鼻中隔偏曲课件

鼻中隔偏曲[定义]：是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔通气功能障碍或产生症状者[分类]：1、C型偏曲；2、“S”型偏曲；

3、棘（矩状突）；4、嵴；

5、粘膜肥厚1鼻中隔偏曲[定义]：是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或1[临床表现]：a、鼻塞；

b、鼻出血；

c、头痛；

d、邻近器官症状：鼻炎鼻窦炎[治疗]：鼻中隔偏曲矫正术2[临床表现]：a、鼻塞；2

鼻中隔前下方出血（青少年）

鼻出血

鼻腔后端鼻-鼻咽静脉丛出血

（中老年）[病因]1、局部原因（1）鼻和鼻窦外伤或医源性损伤；（2）鼻腔和鼻窦炎症（3）鼻中隔病变（4）肿瘤：鼻咽血管纤维瘤、鼻咽癌3鼻中2、全身病因（1）急性发热性传染病：出血热（2）心血管疾病：高血压、心衰（3）血液病：

a、凝血机制异常：如血友病

b、血小板量或质异常：白血病再障

42、全身病因4（4）营养障碍或维生素缺乏（5）肝、肾慢性疾病：肝硬化

:尿毒症（6）遗传性出血性毛细管扩张症（7）内分泌失调：“倒经”。5（4）营养障碍或维生素缺乏5[治疗]：1、一般处理2、常用止血方法：出血部位明确在易出血区，用手指捏紧两侧鼻翼10-15min

6[治疗]：6

在止血前应首先明确出血部位，根据不同的出血部位及特点选择止血方法：（1）烧灼法：有固定出血点者

YAG激光、射频、微波（2）填塞法：用于出血较剧、渗血面大或出血部位不明者7在止血前应首先明确出血部位，根据不同的出血部a、鼻腔可吸收性物填塞：血液病所致鼻出血b、鼻腔纱条填塞：

（a）前鼻孔纱条填塞：凡士林纱条1-2d

（b）后鼻孔纱球填塞：最多不超过5-6dc、血管结扎法：一侧颈外动脉结扎d、血管栓塞法：DSA下颈外动脉分支破损血管栓塞8a、鼻腔可吸收性物填塞：血液病所致83、全身治疗（1）止血药（2）抗休克（3）病因治疗93、全身治疗9鼻息肉和鼻息肉病[鼻息肉病的概念]：a、有鼻息肉前期手术及术后复发史；b、糖皮质激素治疗有效；c、息肉样变粘膜与正常粘膜无明显分界线；d、双侧鼻——鼻窦粘膜广泛性炎症反应和息肉样变性，累及多个鼻窦；e、组织学以嗜酸性粒细胞浸润为主。10鼻息肉和鼻息肉病[鼻息肉病的概念]：10[病因]：（1）鼻腔、鼻窦粘膜变态反应（2）多种细胞因子（如白介素3.5）介导的炎性反应[检查]：脱皮荔枝状新生物11[病因]：11[诊断]：1、鼻腔检查

2、鼻窦CT[治疗]：1、糖皮质激素（内服加喷鼻）

2、鼻窦内窥镜下手术摘除12[诊断]：1、鼻腔检查12鼻前庭囊肿[定义]：系指位于鼻前庭底部皮肤下的囊性肿块。[临床表现]：一侧鼻翼附着处隆起，鼻内及上唇胀痛。[诊断]：

1、鼻翼隆起处穿刺抽液（无菌操作）

2、唇龈沟触诊半园形包块[治疗]：唇龈沟横切口进路囊肿剥离术13鼻前庭囊肿[定义]：系指位于鼻前庭底部皮肤下13鼻窦囊肿[临床特点]：多无明显症状，偶有头痛[诊断]：鼻窦拍片、CT或MR[治疗]：

1、无症状者无需处理

2、大囊肿者行鼻窦内窥镜下手术摘除

3、含牙囊肿者同时拔牙14鼻窦囊肿[临床特点]：多无明显症状，偶有头痛14鼻腔乳头状瘤[病因]：与人乳头状瘤病毒（humonpapillomatousvirus,HPV）有关[病理分型]：

1、硬性乳头状瘤：外生型，来自鼻前庭或鼻中隔前部皮肤

2、软性乳头状瘤：内翻性，来自鼻腔及鼻窦粘膜的上皮组织15鼻腔乳头状瘤[病因]：与人乳头状瘤病毒（humonpapi[内翻性乳状瘤的病理特点]1、上皮成分向间质内呈管状、指状或分枝状生长，基底膜完整；

2、局部破坏性；

3、易复发；

4、有恶变倾向（3-20%）。16[内翻性乳状瘤的病理特点]16[内翻性乳头状瘤临床表现]：1、单侧鼻塞；2、粘脓涕或血涕；3、反复鼻出血；4、嗅觉减退；5、邻近器官压迫症状17[内翻性乳头状瘤临床表现]：17[诊断]：1、病检；

2、鼻窦CT、MR[治疗]：内翻性乳头状瘤手术方法

a、鼻侧切开或上唇揭翻进路根治切除术；

b、鼻窦内窥镜手术18[诊断]：1、病检；18谢谢19谢谢19鼻中隔偏曲[定义]：是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔通气功能障碍或产生症状者[分类]：1、C型偏曲；2、“S”型偏曲；

3、棘（矩状突）；4、嵴；

5、粘膜肥厚20鼻中隔偏曲[定义]：是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或1[临床表现]：a、鼻塞；

b、鼻出血；

c、头痛；

d、邻近器官症状：鼻炎鼻窦炎[治疗]：鼻中隔偏曲矫正术21[临床表现]：a、鼻塞；2

鼻中隔前下方出血（青少年）

鼻出血

鼻腔后端鼻-鼻咽静脉丛出血

（中老年）[病因]1、局部原因（1）鼻和鼻窦外伤或医源性损伤；（2）鼻腔和鼻窦炎症（3）鼻中隔病变（4）肿瘤：鼻咽血管纤维瘤、鼻咽癌22鼻中2、全身病因（1）急性发热性传染病：出血热（2）心血管疾病：高血压、心衰（3）血液病：

a、凝血机制异常：如血友病

b、血小板量或质异常：白血病再障

232、全身病因4（4）营养障碍或维生素缺乏（5）肝、肾慢性疾病：肝硬化

:尿毒症（6）遗传性出血性毛细管扩张症（7）内分泌失调：“倒经”。24（4）营养障碍或维生素缺乏5[治疗]：1、一般处理2、常用止血方法：出血部位明确在易出血区，用手指捏紧两侧鼻翼10-15min

25[治疗]：6

在止血前应首先明确出血部位，根据不同的出血部位及特点选择止血方法：（1）烧灼法：有固定出血点者

YAG激光、射频、微波（2）填塞法：用于出血较剧、渗血面大或出血部位不明者26在止血前应首先明确出血部位，根据不同的出血部a、鼻腔可吸收性物填塞：血液病所致鼻出血b、鼻腔纱条填塞：

（a）前鼻孔纱条填塞：凡士林纱条1-2d

（b）后鼻孔纱球填塞：最多不超过5-6dc、血管结扎法：一侧颈外动脉结扎d、血管栓塞法：DSA下颈外动脉分支破损血管栓塞27a、鼻腔可吸收性物填塞：血液病所致83、全身治疗（1）止血药（2）抗休克（3）病因治疗283、全身治疗9鼻息肉和鼻息肉病[鼻息肉病的概念]：a、有鼻息肉前期手术及术后复发史；b、糖皮质激素治疗有效；c、息肉样变粘膜与正常粘膜无明显分界线；d、双侧鼻——鼻窦粘膜广泛性炎症反应和息肉样变性，累及多个鼻窦；e、组织学以嗜酸性粒细胞浸润为主。29鼻息肉和鼻息肉病[鼻息肉病的概念]：10[病因]：（1）鼻腔、鼻窦粘膜变态反应（2）多种细胞因子（如白介素3.5）介导的炎性反应[检查]：脱皮荔枝状新生物30[病因]：11[诊断]：1、鼻腔检查

2、鼻窦CT[治疗]：1、糖皮质激素（内服加喷鼻）

2、鼻窦内窥镜下手术摘除31[诊断]：1、鼻腔检查12鼻前庭囊肿[定义]：系指位于鼻前庭底部皮肤下的囊性肿块。[临床表现]：一侧鼻翼附着处隆起，鼻内及上唇胀痛。[诊断]：

1、鼻翼隆起处穿刺抽液（无菌操作）

2、唇龈沟触诊半园形包块[治疗]：唇龈沟横切口进路囊肿剥离术32鼻前庭囊肿[定义]：系指位于鼻前庭底部皮肤下13鼻窦囊肿[临床特点]：多无明显症状，偶有头痛[诊断]：鼻窦拍片、CT或MR[治疗]：

1、无症状者无需处理

2、大囊肿者行鼻窦内窥镜下手术摘除

3、含牙囊肿者同时拔牙33鼻窦囊肿[临床特点]：多无明显症状，偶有