医疗质量管理及医疗纠纷防范课件

医疗质量管理与医疗纠纷防范医疗质量管理及医疗纠纷防范医疗质量管理与医疗纠纷防范内容提要令医院核心制度医疗纠纷原因的分析令医疗事故的概念令医疗告知知情同意书令病历在医疗纠纷处理中的作用令医疗纠纷的防范医疗纠纷的处理预案核心制度令首诊负责制令值班制度令交接班制度令会诊制度令病例讨论(疑难病例、死亡病例、较大手术前)三级查房制度令查对制度令病例书写规范令医疗请示报告制度于漪老师曾说过：“进入语文织就的宝藏，能开阔视野，提升精神，净化感情，增添智慧，认识社会，品尝人生，其中快乐，难以言表。”选修课教材无疑就是这样一个宝藏。借助于名家名篇，穿越时空隧道，漫步于历史长廊，与古代前贤对话，受文化血脉熏陶，是浸润的过程，也是传承的起始。一、选修课开设理念与现实的差距较大，导致当前选修课失去意义就现实情况来说，选修课开设全由高考说了算，而不是由课标、课程计划来决定。以我市高中第一批次录取的三所学校为例，三所高中均开设《中国古代诗歌散文欣赏》。除此之外，有一所开设《先秦诸子选读》，两所开设《中国小说欣赏》。作为高中第二批次录取的我校，在高二上学期的下半段时开始开设《中国古代诗歌散文欣赏》和《中国小说欣赏》两门课，高二下学期学业水平考试复习之前结束。真正的学习时间才一个半学期不到。而高三开始的《语言文字运用》也只是挑着讲了一下与高考有关的章节。我更了解到本市的其他中学，甚至县城一中也才仅仅开设了《中国古代诗歌散文欣赏》，而开设的理由是以课文为范例，交给学生古诗词鉴赏的方法，让学生积累大量文言文，完全是服务于高考。《普通高中语文课程标准》在“课程的基本理念”中指出：“应该在提高学生观察、感受、分析、判断能力的同时，重点关注学生思考问题的深度和广度。”“使学生增强探究意识和兴趣，学习探究的方法，使语文学习的过程成为积极主动探索未知领域的过程。”这些要求更突出地体现于选修课的教学。现实与理念相差较大，导致当前选修课失去自己的意义和风采，也引起了越来越多的教育教研工作者开始思考并试图改变这种现象。二、选修课教学方式方法老套，导致选修课变味《普通高中语文课程标准》指出：“有的重在实际操作，需要突出某一方面的专门知识和技能；有的重在发挥想象和联想，注重情感与审美的体验；有的重在思辨和推理，强调理性和严谨。所以选修课特别需要注意寻求与课程内容相适应的教学方法。”可见，学习方法与过程的选择性与个性化也是选修课的一大特征。而我在观摩安徽省优质课大赛时发现有的老师把选修课完全上成了必修课，生怕丢掉了什么知识点，力求面面俱到。在《语言文字运用》教学时一位老师从定义到分类到运用到意义，一一细化。一节课的容量又不够，结果老师赶得很累，学生跟得更累。有的老师，不论课型是否合适，为了落实新课改的精神，为了体现“自主合作探究”而走形式。《情真意切释猜嫌》设置了三个“读”的环节，但是学生压根还没有读完，教师就开始提问，学生的合作研读尚且不够，探究更谈不上。师生互动最终成了教师的即兴演讲。有的老师把《先秦诸子论著选读》课上成以人文为中心的文化课。大量地补充课外资料，抛开了文本内容，抓住其思想与人文的内涵大加发挥，背离了教材指向，加深了难度，抛开了高中学生语文学习的基本目标与特点。三、选修课学习过程与方法应追求丰富灵活，体现选择性与个性化以人教版《中国古代诗歌散文欣赏》为例，教材采用了分单元的结构，将中国古代诗歌和散文各分三个单元来欣赏。名家名作编为赏析实例，是必须完成的基本阅读课，将自主赏析和推荐作品编为拓展阅读课，这样的课程结构，既便于师生结合自身特点进行有效选择，又能体现自主合作探究的学习原则，是有利于课堂教学的展开的。如学习归有光的《项脊轩志》，先制定一个文本研读、问题探究、情感体验的总体框架。“文本研读”重在训练学生对文言字词和句式的积累，加深学生对文本的理解，保证学生能自主流畅地阅读课文；“问题探究”重在探索作者的人生理想、价值追求等，更多地关注作品的人文性和艺术张力，从而让学生学会用现代观念审读传统美文；“情感体验”重在指导学生进行合作探究，以研究性学习的形式深化对作品的认识、理解和把握，从而最终促进学生优化学习方式。学习本文之后，可以引导学生去关注其他的“至情之文”，如苏轼的《江城子十年生死两茫茫》、韩愈的《祭十二郎文》、李密的《陈情表》、诸葛亮的《出师表》等，让学生用不同的形式来深化认识和理解，将阅读拓展到课外。另外，很多的教育专家认为选修课对教师的专业化发展有重要作用。一方面选修教材不仅可以根据不同的教师的兴趣和研究方向有所删减，也可以根据学生的兴趣大胆选择，让学生也成为重要的课程资源。另一方面，教师的课堂教学也可以是有选择地开展。在班级数较多的学校，可以尝试每个教师选取自己有研究的领域一个或两个课题进行，这样扬长避短，课堂一定是异彩纷呈的。总之，教师千万不可淡化选修教学，也不能僵化选修教学，而要活化选修教学，以新的理念来指导自己，多一些想法与研究，多变换角度，一定能感受到与同学们一起走进文学作品的那种幸福或忧郁！农村初中语文课堂自主学习一、农村初中语文课堂教学现状针对农村初中语文课堂教学现状的研究发现，目前农村初中课堂仍然采取传统教学方式，学生多是被动教学，教学效果不明显。在课堂中，学生大多采取听讲的方式，教师由于教学任务繁重，大多将教学内容灌输给学生，没有真正考虑到学生是否真的理解和接受。这样的教学模式，使农村初中语文课堂改革进度滞后，改革的效果不明显。1.教学内容繁重，备课时间不足在农村初中，教师配备不足，很多农村初中教师常常担任多门课程的代课老师，教师的教学任务较重，因此导致备课时间不足。教师没有充分的时间准备教学内容，这会导致在课堂中实践活动缺乏，教师将教案强行灌输给学生。在这样的背景下，学生的学习兴趣不断减少，思维模式较为呆板。没有了学习兴趣就降低了自主学习的能力，学习的学习成绩不理想，教学成果也不明显。2.父母观念陈旧，生活压力较大我国农村范围较广，很多农村中学地处偏远，学生家长受教育程度低，对孩子的语文学习不够重视。一些家庭经济条件较差，无力承担学生的上学费用。而语文学习不但需要简单的课本阅读，还需要课外阅读，而偏远农村家庭较为贫困，无力承担这样的额外支出，父母也没有认识到语文学习的重要性，进而对学生的学习观念也产生一定的影响。3.学校设施条件不能满足教学需求对于农村初中，中考升学率是十分重要的影响因素，学校对教师的要求多是应试分数达标。笔者调查中发现，实际学校没有配备图书馆，学生几乎没有去校图书馆借书的机会，学生的阅读任务基本靠完成课外练习为主，教师的教学是以教学参考为主。这导致学生的阅读范围较窄，语文学习时间较短，逐渐失去了语文学习兴趣，在学习任务较重的前提下没有精力进行自主学习。二、如何提高农村初中生语文自主学习能力1.教师引导，改变观念很多学生认为语文学习是一个持之以恒的过程，基础十分重要。因为小学语文不好，从而有自卑心理，认为初中再去提高语文成绩根本不可能。同时，语文由于特殊的知识结构，想要在短时间内提高成绩十分困难，许多学生在升学压力的要求下，会选择放弃语文学习，转而学习其他科目，想要得到学习成绩的快速提高。这样错误的学习观念，直接影响了语文学习的兴趣，没有了学习自主性，语文成绩一落千丈。学生缺乏自主学习的能力主要是学习观念有误，教师在教学时应该从刚入学纠正学生错误的观念，让学生认识到初中语文学习好坏与小学并无过多的联系。小学语文成绩较差不代表初中语文成绩好坏，虽然初中语文较小学语文内容更为复杂，难度加大，但只要能够在刚接触初中语文时打好基础，一样可以取得优异的成绩。同时，语文是一门与生活关联十分密切的科目，要充分让学生认识到学习语文的重要性，认识到语文学习对生活有着十分重要的作用。一旦学生能够认识到初中语文学习的关键之处，就能够激发自己的潜能，对语文学习产生主观能动性。2.布置自主学习任务，培养自主学习能力农村初中的教师由于教学科目繁杂，教学任务艰巨，所以语文课堂教学内容较多，所以很多教师采取“满堂灌”的教学方式，这种方式极大打击了学生学习初中语文的兴趣。结合农村初中语文教学现状，教师可以在教学时布置适当的预习任务，然后在次日课堂上花费五分钟左右的时间来检查完成情况，并进行讲解分析，对完成情况较好的同学给予表扬，对偷懒的学生采取适当批评教育就能达到很好的效果。例如：在《人民英雄永垂不朽》的课文预习中，教师可以布置以下任务：（1）文章标题下的副题有什么作用？（2）如果你现在是一名小导游，请为游客介绍人民英雄纪念碑的故事。这两个简单的简单的小问题直接点明这篇课文的中心思想，学生只有充分预习后才能完成，很好的检查了学生的预习情况，也培养了学生自主学习的能力。3.完善基础设施，培养阅读能力农村涵盖的地域广泛，很多农村中学的教学环境较差，但较多中学都能做到多媒体教学。语文课堂虽无法做到直接接触生活，但是可以通过多媒体的形式在课堂中展示给学生看，让学生认识到初中语文与生活的联系，从而对初中语文产生学习兴趣。兴趣是最好的老师，一旦学生产生了学习兴趣，教学就会变得轻松起来，学生也会主动学习，达到学习效果。例如：在《济南的冬天》这篇课文的学习中，教师可以在幻灯片中展示一些雪景，与课文内容结合进行讲解，会让学生觉得身临其境，被课文中的内容所吸引，产生学习兴趣。很多农村初中学校的图书馆配备不够完善，教师可以组织班级同学自己开办教室图书角的活动，让学生增大课外阅读量，对语文学习产生兴趣，让学生自发自主的学习语文，达到拓宽学生知识面，培养自主阅读的能力。【结语】学习是学生终身受益的事情，也是学生自发主动的行为，教师只有不断努力让学生主动的学习，才可以说是真正的进步。农村初中语文教学仍然有许多需要改革和进步的地方，教师应该结合实际教学情况进行分析，不断创新教学方式，接受新的教学理念。同时，要因材施教，鼓励学生自主学习，引导他们进行探索求知，让学生对初中语文学习产生浓厚的兴趣，进一步提高自主学习能力。【医疗质量管理与医疗纠纷防范医疗质量管理及医疗纠纷防范医疗质量1内容提要令医院核心制度医疗纠纷原因的分析令医疗事故的概念令医疗告知知情同意书令病历在医疗纠纷处理中的作用令医疗纠纷的防范医疗纠纷的处理预案内容提要2核心制度令首诊负责制令值班制度令交接班制度令会诊制度令病例讨论(疑难病例、死亡病例、较大手术前)三级查房制度令查对制度令病例书写规范令医疗请示报告制度核心制度3首诊负责制(一)令急危重病人一律实行绿色通道,优先抢救处理.不得以任何理由拒收或不救治。如非本科室范畴,首诊医师应首先对病人进行一般性抢救,并马上通知有关科室值班医生急会诊,在接诊医师到来后,向其介绍病情及已施行的抢救措施后方可离开。令如遇复杂病例,需两科或更多科室协同抢救时,首诊医师应首先实行必要的抢救,并及时向医务管理部门或院医疗总值班汇报,以便协调相关科室值班医师、护士等有关人员由急诊科医护人员护送至病区,当病员到达后,以其中年资、职称最高者负责组织抢救首诊负责制(一)4首诊负责制(二)令若病人是多发伤、复合伤,应以危及生命的体征或主要疾病的科室收治,如有争议,由医务处(院医疗总值班)根据病情决定收治科室。科室不得拒收病人,凡因拒收造成的医疗纠纷和投诉,由拒收科室和当事人承担责任。令首诊负责制在执行过程中如有问题应及时向科主任、医务管理部门或分管院长汇报。因违反首诊负责制而引起医疗纠纷的,将追究当事科室和当事人的责任首诊负责制(二)5二值班制度要求:◆在工作日或节假日均设值班医师(一线、二线或三线)。◆值班人员要依法执业。◆值班人员必须坚守岗位,不得擅自离岗、脱岗、串岗值班人员必须巡视病房,接到护理人员病情报告时应立即前往诊视,不得拖延。◆所有当天值班人员必须保持通讯通畅需要强调:所有科室负责人包括医技、后勤、职能部门24小时必须保持通讯通畅二值班制度6交接班制度令对急、危重、大手术、有特殊治疗的、要严密观察的、病情有变化的病人需要进行交接班令交接班登记本规范书写,不得漏交班。交接班制度7四会诊制度病房会诊时,请求会诊的科室会诊前应经本科主治初步诊断、会诊目的与要求,并有本治疗组主治医师以上签名或盖章方可送出。应邀会诊的科室,应在接到会诊单后的24小时内派出主治医师会诊。如遇疑难、复杂病例应及时主动逐级汇报,并与上级医师一起会诊病人,必要时由医务管理部门组织全大会诊令急诊会诊时,会诊医师应在15分钟内到达;紧急抢救需电话联系,参加抢救的医师必须在5分钟之内到达。四会诊制度8五病例讨论制度(一)疑难危重病例讨论死亡病例讨论手术前病例讨论五病例讨论制度(一)9五病例讨论制度(二)疑难危重病例讨论记录是指科主任或具有主治医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对诊疗困难或病情危重的病例进行讨论的记录。◆记录内容包括讨论时间、地点、主持人、记录人及参加人员姓名、专业技术职务、与会者发言摘要及讨论总结性意见等◆记录者签名,主持人修改、补充并审签。五病例讨论制度(二)10医疗质量管理及医疗纠纷防范课件11医疗质量管理及医疗纠纷防范课件12医疗质量管理及医疗纠纷防范课件13医疗质量管理及医疗纠纷防范课件14医疗质量管理及医疗纠纷防范课件15医疗质量管理及医疗纠纷防范课件16医疗质量管理及医疗纠纷防范课件17医疗质量管理及医疗纠纷防范课件18医疗质量管理及医疗纠纷防范课件19医疗质量管理及医疗纠纷防范课件20医疗质量管理及医疗纠纷防范课件21医疗质量管理及医疗纠纷防范课件22医疗质量管理及医疗纠纷防范课件23医疗质量管理及医疗纠纷防范课件24医疗质量管理及医疗纠纷防范课件25医疗质量管理及医疗纠纷防范课件26医疗质量管理及医疗纠纷防范课件27医疗质量管理及医疗纠纷防范课件28医疗质量管理及医疗纠纷防范课件29医疗质量管理及医疗纠纷防范课件30医疗质量管理及医疗纠纷防范课件31医疗质量管理及医疗纠纷防范课件32医疗质量管理及医疗纠纷防范课件33医疗质量管理及医疗纠纷防范课件34医疗质量管理及医疗纠纷防范课件35医疗质量管理及医疗纠纷防范课件36医疗质量管理及医疗纠纷防范课件37医疗质量管理及医疗纠纷防范课件38医疗质量管理及医疗纠纷防范课件39医疗质量管理及医疗纠纷防范课件40医疗质量管理及医疗纠纷防范课件41医疗质量管理及医疗纠纷防范课件42医疗质量管理及医疗纠纷防范课件43医疗质量管理及医疗纠纷防范课件44医疗质量管理及医疗纠纷防范课件45医疗质量管理及医疗纠纷防范课件46医疗质量管理及医疗纠纷防范课件47医疗质量管理及医疗纠纷防范课件48医疗质量管理及医疗纠纷防范课件49医疗质量管理及医疗纠纷防范课件50医疗质量管理及医疗纠纷防范课件51医疗质量管理及医疗纠纷防范课件52医疗质量管理及医疗纠纷防范课件53医疗质量管理及医疗纠纷防范课件54医疗质量管理及医疗纠纷防范课件55医疗质量管理及医疗纠纷防范课件56医疗质量管理及医疗纠纷防范课件57医疗质量管理及医疗纠纷防范课件58医疗质量管理及医疗纠纷防范课件59医疗质量管理及医疗纠纷防范课件60医疗质量管理及医疗纠纷防范课件61医疗质量管理及医疗纠纷防范课件62医疗质量管理及医疗纠纷防范课件63医疗质量管理及医疗纠纷防范课件64医疗质量管理及医疗纠纷防范课件65医疗质量管理及医疗纠纷防范课件66医疗质量管理及医疗纠纷防范课件67医疗质量管理及医疗纠纷防范课件68医疗质量管理及医疗纠纷防范课件69医疗质量管理及医疗纠纷防范课件70医疗质量管理及医疗纠纷防范课件71医疗质量管理及医疗纠纷防范课件72医疗质量管理及医疗纠纷防范课件73医疗质量管理及医疗纠纷防范课件74医疗质量管理及医疗纠纷防范课件75医疗质量管理及医疗纠纷防范课件76医疗质量管理及医疗纠纷防范课件77医疗质量管理及医疗纠纷防范课件78医疗质量管理及医疗纠纷防范课件79医疗质量管理及医疗纠纷防范课件80医疗质量管理及医疗纠纷防范课件81医疗质量管理及医疗纠纷防范课件82医疗质量管理及医疗纠纷防范课件83医疗质量管理及医疗纠纷防范课件84医疗质量管理及医疗纠纷防范课件85医疗质量管理及医疗纠纷防范课件86医疗质量管理及医疗纠纷防范课件87医疗质量管理及医疗纠纷防范课件88医疗质量管理及医疗纠纷防范课件89医疗质量管理及医疗纠纷防范课件90医疗质量管理及医疗纠纷防范课件91医疗质量管理及医疗纠纷防范课件92医疗质量管理及医疗纠纷防范课件93医疗质量管理及医疗纠纷防范课件94医疗质量管理及医疗纠纷防范课件95医疗质量管理及医疗纠纷防范课件96医疗质量管理及医疗纠纷防范课件97医疗质量管理与医疗纠纷防范医疗质量管理及医疗纠纷防范医疗质量管理与医疗纠纷防范内容提要令医院核心制度医疗纠纷原因的分析令医疗事故的概念令医疗告知知情同意书令病历在医疗纠纷处理中的作用令医疗纠纷的防范医疗纠纷的处理预案核心制度令首诊负责制令值班制度令交接班制度令会诊制度令病例讨论(疑难病例、死亡病例、较大手术前)三级查房制度令查对制度令病例书写规范令医疗请示报告制度于漪老师曾说过：“进入语文织就的宝藏，能开阔视野，提升精神，净化感情，增添智慧，认识社会，品尝人生，其中快乐，难以言表。”选修课教材无疑就是这样一个宝藏。借助于名家名篇，穿越时空隧道，漫步于历史长廊，与古代前贤对话，受文化血脉熏陶，是浸润的过程，也是传承的起始。一、选修课开设理念与现实的差距较大，导致当前选修课失去意义就现实情况来说，选修课开设全由高考说了算，而不是由课标、课程计划来决定。以我市高中第一批次录取的三所学校为例，三所高中均开设《中国古代诗歌散文欣赏》。除此之外，有一所开设《先秦诸子选读》，两所开设《中国小说欣赏》。作为高中第二批次录取的我校，在高二上学期的下半段时开始开设《中国古代诗歌散文欣赏》和《中国小说欣赏》两门课，高二下学期学业水平考试复习之前结束。真正的学习时间才一个半学期不到。而高三开始的《语言文字运用》也只是挑着讲了一下与高考有关的章节。我更了解到本市的其他中学，甚至县城一中也才仅仅开设了《中国古代诗歌散文欣赏》，而开设的理由是以课文为范例，交给学生古诗词鉴赏的方法，让学生积累大量文言文，完全是服务于高考。《普通高中语文课程标准》在“课程的基本理念”中指出：“应该在提高学生观察、感受、分析、判断能力的同时，重点关注学生思考问题的深度和广度。”“使学生增强探究意识和兴趣，学习探究的方法，使语文学习的过程成为积极主动探索未知领域的过程。”这些要求更突出地体现于选修课的教学。现实与理念相差较大，导致当前选修课失去自己的意义和风采，也引起了越来越多的教育教研工作者开始思考并试图改变这种现象。二、选修课教学方式方法老套，导致选修课变味《普通高中语文课程标准》指出：“有的重在实际操作，需要突出某一方面的专门知识和技能；有的重在发挥想象和联想，注重情感与审美的体验；有的重在思辨和推理，强调理性和严谨。所以选修课特别需要注意寻求与课程内容相适应的教学方法。”可见，学习方法与过程的选择性与个性化也是选修课的一大特征。而我在观摩安徽省优质课大赛时发现有的老师把选修课完全上成了必修课，生怕丢掉了什么知识点，力求面面俱到。在《语言文字运用》教学时一位老师从定义到分类到运用到意义，一一细化。一节课的容量又不够，结果老师赶得很累，学生跟得更累。有的老师，不论课型是否合适，为了落实新课改的精神，为了体现“自主合作探究”而走形式。《情真意切释猜嫌》设置了三个“读”的环节，但是学生压根还没有读完，教师就开始提问，学生的合作研读尚且不够，探究更谈不上。师生互动最终成了教师的即兴演讲。有的老师把《先秦诸子论著选读》课上成以人文为中心的文化课。大量地补充课外资料，抛开了文本内容，抓住其思想与人文的内涵大加发挥，背离了教材指向，加深了难度，抛开了高中学生语文学习的基本目标与特点。三、选修课学习过程与方法应追求丰富灵活，体现选择性与个性化以人教版《中国古代诗歌散文欣赏》为例，教材采用了分单元的结构，将中国古代诗歌和散文各分三个单元来欣赏。名家名作编为赏析实例，是必须完成的基本阅读课，将自主赏析和推荐作品编为拓展阅读课，这样的课程结构，既便于师生结合自身特点进行有效选择，又能体现自主合作探究的学习原则，是有利于课堂教学的展开的。如学习归有光的《项脊轩志》，先制定一个文本研读、问题探究、情感体验的总体框架。“文本研读”重在训练学生对文言字词和句式的积累，加深学生对文本的理解，保证学生能自主流畅地阅读课文；“问题探究”重在探索作者的人生理想、价值追求等，更多地关注作品的人文性和艺术张力，从而让学生学会用现代观念审读传统美文；“情感体验”重在指导学生进行合作探究，以研究性学习的形式深化对作品的认识、理解和把握，从而最终促进学生优化学习方式。学习本文之后，可以引导学生去关注其他的“至情之文”，如苏轼的《江城子十年生死两茫茫》、韩愈的《祭十二郎文》、李密的《陈情表》、诸葛亮的《出师表》等，让学生用不同的形式来深化认识和理解，将阅读拓展到课外。另外，很多的教育专家认为选修课对教师的专业化发展有重要作用。一方面选修教材不仅可以根据不同的教师的兴趣和研究方向有所删减，也可以根据学生的兴趣大胆选择，让学生也成为重要的课程资源。另一方面，教师的课堂教学也可以是有选择地开展。在班级数较多的学校，可以尝试每个教师选取自己有研究的领域一个或两个课题进行，这样扬长避短，课堂一定是异彩纷呈的。总之，教师千万不可淡化选修教学，也不能僵化选修教学，而要活化选修教学，以新的理念来指导自己，多一些想法与研究，多变换角度，一定能感受到与同学们一起走进文学作品的那种幸福或忧郁！农村初中语文课堂自主学习一、农村初中语文课堂教学现状针对农村初中语文课堂教学现状的研究发现，目前农村初中课堂仍然采取传统教学方式，学生多是被动教学，教学效果不明显。在课堂中，学生大多采取听讲的方式，教师由于教学任务繁重，大多将教学内容灌输给学生，没有真正考虑到学生是否真的理解和接受。这样的教学模式，使农村初中语文课堂改革进度滞后，改革的效果不明显。1.教学内容繁重，备课时间不足在农村初中，教师配备不足，很多农村初中教师常常担任多门课程的代课老师，教师的教学任务较重，因此导致备课时间不足。教师没有充分的时间准备教学内容，这会导致在课堂中实践活动缺乏，教师将教案强行灌输给学生。在这样的背景下，学生的学习兴趣不断减少，思维模式较为呆板。没有了学习兴趣就降低了自主学习的能力，学习的学习成绩不理想，教学成果也不明显。2.父母观念陈旧，生活压力较大我国农村范围较广，很多农村中学地处偏远，学生家长受教育程度低，对孩子的语文学习不够重视。一些家庭经济条件较差，无力承担学生的上学费用。而语文学习不但需要简单的课本阅读，还需要课外阅读，而偏远农村家庭较为贫困，无力承担这样的额外支出，父母也没有认识到语文学习的重要性，进而对学生的学习观念也产生一定的影响。3.学校设施条件不能满足教学需求对于农村初中，中考升学率是十分重要的影响因素，学校对教师的要求多是应试分数达标。笔者调查中发现，实际学校没有配备图书馆，学生几乎没有去校图书馆借书的机会，学生的阅读任务基本靠完成课外练习为主，教师的教学是以教学参考为主。这导致学生的阅读范围较窄，语文学习时间较短，逐渐失去了语文学习兴趣，在学习任务较重的前提下没有精力进行自主学习。二、如何提高农村初中生语文自主学习能力1.教师引导，改变观念很多学生认为语文学习是一个持之以恒的过程，基础十分重要。因为小学语文不好，从而有自卑心理，认为初中再去提高语文成绩根本不可能。同时，语文由于特殊的知识结构，想要在短时间内提高成绩十分困难，许多学生在升学压力的要求下，会选择放弃语文学习，转而学习其他科目，想要得到学习成绩的快速提高。这样错误的学习观念，直接影响了语文学习的兴趣，没有了学习自主性，语文成绩一落千丈。学生缺乏自主学习的能力主要是学习观念有误，教师在教学时应该从刚入学纠正学生错误的观念，让学生认识到初中语文学习好坏与小学并无过多的联系。小学语文成绩较差不代表初中语文成绩好坏，虽然初中语文较小学语文内容更为复杂，难度加大，但只要能够在刚接触初中语文时打好基础，一样可以取得优异的成绩。同时，语文是一门与生活关联十分密切的科目，要充分让学生认识到学习语文的重要性，认识到语文学习对生活有着十分重要的作用。一旦学生能够认识到初中语文学习的关键之处，就能够激发自己的潜能，对语文学习产生主观能动性。2.布置自主学习任务，培养自主学习能力农村初中的教师由于教学科目繁杂，教学任务艰巨，所以语文课堂教学内容较多，所以很多教师采取“满堂灌”的教学方式，这种方式极大打击了学生学习初中语文的兴趣。结合农村初中语文教学现状，教师可以在教学时布置适当的预习任务，然后在次日课堂上花费五分钟左右的时间来检查完成情况，并进行讲解分析，对完成情况较好的同学给予表扬，对偷懒的学生采取适当批评教育就能达到很好的效果。例如：在《人民英雄永垂不朽》的课文预习中，教师可以布置以下任务：（1）文章标题下的副题有什么作用？（2）如果你现在是一名小导游，请为游客介绍人民英雄纪念碑的故事。这两个简单的简单的小问题直接点明这篇课文的中心思想，学生只有充分预习后才能完成，很好的检查了学生的预习情况，也培养了学生自主学习的能力。3.完善基础设施，培养阅读能力农村涵盖的地域广泛，很多农村中学的教学环境较差，但较多中学都能做到多媒体教学。语文课堂虽无法做到直接接触生活，但是可以通过多媒体的形式在课堂中展示给学生看，让学生认识到初中语文与生活的联系，从而对初中语文产生学习兴趣。兴趣是最好的老师，一旦学生产生了学习兴趣，教学就会变得轻松起来，学生也会主动学习，达到学习效果。例如：在《济南的冬天》这篇课文的学习中，教师可以在幻灯片中展示一些雪景，与课文内容结合进行讲解，会让学生觉得身临其境，被课文中的内容所吸引，产生学习兴趣。很多农村初中学校的图书馆配备不够完善，教师可以组织班级同学自己开办教室图书角的活动，让学生增大课外阅读量，对语文学习产生兴趣，让学生自发自主的学习语文，达到拓宽学生知识面，培养自主阅读的能力。【结语】学习是学生终身受益的事情，也是学生自发主动的行为，教师只有不断努力让学生主动的学习，才可以说是真正的进步。农村初中语文教学仍然有许多需要改革和进步的地方，教师应该结合实际教学情况进行分析，不断创新教学方式，接受新的教学理念。同时，要因材施教，鼓励学生自主学习，引导他们进行探索求知，让学生对初中语文学习产生浓厚的兴趣，进一步提高自主学习能力。【医疗质量管理与医疗纠纷防范医疗质量管理及医疗纠纷防范医疗质量98内容提要令医院核心制度医疗纠纷原因的分析令医疗事故的概念令医疗告知知情同意书令病历在医疗纠纷处理中的作用令医疗纠纷的防范医疗纠纷的处理预案内容提要99核心制度令首诊负责制令值班制度令交接班制度令会诊制度令病例讨论(疑难病例、死亡病例、较大手术前)三级查房制度令查对制度令病例书写规范令医疗请示报告制度核心制度100首诊负责制(一)令急危重病人一律实行绿色通道,优先抢救处理.不得以任何理由拒收或不救治。如非本科室范畴,首诊医师应首先对病人进行一般性抢救,并马上通知有关科室值班医生急会诊,在接诊医师到来后,向其介绍病情及已施行的抢救措施后方可离开。令如遇复杂病例,需两科或更多科室协同抢救时,首诊医师应首先实行必要的抢救,并及时向医务管理部门或院医疗总值班汇报,以便协调相关科室值班医师、护士等有关人员由急诊科医护人员护送至病区,当病员到达后,以其中年资、职称最高者负责组织抢救首诊负责制(一)101首诊负责制(二)令若病人是多发伤、复合伤,应以危及生命的体征或主要疾病的科室收治,如有争议,由医务处(院医疗总值班)根据病情决定收治科室。科室不得拒收病人,凡因拒收造成的医疗纠纷和投诉,由拒收科室和当事人承担责任。令首诊负责制在执行过程中如有问题应及时向科主任、医务管理部门或分管院长汇报。因违反首诊负责制而引起医疗纠纷的,将追究当事科室和当事人的责任首诊负责制(二)102二值班制度要求:◆在工作日或节假日均设值班医师(一线、二线或三线)。◆值班人员要依法执业。◆值班人员必须坚守岗位,不得擅自离岗、脱岗、串岗值班人员必须巡视病房,接到护理人员病情报告时应立即前往诊视,不得拖延。◆所有当天值班人员必须保持通讯通畅需要强调:所有科室负责人包括医技、后勤、职能部门24小时必须保持通讯通畅二值班制度103交接班制度令对急、危重、大手术、有特殊治疗的、要严密观察的、病情有变化的病人需要进行交接班令交接班登记本规范书写,不得漏交班。交接班制度104四会诊制度病房会诊时,请求会诊的科室会诊前应经本科主治初步诊断、会诊目的与要求,并有本治疗组主治医师以上签名或盖章方可送出。应邀会诊的科室,应在接到会诊单后的24小时内派出主治医师会诊。如遇疑难、复杂病例应及时主动逐级汇报,并与上级医师一起会诊病人,必要时由医务管理部门组织全大会诊令急诊会诊时,会诊医师应在15分钟内到达;紧急抢救需电话联系,参加抢救的医师必须在5分钟之内到达。四会诊制度105五病例讨论制度(一)疑难危重病例讨论死亡病例讨论手术前病例讨论五病例讨论制度(一)106五病例讨论制度(二)疑难危重病例讨论记录是指科主任或具有主治医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对诊疗困难或病情危重的病例进行讨论的记录。◆记录内容包括讨论时间、地点、主持人、记录人及参加人员姓名、专业技术职务、与会者发言摘要及讨论总结性意见等◆记录者签名,主持人修改、补充并审签。五病例讨论制度(二)107医疗质量管理及医疗纠纷防范课件108医疗质量管理及医疗纠纷防范课件109医疗质量管理及医疗纠纷防范课件110医疗质量管理及医疗纠纷防范课件111医疗质量管理及医疗纠纷防范课件112医疗质量管理及医疗纠纷防范课件113医疗质量管理及医疗纠纷防范课件114医疗质量管理及医疗纠纷防范课件115医疗质量管理及医疗纠纷防范课件116医疗质量管理及医疗纠纷防范课件117医疗质量管理及医疗纠纷防范课件118医疗质量管理及医疗纠纷防范课件119医疗质量管理及医疗纠纷防范课件120医疗质量管理及医疗纠纷防范课件121