病理学(医学高级)：病理学综合考试真题及答案

病理学(医学高级)：病理学综合考试真题及答案1、单选（江南博哥）膜性肾小球肾炎的主要病变特点是（）。A.肾小球有较多单核细胞和淋巴细胞浸润B.部分患者出现低补体血症C.上皮细胞内有粗大的沉积物D.银染色见基膜形成钉状突起，钉状突起与基膜垂直相连形如梳状E.皮质激素治疗效果较明显本题答案：D2、单选

侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是（）。A.滋养叶细胞明显增生B.绒毛间质明显水肿C.水泡状绒毛侵入子宫肌层D.肿大绒毛无血管结构E.出血、坏死本题答案：C3、单选

患者男，55岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜：胃体部占位。拟行手术。病理标本大体检查：胃体部一直径约4cm结节状肿物，突出于浆膜面。该病例的病理诊断为（）。（提示免疫组织化学染色：CD117（+），CD34（+），S-100（-），Actin（-），Desmin（-）。）A.平滑肌肉瘤B.胃肠道间质瘤（GIST）C.脂肪瘤D.平滑肌瘤E.神经鞘瘤F.颗粒细胞瘤本题答案：B4、单选

黄斑瘤好发于（）。A.臀部B.肘部C.眼睑D.掌皱纹E.足跟本题答案：C5、多选

上皮样血管内皮瘤的特点有（）。A.瘤细胞都表达CK或EMAB.属于中间性肿瘤C.可见细胞内原始微血管腔，似印戒细胞癌D.部分病例形态学上与上皮样血管肉瘤相延续E.细胞内外出现透明小球本题答案：B,C,D6、多选

属于转录因子的标志物有（）。A.SP-AB.TTF-1C.Hep-per1D.MUCE.CDX-2本题答案：B,E7、单选

肾母细胞瘤又称（）。A.Wilms瘤B.Ewing瘤C.Krukenberg瘤D.Burkitt瘤E.以上都不是本题答案：A8、单选

有Ph染色体标志的主要是哪一种白血病（）。A.急性粒细胞性白血病B.慢性粒细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.慢性淋巴细胞性白血病E.急性单核细胞性白血病本题答案：B9、单选

肾小球的基膜伸出突起与基膜垂真相连，形似梳齿，见于下列哪种疾病（）。A.Ⅰ型膜性增生性肾小球肾炎B.Ⅱ型膜性增生性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.微小病变性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎本题答案：C本题解析：膜性肾小球肾炎电镜下见上皮下大量电子致密物沉积，沉积物之间基底膜样物质形成钉状突起。六胺银染色后可显示增厚的基膜及与之垂直的钉突，形成钉状突起。10、单选

患者女，45岁，因“月经紊乱2个月”来诊。行分段诊断性刮宫术，宫腔、颈管分别刮出少量组织，病理形态相似。光镜组织学图像如图所示。诊断考虑为（）。A.子宫内膜呈分泌反应B.子宫内膜不规则增生C.子宫内膜复杂性增生D.子宫内膜样腺癌（分泌型）E.子宫内膜黏液腺癌本题答案：D11、多选

关于肝母细胞瘤，叙述错误的有（）。A.是儿童最常见的肝肿瘤，70%～80%肝母细胞瘤发生在5岁前儿童，60%发生在2岁以内B.肿瘤内可见毛细胆管和髓外造血C.肿瘤内可见神经胶质细胞及神经元D.小细胞未分化亚型是分化最差的肝母细胞瘤，肿瘤表达CK8、vimentin和AFPE.血清AFP低为预后好的指征本题答案：A,D,E12、单选

体阳性的疾病是（）。A.系统性红斑狼疮B.硬皮病C.口眼干燥综合征D.重症肌无力E.类风湿关节炎本题答案：A本题解析：本题考查系统性红斑狼疮的病因。免疫耐受的终止和破坏，导致大量自身抗体产生是本病发生的根本原因。其中，抗核抗体是最主要的自身抗体，包括①抗DNA抗体；②抗组蛋白抗体；③抗RNA--非组蛋白抗体；④抗核仁抗原抗体。13、多选

关于胰腺神经内分泌肿瘤（NETs），叙述正确的是（）。A.均具有恶性潜能B.根据免疫组织化学染色结果可判断功能性内分泌肿瘤分泌激素的细胞类型C.低分化神经内分泌癌分为大细胞性和小细胞性两类D.出现导管腺癌成分即可诊断混合性导管-神经内分泌癌E.神经内分泌标志物2个以上阳性方可诊断本题答案：A,B,C,E14、单选

患者女，63岁，胃体部发现一个直径约1.5cm的肿块，呈息肉状生长，表面黏膜大多光滑，局部见浅表溃疡形成。切面见肿块呈灰白、灰黄色，位于黏膜下，界限尚清。关于胃神经内分泌肿瘤，叙述错误的是（）。A.大部分为高分化非功能性肠嗜铬样（ECL）细胞类癌B.常发生于胃体和胃底黏膜C.ECL细胞类癌中Ⅱ型最多见D.可伴发外分泌肿瘤E.大细胞内分泌癌最少见本题答案：C15、单选

滑膜肉瘤最可能表达的标志物有（）。A.CK（+）、CD34（-）、TLE1（+）B.CK（+）、CD34（-）、TLE1（-）C.CK（-）、CD34（-）、TLE1（+）D.CK（+）、CD34（+）、TLE1（-）E.CK（-）、CD34（+）、TLE1（-）本题答案：A16、多选

淋巴造血组织疾病的诊断应结合（）。A.组织形态学表现B.免疫表型检测结果C.临床表现D.遗传学改变E.PET-CT检查结果本题答案：A,B,C,D17、单选

甲状腺癌中哪一种发病率最高，而且恶性度最低，十年存活率最高（）。A.滤泡性癌B.乳头状腺癌C.髓样癌D.小细胞癌E.巨细胞癌本题答案：B18、单选

AIDS首先侵犯的器官是（）。A.脾B.淋巴结C.肠粘膜D.生殖道E.皮肤本题答案：B19、单选

出现柏油样便时首先应考虑（）。A.痔疮B.溃疡病C.直肠癌D.肠结核E.痢疾本题答案：B本题解析：柏油样便是由于上消化道出血后血液在小肠内停留，红细胞被破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，且大便表面附有黏液而发亮，类似柏油而得名。题干中符合上消化道出血的只有消化性溃疡。20、多选

患者女，14岁，未婚，因“血样白带6个月余，阴道出血24d”来诊。查体：宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查：碎肿瘤组织12cm×11cm×3cm，部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。通过大体检查首先考虑为（）。A.子宫葡萄簇肉瘤B.子宫内膜癌C.子宫恶性Müllerian混合瘤D.神经外胚层肿瘤E.恶性黑色素瘤F.软组织肉瘤本题答案：A,C21、多选

患者男，22岁，因“头痛1年，加重15d”来诊。CT和MRI：右侧额叶占位，伴钙化形成。对鉴别诊断有意义的免疫组织化学标志物有（）。（提示镜下表现如图所示。）A.突触素B.p53C.NeuND.GFAPE.EMAF.S-100本题答案：A,C,D,F22、单选

患者男，22岁，在建筑工地工作，施工时不慎从高处跌落。X线片：右股骨骨折，行复位、固定，8个月后患者只能跛行。X线片复查：发现两断端股骨呈60°角愈合，经再次手术，钢板固定，抗感染，加强营养和锻炼，1年后取钢板，患者完全恢复正常。患者第1次骨折愈合不良的主要因素是（）。A.营养不良B.全身因素C.局部感染D.伤口内死骨E.局部血液循环不好F.断端复位、固定不佳本题答案：F23、多选

与动脉粥样硬化有密切关系的脂蛋白有（）。A.LDLB.sLDLC.HDLD.CME.VLDL本题答案：A,B,C,D,E24、单选

脑动脉粥样硬化最常见的发生部位是（）。A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.大脑中动脉及Willis环D.大脑后动脉E.基底动脉及大脑后动脉本题答案：C25、单选

不符合肺癌特点描述的是（）。A.同一肿瘤可有不同的组织学类型B.同一肿瘤的不同部位分化程度可不同C.未分化腺癌可出现肉瘤样结构D.神经内分泌肿瘤不能同时向上皮细胞型分化E.转移癌的组织学类型可与原发癌不同本题答案：D本题解析：肺癌中同一肿瘤可有不同的组织学类型，如鳞癌和腺癌同时存在；同一肿瘤的不同部位分化程度可不同，如高分化鳞癌和低分化鳞癌同时出现；未分化腺癌的癌细胞呈高度异型性，可出现肉瘤样结构；肺神经内分泌肿瘤具有向APUD细胞和上皮细胞双向分化现象，如小细胞肺癌中混杂有鳞癌或腺癌结构；转移癌的组织学类型可与原发癌不同，如大细胞癌转移而出现低分化鳞癌结构。26、多选

黏液性囊性肿瘤的特征有（）。A.主要见于成年女性B.囊壁衬复类似于胆管或胃小凹的柱状上皮C.上皮下为纤维化间质D.间质细胞表达ER、PRE.预后不良本题答案：A,B,D27、单选

患者女，69岁，胸部X线检查：肺门阴影伴纵隔淋巴结肿大。气管镜活检，HE切片：肿瘤细胞呈小圆蓝细胞样、实性巢状排列，有异型性，部分细胞挤压变形。最可能的原因为（）。（提示该患者临床表现有明显的腹泻、水样便。）A.消化不良B.肠伤寒C.类癌综合征D.阿米巴肠炎E.肠结核F.细菌性痢疾本题答案：C28、单选

肝炎时出现的毛玻璃样肝细胞的胞质中含有大量（）。A.HAVB.HBsAgC.HBcAgD.HBeAgE.HCV本题答案：B29、单选

患者男，61岁，因“左眼突出及视力下降1个月”来诊。影像学检查：眶内占位。如果免疫组织化学染色异型细胞波形蛋白阴性，AE1／AE3出现多灶状阳性细胞（如下图所示）。则可能的诊断是（）。A.血管内皮肉瘤B.腺癌C.神经内分泌癌D.鼻咽癌E.弥漫性大B细胞淋巴瘤本题答案：D30、单选

关于角化棘皮瘤，叙述错误的是（）。A.是一种鳞状细胞增生性交界性肿瘤B.多发生于中老年人C.常位于手臂、手背、下肢D.阳光照射是发病的主要因素E.神经侵犯常常提示病变为恶性本题答案：E31、多选

腺泡细胞腺癌主要组成细胞包括（）。A.腺泡细胞B.闰管细胞C.空泡细胞D.透明细胞E.非特异性腺样细胞本题答案：A,B,C,D,E32、单选

患者女，43岁，因“左胸壁肿块”来诊。行穿刺活检，镜下形态如图所示。最可能的诊断是（）。A.纤维组织增生B.纤维瘤C.平滑肌瘤D.侵袭性纤维瘤病E.孤立性纤维性肿瘤本题答案：D33、单选

患者男，51岁，因“胸痛1年，爬楼梯或运动后胸痛加重”来诊。自述有吸烟史，每天10支。体重超重。胆固醇筛查：总胆固醇6.46mmol/L，HDL0.65mmol/L；空腹血糖8.05mmol/L。遂送往医院接受治疗，发病后出现胸骨后“压榨性”严重胸痛。后住院期间并发感染死亡。冠状血管的横断面显示血管壁局部增厚，增厚处可见棕黄色沉积物。则病变最可能是（）。A.冠状动脉粥样硬化B.冠状动脉血栓C.冠状动脉狭窄D.冠状动脉破裂E.冠状动脉管壁动脉瘤本题答案：A34、多选

可见呈簇组织细胞分布的疾病有（）。A.经典型霍奇金淋巴瘤B.弓形虫病性淋巴结炎C.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤D.Burkitt淋巴瘤E.外周T细胞淋巴瘤，非特指本题答案：A,B,C,D,E35、单选

患者女，3岁，因“阴道口不适伴新生物3个月”来诊。妇科检查：阴道口部位淡红色息肉状肿瘤，直径2cm，质软脆，有蒂，表面尚光滑。关于葡萄状肉瘤，叙述正确的是（）。A.是阴道最常见的间叶性肿瘤B.80%以上的葡萄状肉瘤发生在青年女性C.肿瘤细胞异型性明显D.肿瘤组织由3个不同特征的区域构成E.常可见瘤巨细胞本题答案：D36、单选

疣状癌标本经广泛取材，发现部分病灶呈鳞癌改变，细胞异型性明显，有单细胞条索癌细胞浸润。病理诊断为（）。A.鳞状细胞癌B.疣状癌C.疣状癌伴有鳞癌病灶D.NUT中线癌E.混合癌本题答案：C37、单选

患者女，52岁，因“左乳外下象限肿物1年，明显增大1个月”来诊。查体：肿物活动差，表面皮肤破溃。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。X线：左乳外下象限边界清楚的致密肿物。肿物最大径7.5cm。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺内肿物7.0cm×5.9cm×3.8cm，切面黄白色有光泽，质地坚硬，伴有坏死和囊腔形成。光镜下肿物的病理组织学形态如图所示。最有可能的病理学诊断是（）。A.髓样癌B.浸润性导管癌非特殊型C.鳞状细胞癌D.黏液癌E.浸润性微乳头状癌本题答案：C38、单选

关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的（）。A.肾小管上皮细胞变性B.肾间质炎性细胞浸润C.间质血管扩张充血D.肾小球内中性粒细胞浸润E.以上都是本题答案：E39、单选

患者女，52岁，因“左乳外下象限肿物1年，明显增大1个月”来诊。查体：肿物活动差，表面皮肤破溃。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。X线：左乳外下象限边界清楚的致密肿物。肿物最大径7.5cm。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺内肿物7.0cm×5.9cm×3.8cm，切面黄白色有光泽，质地坚硬，伴有坏死和囊腔形成。最可能的病理学诊断是（）。A.髓样癌B.囊内乳头状癌C.黏液癌D.浸润性乳头状癌E.化生性癌本题答案：E40、单选

伤寒小结由何种细胞组成（）。A.类上皮细胞B.多核巨细胞C.淋巴细胞D.浆细胞E.巨噬细胞本题答案：E41、多选

在胃肠道间质肿瘤中，KIT基因改变的主要形式有（）。A.点突变B.复制C.插入D.扩增E.复合型突变本题答案：A,B,C,E42、单选

患者女，43岁，因“左胸壁肿块”来诊。行穿刺活检，镜下形态如图所示。对该病相对比较特异性的标志物为（）。A.α-SMAB.β-cateninC.desminD.CD34E.Calponin本题答案：B43、单选

关于原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤，叙述错误的是（）。A.肿瘤细胞的血管中心性浸润B.大多数淋巴瘤为非生发中心B细胞表型C.可表现为颅内多发占位性病变D.常伴EB病毒感染E.预后差本题答案：D44、单选

根据2008版WHO分类，关于结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤，叙述不准确的是（）。A.多数为NK细胞肿瘤，少数为细胞毒性T细胞肿瘤B.若瘤细胞的表型为CD3ε（+）、CD3（-）、CD56（+）、granzymeB（+），EBER（-）也可诊断该肿瘤C.可引起鼻中隔穿孔、硬腭穿孔或肠穿孔D.鼻外发生的该肿瘤预后差E.鼻的肿瘤常累及周围组织，如鼻窦和眼部等处本题答案：B45、单选

患者女，48岁，因“左腋下肿物6个月”来诊。查体：肿物边界不清，活动差。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。B型超声显示左腋下多枚肿大淋巴结，相互融合及左乳腺外上象限见最大径1.5cm边界不清肿物。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺内肿物1.7cm×1.6cm×1.2cm，边界不清，质地硬，切面灰白色。腋下见14枚肿大淋巴结，直径0.3～2.2cm，相互融合，质地硬。光镜下，乳腺肿物的病理组织学形态及EMA免疫组织化学染色结果如下图所示。乳腺内的肿物最有可能的病理学诊断是（）。A.髓样癌B.浸润性导管癌非特殊型C.浸润性微乳头状癌D.黏液癌E.化生性癌本题答案：C46、单选

胸膜穿刺标本诊断上皮样间皮瘤的最主要依据是（）。A.瘤细胞温和，呈乳头状B.瘤细胞温和，呈片状C.腺样排列，有核仁D.纤维层下有浸润E.瘤细胞微囊状排列本题答案：D47、单选

关于鳃裂囊肿，叙述错误的是（）。A.可深入腮腺组织内B.囊壁可见内衬上皮C.囊壁可内衬复层纤毛柱状上皮D.有淋巴组织，但无淋巴滤泡E.可以恶变为鳞状细胞癌本题答案：D48、单选

肾细胞癌最常见的转移部位是（）。A.肾上腺B.局部淋巴结C.肺D.脑E.肝本题答案：C49、单选

患儿5岁，近来活动减少，乏力、食欲减退、盗汗。胸透见右肺上叶下部片状阴影，右肺门淋巴结肿大，应考虑诊断为（）。A.小叶性肺炎B.原发性肺结核病C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.间质性肺炎本题答案：B50、单选

间叶性软骨肉瘤组织成分中，除分化较好的透明软骨岛外，其他肿瘤成分形态上与之相似的肿瘤是（）。A.滑膜肉瘤B.Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤（PNET）C.去分化软骨肉瘤D.纤维肉瘤E.恶性纤维组织细胞瘤本题答案：B51、单选

患者女，40岁，因“咳嗽、咯血、胸痛”来诊。近来经常午后发热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X线片：左肺上叶有斑片状阴影，红细胞沉降率为60mm/h。确诊该病首选的实验室检查是（）。A.痰细胞学检查B.痰结核菌培养C.胸部CTD.痰涂片找癌细胞E.痰涂片抗酸染色找抗酸杆菌本题答案：E52、单选

肠上皮化生常见于（）。A.急性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡D.慢性肠血吸虫病E.溃疡性结肠炎本题答案：B53、多选

患者男，62岁，长期嗜酒，并患有高血压20余年，多次住院治疗，效果不佳，常感胸闷、头昏、头痛，夜尿，右肝区疼痛，消瘦。某天晚上陪朋友饮酒后突然感到头部剧烈疼痛，倒地死亡。家属要求尸体解剖，尸体解剖时发现脑基底核和内囊出血。可能发生的病变有（）。A.肝脂肪变性B.肝硬化C.脾小体中央动脉玻璃样变性D.肾小球玻璃样变性E.脑血管硬化F.脑血管破裂出血G.左心室壁肥厚本题答案：A,B,C,D,E,F,G54、单选

患者女，12岁，因“颈右侧疼痛”来诊。查体：颈右侧及颌下区肿胀，可扪及一肿物，体积约4cm×5cm×3cm，边界不清楚，有轻触痛，皮温略高。患儿无其他不适。肝不大，骨髓及外周血均未发现异常。最支持的疾病诊断是（）。（提示主要的免疫组织化学染色结果如下图所示。）A.淋巴母细胞性淋巴瘤B.Burkitt淋巴瘤C.粒细胞肉瘤D.胚胎性横纹肌肉瘤E.Ewing/PNETF.神经母细胞瘤G.间变大细胞淋巴瘤本题答案：B55、单选

患者男，15岁，因“发现阴囊肿物3个月余”来诊。查体：囊肿呈实性结节状。初诊意见：间叶组织恶性肿瘤。最特异的免疫组织化学检查是（）。A.desminB.SMAC.myogeninD.vimentinE.actin本题答案：C56、单选

患者男，55岁，因“声嘶6年”来诊。患者有长期吸烟史。查体：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带可见菜花样新生物，右侧声带活动固定。最常选用的支持喉肉瘤样癌诊断的标志物为（）。A.CK和EMAB.CK和NSEC.vimentin和S-100D.CD34和vimentinE.S-100和CD68本题答案：A57、多选

2011肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类提出归入肺腺癌的浸润前病变有（）。A.微小瘤B.腺瘤C.不典型腺瘤样增生D.原位腺癌E.微浸润性腺癌本题答案：C,D58、单选

1998年日本学者的研究结果对胃肠道间质肿瘤的发病机制认识和治疗作出突破性贡献，他们发现了在胃肠道间质肿瘤中起关键作用的突变基因是（）。A.PDGFRaB.p53C.KITD.RasE.EGFR本题答案：C59、多选

腺泡细胞癌的腺泡细胞是（）。A.大细胞B.含有酶原分泌颗粒的胞质C.含有糖原D.PAS（+）E.PTAH（+）本题答案：A,B,D60、多选

关于乳腺炎症性癌，叙述正确的有（）。A.属于晚期乳腺癌B.临床分期为T4dC.仅有皮肤淋巴管癌栓，无特异的临床表现也可诊断D.也属于炎症性病变E.在皮肤红肿部位周边取材，镜下更容易观察到淋巴管癌栓本题答案：A,B,E61、单选

中毒型细菌性痢疾的临床表现应除外（）。A.肠道症状不明显B.有严重的脱水和水电解质紊乱C.发病10小时左右即可出现中毒性休克D.有严重的全身中毒症状E.可有急性呼吸衰竭本题答案：B62、单选

淋巴瘤样息肉病常出现于（）。A.滤泡淋巴瘤B.B-CLL/SLLC.套细胞淋巴瘤D.淋巴浆细胞性淋巴瘤E.淋巴结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALTomA.本题答案：C63、多选

需要与滤泡淋巴瘤相鉴别的疾病有（）。A.反应性滤泡增生B.进行性转化的生发中心（PTGC.C.套细胞淋巴瘤D.淋巴结边缘区淋巴瘤E.慢性B淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤本题答案：A,B,C,D,E64、单选

下列哪些症状与膀胱癌无关（）。A.肾盂积水B.尿频、尿急C.血尿D.疼痛E.酸性磷酸酶增高本题答案：E65、单选

X线显示“靴形心”，见于（）。A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全本题答案：B本题解析：主动脉瓣狭窄后，左心室血液排血受阻，左心室发生代偿性肥大，室壁增厚，X-ray显示呈现"靴形心"。66、单选

关于结节性峡部输卵管炎，叙述错误的是（）。A.为输卵管峡部圆形、坚硬之肿块B.是炎症引起的输卵管腔内憩室形成以及平滑肌增生所致C.多双侧发病，偶尔可见多发病灶D.输卵管壁明显增厚，肌层肥大，内见分散的管腔E.中央部位原管腔清晰可见本题答案：B67、单选

患者女，43岁，阑尾中部发现1个直径约0.9cm的肿块，质硬。切面见肿块呈浅黄色，位于黏膜下，界限不清楚。最不可能的病理诊断是（）。A.脂肪瘤B.腺瘤C.神经纤维瘤D.子宫内膜异位E.神经内分泌肿瘤本题答案：D68、单选

患者男，45岁，肱骨穿刺标本组织学显示：碎骨组织中小灶小细胞肿瘤，肿瘤细胞胞质少，瘤细胞间可见少量淡红染均质物质。最不可能的病理诊断是（）。A.淋巴瘤B.骨肉瘤C.Ewing肉瘤/PNETD.转移癌E.骨样骨瘤本题答案：E69、单选

关于肉瘤样癌，叙述错误的是（）。A.分化差B.含肉瘤或肉瘤样分化C.巨细胞癌一般有丰富的炎细胞浸润D.癌肉瘤中的癌成分可以为小细胞癌E.不能依据细胞学或小活检标本诊断肉瘤样癌本题答案：D70、单选

患者女，26岁，因“左乳外上象限肿物1年”来诊。查体：左乳外上象限有一无痛、实性、质韧、生长缓慢、边界清楚、可移动的孤立性结节，2.9cm×2.8cm×2.0cm。大体检查：椭圆形肿物，包膜完整，切面隆起、实性、灰白灰黄色，质韧。光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的病理诊断是（）。A.纤维腺瘤B.管状腺瘤C.导管乳头状瘤D.腺脂肪瘤E.黏液腺癌本题答案：A71、单选

患者女，54岁，右乳腺浸润性小叶癌（经典型）术后3年，右腋下淋巴结（0/18），ER及PR均阳性，CerbB-2阴性，术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周，活动度差，粗针穿刺活检诊断为浸润性癌，左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴结清扫术。大体检查：左乳肿瘤形态不规则，3.9cm×3.1cm×2.8cm，边界不清，质硬，切面灰白色。最不可能的病理诊断是（）。A.浸润性微乳头状癌B.不典型髓样癌C.浸润性小叶癌D.浸润性导管癌非特殊型E.囊内乳头状癌本题答案：E72、单选

患者男，68岁，因“食欲减退，饭后饱胀，体重减轻”来诊。胃镜：胃窦下弯处隆起，黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术，大体检查：肿瘤位于胃壁，4.5cm×4.8cm，切面呈灰红鱼肉状，界限清楚，无明确包膜；组织学检查：肿瘤由上皮样细胞组成，呈团巢状排列，细胞异型性轻，胞质中等量，嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。对诊断胃肠道间质肿瘤有一定价值的免疫组织化学表型是（）。A.SMA表达阴性B.DES表达弱阳性C.S100P表达阳性D.CD34表达阴性E.CD117表达呈核旁点状阳性本题答案：E73、单选

患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。该肿瘤的癌前病变最常见于（）。A.胆管上皮内瘤变B.胆管内乳头状瘤C.VonMeyenburg病D.胆管腺瘤E.胆管周围腺体增生本题答案：A74、多选

不符合子宫内膜上皮内瘤变（EIN）形态学诊断标准的是（）。A.局部间质内腺体过度增生B.局部密集腺体和背景腺体的细胞特征明显不同C.病变最大线性直径小于1mmD.迷路样腺体、显著的筛状结构或复杂性乳头E.嗜酸性乳头状化生本题答案：C,D,E75、单选

患者男，62岁，长期嗜酒，并患有高血压20余年，多次住院治疗，效果不佳，常感胸闷、头昏、头痛，夜尿，右肝区疼痛，消瘦。某天晚上陪朋友饮酒后突然感到头部剧烈疼痛，倒地死亡。家属要求尸体解剖，尸体解剖时发现脑基底核和内囊出血。可能的死因是（）。A.心肌梗死B.脑梗死C.脑出血D.乙醇中毒E.肝破裂出血F.脾破裂出血G.脂肪心本题答案：C76、多选

患者男，22岁，在建筑工地工作，施工时不慎从高处跌落。X线片：右股骨骨折，行复位、固定，8个月后患者只能跛行。X线片复查：发现两断端股骨呈60°角愈合，经再次手术，钢板固定，抗感染，加强营养和锻炼，1年后取钢板，患者完全恢复正常。患者第2次手术后完全恢复的主要原因是（）。A.将断端重新复位好B.断端固定好C.营养好D.加强锻炼E.预防感染治疗F.医护和患者配合好本题答案：A,B,C,D,E,F77、多选

多发生于20岁以下女性的肿瘤有（）。A.未成熟性畸胎瘤B.间质黄体瘤C.卵泡膜细胞瘤D.胚胎性癌E.高钙血症性小细胞癌本题答案：A,D,E78、多选

可合并继发性动脉瘤样骨囊肿的病变是（）。A.骨巨细胞瘤B.软骨瘤C.骨母细胞瘤D.软骨母细胞瘤E.非骨化性纤维瘤本题答案：A,C,D,E79、单选

恶性度低、预后较好的甲状腺恶性肿瘤是（）。A.滤泡性癌B.乳头状腺癌C.髓样癌D.未分化癌E.肉瘤本题答案：B80、单选

患者女，40岁，B型超声发现左侧卵巢有一直径3cm的囊肿。最可能的诊断是（）。（提示患者痛经，囊肿表面呈蓝色，内壁粗糙、黄褐色，内含浓稠巧克力样物。）A.滤泡囊肿B.卵泡膜细胞瘤C.子宫内膜异位囊肿D.Brenner瘤E.黄体囊肿F.浆液性囊腺瘤G.结核本题答案：C81、多选

属于食管鳞状细胞癌组织学亚型的有（）。A.小细胞癌B.梭形细胞癌C.黏液表皮样癌D.基底细胞样癌E.疣状癌本题答案：B,D,E82、多选

属于骨瘤样病变的是（）。A.骨化性纤维瘤B.胸壁错构瘤C.动脉瘤样骨囊肿D.骨韧带状瘤E.纤维结构不良本题答案：A,B,C,E83、单选

Weigert间苯二酚复红法将弹性纤维染成（）。A.黄色B.红色C.深蓝黑色D.浅蓝色E.绿色本题答案：C84、单选

宫颈上皮内瘤变（CIN）是指（）。A.宫颈上皮良性肿瘤B.非典型增生C.原位癌D.异型增生和原位癌E.以上都不是本题答案：D85、单选

患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。镜下可见肿瘤细胞围绕正常乳腺导管呈靶环状结构的区域，免疫组织化学染色中可用于与浸润性小叶癌的变异型进行鉴别的是（）。A.ERB.Ki-67C.E-CDD.p53E.CerbB-2本题答案：C86、单选

患者男，9岁，因“臀部皮下结节2年，近期增大”来诊。患者臀部皮下结节2年，刚开始黄豆大小，生长缓慢，无痛性，近期生长迅速。就诊时结节直径约2.5cm，境界不清，予以局部切除，镜下形态如图所示。与该肿瘤密切相关的是（）。A.炎性肌成纤维细胞瘤B.非典型性纤维组织细胞瘤C.隆突性皮纤维肉瘤D.丛状纤维组织细胞瘤E.血管瘤样纤维组织细胞瘤本题答案：C87、单选

关于软骨肉瘤，叙述错误的是（）。A.原发性软骨肉瘤最常见B.常发生于40岁以上中老年人C.中心型软骨肉瘤较周围型软骨肉瘤预后好D.影像学检查对软骨肉瘤的诊断很重要E.肿瘤多发生于手足骨本题答案：E88、单选

患者男，23岁，发现左下肢无痛性肿块5年，大小无明显改变。影像学检查可见一个突出胫骨表面的具有软骨性质的阴影（下图），并与下方骨有连续。该肿瘤最可能的发生位置是（）。A.AB.BC.CD.DE.E本题答案：E89、多选

不适宜做术中快速诊断的情况有（）。A.患者不知情B.确定病变的性质，与手术方案选择无关C.了解手术切缘情况D.诊断是否为淋巴瘤E.富含脂肪的组织、骨组织和钙化组织本题答案：A,B,D,E90、单选

有结核结节样肉芽肿的甲状腺炎是（）。A.急性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.纤维性甲状腺炎E.毒性甲状腺肿本题答案：B91、单选

手足口病的病因是（）。A.单纯疱疹病毒B.人乳头状瘤病毒C.痘病毒D.柯萨奇病毒E.风疹病毒本题答案：D92、多选

口腔黏膜白斑，可以是（）。A.鳞状上皮内瘤变B.鳞状细胞癌C.原位癌D.鳞状上皮增生E.鳞状上皮不典型增生本题答案：A,C,D,E93、单选

轻微病变性肾小球肾炎临床不出现（）。A.高度水肿B.血尿C.低蛋白血症D.高脂血症E.大量蛋白尿本题答案：B本题解析：又称脂性肾炎，其病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常。临床病理表现：主要表现为肾病综合征，蛋白尿为高选择性，蛋白成分主要为小分子的白蛋白，因为肾小球病变轻微，所以一般无血尿和高血压。94、单选

识别甲状腺髓样癌的特异标志物是（）。A.CEAB.p21C.TTF-1D.calcitoninE.CD20本题答案：D95、单选

患者女，35岁，双侧输卵管切除标本，一侧输卵管伞端的光镜组织学形态如图所示。如该患者母亲有卵巢癌病史，则应该首先检测的发生突变的基因生殖细胞系是（）。A.p53B.BRCA1、BRCA2C.VHLD.APCE.hMLH1、hMSH2本题答案：B96、多选

子宫内膜癌前病变是指（）。A.单纯性增生B.复杂性增生C.不规则增生D.不典型增生E.子宫内膜上皮内瘤变（EIN）本题答案：D,E97、多选

阑尾印戒细胞癌常表达（）。A.CK20B.CDX2C.E-cadherinD.MUC5ACE.β-catenin本题答案：A,B,D98、单选

男性，28岁，发热（39.8℃）2天，伴寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。X线检查见左肺下叶大片致密阴影。最可能的诊断是（）。A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.肺脓肿本题答案：A99、单选

患者女，50岁，因“左大腿红、肿、痛，呈线状分布”来诊。经检查，诊断为左下肢表浅静脉炎。该处血栓脱落最常栓塞的部位是（）。A.脑B.心C.肾D.肠系膜E.肺本题答案：E100、多选

复合痣是指（）。A.皮内痣＋蓝痣B.Spitz痣＋蓝痣C.皮内痣＋Spitz痣D.表浅型先天性黑色素细胞痣＋蓝痣E.非典型性痣＋皮内痣本题答案：A,B,C,D,E101、单选

患者女，49岁，因“外阴瘙痒不适，发现多个丘疹样隆起3个月”来诊。妇科检查：大阴唇皮肤黏膜处多个直径0.2～0.4cm的皮损，浅褐色，界限尚清，表面大多光滑（如图所示）。光镜下组织形态如下图所示，最有可能的诊断是（）。A.外阴尖锐湿疣B.白塞病C.鲍温样丘疹病D.股癣E.传染性软疣本题答案：C102、单选

患者女，59岁，因“发热”来诊。胸部X线：左侧胸腔积液，肺上叶表面肿物并向肺内生长。穿刺活检，镜下：在大量致密的胶原纤维中，不典型细胞排列成席纹状或“无构型”形式，如图所示。最可能的诊断为（）。（提示免疫组织化学染色：CR（+）、CK5/6（+）、CK（+）、vimentin（+）、TTF-1（-）、CD30（-）、CD34（-）、SMA（-）。）A.机化性胸膜炎B.肺腺癌C.恶性间皮瘤D.孤立性纤维性肿瘤E.炎性肌成纤维细胞瘤F.胸膜的原发性渗出性淋巴瘤本题答案：C103、单选

栅栏状肌成纤维细胞瘤好发于（）。A.头颈部B.胸腹壁C.四肢D.腹股沟E.手足本题答案：D104、单选

关于食管癌的描述中，哪项是错误的（）。A.食管上段最常见B.鳞状细胞癌多见C.可见原位癌D.亚硝胺与食管癌发生有关E.可以多灶发生本题答案：A本题解析：食管癌以中段最多见，下段次之，上段最少。105、单选

大多数肾小球肾炎发病是由于（）。A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.细菌直接感染本题答案：C本题解析：肾小球损伤的主要原因是抗原--抗体反应。与抗体损伤有关的途径主要有：①抗体与肾小球的抗原在原位发生反应；②血液循环中的抗原--抗体复合物在肾小球内沉积，引起肾小球病变。循环免疫复合物性肾炎是由Ⅲ型超敏反应引起的。106、单选

由C细胞发生的甲状腺癌是（）。A.乳头状癌B.髓样癌C.滤泡性癌D.小细胞性未分化癌E.巨细胞性未分化癌本题答案：B107、多选

骨髓坏死可见于（）。A.急性髓系白血病浸润B.转移性癌C.粟粒性结核D.骨髓增生性肿瘤（MPN）E.再生障碍性贫血本题答案：A,B,C,D108、单选

关于Barrett食管，叙述正确的是（）。A.确切的诊断无须内镜所见B.发病率无性别和地域差异C.大体检查黏膜呈黄白色斑块样D.黏膜腺体出现化生的柱状上皮和杯状细胞，但没有潘氏细胞和吸收细胞E.食管远端黏膜的鳞状上皮被化生的柱状上皮替代即为Barrett食管本题答案：E109、单选

胎盘上行感染的形态学特征不包括（）。A.绒毛膜羊膜炎B.胎膜炎C.脐带炎D.绒毛炎E.绒毛膜板炎本题答案：D110、多选

患者女，59岁，因“发热”来诊。胸部X线：左侧胸腔积液，肺上叶表面肿物并向肺内生长。穿刺活检，镜下：在大量致密的胶原纤维中，不典型细胞排列成席纹状或“无构型”形式，如图所示。可能的诊断有（）。A.机化性胸膜炎B.肺腺癌C.恶性间皮瘤D.孤立性纤维性肿瘤E.炎性肌成纤维细胞瘤F.胸膜的原发性渗出性淋巴瘤本题答案：A,B,C,D,E111、多选

患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有时发黑。下述病变属于肠癌前病变的是（）。A.急性感染性结肠炎B.溃疡性结肠炎C.幼年性息肉病D.先天性巨结肠E.管状腺瘤F.家族性腺瘤性息肉病（FAP）G.肠结核本题答案：B,C,E,F112、多选

常含有多核巨细胞的骨肿瘤和瘤样病变包括（）。A.软骨母细胞瘤B.动脉瘤样骨囊肿C.骨血管肉瘤D.骨的非骨化性纤维瘤E.甲状旁腺功能亢进性棕色瘤本题答案：A,B,D,E113、单选

患者男，52岁，因“右侧后下牙疼痛6个月，加重1周”来诊。患者右侧后下牙反复疼痛6个月，口服消炎药可缓解，但反复发作，近1周疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼，右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、食欲减退。查体：T39.2℃，P108次/min，R24次/min，急性病容，右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探诊死髓，右下颌磨牙松动、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3×109/L，中性粒细胞0.89。该患者最可能的诊断是（）。A.根尖周炎伴骨膜下脓肿B.右下颌骨急性中央性骨髓炎C.左下颌牙槽脓肿D.下颌骨肿瘤伴感染E.左下颌牙根尖周炎伴咬肌间隙感染本题答案：B114、单选

不属于混合型脂肪肉瘤的是（）。A.分化良好型脂肪肉瘤＋黏液样脂肪肉瘤B.分化良好型脂肪肉瘤＋多形性脂肪肉瘤C.黏液样脂肪肉瘤＋多形性脂肪肉瘤D.黏液样脂肪肉瘤＋去分化脂肪肉瘤E.分化良好型脂肪肉瘤＋去分化脂肪肉瘤本题答案：E115、单选

关于APUD细胞，叙述错误的是（）。A.来源于神经嵴细胞B.具有摄取胺前体脱羧的功能C.胞质内有神经内分泌颗粒D.存在于内分泌腺体内E.不存在于皮肤、黏膜本题答案：E116、单选

患者女，49岁，月经周期紊乱6个月，15d前阴道出血，量少，持续淋漓不尽。就诊前1d夜里阴道出血明显增多，伴有大血块。该病产生的主要原因是（）。A.外源性激素的作用B.孕激素相对不足C.子宫内膜息肉D.更年期精神紧张E.卵巢不排卵，内膜持续受雌激素影响本题答案：E117、单选

CK7（+）、CK20（-）、TTF-1（+）的肿瘤最可能是（）。A.结直肠腺癌B.肺腺癌C.Merkel细胞癌D.肝细胞癌E.胰腺癌本题答案：B118、单选

关于Lynch综合征，叙述错误的是（）。A.是常染色体显性遗传性疾病B.分子遗传学基础是DNA错配修复基因突变或功能失活C.息肉数多少不等，多为绒毛状腺瘤D.肠癌多位于左半结肠，单发E.常为黏液腺癌或髓样癌本题答案：D119、多选

属于ANCA相关性系统性血管炎的是（）。A.显微镜型多血管炎B.Wegener肉芽肿C.血栓性血小板减少性紫癜D.Churg-Strauss综合征E.先兆子痫和子痫本题答案：A,B,D120、单选

弥漫性新月体性肾小球肾炎时构成新月体的主要细胞是（）。A.球囊壁层上皮细胞B.球囊壁层上皮细胞和单核细胞C.系膜细胞和内皮细胞D.球囊脏层上皮细胞和单核细胞E.球囊脏层上皮细胞本题答案：B本题解析：本题考查急进性肾小球肾炎"新月体"的成分。属于识记题121、单选

卵巢性腺母细胞瘤是指（）。A.颗粒细胞瘤+卵泡膜细胞瘤B.颗粒细胞瘤+支持细胞瘤C.女性性索分化+男性性索分化D.混合性生殖细胞肿瘤E.生殖细胞肿瘤+性索间质肿瘤本题答案：E122、单选

患者男，4岁，以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d，血WBC14×10/L，中性粒细胞0.81，经抢救无效，病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿，在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。蛛网膜下腔黄色渗出物属于（）。A.表面化脓与积脓B.脓肿C.疏松结缔组织炎D.纤维素性炎E.浆液性炎本题答案：A123、单选

伤寒病的肠道病变特点是（）。A.病变好发于结肠粘膜层及粘膜下层B.不累及肠系膜淋巴结C.形成与肠长轴平行的椭圆形溃疡D.溃疡愈合后形成瘢痕引起肠狭窄E.病变愈复后不会再次复发本题答案：C124、多选

淋巴组织肿瘤的骨髓浸润可表现为（）。A.弥漫性浸润B.旁小梁性分布C.间质浸润D.与肿瘤的类型有关E.与肿瘤累及的程度有关本题答案：A,B,C,D,E125、单选

就分子通路而言，卵巢癌的发病存在二元模式。关于Ⅱ型癌，叙述正确的是（）。A.常伴有PTEN突变B.常伴有K-ras突变C.常伴有BRAF突变D.常伴有p53突变E.常伴有交界性肿瘤本题答案：D126、多选

患者女，50岁，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9cm×4cm×4cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4cm，灰白、半透明、质韧，局灶增厚达0.8cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。可能的病理诊断是（）。A.慢性结石性胆囊炎B.瓷化胆囊C.胆囊腺肌瘤D.囊内乳头状瘤E.胆囊腺癌F.淋巴瘤G.转移癌本题答案：A,B,C,E127、多选

骨肿瘤中好发于骨干骺端的是（）。A.骨肉瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.软骨母细胞瘤E.软骨黏液纤维瘤本题答案：A,B,D,E128、多选

患者女，44岁，1-0-0-1。因“发现盆腔肿物3年”入院。术中见子宫肿物9cm×8cm×7cm，切片灰白，质细腻，有黏冻感，条纹不明显。光镜形态如图所示。需要进行鉴别诊断的有（）。A.子宫黏液样平滑肌瘤B.子宫黏液性平滑肌肉瘤C.子宫平滑肌瘤黏液变D.子宫内膜间质肿瘤黏液变E.黏液性子宫内膜间质肉瘤F.子宫黏液腺癌本题答案：A,B,C,D,E129、单选

患者，56岁，3年前出现手部震颤，静止时尤甚，渐发展至面部、下肢，死于肺部感染。尸检见脑组织黑质色素减少，残留神经细胞内可见Lewy小体，最可能的诊断是（）。A.帕金森病B.癫痫C.不自主运动D.慢性进行性舞蹈病E.阿尔茨海默病本题答案：A130、多选

系统性肥大细胞增生症的主要诊断标准包括（）。A.外周血检测到KIT基因816密码子点突变B.脾组织切片上见多灶性、密集的肥大细胞浸润C.皮肤活检组织切片上见多灶性、密集的肥大细胞浸润D.血清总类胰蛋白酶（traptasE.持续高于20ng/mlE.骨髓活检见多灶性、密集的肥大细胞浸润本题答案：B,D131、多选

继发性胆汁性肝硬化的病变特点包括（）。A.肝细胞呈网状或羽毛状坏死B.毛细胆管淤胆、胆栓形成C.“胆汁湖”形成D.小胆管增生E.汇管区有多量中性粒细胞浸润本题答案：A,B,C,D,E132、单选

患者女，48岁，因“左乳外上象限无痛、实性肿物8个月，明显增大并伴有疼痛2个月”来诊。大体检查：椭圆形肿物，6.4cm×5.0cm×3.9cm，包膜尚完整，切面实性、多彩状，可见出血、坏死。最可能的病理诊断是（）。A.浸润性导管癌非特殊型B.浸润性微乳头状癌C.黏液癌D.恶性淋巴瘤E.血管肉瘤本题答案：E133、单选

流行性乙型脑炎的病变性质属于（）。A.变质性炎B.渗出性炎C.增生性炎D.肉芽肿性炎E.化脓性炎本题答案：A134、单选

按垂体腺瘤的功能分类，下列哪一类型发病率最高（）。A.生长激素细胞腺瘤B.催乳素细胞腺瘤C.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤D.促性腺激素细胞腺瘤E.促甲状腺素细胞腺瘤本题答案：B本题解析：垂体腺瘤按形态和功能特点结合分类为：催乳素细胞腺瘤约占30%，生长激素细胞腺瘤约占25%，促肾上腺皮质激素细胞腺瘤约占15%，促性腺激素细胞腺瘤约占5%～15%，促甲状腺激素细胞腺瘤约占1%，多种激素细胞腺瘤约占10%。135、多选

患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm×4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD117（++），DOG1（++），CD34（+），SMA（-），S100P（++），DES（-），b-catenin（-）。如果肿瘤复发，需使用靶向药物治疗，具有指导价值的指标有（）。A.KIT外显子9突变B.KIT外显子11突变C.KIT外显子13野生型D.KIT外显子17突变E.KIT外显子14野生型F.PDGFRa外显子18突变本题答案：A,B136、多选

宫腔诊断性刮宫病理报告中应予以提示的是（）。A.鳞状上皮内瘤变（CIN）B.大片平滑肌组织C.大量炎细胞D.组织极少或未见内膜组织E.大片坏死组织本题答案：A,B,C,D,E137、单选

患者女，68岁，因“右乳外上象限肿物2d”来诊。查体：肿物边界清，活动尚可。无乳腺癌家族史。2年前同侧乳腺肿物切除，病理诊断为囊肿及腺病。本次肿物术前针吸组织病理诊断为浸润性癌，行乳房单纯切除术。大体检查：肿瘤3.9cm×2.9cm×2.8cm，边界清楚，质软，胶冻样。最可能的病理诊断是（）。A.浸润性导管癌非特殊型B.髓样癌C.黏液癌D.黏液样纤维腺瘤E.黏液囊肿样变本题答案：C138、多选

关于淋巴细胞性胃炎，叙述正确的有（）。A.与胃黏膜对于局部抗原的异常免疫反应有关B.多累及胃窦C.胃黏膜表面上皮和小凹上皮内大量成熟Ｂ淋巴细胞浸润D.黏膜固有腺体常不同程度萎缩E.大量淋巴细胞增生、浸润，导致胃黏膜肥厚本题答案：A,B,D,E139、多选

患者男，42岁，因“牙龈肿胀2个月”来诊。查体：局部牙龈肿胀，质韧，触之出血。行活检。镜检形态学表现如图所示。临床上还需要进行的实验室检查有（）。A.血常规B.骨髓穿刺检查/活检C.流式细胞术D.染色体核型分析E.PET-CTF.嗜异性凝集试验本题答案：A,B,C,D,E140、多选

关于儿童黑色素瘤，叙述正确的有（）。A.是发生于儿童（发生于1岁至青春期前）的黑色素瘤B.组织学改变类似成人性黑色素瘤C.诊断标准与成人相同D.皮肤黑色素瘤几乎不发生在2岁以下E.缺乏成熟现象不是诊断依据本题答案：B,C,D141、单选

患者男，4岁，以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d，血WBC14×109/L，中性粒细胞0.81，经抢救无效，病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿，在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。最可能的诊断是（）。A.脑脓肿B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎本题答案：B142、多选

患者女，55岁，因“全程无痛性肉眼血尿5d”来诊。B型超声：膀胱内实质性团块。盆腔CT：膀胱轮廓不光整，膀胱前壁不规则增厚，呈软组织团块影，增强后轻度强化。病理检查：肿瘤组织3cm×2cm×1cm。显微镜：肿瘤细胞长梭形，呈束状、旋状排列，间质富于黏液。肿瘤细胞浸润性生长，浸润至肌层，如图所示。可能的诊断为（）。A.肉瘤样癌B.平滑肌肉瘤C.恶性外周神经鞘膜瘤D.炎性肌成纤维细胞瘤E.平滑肌瘤F.血管周上皮样细胞肿瘤本题答案：A,B,C,D143、单选

慢性硬化性肾小球肾炎的尿液变化是（）。A.蛋白尿B.少尿、无尿C.多尿、夜尿D.管型尿E.血尿本题答案：C144、多选

对协助诊断节细胞胶质瘤有意义的标志物有（）。A.GFAPB.NFC.CD34D.Neu-NE.Olig-2本题答案：A,B,C,D,E145、多选

患者女，44岁，1-0-0-1。因“发现盆腔肿物3年”入院。术中见子宫肿物9cm×8cm×7cm，切片灰白，质细腻，有黏冻感，条纹不明显。光镜形态如图所示。上述诊断对应的免疫组织化学及特殊染色结果应为（）。A.黏液样平滑肌瘤肌源性标志物阳性，增殖活性不高B.黏液性平滑肌肉瘤肌源性标志物阳性，增殖活性明显增高C.平滑肌瘤黏液样变性区域细胞稀疏，增殖活性不高D.子宫内膜间质肿瘤黏液变CD10（+），肌源性标志物阴性，AB/PAS局灶阳性E.黏液性子宫内膜间质肉瘤CD10（+），肌源性标志物阴性，AB/PAS弥漫阳性F.黏液腺癌上皮性标志物阳性，增殖活性高本题答案：A,B,C,D,E,F146、多选

患者女，12岁，因“颈右侧疼痛”来诊。查体：颈右侧及颌下区肿胀，可扪及一肿物，体积约4cm×5cm×3cm，边界不清楚，有轻触痛，皮温略高。患儿无其他不适。肝不大，骨髓及外周血均未发现异常。考虑可能的疾病（）。（提示病变区活检组织的病理形态学改变如下图所示。）A.淋巴母细胞性淋巴瘤B.Burkitt淋巴瘤C.粒细胞肉瘤D.胚胎性横纹肌肉瘤E.Ewing/PNETF.神经母细胞瘤G.间变大细胞淋巴瘤本题答案：A,B,C,G147、单选

急性单纯性阑尾炎的病变特点是阑尾（）。A.全层弥漫性中性粒细胞浸润B.局部发生坏疽C.黏膜坏死伴中性粒细胞浸润D.闭塞、脓液潴留E.纤维组织增生伴炎细胞浸润本题答案：C本题解析：急性单纯性阑尾炎病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重，故选择C。148、多选

患者男，30岁，因“前臂伸侧皮肤红斑”来诊。患者前臂伸侧皮肤出现环状暗红斑、界限清楚，边缘高起，中央部分色素减退。该患者可能的病变有（）。A.寻常狼疮B.皮肤肉样瘤C.真菌病D.痤疮E.红斑性狼疮F.皮肤淋巴瘤G.手足口病H.皮肤麻风本题答案：A,B,C,E,F,H149、单选

患者男，54岁，因“无规律性上腹痛，伴食欲减退3个月”来诊。患者有胃溃疡病史15年。胃肠钡餐：胃窦部可见直径2.5～3.5cm的龛影，边缘不齐。粪隐血试验多次阳性。关于早期胃癌，叙述错误的是（）A.癌组织浸润局限于黏膜层或黏膜下层B.大体形态分型包括隆起型、表浅型和凹陷型C.以原位癌和管状腺癌多见D.必须没有淋巴结转移E.微小癌和小胃癌属于早期胃癌本题答案：D150、单选

下列关于二尖瓣狭窄的叙述中哪一项是错误的（）。A.左心室肥大、扩张B.右心室肥大、扩张C.左心房肥大、扩张D.右心房肥大、扩张E.肺瘀血、水肿本题答案：A本题解析：二尖瓣狭窄时，心脏舒张期左心房的血液不能顺利通过二尖瓣口进入左心室，致左心室血液灌注不足，因而心室腔无明显变化。左心房则因血液淤积而肥大、扩张、进而引起肺瘀血、水肿，肺动脉压升高，右心房肥大、扩张而导致体循环静脉瘀血。151、单选

患者女，49岁，月经周期紊乱6个月，15d前阴道出血，量少，持续淋漓不尽。就诊前1d夜里阴道出血明显增多，伴有大血块。最恰当的治疗是（）。A.雌激素治疗B.孕激素治疗C.子宫次全切除术D.子宫全切术E.无须治疗，随访观察本题答案：B152、单选

患者女，58岁，体检发现直肠黏膜息肉状隆起，广基无蒂，约1.2cm×1.0cm，表面黏膜光滑，切面质实。最不可能的诊断是（）。A.脂肪瘤B.神经内分泌肿瘤C.胃肠道间质瘤D.腺瘤E.平滑肌瘤本题答案：D153、单选

滑膜软骨瘤病与滑膜软骨肉瘤的鉴别要点不包括（）。A.核分裂数B.是否有双核瘤细胞C.是否有坏死D.是否呈浸润性生长E.瘤细胞异型性大小本题答案：B154、多选

关于血管外皮瘤，叙述正确的是（）。A.和孤立性纤维性肿瘤是同一类型肿瘤B.免疫组织化学通常表达CD34C.良、恶性与肿瘤的大小无关D.细胞围绕薄壁窦隙样鹿角形血管而成E.与艾滋病关系密切本题答案：A,B,D155、单选

患者女，21岁，因“腹部不适6个月”来诊。B型超声：腹腔多发性肿瘤。术中发现盆腔、腹膜和卵巢形成多个肿瘤结节，肿瘤灰白色，外表光滑，质地坚实。该病例的病理诊断为（）。（提示镜下：小圆瘤细胞巢大小不一、形状不规则，瘤巢中央见坏死，瘤细胞间见增生的致密纤维结缔组织，灶区见纤维黏液样间质。免疫组织化学染色：AE1/AE3（+），EMA（+），desmin（+），vimentin（+），NSE（+），LCA（-），WT-1（-），CK20（-），CK5/6（-），CD99（-），CD20（-），CD3（-）。）A.淋巴瘤B.胚胎性横纹肌肉瘤C.小细胞癌D.恶性间皮瘤E.促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤F.小细胞低分化性滑膜肉瘤本题答案：E156、多选

关于副神经节及其肿瘤，叙述正确的有（）。A.肾上腺外副神经节瘤可以起源于正交感神经和副交感神经B.副神经节瘤可以是家族性发病C.化学感受器瘤是一个应用于肾上腺外副神经节瘤的术语，如颈动脉体、主动脉体、后腹膜等部位的副神经节肿瘤D.副神经节瘤也可以发生于心、肺、松果体等部位E.嗜铬细胞瘤和肾上腺外的副神经节瘤具有相似的形态学、免疫组织化学表达谱和超微结构本题答案：A,B,D,E157、单选

下列哪一项不符合肺小细胞癌（）。A.多发生于肺周边部B.癌细胞常密集成群C.恶性度高D.起源于Kulchitsky细胞E.癌细胞内可见神经分泌颗粒本题答案：A本题解析：小细胞癌多为中央型，常发生于大支气管，向肺实质浸润性生长，形成巨块。158、单选

患者男，50岁，因“鼓室有一息肉状肿物”来诊。镜下：薄壁血管丰富，其间可见灶状及条索状瘤细胞，如图所示。如欲证实其为鼓室球瘤，则瘤细胞最有意义的免疫组织化学染色结果是（）。A.TTF-1（+）B.CD56（+）C.vimentin（+）D.S-100蛋白支持细胞（+）E.p63（+）F.S-100蛋白支持细胞（-）本题答案：D159、单选

Widal反应在临床上应用于诊断（）。A.梅毒B.麻风C.伤寒D.结核E.布氏杆菌病本题答案：C160、多选

Ewing肉瘤/PNET特征性的染色体易位是（）。A.t（11；22）（q24；q12）B.t（21；22）（q22；q12）C.t（9；22）（q34；q11）D.t（14；18）（q32；q21）E.t（11；14）（q13；q32）本题答案：A,B161、单选

下列各种甲状腺癌，哪一种最常出现钙盐沉着（）。A.滤泡性癌B.乳头状腺癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌本题答案：B本题解析：乳头状腺癌间质呈特有的纤维性玻璃样变，并常有钙盐沉着或砂粒体形成。162、多选

患者男，68岁。因“腹部饱胀、纳差”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃体部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤5.8cm×6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。对诊断胃肠道间质肿瘤有指导价值的免疫组织化学检查指标有（）。A.CD34B.CD56C.CD31D.CD117E.DOG1F.VIM本题答案：A,D,E163、单选

患者男，14岁，因“胸痛”来诊。CT：左肺胸膜一直径3cm圆形肿物。穿刺活检，镜下：增生的梭形细胞呈束状排列，被胶原纤维和炎细胞分割，浆细胞浸润明显。最可能的诊断是（）。A.浆细胞瘤B.错构瘤C.血管外皮细胞瘤D.硬化性血管瘤E.炎性肌成纤维细胞瘤本题答案：E164、多选

患者女，50岁，因“右侧腹部隐痛，轻度黄疸4个月”来诊。B型超声：肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性，囊腔较大。本肿瘤上皮不表达的抗体有（）。A.CA19-9B.低分子量CKC.HepPar1D.AFPE.CEA本题答案：C,D165、多选

患者女，50岁，因“右侧腹部隐痛，轻度黄疸4个月”来诊。B型超声：肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性，囊腔较大。本肿瘤诊断要点包括（）。A.肿瘤细胞PAS染色，确定细胞类型B.肿瘤细胞生长呈乳头状C.肿瘤细胞有异型性及核分裂象D.肿瘤间质细胞丰富，呈卵巢间质样E.肿瘤为多房大囊而非微囊本题答案：A,B,C,D,E166、单选

心肌梗死最常见的原因是（）。A.冠状动脉粥样硬化伴血栓形成B.冠状动脉栓塞C.冠状动脉痉挛D.主动脉炎症所引起的冠状动脉口闭塞E.冠状动脉粥样硬化斑块内出血本题答案：A167、单选

镜下考虑为Rosai-Dorfman病，确诊需要检测的标志物是（）。A.S-100蛋白B.CD1aC.CD34D.KP-1E.FXIIIa本题答案：A168、单选

患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。大体检查：病变12cm×11cm，结节状，界清。组织学检查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。对病理诊断有重要指导价值的抗体是（）。A.CD56B.CD20C.LCAD.CD117E.CD31本题答案：D169、单选

不属于中间滋养细胞病变的是（）。A.胎盘部位滋养细胞肿瘤B.绒毛膜癌C.上皮样滋养细胞肿瘤D.超常胎盘部位E.胎盘部位结节或斑块本题答案：B170、多选

术中冷冻切片快速诊断的报告发出人可以是（）。A.住院医师B.副高级职称的进修医师C.冷冻技术培训过的主治医师D.副主任医师E.主任医师本题答案：C,D,E171、多选

患者女，59岁，因“发热”来诊。胸部X线：左侧胸腔积液，肺上叶表面肿物并向肺内生长。穿刺活检，镜下：在大量致密的胶原纤维中，不典型细胞排列成席纹状或“无构型”形式，如图所示。诊断与鉴别诊断需要做的免疫组织化学检查包括（）。A.CKB.vimentinC.CRD.CD34E.TTF-1F.CD30G.SMA本题答案：A,B,C,D,E,F172、多选

患者男，62岁，长期嗜酒，并患有高血压20余年，多次住院治疗，效果不佳，常感胸闷、头昏、头痛，夜尿，右肝区疼痛，消瘦。某天晚上陪朋友饮酒后突然感到头部剧烈疼痛，倒地死亡。家属要求尸体解剖，尸体解剖时发现脑基底核和内囊出血。尸检时，可能会发生萎缩性改变的是（）。A.心肌B.肝C.脾D.肺E.肾F.胃黏膜本题答案：A,B,C,E,F173、多选

淋巴造血组织肿瘤可见“星空”现象的有（）。A.淋巴母细胞性淋巴瘤B.粒细胞肉瘤C.弥漫大B细胞淋巴瘤D.Burkitt淋巴瘤E.滤泡树突状细胞肉瘤本题答案：A,B,C,D174、单选

患者女，36岁，因“发现颈右侧皮下2个结节”来诊。查体：结节直径分别为1.5cm和2.5cm，质中，活动，无压痛，表面皮肤无异常。临床怀疑肿瘤，行颈淋巴结活检。淋巴结活检样本的形态学如图所示。病理诊断首先考虑为（）。A.木村病B.巨淋巴结增殖症（Castleman病）C.异物肉芽肿D.组织细胞坏死性淋巴结炎E.伴巨淋巴结病的窦组织细胞增生症（Rosai-Dorfman病）本题答案：E175、多选

组织学特征中有囊肿形成的病变有（）。A.急性化脓性乳腺炎B.乳腺导管扩张症C.乳腺黏液囊肿样病变D.小叶性肉芽肿性乳腺炎E.乳腺纤维囊性变本题答案：B,C,E176、多选

黑色素瘤的ABCD法则包括（）。A.不对称性B.不规则的边界C.不均匀的颜色D.直径＞6mmE.适用于所有黑色素瘤的评价本题答案：A,B,C,D177、单选

电镜下观察到伴致密体微丝囊、质膜下吞饮空泡和外板的肿瘤是（）。A.纤维肉瘤B.平滑肌肉瘤C.横纹肌肉瘤D.滑膜肉瘤E.恶性神经鞘膜瘤本题答案：B178、单选

患者男，41岁，右膝肿痛1年余。X线片：股骨下端骨骺端有一直径约3cm的偏心性、肥皂泡样溶骨性病变。关于骨巨细胞瘤，叙述正确的是（）。A.肿瘤主要位于骨的干骺端B.破骨细胞样多核巨细胞具有肿瘤性质C.多发生于20岁以下的青少年D.易局部复发，可见远处转移E.属于高度恶性肿瘤，预后差本题答案：D179、单选

下列哪项符合肠伤寒时形成的溃疡的形态特点（）。A.呈烧瓶状，口小底大B.呈椭圆形，其长轴平行于肠的长轴C.呈浅表的地图形D.不规则，边缘呈火山口样隆起E.呈环形、带状包绕肠管本题答案：B180、多选

EB病毒相关淋巴增生性疾病包括（）。A.传染性单核细胞增多症B.经典型霍奇金淋巴瘤C.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤D.侵袭性NK细胞白血病E.种痘水疱病样T细胞淋巴瘤本题答案：A,B,D,E181、多选

心肌梗死的常见并发症有（）。A.心功能不全B.心包积液C.附壁血栓形成D.动脉系统栓塞E.室壁瘤形成本题答案：A,B,C,D,E182、单选

PAS染色阳性，淀粉酶消化后仍阳性时，最可能的肿瘤是（）。A.胃腺癌B.结肠腺癌C.肾嫌色细胞癌D.黏液瘤E.骨外黏液样软骨肉瘤本题答案：A183、单选

患者女，28岁，3年来反复乏力、食欲减退、肝区隐痛，血清氨基转移酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，血清ANA抗体