艾滋病自愿咨询与检测课件整理

艾滋病自愿咨询与检测艾滋病自愿咨询与检测艾滋病自愿咨询与检测艾滋病自愿咨询检测什么是艾滋病自愿咨询检测（VCT）中小学教育属于基础教育的范畴，是国民教育的主体，决定未来一代社会成员的素质。目前，世界正在快速走进高科技时代。因此加强对中小学生的科学教育，提高广大中小学生科学素养，便成为当前我国科学普及工作的中心。如“2061”计划是美国面向二十一世纪人才培养、致力于中小学课程改革的跨世纪计划，在此计划的出版物之一《面向全体美国人的科学》一书中明确地提出：“在二十一世纪，无论社会还是个人要想成功地发展，全民及个人的科学素养至关重要。”我国当前正在推行基础教育课程改革，在中学科学课程标准有关课程的基本理念中，首要的一条即是在课程目标上“全面提高每一个学生的科学素养”。一、当前我国科学教育存在的主要问题我国的科学教育已开展了二十多年，并取得了一定的成效，但其存在的一些问题也需要我们认真思考。1.科学教育的教学内容与实际生活相脱离长期以来，在传统的学校精英教育体制下，中小学的教育功能主要是为升入高一级学校培养优秀学生的，在教育内容上以学科知识体系为主，只学必考的内容，其他内容可以少学或不学。在这种体制的影响下，中小学科学教育在内容上完全脱离日常生活，“封闭的实验室研究与抽象的问题为主，导致学生对科学理论的来源和科学理论对实际生活作用的认识仍是知其然而不知其所以然。一位访美学者说：“理论与实践相结合是中美两国学校里的重要问题。然而，焦点不同，中国的学校更强调学习理论，而美国的学校则更强调学习实践。”2.科学教育的教学方法带有权威性和机械性我国科学教育的教学方法主要是“教师为中心，以教师的讲解和提问为主，学生从上学之日起就围绕着教师、教材、考试转，听课、记笔记、背诵、做练习是大多数学生的主要学习策略。这种学习策略完全违背了科学的含义和价值。“灌输式”的教学方法只会使科学知识变得枯燥无味，错过了学习科学的本质即科学精神的机会。3.教育者科学观念淡薄中小学教师科学素养差也是造成中小学生科学素养偏低的又一重要的原因。相对于日新月异的科学发展而言，课程结构常常是滞后的，这一特点对教育者的科学素养、科普观念提出了更高的要求。然而，现实的状况却与之相差甚远。相当一部分中小学教师，仍然只习惯于向学生灌输老面孔的经典知识，没有能力和意识展示日新月异的高新技术，只看重能获取高分的知识条文，轻视蕴涵于知识条文中的科学思想和科学精神。这种状态是有碍于科学在中小学生中广泛普及的，因而在本质上也是与当代社会对人才的要求相悖。二、对应措施1.开设综合性的科学教育课程随着当代科学的发展，科学作为一个系统不仅仅是一个单独的学科，还是一个由单独学科相互作用所形成的交叉学科，它是作为科学系统的子系统而存在着的，这就呈现出科学教育具有综合性或整合性趋势。综合性的科学教育课程的优势在于：第一，各学科之间本来就具有相似性和关联性，综合性的科学教育课程能利用各学科的特点和优点更有效地解决社会复杂的实际问题；第二，多学科研究协同发展能产生新知识突变，出现新的科学局面；第三，使知识科学具有丰富的生活性、具体性和多样性，有利于提高学生的综合素质。2.要使教学符合学生当前的认知与发展水平教师可以通过在课堂上提问题的方式了解学生的现有知识水平和思维品质，然后再介绍常规知识、概念等。按照建构主义的学习原则，提问题应注意：要求学生作出一个可检验的预测；利用不很昂贵的设施或器材；有一定的复杂性，可以使学生提出多种解决问题的途径；适合于小组活动。3.增强教育者的科学教育观念相对于科学技术发展而言，学校课程具有滞后性的特点，这就对教育者实施科学教育提出了更高的要求。首先，教育者必须自觉提高自身的科学素养，除透彻理解教材所反映的科学知识体系外，还必须加强对中小学教师科学知识的继续教育，使他们及时掌握本专业及相关学科的最新研究成果和发展动向。其次，教育者必须自觉增强科学教育的观念。坚持在传授科学知识的同时，将科学的思维方式，科学的探索精神等传授给学生。表面地看，这似乎只是一个教法的问题，但若作深层次的分析，这实质上反映了教育者的科学教育观念。即是说，只有具备了较强的科学教育观念，教育者才能自觉去挖掘蕴含在知识内部的思想，或者说，让学生所学得的科学知识不断升华。综上所述，要提高学生的整体科学素养，基础教育是关键时期。这种改革教学法，必须具体落实在科学教育的过程之中。提高科学素养是科学教育目标的核心，是中学科学教育课程改革的宗旨，是指导中学科学教育改革的纲领。一、当前小学语文预习现状分析1.预习缺乏具体指导，流于形式过去，由于预习在教学中未被重视，所以长期以来，预习被我们多数教师作为一道日常口头家庭作业布置给学生进行，缺乏具体指导，以至多数学生在预习的过程中无目的性，以敷衍态度进行，很多时候仅是做一个样子，没有真正去预习，让预习发挥应有的作用，使预习对于课堂学习没有多少帮助和效果，久之，学生也就不放于心上，使预习多流于形式。但今天，随着新课程的改革，为了有效实施教学，准确认识预习，组织学生有效预习，做好课前准备，已经成为我们大多数教师的思考范畴。2.预习方式落旧，忽略学生差异，无实质检查，学生预习乏味由于我们多数教师对预习的认识不一，有的采用方式过于落旧，加之学生在预习的过程中的敷衍态度，作为预习这种传统教学中流传下来的重要教学经验，不可避免存在着应试教育的一些弊端，如，在过去的语文预习中，课文朗读甚至背诵，字词的辨析、文章段落的理解等等内容全部甩给学生，如此一番下来，面面俱到的预习使学生不堪负担而没有好的效果，还有，我们不少教师为了操作和教学的方便，在预习上往往采用“一刀切”的方式，而忽略了学生的差异性和预习内容的开放性，因此也使部分学生在预习中往往觉得枯燥、乏味，没有了学习兴趣和学习动力。再从另外的角度来看，预习作为一项作业却没有实质的检查，对于自制力普遍较差的小学生来说，没有检查就没有约束力，预习作业在心中也就可有可无了。对于上述，我们教师普遍重视学生的预习是不争的事实，但是在对预习的认识、预习的方式、预习的落实上缺乏较深的思考，没有结合新课程改革的需要和学生学习的心理特点进行，使预习流于了形式。二、预习导学案在课堂教学中的作用常说“磨刀不误砍柴工”，“良好的开始是成功的一半”，确是这样。有效预习，做好课前准备，则能使课堂教学有效进行。在探究式教学逐渐成为一种趋势，学生主体地位日益凸显的今天，提升教学质量依旧是教学不变的追求，有效教学依旧是被强调的重点，而预习导学案最实质的作用就是向学生指明学习的方向使得教学达到事半功倍的效果，因而，注重预习成为优质高效课堂的重要保障。而从预习导学案最基本的几点作用来看，首先，预习导学案是培养学生学习习惯、形成能力的一种途径。过去，由于我经常在规定时间内完成不了教学任务，就想，怎样才能在规定时间内既能完成教学任务而又有好的教学效果呢？在这种思考中，我试着把一些学习内容，如生字、词语的学习，就象上课一样写在一张纸上，成为预习导学案发给学生，让学生在家中根据所写内容有目标地进行预习，然后在第二天课堂上以检查的方式进行学习，结果课堂学习在有限的时间内不但完成了教学任务，还效果不错，接着，我继续这样做，并在此基础上，设置一些问题让学生思考，为学生理解课文内容引路，打下基础。这些试验让我在课堂教学中收到了很多异想不到的效果。为此，在小学生自主学习能力差的情况下，如果我们教师进行有效的预习引导，学生能够逐渐在这个过程中养成学习思考的习惯，久而还能从预习线路中逐渐形成一种自主学习的能力；其次，预习导学案可以作为一种学情的诊断，通过对学生预习学案情况的检查，教师能够掌握学生目前的自主学习情况，进而及时调整教学的步调，在课堂上做到有的放矢，从而提高课堂的教学效率；再次，预习导学案可以帮助学生建立与课堂教学的有效连接，让学生在课堂学习的过程中轻松愉悦而产生学习兴趣。此外，通过学案还可丰富学生的知识背景，建构丰富的知识网络，从而降低学习新知识的难度，使学生乐于课堂学习。三、预习导学案是学习和教学的指向标相对过去我们笼统的预习作业，学案预习更加具有指向性和针对性，由于预习被放置在一课的开始进行，所以在预习具有开放性的同时也使得预习难以掌控。而预习导学案很好的解决了这一问题，为学生在自主学习的过程中提供了清晰的思路，以《白杨》的预习为例，除了在预习中让学生学习生字词以外，更重要的是让学生在阅读文章的过程中体会白杨树背后的崇高精神。因此在定制预习导学案时首先要考虑到预习的内容要有可学性，内容要紧贴学生的实际情况将预习的内容放在学生的最近发展区内，用学案引导学生抓住预习的重点和主线。除此之外，在进行学案预习的过程中，将预习导学案的内容与课堂教学内容适当的进行联系，进而让课前学习更有指向性。在经过学案预习后，我们教师通过预习作业的情况及时掌握学生的学习效果，并且将预习中出现的问题在教学过程中有针对性的解决，同时也可以基于预习情况调整和完善教学设计。因此，预习导学案的运用最大限度的发挥了预习在课前的学习和教学的指向作用，帮助学生更加轻松容易地掌握即将学习的知识，同时，预习学案的完成情况又可以作为课前的学情诊断，帮助我们教师实现优质高效的语文课堂。四、预习导学案是提高教学效率的加速器无论是传统的预习作业还是新形式下的学案预习，其核心的作用就是提高课堂教学的效率，让有限的课堂时间创造更多的知识互动机会，进而让学生更好地主动参与真正成为课堂的主人。在以导学案为主的预习方式下，我们教师把课文的知识主线以及重要的知识点以问题的形式在课前呈现给学生，让学生在课前预习中探索解决问题的过程时，熟悉即将要学习的知识，并且在学习中发展智力，培养技能，进而培养学生发现问题和初步解决问题的能力。以《把铁路修到拉萨去》一文为例，根据教学目标的要求，要求学生在结合课文内容阅读文章的过程中，让学生有意识的思考在修铁路时工人们遇到的困难，进而将问题引申“在面对困难时他们是怎样克服的？”通过这条主线，让学生在尝试作答问题的过程中体会修筑铁路的工人不畏艰险、困难，勇敢拼搏的英雄气概。除此之外，为了使学生能够积极的参与到课堂教学中来，丰富课堂的讨论互动氛围，在预习作业设置中增添关于青藏铁路建设的拓展延伸阅读内容，让学生通过查阅相关的资料，增添与课文相关的知识着手让学生对课文有更加全面和深入的认识，从而提高课堂学习的效率。五、预习导学案是学习兴趣的活水源头古语云：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”对于小学阶段的学生来说兴趣是学生最好的老师，同时也是学习的主要动力，因此，在语文教学中激发学生的学习兴趣成为教学工作的重中之重。而预习作为学生能够开放自主学习的部分，通过合理运用预习的形式和预习的内容让学生在学习、思考过程中激发学生对语文兴趣，使学生从“要我学”过渡到“我要学”的境界。没有兴趣，就没有真正意义的学习。在语文预习流于形式的状况下，学生对预习语文的兴趣逐渐下降，因此，改变预习的形式已然成为一种趋势，以《丝绸之路》的课文预习为例，课文背后有着悠久的历史文化和人文故事，因此，在设计导学案时让学生从了解丝绸之路的发展和文明传播入手，进而怀着敬畏和好奇的心理阅读课文，从段落句子中感悟丝绸之路中延伸出的“友谊之路”、“商贸之路”、“经济之路”、“科技之路”，并从中深入探寻两国之间的友谊体现在什么地方？在哪些方面？如何推动了经济和科技的发展？通过逐层递进的方式让学生在轻松愉悦的氛围下学习语文，并把这种学习的愉悦心情带到课堂教学中，进而形成稳定活跃的学习兴趣。除此之外，在导学案预习中还可以灵活改变预习的形式，让预习不拘泥于课文的内容，而是以课文为核心围绕着课文进行发散的预习。例如依据文章中心主旨让学生自己做一些调查了解，或者通过亲身体验将这种感觉与父母分享，而这些富有生活性和实践性的预习正是激发和培养学生兴趣的关键因素。六、结束语对于学生而言预习是上好课的重要条件之一，从对课文的熟悉到理解，学生需要经历一个复杂的心理过程，而在这个过程中尽可能的让学生参与到课堂教学中，这是我们每一位教师的不变追求。预习导学案作为一种新课程下的预习方式，在教学中发挥着重要的作用，同时也存在需要不断完善的地方。正如我们所说“教无定法”，导学案的预习方式在此亦做抛砖引玉的作用，为预习的改进和完善作参考。艾滋病自愿咨询与检测艾滋病自愿咨询与检测艾滋病自愿咨询与检测1艾滋病自愿咨询与检测课件整理2艾滋病自愿咨询与检测课件整理3艾滋病自愿咨询与检测课件整理4艾滋病自愿咨询与检测课件整理5VCT主要提供哪些服务●保密、方便的HIV检测服务；●质量好的咨询服务（包括检测前后、支持性咨询等）；●有效、方便卫生保健、治疗和预防服务；VCT主要提供哪些服务●保密、方便的HIV检测服务；6有效、灵活的转诊服务；持续的关怀、照料服务；有效的技术支持/援助服务等。

有效、灵活的转诊服务；7咨询检测服务程序咨询检测服务应遵循方便、保密和人性化服务原则。按工作程序和规范为求询者提供咨询检测服务，并填写“咨询个案登记表”。咨询检测服务程序咨询检测服务应遵循方便、保密和人性化服务原则8VCT工作程序接待、登记提供检测前面对面咨询填化验单、采血将血标本送实验室检测化验员填报告单交咨询员提供检测后面对面咨询必要提供转介服务（确认试验、治疗等）填写咨询、检测和转介登记表等个别集体做检测拒绝检测提供预防信息、需要时转介

VCT工作程序接待、登记提供检测前面对面咨询填化9建立和谐的咨询关系，保密评估个人感染HIV危险因素，帮助对方了解自己对健康服务的需要及检测必要性提供有关HIV检测知识和信息

自愿选择是否检测（知情同意）强调预防感染重要性、提供艾滋病防治知识、讨论行为改变计划，提供转介、关怀等服务、

放弃检测

如何咨询？建立和谐的咨询关系，保密评估个人感染HIV危险因素，帮助对方10什么时间来咨询检测合适？

现有的艾滋病检测技术存在窗口期：个人感染HIV病毒2周以内检测不到HIV病毒，2-12周可能检测，也可能检测不到HIV病毒。所以，在发生危险情况（包括婚外性行为、静脉吸毒共用针具、肛交、不明锐器扎伤等）15天后可前往VCT点进行HIV检测，并在3个月后复查一次。什么时间来咨询检测合适？现有的艾滋病检测技术存在窗口期：个11咨询的人群有哪些？孕产妇、青少年、吸毒者、高危场所女性、同性恋人群、性病患者、献血者等。咨询的人群有哪些？12如何对女性性工作者开展VCT如何对女性性工作者开展VCT13性服务人员的顾虑怕查出有艾滋病怎么办失去工作怎么办担心不能保密不信任，少数始终不能接受。怕抽血嫌不方便（如要到疾控中心、医院）等性服务人员的顾虑怕查出有艾滋病怎么办14对性服务人员开展VCT步骤争取领导支持，多部门协调配合社区动员和营造非歧视环境现状评估制订计划设立VCT服务点对性服务人员开展VCT步骤争取领导支持，多部门协调配合15建设转介支持网络大众宣传人员选择和培训外展工作同伴教育开展VCT建设转介支持网络16选择合适、足够的人员，包括：外展人员（联系现场、做宣传）咨询员（提供检测前后咨询）医生（最好有妇产科背景）化验员（采血）等选择合适、足够的人员，包括：17选择合适的场所距离小姐活动地点较近，容易到达房间/空间足够（包括咨询场所、采血、登记场所、等候区等），有时还需要妇科检查室选择合适的场所18确定合适的服务内容，包括：健康咨询、妇女卫生保健咨询、性病艾滋病咨询服务等；性病和生殖健康服务，体检、治疗等；实验室检测，包括梅毒、丙肝、HIV检测等；转介服务，包括性病、结核、计划生育、机会性感染治疗等方面确定合适的服务内容，包括：19·确定合适的宣传材料及发放形式，宣传材料有宣传画、小册子、联系卡、优惠卡、性伴通知卡、转介服务卡等。发放形式有张贴、结合咨询发放，通过干预人员、老板、小姐、医生发放等。·确定合适的宣传材料及发放形式，宣传材料有宣传画、小册子、联20掌握交流技巧准备适宜的接近她们的方法根据本地情况、干预人员和她们特点选择适宜的接近方法，包括关键人物引见法、假扮顾客法、表明身份法、转换身份法等掌握交流技巧21自我准备端正对目标人群态度；培养“平常心”：审视自己的内心，确定自己最不能容忍什么使用角色扮演法进行脱敏，设想自己是一个小姐或嫖客，是否可以容忍？自我准备22

准备打开话题的方法事先了解她们的需求、爱好和问题，从感兴趣话题入手，吸引她们的注意力。预计可能失败的场景设想在这种情况下如何保持热诚和冷静，做出什么恰当的反应。准备打开话题的方法23初次接触主要是降低她们敏感性和引起的兴趣。

第一步：自我介绍，如：在关键人物（妈咪、小姐中有一定威信和地位的人）引见下介绍自己；热情、主动的声音和诚挚的笑容；清楚说明来的目的，表达关心和适度兴趣；避免用专业术语；

送一些有关避孕节育方面宣传资料或安全套等。初次接触主要是降低她们敏感性和引起的兴趣。24第二步：引出话题在取得同意或不拒绝的情况下，干预人员可进入热身阶段，使交谈继续。从一些普通、易回答的问题开始，如“对你来说，最需要帮助的是什么？”。避免直接问一些敏感话题第二步：引出话题25第三步：维持对话减低对方疑虑和双方放松后，根据访谈目的维持对话。了解到她的个人情况后，可根据访谈目的对其错误的行为和观念（如定期阴道灌洗、使用安全套等）进行宣传教育，随时解答她们提出的问题。同时要称赞、鼓励其正确的做法。第三步：维持对话26第四步：结束访谈。一般来说，初步接触时间不宜太长。如她有个人问题主动找你询问，可适当延长。第五步：小结、致谢。离开时告诉她今后会进一步联络，双方自愿留下联系方式，鼓励她主动与干预人员联系，并感谢她们的参与。第四步：结束访谈。27注意选择适宜的工作时间和场所咨询和体检时注意保护隐私，动作轻等选择恰当的车辆等开展同伴教育。让同伴教育者了解预防知识和保护健康的意义并能向其他成员进行宣传。注意选择适宜的工作时间和场所28注意动员社区力量承诺保密，化验结果仅单独告诉本人；选择抽血技术熟练的工作人员，尽量减少疼痛；注意29注意打消她们的顾虑使她们尽快相信干预人员身份，是“医生”或“防疫站人员”。有的请老板或朋友帮助证实；或出示自己工作证；或留下办公室电话号码让她自己核实等。注意30充分表现出对对方的尊重和平等对待，可根据对方具体情况赞赏对方。女性干预人员可适当应用肢体语言如拍肩、握手、微笑等来拉近双方的距离，表现出较好的亲合力。

注意保护个人隐私。不打听她们的个人信息，需要拍照、摄像时应征求她们同意，需要签名时可不写真实姓名，采用假名等。守信用干预人员答应帮助办的事情无论大小都要有回音。如果干预人员失信，就会引起她们的不信任，影响干预工作。充分表现出对对方的尊重和平等对待，可根据对方具体情况赞赏对方31如何进行男男性行为人群

检测前后咨询如何进行男男性行为人群

检测前后咨询32

对同性恋/MSM咨询需要做到明确咨询对象了解咨询对象的生存环境了解咨询对象的行为特点

33男男性接触者（menwhohavesexwithmen,MSM）指与其他男性发生性行为的男人。MSM是20世纪90年代由公共卫生研究者提出，并主要得到有关专业机构和人员的认可和应用的一个概念。男男性接触者34MSM是艾滋病干预的对象.包括：男性同性恋者(大部分)男双性恋者部分男异性恋者变性者艾滋病自愿咨询与检测课件整理35对同性恋/MSM咨询需要做到明确咨询对象了解咨询对象的生存环境了解咨询对象的行为特点对同性恋/MSM咨询需要做到36我国MSM特点

受中国主流文化的影响，近半数以上的MSM与女性有过性关系。来自社会和家庭的压力，多数成年MSM与女性结婚，其中许多人婚后在与妻子保持性生活外，还隐秘保持着同性性交往。艾滋病自愿咨询与检测课件整理37同性恋人群分布和活动的特点网络群体半公开的公共场所群体极少外出群体艾滋病自愿咨询与检测课件整理38同性恋人群中网络群体的特点：MSM人群中30岁左右的年轻人主要结识方式之一。很少到半公开的场所去活动，会到全国各地会见网友，性活动极为活跃同性恋网站200－300家

同性恋人群中网络群体的特点：39最专业的同志手机交友软件:

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是国内40公共场所主要有:公园、街心花园海滩公共汽车站、铁路客运站、地铁站电影院酒吧酒店公共浴室公共厕所公共场所主要有:41MSM与艾滋病世界上首例艾滋病（AIDS）是在同性恋人群中发现并首先在同性恋人群中传播的。世界上5%－10%的艾滋病病毒（HIV）感染的病例是由于男男性行为传播的。AIDS在该人群的传播是由于男性和男性间多性伴及无保护的肛交行为造成的。MSM与艾滋病世界上首例艾滋病（AIDS）是在同性恋人群42对同性恋/MSM咨询需要做到明确咨询对象了解咨询对象的生存环境了解咨询对象的行为特点对同性恋/MSM咨询需要做到43一、同性恋人群的主要需求

交友的需求法律和社会的认同法律援助身份认同MSM人群性病/HIV感染情况及健康需求一、同性恋人群的主要需求

交友的需求44二、对MSM咨询的内容有哪些？消除求询者的恐艾心理与男男性接触者共同分析艾滋病传播的相关危险行为提供必要的知识提供减少危害、改变危险行为的方法和技能提供有关的信息二、对MSM咨询的内容有哪些？45三、对男男性接触者咨询应注意什么(一)建立良好的咨询关系表明咨询员的身份，工作目的熟悉求询者的语言主动提出一些关于男男性接触的问题，以消除求询者的戒备不要试图彻底改变男男性接触者的性行为方式要重视性病对男男性行为的影响注重检测结果为阴性者的预防性咨询三、对男男性接触者咨询应注意什么(一)46对男男性接触者咨询应注意什么(二)充分发挥同伴和家庭成员的作用，尤其对检测结果为阳性的支持性咨询。让求询者了解，多性伴与专一性伴的区别就在于风险系数增加，但是专一并不能说明不需要采取安全措施。避免因为盲目相信专一而放松警惕。注意敏感话题，对男男性接触者来说，真实姓名、身份、职业和年龄等都是比较敏感的话题应尽量避免。对男男性接触者咨询应注意什么(二)47小结人群HIV流行率上升十分迅速，以性传播为主（青少年尤以男男性传播为主）危险行为：共用针具、注射用品、多性伴、商业性行为需要尽早开展行为干预行为干预被证明是有效的VCT的开展应与外展、同伴教育以及其他干预相结合小结人群HIV流行率上升十分迅速，以性传播为主（青少年尤48艾滋病自愿咨询与检测课件整理49谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基50艾滋病自愿咨询与检测艾滋病自愿咨询与检测艾滋病自愿咨询与检测艾滋病自愿咨询检测什么是艾滋病自愿咨询检测（VCT）中小学教育属于基础教育的范畴，是国民教育的主体，决定未来一代社会成员的素质。目前，世界正在快速走进高科技时代。因此加强对中小学生的科学教育，提高广大中小学生科学素养，便成为当前我国科学普及工作的中心。如“2061”计划是美国面向二十一世纪人才培养、致力于中小学课程改革的跨世纪计划，在此计划的出版物之一《面向全体美国人的科学》一书中明确地提出：“在二十一世纪，无论社会还是个人要想成功地发展，全民及个人的科学素养至关重要。”我国当前正在推行基础教育课程改革，在中学科学课程标准有关课程的基本理念中，首要的一条即是在课程目标上“全面提高每一个学生的科学素养”。一、当前我国科学教育存在的主要问题我国的科学教育已开展了二十多年，并取得了一定的成效，但其存在的一些问题也需要我们认真思考。1.科学教育的教学内容与实际生活相脱离长期以来，在传统的学校精英教育体制下，中小学的教育功能主要是为升入高一级学校培养优秀学生的，在教育内容上以学科知识体系为主，只学必考的内容，其他内容可以少学或不学。在这种体制的影响下，中小学科学教育在内容上完全脱离日常生活，“封闭的实验室研究与抽象的问题为主，导致学生对科学理论的来源和科学理论对实际生活作用的认识仍是知其然而不知其所以然。一位访美学者说：“理论与实践相结合是中美两国学校里的重要问题。然而，焦点不同，中国的学校更强调学习理论，而美国的学校则更强调学习实践。”2.科学教育的教学方法带有权威性和机械性我国科学教育的教学方法主要是“教师为中心，以教师的讲解和提问为主，学生从上学之日起就围绕着教师、教材、考试转，听课、记笔记、背诵、做练习是大多数学生的主要学习策略。这种学习策略完全违背了科学的含义和价值。“灌输式”的教学方法只会使科学知识变得枯燥无味，错过了学习科学的本质即科学精神的机会。3.教育者科学观念淡薄中小学教师科学素养差也是造成中小学生科学素养偏低的又一重要的原因。相对于日新月异的科学发展而言，课程结构常常是滞后的，这一特点对教育者的科学素养、科普观念提出了更高的要求。然而，现实的状况却与之相差甚远。相当一部分中小学教师，仍然只习惯于向学生灌输老面孔的经典知识，没有能力和意识展示日新月异的高新技术，只看重能获取高分的知识条文，轻视蕴涵于知识条文中的科学思想和科学精神。这种状态是有碍于科学在中小学生中广泛普及的，因而在本质上也是与当代社会对人才的要求相悖。二、对应措施1.开设综合性的科学教育课程随着当代科学的发展，科学作为一个系统不仅仅是一个单独的学科，还是一个由单独学科相互作用所形成的交叉学科，它是作为科学系统的子系统而存在着的，这就呈现出科学教育具有综合性或整合性趋势。综合性的科学教育课程的优势在于：第一，各学科之间本来就具有相似性和关联性，综合性的科学教育课程能利用各学科的特点和优点更有效地解决社会复杂的实际问题；第二，多学科研究协同发展能产生新知识突变，出现新的科学局面；第三，使知识科学具有丰富的生活性、具体性和多样性，有利于提高学生的综合素质。2.要使教学符合学生当前的认知与发展水平教师可以通过在课堂上提问题的方式了解学生的现有知识水平和思维品质，然后再介绍常规知识、概念等。按照建构主义的学习原则，提问题应注意：要求学生作出一个可检验的预测；利用不很昂贵的设施或器材；有一定的复杂性，可以使学生提出多种解决问题的途径；适合于小组活动。3.增强教育者的科学教育观念相对于科学技术发展而言，学校课程具有滞后性的特点，这就对教育者实施科学教育提出了更高的要求。首先，教育者必须自觉提高自身的科学素养，除透彻理解教材所反映的科学知识体系外，还必须加强对中小学教师科学知识的继续教育，使他们及时掌握本专业及相关学科的最新研究成果和发展动向。其次，教育者必须自觉增强科学教育的观念。坚持在传授科学知识的同时，将科学的思维方式，科学的探索精神等传授给学生。表面地看，这似乎只是一个教法的问题，但若作深层次的分析，这实质上反映了教育者的科学教育观念。即是说，只有具备了较强的科学教育观念，教育者才能自觉去挖掘蕴含在知识内部的思想，或者说，让学生所学得的科学知识不断升华。综上所述，要提高学生的整体科学素养，基础教育是关键时期。这种改革教学法，必须具体落实在科学教育的过程之中。提高科学素养是科学教育目标的核心，是中学科学教育课程改革的宗旨，是指导中学科学教育改革的纲领。一、当前小学语文预习现状分析1.预习缺乏具体指导，流于形式过去，由于预习在教学中未被重视，所以长期以来，预习被我们多数教师作为一道日常口头家庭作业布置给学生进行，缺乏具体指导，以至多数学生在预习的过程中无目的性，以敷衍态度进行，很多时候仅是做一个样子，没有真正去预习，让预习发挥应有的作用，使预习对于课堂学习没有多少帮助和效果，久之，学生也就不放于心上，使预习多流于形式。但今天，随着新课程的改革，为了有效实施教学，准确认识预习，组织学生有效预习，做好课前准备，已经成为我们大多数教师的思考范畴。2.预习方式落旧，忽略学生差异，无实质检查，学生预习乏味由于我们多数教师对预习的认识不一，有的采用方式过于落旧，加之学生在预习的过程中的敷衍态度，作为预习这种传统教学中流传下来的重要教学经验，不可避免存在着应试教育的一些弊端，如，在过去的语文预习中，课文朗读甚至背诵，字词的辨析、文章段落的理解等等内容全部甩给学生，如此一番下来，面面俱到的预习使学生不堪负担而没有好的效果，还有，我们不少教师为了操作和教学的方便，在预习上往往采用“一刀切”的方式，而忽略了学生的差异性和预习内容的开放性，因此也使部分学生在预习中往往觉得枯燥、乏味，没有了学习兴趣和学习动力。再从另外的角度来看，预习作为一项作业却没有实质的检查，对于自制力普遍较差的小学生来说，没有检查就没有约束力，预习作业在心中也就可有可无了。对于上述，我们教师普遍重视学生的预习是不争的事实，但是在对预习的认识、预习的方式、预习的落实上缺乏较深的思考，没有结合新课程改革的需要和学生学习的心理特点进行，使预习流于了形式。二、预习导学案在课堂教学中的作用常说“磨刀不误砍柴工”，“良好的开始是成功的一半”，确是这样。有效预习，做好课前准备，则能使课堂教学有效进行。在探究式教学逐渐成为一种趋势，学生主体地位日益凸显的今天，提升教学质量依旧是教学不变的追求，有效教学依旧是被强调的重点，而预习导学案最实质的作用就是向学生指明学习的方向使得教学达到事半功倍的效果，因而，注重预习成为优质高效课堂的重要保障。而从预习导学案最基本的几点作用来看，首先，预习导学案是培养学生学习习惯、形成能力的一种途径。过去，由于我经常在规定时间内完成不了教学任务，就想，怎样才能在规定时间内既能完成教学任务而又有好的教学效果呢？在这种思考中，我试着把一些学习内容，如生字、词语的学习，就象上课一样写在一张纸上，成为预习导学案发给学生，让学生在家中根据所写内容有目标地进行预习，然后在第二天课堂上以检查的方式进行学习，结果课堂学习在有限的时间内不但完成了教学任务，还效果不错，接着，我继续这样做，并在此基础上，设置一些问题让学生思考，为学生理解课文内容引路，打下基础。这些试验让我在课堂教学中收到了很多异想不到的效果。为此，在小学生自主学习能力差的情况下，如果我们教师进行有效的预习引导，学生能够逐渐在这个过程中养成学习思考的习惯，久而还能从预习线路中逐渐形成一种自主学习的能力；其次，预习导学案可以作为一种学情的诊断，通过对学生预习学案情况的检查，教师能够掌握学生目前的自主学习情况，进而及时调整教学的步调，在课堂上做到有的放矢，从而提高课堂的教学效率；再次，预习导学案可以帮助学生建立与课堂教学的有效连接，让学生在课堂学习的过程中轻松愉悦而产生学习兴趣。此外，通过学案还可丰富学生的知识背景，建构丰富的知识网络，从而降低学习新知识的难度，使学生乐于课堂学习。三、预习导学案是学习和教学的指向标相对过去我们笼统的预习作业，学案预习更加具有指向性和针对性，由于预习被放置在一课的开始进行，所以在预习具有开放性的同时也使得预习难以掌控。而预习导学案很好的解决了这一问题，为学生在自主学习的过程中提供了清晰的思路，以《白杨》的预习为例，除了在预习中让学生学习生字词以外，更重要的是让学生在阅读文章的过程中体会白杨树背后的崇高精神。因此在定制预习导学案时首先要考虑到预习的内容要有可学性，内容要紧贴学生的实际情况将预习的内容放在学生的最近发展区内，用学案引导学生抓住预习的重点和主线。除此之外，在进行学案预习的过程中，将预习导学案的内容与课堂教学内容适当的进行联系，进而让课前学习更有指向性。在经过学案预习后，我们教师通过预习作业的情况及时掌握学生的学习效果，并且将预习中出现的问题在教学过程中有针对性的解决，同时也可以基于预习情况调整和完善教学设计。因此，预习导学案的运用最大限度的发挥了预习在课前的学习和教学的指向作用，帮助学生更加轻松容易地掌握即将学习的知识，同时，预习学案的完成情况又可以作为课前的学情诊断，帮助我们教师实现优质高效的语文课堂。四、预习导学案是提高教学效率的加速器无论是传统的预习作业还是新形式下的学案预习，其核心的作用就是提高课堂教学的效率，让有限的课堂时间创造更多的知识互动机会，进而让学生更好地主动参与真正成为课堂的主人。在以导学案为主的预习方式下，我们教师把课文的知识主线以及重要的知识点以问题的形式在课前呈现给学生，让学生在课前预习中探索解决问题的过程时，熟悉即将要学习的知识，并且在学习中发展智力，培养技能，进而培养学生发现问题和初步解决问题的能力。以《把铁路修到拉萨去》一文为例，根据教学目标的要求，要求学生在结合课文内容阅读文章的过程中，让学生有意识的思考在修铁路时工人们遇到的困难，进而将问题引申“在面对困难时他们是怎样克服的？”通过这条主线，让学生在尝试作答问题的过程中体会修筑铁路的工人不畏艰险、困难，勇敢拼搏的英雄气概。除此之外，为了使学生能够积极的参与到课堂教学中来，丰富课堂的讨论互动氛围，在预习作业设置中增添关于青藏铁路建设的拓展延伸阅读内容，让学生通过查阅相关的资料，增添与课文相关的知识着手让学生对课文有更加全面和深入的认识，从而提高课堂学习的效率。五、预习导学案是学习兴趣的活水源头古语云：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”对于小学阶段的学生来说兴趣是学生最好的老师，同时也是学习的主要动力，因此，在语文教学中激发学生的学习兴趣成为教学工作的重中之重。而预习作为学生能够开放自主学习的部分，通过合理运用预习的形式和预习的内容让学生在学习、思考过程中激发学生对语文兴趣，使学生从“要我学”过渡到“我要学”的境界。没有兴趣，就没有真正意义的学习。在语文预习流于形式的状况下，学生对预习语文的兴趣逐渐下降，因此，改变预习的形式已然成为一种趋势，以《丝绸之路》的课文预习为例，课文背后有着悠久的历史文化和人文故事，因此，在设计导学案时让学生从了解丝绸之路的发展和文明传播入手，进而怀着敬畏和好奇的心理阅读课文，从段落句子中感悟丝绸之路中延伸出的“友谊之路”、“商贸之路”、“经济之路”、“科技之路”，并从中深入探寻两国之间的友谊体现在什么地方？在哪些方面？如何推动了经济和科技的发展？通过逐层递进的方式让学生在轻松愉悦的氛围下学习语文，并把这种学习的愉悦心情带到课堂教学中，进而形成稳定活跃的学习兴趣。除此之外，在导学案预习中还可以灵活改变预习的形式，让预习不拘泥于课文的内容，而是以课文为核心围绕着课文进行发散的预习。例如依据文章中心主旨让学生自己做一些调查了解，或者通过亲身体验将这种感觉与父母分享，而这些富有生活性和实践性的预习正是激发和培养学生兴趣的关键因素。六、结束语对于学生而言预习是上好课的重要条件之一，从对课文的熟悉到理解，学生需要经历一个复杂的心理过程，而在这个过程中尽可能的让学生参与到课堂教学中，这是我们每一位教师的不变追求。预习导学案作为一种新课程下的预习方式，在教学中发挥着重要的作用，同时也存在需要不断完善的地方。正如我们所说“教无定法”，导学案的预习方式在此亦做抛砖引玉的作用，为预习的改进和完善作参考。艾滋病自愿咨询与检测艾滋病自愿咨询与检测艾滋病自愿咨询与检测51艾滋病自愿咨询与检测课件整理52艾滋病自愿咨询与检测课件整理53艾滋病自愿咨询与检测课件整理54艾滋病自愿咨询与检测课件整理55VCT主要提供哪些服务●保密、方便的HIV检测服务；●质量好的咨询服务（包括检测前后、支持性咨询等）；●有效、方便卫生保健、治疗和预防服务；VCT主要提供哪些服务●保密、方便的HIV检测服务；56有效、灵活的转诊服务；持续的关怀、照料服务；有效的技术支持/援助服务等。

有效、灵活的转诊服务；57咨询检测服务程序咨询检测服务应遵循方便、保密和人性化服务原则。按工作程序和规范为求询者提供咨询检测服务，并填写“咨询个案登记表”。咨询检测服务程序咨询检测服务应遵循方便、保密和人性化服务原则58VCT工作程序接待、登记提供检测前面对面咨询填化验单、采血将血标本送实验室检测化验员填报告单交咨询员提供检测后面对面咨询必要提供转介服务（确认试验、治疗等）填写咨询、检测和转介登记表等个别集体做检测拒绝检测提供预防信息、需要时转介

VCT工作程序接待、登记提供检测前面对面咨询填化59建立和谐的咨询关系，保密评估个人感染HIV危险因素，帮助对方了解自己对健康服务的需要及检测必要性提供有关HIV检测知识和信息

自愿选择是否检测（知情同意）强调预防感染重要性、提供艾滋病防治知识、讨论行为改变计划，提供转介、关怀等服务、

放弃检测

如何咨询？建立和谐的咨询关系，保密评估个人感染HIV危险因素，帮助对方60什么时间来咨询检测合适？

现有的艾滋病检测技术存在窗口期：个人感染HIV病毒2周以内检测不到HIV病毒，2-12周可能检测，也可能检测不到HIV病毒。所以，在发生危险情况（包括婚外性行为、静脉吸毒共用针具、肛交、不明锐器扎伤等）15天后可前往VCT点进行HIV检测，并在3个月后复查一次。什么时间来咨询检测合适？现有的艾滋病检测技术存在窗口期：个61咨询的人群有哪些？孕产妇、青少年、吸毒者、高危场所女性、同性恋人群、性病患者、献血者等。咨询的人群有哪些？62如何对女性性工作者开展VCT如何对女性性工作者开展VCT63性服务人员的顾虑怕查出有艾滋病怎么办失去工作怎么办担心不能保密不信任，少数始终不能接受。怕抽血嫌不方便（如要到疾控中心、医院）等性服务人员的顾虑怕查出有艾滋病怎么办64对性服务人员开展VCT步骤争取领导支持，多部门协调配合社区动员和营造非歧视环境现状评估制订计划设立VCT服务点对性服务人员开展VCT步骤争取领导支持，多部门协调配合65建设转介支持网络大众宣传人员选择和培训外展工作同伴教育开展VCT建设转介支持网络66选择合适、足够的人员，包括：外展人员（联系现场、做宣传）咨询员（提供检测前后咨询）医生（最好有妇产科背景）化验员（采血）等选择合适、足够的人员，包括：67选择合适的场所距离小姐活动地点较近，容易到达房间/空间足够（包括咨询场所、采血、登记场所、等候区等），有时还需要妇科检查室选择合适的场所68确定合适的服务内容，包括：健康咨询、妇女卫生保健咨询、性病艾滋病咨询服务等；性病和生殖健康服务，体检、治疗等；实验室检测，包括梅毒、丙肝、HIV检测等；转介服务，包括性病、结核、计划生育、机会性感染治疗等方面确定合适的服务内容，包括：69·确定合适的宣传材料及发放形式，宣传材料有宣传画、小册子、联系卡、优惠卡、性伴通知卡、转介服务卡等。发放形式有张贴、结合咨询发放，通过干预人员、老板、小姐、医生发放等。·确定合适的宣传材料及发放形式，宣传材料有宣传画、小册子、联70掌握交流技巧准备适宜的接近她们的方法根据本地情况、干预人员和她们特点选择适宜的接近方法，包括关键人物引见法、假扮顾客法、表明身份法、转换身份法等掌握交流技巧71自我准备端正对目标人群态度；培养“平常心”：审视自己的内心，确定自己最不能容忍什么使用角色扮演法进行脱敏，设想自己是一个小姐或嫖客，是否可以容忍？自我准备72

准备打开话题的方法事先了解她们的需求、爱好和问题，从感兴趣话题入手，吸引她们的注意力。预计可能失败的场景设想在这种情况下如何保持热诚和冷静，做出什么恰当的反应。准备打开话题的方法73初次接触主要是降低她们敏感性和引起的兴趣。

第一步：自我介绍，如：在关键人物（妈咪、小姐中有一定威信和地位的人）引见下介绍自己；热情、主动的声音和诚挚的笑容；清楚说明来的目的，表达关心和适度兴趣；避免用专业术语；

送一些有关避孕节育方面宣传资料或安全套等。初次接触主要是降低她们敏感性和引起的兴趣。74第二步：引出话题在取得同意或不拒绝的情况下，干预人员可进入热身阶段，使交谈继续。从一些普通、易回答的问题开始，如“对你来说，最需要帮助的是什么？”。避免直接问一些敏感话题第二步：引出话题75第三步：维持对话减低对方疑虑和双方放松后，根据访谈目的维持对话。了解到她的个人情况后，可根据访谈目的对其错误的行为和观念（如定期阴道灌洗、使用安全套等）进行宣传教育，随时解答她们提出的问题。同时要称赞、鼓励其正确的做法。第三步：维持对话76第四步：结束访谈。一般来说，初步接触时间不宜太长。如她有个人问题主动找你询问，可适当延长。第五步：小结、致谢。离开时告诉她今后会进一步联络，双方自愿留下联系方式，鼓励她主动与干预人员联系，并感谢她们的参与。第四步：结束访谈。77注意选择适宜的工作时间和场所咨询和体检时注意保护隐私，动作轻等选择恰当的车辆等开展同伴教育。让同伴教育者了解预防知识和保护健康的意义并能向其他成员进行宣传。注意选择适宜的工作时间和场所78注意动员社区力量承诺保密，化验结果仅单独告诉本人；选择抽血技术熟练的工作人员，尽量减少疼痛；注意79注意打消她们的顾虑使她们尽快相信干预人员身份，是“医生”或“防疫站人员”。有的请老板或朋友帮助证实；或出示自己工作证；或留下办公室电话号码让她自己核实等。注意80充分表现出对对方的尊重和平等对待，可根据对方具体情况赞赏对方。女性干预人员可适当应用肢体语言如拍肩、握手、微笑等来拉近双方的距离，表现出较好的亲合力。

注意保护个人隐私。不打听她们的个人信息，需要拍照、摄像时应征求她们同意，需要签名时可不写真实姓名，采用假名等。守信用干预人员答应帮助办的事情无论大小都要有回音。如果干预人员失信，就会引起她们的不信任，影响干预工作。充分表现出对对方的尊重和平等对待，可根据对方具体情况赞赏对方81如何进行男男性行为人群