一文，首次提出源于生活教育的“创业教育”，标志着我国创业教育的开端。他们总结在四川合川县生活教育整体试验的经验，阐述创业教育要施行科技教育经济三结合、德育为本创业为用、学问与职业一贯为原则。创新创业，从国家讲，是立国之本；从个人讲，是立身之本。2008年，中国高等教育学会将创新创业教育的理论与实践研究列为学会重点课题，并启动了中国高校创新创业教育的理论与发展研究重点专项规划课题的立项。2010年5月，教育部颁行《关于大力推进高等学校创新创业教育和大学生自主创业工作的意见》，这也是第一次在全局性文件中正式使用“创新创业教育”这一概念。2015年05月04日，国务院办公厅再次发布《国务院办公厅关于深化高等学校创新创业教育改革的实施意见》，这是站在国家实施创新驱动发展战略上，对我国高等院校创新创业教育的发展提出进一步意见。二、案例：南京理工大学创新创业教育模式下面以笔者所在的南京理工大学为例，通过对学校在创新创业教育方面进行的实践探索经验的总结分析，阐述具有南理工特色的双创教育模式。1.南理工模式南京理工大学积极依托行业、立足地方进行政产学研协同创新，在此基础上，创新创业教育逐渐形成了“一体两翼三平台”的创新创业教育模式，即为以创新创业精神培养为主体，以教育和实践体系为两翼，打造三大创业平台。“一体”：“以创新创业精神培养为主体”具体来说，是要把人才培养模式创新作为创业教育的切入点，将培养学生的独立创新思维和强烈创业意识作为双创教育的出发点。“两翼”：一方面在“教学体系”上，我校依托经管学院成立创业教育学院成立创业教育学院，进行大学生创业教育课程和教学体系建设，组建师资队伍，开展理论研究。目前，共有专、兼职创业教育教师14人，校外导师5人，开设必修课、选修课与网络课程。其中，面向全体在校生专门开设了《大学生创业教育》选修课，以《大学生KAB创业基础》、《创业宏观经济专题》两门课程为核心。另一方面在“实践体系”上，我校积极开展创业竞赛、创业课题研究等活动；现已成功举办八届大学生创业计划大赛，每两年一次，前后有100多个团队，1000余人次参与大赛。“三平台”：“打造三大创业平台”则是突破了单一园区的模式，建成高校直管型创业园区，内有大学生创业孵化园（孵化器）；建设科技园托管型创业园区，内设大学生创业园（转化器）；建设校府共建型创业园区，也就是紫金常春藤大学生创业园（加速器）。由这三大平台共同组成大学生创业实践基地，构建了“一校多园”的创业实践基地格局。2.取得的成果南京理工大学双创教育不断发展，也获得了政府和社会的一定认可（详见下图的时间轴）：3.存在的不足（1）课程设置死板。创业活动要求创业者具备多方面知识，但现在学校设置的学科之间的鸿沟很深难以逾越，无法做到双创教育的跨学科跨专业融合。在教学上，仍然存在把创新创业教育只是作为一项学生技能培训的现象，创新课程与专业教育脱离，与实践脱节。没能将双创教育融入平时教学过程中，对双创教育的重视不够，没有意识到其是人才培养目标上必不可少的一部分。这也造成了相应的课程体系孤立，缺乏专业知识支撑。（2）双创意识薄弱。一部分学生仍只着眼于就业。认为创新创业是在无法就业或就业困难的前提下，迫于无奈摸着石头过河，仅仅是一种途径。对创业的认同度低，意愿不强，抱着可有可无的态度。也有学生虽然创新创业热情高，但受条件所限，难以获得创业机会，普通家庭出生的学生在创业初期盈利能力低的时候面临很大的还贷压力。同时，由于有着创业还是局限在部分有条件的人中的观念，认为创业难度大风险高，不敢轻易尝试。（3）政策流于表面。一方面是因为创业不像解答数学题，没有标准答案。所以不应该以相同的标准对双创教育进行机械化要求，制定指导创新创业教育的政策也很难达到固化统一。但这往往容易造成政策流于表面，深度不够。另一方面，制定政策缺乏实践基础，重宏观轻细节、重扶持轻规划。缺乏后续跟进，大学生在创办企业后很少能继续得到相关指导，容易导致其创业质量不高和创业动力不足。另外，教育管理制度仍较陈旧传统，尚未进行开放性地创新和改良。4.可能的建议（1）完善课程体系，结合专业教育。依据专业人才培养方式进行适宜的创新创业教育活动，丰富学生的双创知识，尽量使学生的知识结构和能力结构满足创业需求。学校内还可实行专业优劣互补，加强理工专业与经济、管理等专业的合作。如果本校因学科局限而缺乏部分专业，可展开校际合作，积极查漏补缺。开设创新创业课程时，需将课程编排及具体实施过程与专业教育相结合，提高双创课程的专业对口性。还需制订教学质量标准和评价体系，增加双创实践训练，为学生的创业设计提供现实的问题情境，将书本上学习的知识真正运用到实践中来，做到学以致用。妊娠心脏病怎样思想，就有怎样的生活妊娠心脏病妊娠心脏病怎样思20妊娠合并心脏病RIODEJANEIROSYDNEYRUSALEM68KM妊娠合并心脏病21孕期血流动力学改变心排量增加始于早孕期,在孕3~5月期间迅速增加,此后持续至分娩。每次宫缩均致回心血量进一步增加;第二产程中产妇用力屏气时,在原来基础上增加周围循环阻力和肺■全身血管阻力下降循环压力■血容量增加在此期间心排量可增至8L/min甚至可达1011/min■心排量增加■血容量增加导致前负荷增加;全身血管阻力下降导致后负荷下降■心率增快(孕期心率较非孕期增加12~20次孕期血流动力学改变22表1妊娠合并心脏病主要病变的风险评估方法和高危因素变类型凤险评估高危因素二尖瓣狭窄超声评估主动脉瓣狭窄程度、肺动脉压力尖瓣瓣口面积<L5m:伴主动脉病;肺动脉高压主动脉瓣狭窄超声评估主动脉需狭窄程度、左室功能、是否重度主动脉狭窄(流速>如/s;伴主动脉病变;射血伴主动脉病变分数<4%二尖瓣仨尖瓣返流超声评估左、右室功能左室射血分数<4;二尖瓣病变伴急性腱索断裂人工瓣膜超声评估瓣瞑功能、跨瓣压差射血分数<4%;人工瓣膜血栓左向右分流(AVs,P)超声评估左、右室大小和功能、肺动脉压力伴肺动脉高压:右心衰紫绀型复杂先心超声评估心室功能,瓣膜返流:心肺运动试验高水平红细胞比容(>3gdlk左室射血分数<所评估运动耐受性及紫绀程度;血常规静思时动脉血氧饱和度<85‰;有心衰、TA、心律失常史NHA分级>Ⅱ级重度主动脉狭窄、二尖瓣狭窄、左室流出道梗阻肺动脉高压肺动脉高压和艾森曼格综合征超声评估右室功能和肺动脉压力肺动脉压力升高右室功能不全围产期心肌病超声评估左室功能、有无血栓:Holter评估心左室功能<4;先心或POM史心脏血栓律失常情况主动脉病超声或ⅧRI估主动脉根部内径主动脉内径增加(Ma综合征患者>4m)表1妊娠合并