肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件

肝生化检查及功能化验指标及其临床意义肝生化检查及功能化验指标及其临床意义肝生化检查及功能化验指标及其临床意义肝生化检查及功能化验指标的临床意或前言肝脏是机体重要的生化反应器官,承担多种物资代谢活动,含有大量酶类;肝内酶的含量占肝脏总蛋白量的2/3,体内几乎所有的酶都在肝内存在。因此,在发生肝损伤时,肝脏酶的释放是反映肝细胞损伤的重要指标。肝脏酶学检测已经成为肝胆疾病诊断鉴别诊断,预后判断及治疗效果评价的重要依据音乐欣赏课是学校音乐教育的重要组成部分，是提高学生学习音乐的兴趣，并培养学生音乐审美能力的重要途径和手段。对扩大学生的音乐视野、提高学生对音乐的感受力、记忆力和对音乐的鉴赏力，发展想象力，丰富感情，陶冶情操起着重要的作用。面对不同的学生，音乐欣赏课也应采取不同的教法，应针对你的教学对象的特点选择适当的教材，探索适应于其心理、生理及年龄特点的教学方法，只有这样你的欣赏课才能达到事半功倍的效果。在笔者几年的教学实践中，对怎样适应初中生的心理、生理特点上好音乐欣赏课有着如下几点体会：一、针对年龄特点选择适合教材是上好音乐欣赏课的关键初中阶段，从11、12岁至14、15岁，属少年期或学龄中期。这一时期，学生的心理发展由具体的形象思维向抽象逻辑思维过渡，他们已不满足于小学阶段的活泼、快乐，描写小动物和描写人生活的音乐，他们对世界已经有了自己的思考，开始逐渐将兴趣转向能满足其多方面感情需要的音乐作品，例如：“优美、活泼的”“开朗、奔放的”“兴奋、激昂的”“悲惨、哀怨的”等等。这个时期，可以有针对性的将中外一些优秀的经典音乐作品介绍给他们，让他们广泛的接受各种音乐信息，扩大音乐视野，提高对音乐的兴趣和喜爱。(1)有优美音乐旋律、结构简单的以形象思维为主的音乐作品最能吸引学生的兴趣。比如：外国作品圣桑的《动物狂欢节》、穆索尔斯基《图画展览会》，中国作品《鸭子拌嘴》、《金蛇狂舞》等。(2)初中生生活范围大了，接触的事物多了，其情感情绪也日益丰富，虽然这种情感还不稳定，但对了解各种情感的音乐已经有了兴趣，像描绘美好爱情的中国作品《梁山伯与祝英台》，表现喜悦之情的《北京喜讯到边塞》，表现节日欢庆之情的《春节序曲》，歌颂对大自然热爱之情的《蓝色多瑙河》，表现作者个人感情的《未完成交响曲》以及包含音乐家创作心情的《惊愕交响曲》等等。(3)初中阶段的孩子意志品质不断得到发展，自觉性较小学阶段有了明显的增强，他们钦佩意志坚强的英雄人物，模仿性强，也希望自己成为意志坚强的人。针对这一特点，外国作品贝多芬《第五交响曲》、肖邦《C小调革命练习曲》、中国作品《草原英雄小姐妹》、《嘎达梅林交响诗》等表现个人英雄气概的作品是最佳选择。(4)对欣赏音乐的兴趣，而保证这个兴趣的前提就是选择最优秀的音响资料，对那些虽然是名曲，但在演唱、演奏上经过随意篡改原作品的“通俗音乐”则必须拒之于欣赏教学的课堂之外。有了好的音乐，怎样让学生喜欢，愿意听且从中受益，就要看教师用什么方法来引导了。这就是我要谈的第二点体会：二、好的欣赏音乐的方法，可以让教学达到事半功倍的效果欣赏音乐的关键是倾听。怎样培养学生倾听的兴趣并积极、主动的参与进来，是上好一堂音乐欣赏课的前提条件。让学生在参与的情况下进行倾听，是训练具有音乐耳朵的一条有效途径。下面就是笔者在教学过程中总结的一些方法和体会。(1)故事导入法：孩子都爱听故事，初中生也不例外，针对这个特点，可在倾听乐曲前讲一下关于这首乐曲的奇闻佚事，像海顿的《惊愕交响曲》的故事，听完故事，一下子就有了想听这首曲子的欲望，这时再让学生们听这首曲子，一定是“两只耳朵竖起来”。(2)听音乐取名法：孩子都有表现欲，初中生也同样有。于是我们可以用给你听到的乐曲起名字的方法来吸引他听音乐，如欣赏《玩具交响曲》时，边听边提示他们，听到了些什么声音？（鸟叫、水响）是现实生活中的鸟叫、水响吗？（不是，是什么东西模仿出来的）那么是什么东西可以模仿发出这些声音呢？（公仔、玩具）……由此一步步引导他们达到教师吸引他们听音乐的目的。(3)谈天说地聊天法：初中生的知识面比小学生宽了很多，对生活对社会也有了自己的认识。这时的他们渴望了解更多的他们的经历体验无法感受到的东西，教师正可以利用这一点来培养他们对音乐的兴趣。可以讲一些教师亲身经历的对音乐的一些感受，看一些演出的感想。这种体验的分享，同样会感染学生，并更加关注于你介绍给他的音乐。(4)畅所欲言讨论式：在音乐欣赏课中，音乐是第一位的，学生是音乐的主体，是有自己主观色彩的，而教师则是为这两者服务和联系而存在的。因此要时刻关注学生对音乐的反应，尊重他们的想法，不忽视他们一点一滴的音乐感受，充分展示他们的个性。初中时期，正处于自我意识急剧发展的重要时期，他们渴望得到别人的肯定，漫谈音乐感受时，七嘴八舌希望得到老师的注意。例如：有一次给学生听《那不勒斯舞曲》，有学生就说后面这段越来越快，感觉像跑马，老师就不能批评他，而是应积极引导，为什么会有这种感觉，跑马带给你的情绪是怎样的？（紧张、兴奋、激动）而这首乐曲速度逐渐加快，力度也越来越强，带给人的情绪体验的确是相同的。在我做这些评价时，学生的注意力非常集中，因为他们在关心自己的想法是否得到老师的肯定。所以碰到这种情况，教师要善于抓住小细节控制课堂气氛，创造环境，吸引学生对音乐的注意力。(5)增强好奇对比法：我们城市，大部分中学生对港台流行歌曲耳熟能详，如数家珍。对民族音乐和古典音乐知道的却是少之又少。怎样吸引他们对老师介绍的音乐作品感兴趣，在上名歌欣赏这一课时，我先播放了三首重新改编过的中国民歌，这些民歌由通俗歌手表现出来别有一番风味，学生特别喜欢，然后老师再把原汁原味的没有被改编过的原唱放出来让学生对比，在引起了学生的兴趣基础上来介绍中国民歌的知识，就可以达到学生自己主动学习了解音乐的目的。创新是思想的舞蹈，阅读中积累，借鉴中创新，才能使语文教学焕发生命的活力，为学生思维个性的发展提供更加自由广阔的空间。一、引导思维创新，使学生闪现创造的火花学生讨厌的不是语文，不是写作;学生讨厌的是枯燥的语文课堂，是为作文而作文的写作课堂。人们经常会问：“为什么会这样？”却很少有人去问：“为什么不能这样？”遇事能够换种角度去考虑，就可能得出不同的结论。有这样一则故事：一位老太太有两个女儿，大女儿嫁给卖伞的，小女儿嫁给卖草帽的。老太太整日唉声叹气，晴天愁大女儿的伞卖不出去，阴天愁小女儿的草帽没有买主。一位智者劝道：阴天大女儿卖伞，晴天小女儿卖草帽，阴天晴天都有钱赚，你为何还不快乐？老太太一听觉得也是，于是笑逐颜开，喜的合不拢嘴，晴天为小女儿喜，阴天为大女儿乐，快乐便从天而降！换种角度思维，就会有跳出庐山外“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”的思维视角，就能更好地体会山重水复后的柳暗花明。培养学生的创新思维、发散思维不妨从课文入手，读中借鉴，以读促写，这样既能利用好课堂，适时拓展，从教材中提取素材，又能激发学生的写作兴趣。例如学生学习《召公谏厉王弥谤》一文，老师引导学生归纳文章内容，在学生归纳的基础上把文章内容提炼为：用心良苦，召公谏厉王弥谤，以求国泰民安，开创一代盛世，光耀史册;不惜余力，厉王拒召公谏言，导致国破家亡，留下千古遗恨，鉴戒后世。然后再让学生根据提炼后的内容，展开想象，自选角度作文。这样既兼顾了文本与拓展的关系，又使阅读与写作水乳交融。随着知识的积累，学生的思维变得越来越开阔，就能实现思维与知识的融会贯通。当看到鹅卵石时，既能想到“历经岁月的洗礼，才会如此玲珑剔透”，又能想到“之所以惹人喜爱，是因其八面玲珑”;当看到垂柳时，既能想到“站的再高，也不忘亲吻大地母亲的感恩情怀”，又能想到“柔弱中的坚韧与顽强”;当看到竹子时，既能想到“未出土时先有节，至凌云处仍虚心的气节”，又能想到“亭亭净植的外表，掩盖不住内心空虚的道貌岸然”。创新思维后的写作，就像把大豆加工成各种美味的豆制品一样，来个华丽的转身，实现思维的蜕变，提升思维的深度，使思维的沙子变成思想的珍珠。时间长了，学生自会把写作当作一种享受，当作一种释放自己情感的方式。学生的写作激情一旦被调动起来，自然会到阅读中去寻找写作素材和写作灵感。写作之时，慢慢会有这样的境界：水流任急境常静，花落虽频意自闲。二、拓展活动创新，激发学生语文学习的兴趣拓展灵活多样的语文学习活动，更能激发学生语文学习的兴趣，使学生在轻松愉悦的氛围中学习知识，陶冶情操，启迪智慧。为了让学生在快乐中学习语文，可以鼓励学生依据教材情境，自编情景剧和课本剧，并以小组为单位进行表演，让学生动起来，让学生在活动中更好地体验课文的内容和情感。例如把《桃花源记》改编成课本剧，学生能将课文中优美的语句熟记在心，尽情地领略世外桃源的美景，体会作者对和平、宁静、平等、安乐生活的向往。在编制剧本的过程中，还能提高学生的想象力和创造力。最后再让学生写一篇作文，把自己排演或观看课本剧的经过、感受写下来，在调动学生学习兴趣的同时，促进学生读写能力的提高。配上背景音乐，师生合唱苏轼的《念奴娇?赤壁怀古》，能帮助学生更好地理解诗歌深邃的情感和豪放的意境;再改成课本剧进行表演，硝烟弥漫的三国古战场的历史画面、赤壁的壮观景色就会在眼前展现。通过表演课本剧，让学生在体味历史风云变幻的同时，深刻地理解：写景是为了抒情，写古是为了喻今，写别人是为了更好地表现自己的内心情感。拓展经典诵读活动的方式，将诗文诵读与音乐融为一体，开展“唱古诗”活动;将诗文诵读与美术融为一体，让学生给经典诗文配画，或为画配上诗文。老师给出一幅画或一个意境，让学生选择用合适的诗词演绎出来;老师给出一句诗意的语言，如“深山藏古寺”、“踏花归来马蹄香”，让学生发挥想象写一段文字。通过丰富多彩的活动增加学生学习古典诗文的兴趣，使学生在潜移默化中受到美的教育和熏陶，进而爱上语文，爱上写作。多种语文活动的拓展给学生思维插上腾飞的翅膀，使阅读更快乐，使语文课更多彩，使课堂充满激情和活力。三、实施方法创新，使语文学习成为学生生活的乐事竹密岂妨流水过，溪水无声绕竹流。水与竹相互依存，韵味横生。同样，在语文学习中创新教学方法，使学生掌握知识，了解过程方法与培养情感价值观紧密结合，才能充分调动学生的思维与知识储备，更好地提高学生的语文素养、道德素养、文化积淀和人文底蕴。语文课堂教学须当静则静，当动则动。课堂活动，不能只看表面的热闹，更要看课堂的知识含量、思维含量和学生参与后的收获。我在讲授《蜀道难》时，设计了这样一道题：让学生划出文中抒情、议论的句子，并组成一诗。这道题是想通过抓主要句子，增强学生对诗意的理解，这样的设计看似简单，实则有丰富的内涵;看似浅显，实则有深刻的意蕴，能起到见微知著的作用。学生激烈的讨论后，整理得出的诗句是：噫吁戏！危乎高哉！蜀道之难，难于上青天，问君西游何时还？蜀道之难，难于上青天，嗟尔远道之人胡为乎来哉？锦城虽云乐，不如早还家。蜀道之难，难于上青天，侧身西望长咨嗟！这就是运用创新教学方法后学生思维的精彩展现。面对教材，学生有时需要静心、静读、静思、静悟，用自己的思维方式去理解问题，分析问题，这个过程是任何活动都无法完全替代的。这一课堂活动，让学生主动探索并解决问题，注重学生的思维训练，调动了学生参与的积极性，增强了学生对诗意的理解，使学生在真正了解李白豪迈飘逸的诗风和浪漫主义写作手法的基础上，培养了学生与文本、文人、文化的亲近之情，真正使学生学有所思，思有所感，感有所悟，悟有所获。学生是一支需要点燃的火把，而不是等待填充的容器。语文教学中不能一味用“我教你，我牵引你”的办法，因为这就像“拉牛上树”，教师和学生都是被动的，效果可想而知。我们应该让学生边读边想，边想边悟，读时能入乎其内，悟时能出乎其外。这样内引外联，获得的便是鲜活的知识，这就像“驱牛向草”，在语文学习的青青草原上汲取知识的养料，在写作的百果园中，尽情挥洒自己的才思，尽享阅读和写作的乐趣。这样就能使读书、写作成为学生生活中的乐事，这样语文学习之路就会越走越宽。肝生化检查及功能化验指标及其临床意义肝生化检查及功能化验指标肝生化检查及功能化验指标的临床意或肝生化检查及功能2前言肝脏是机体重要的生化反应器官,承担多种物资代谢活动,含有大量酶类;肝内酶的含量占肝脏总蛋白量的2/3,体内几乎所有的酶都在肝内存在。因此,在发生肝损伤时,肝脏酶的释放是反映肝细胞损伤的重要指标。肝脏酶学检测已经成为肝胆疾病诊断鉴别诊断,预后判断及治疗效果评价的重要依据前言3肝功能异常的原因很多,不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。引起肝功能异常的原因有:病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。当然,一旦化验结果提示肝功异常,需要重视并仔细检查肝功能异常的原因肝功能异常的原因很多,不要把肝功能4临床常用的肝脏相关酶学检査按其对肝胆疾病诊断的意义分为:(1)主要反映肝细胞损伤的酶肝细胞向血中逸出的酶谷氨酸转氨酶ALT,天冬氨酸转氨酶AST乳酸脱氢酶LDH。·肝细胞合成减少的酶胆碱酯酶。临床常用的肝脏相关酶学检査按其对5临床常用的肝脏相关酶学检查按其对肝胆疾病诊断的意义分为:(2)反映胆汁淤积的酶:碱式磷酸酶ALP核苷酸梅5-NT,-谷氨酰转肽酶GT,临床常用的肝脏相关酶学检查按其对6临床常用的肝脏相关酶学检査按其对肝胆疾病诊断的意义分为:(3)反映肝实质纤维化的酶单胺氧化酶,N-乙酰一葡糖酶(4)诊断肝脏肿瘤的酶碱式磷酸酶-谷氨酰转肽酶,乳酸脱氢酶临床常用的肝脏相关酶学检査按其对7肝脏血清酶学的检测指标()转氨酶(二)血清腺苷脱氨酶(AD(三)血清乳酸脱氢酶(LDH(四)血清胆碱酯酶(CHE)(五)血清碱性磷酸酶(AKP,ALP)(六)ⅹ-谷氨酰转移酶(yGT)(七)血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)肝脏血清酶学的检测指标8肝脏血清酶学的检测指标(八)血清5′核苷酸酶(5′N(九单胺氧化酶(MAO)(十谷胱甘肽S-转移酶(GST)(十一)精氨酰琥珀酸裂解酶(ASA)(十二)腺苷脱氢酶(ADA(十三)谷氨酸脱氢酶(GDH)(十四)铜蓝蛋白氧化酶(CP)肝脏血清酶学的检测指标9)转氨酶转氨酶又称氨基转移酶。临床最常用的是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST),血清转氨酶活性降低的临床意义不大具有临床意义是酶活性升高。各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人,其血清转氨酶活性均可升高。ALT活性增高提示肝细胞破坏细胞膜通透性增强;AST活性増髙常提示线粒体损伤。二者是监测病毒性肝炎的敏感指标常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高,故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染,是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目)转氨酶10ALT显著增高,见于各种肝炎急性期、药慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死;轻度增高,见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症AST显著增高,可见于心肌梗死急性发作各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精性肝病;中度升高,见于肝癌、肝硬化慢性肝炎、心肌炎;轻度升高,可见于轻度慢性肝炎。患有重型肝炎时,若出现胆红素迅速升高转氨酶反而下降,称为酶胆分离,提示预后不良。ALT显著增高,见于各种肝炎急性期、药11肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件12肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件13肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件14肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件15肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件16肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件17肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件18肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件19肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件20肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件21肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件22肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件23肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件24肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件25肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件26肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件27肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件28肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件29肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件30肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件31肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件32肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件33肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件34肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件35肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件36肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件37肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件38肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件39肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件40肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件41肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件42肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件43肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件44肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件45肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件46肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件47肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件48肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件49肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件50肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件51肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件52肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件53肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件54肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件55肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件56肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件57肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件58肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件59肝生化检查及功能化验指标及其临床意义课件6026、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！6126、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必肝生化检查及功能化验指标及其临床意义肝生化检查及功能化验指标及其临床意义肝生化检查及功能化验指标及其临床意义肝生化检查及功能化验指标的临床意或前言肝脏是机体重要的生化反应器官,承担多种物资代谢活动,含有大量酶类;肝内酶的含量占肝脏总蛋白量的2/3,体内几乎所有的酶都在肝内存在。因此,在发生肝损伤时,肝脏酶的释放是反映肝细胞损伤的重要指标。肝脏酶学检测已经成为肝胆疾病诊断鉴别诊断,预后判断及治疗效果评价的重要依据音乐欣赏课是学校音乐教育的重要组成部分，是提高学生学习音乐的兴趣，并培养学生音乐审美能力的重要途径和手段。对扩大学生的音乐视野、提高学生对音乐的感受力、记忆力和对音乐的鉴赏力，发展想象力，丰富感情，陶冶情操起着重要的作用。面对不同的学生，音乐欣赏课也应采取不同的教法，应针对你的教学对象的特点选择适当的教材，探索适应于其心理、生理及年龄特点的教学方法，只有这样你的欣赏课才能达到事半功倍的效果。在笔者几年的教学实践中，对怎样适应初中生的心理、生理特点上好音乐欣赏课有着如下几点体会：一、针对年龄特点选择适合教材是上好音乐欣赏课的关键初中阶段，从11、12岁至14、15岁，属少年期或学龄中期。这一时期，学生的心理发展由具体的形象思维向抽象逻辑思维过渡，他们已不满足于小学阶段的活泼、快乐，描写小动物和描写人生活的音乐，他们对世界已经有了自己的思考，开始逐渐将兴趣转向能满足其多方面感情需要的音乐作品，例如：“优美、活泼的”“开朗、奔放的”“兴奋、激昂的”“悲惨、哀怨的”等等。这个时期，可以有针对性的将中外一些优秀的经典音乐作品介绍给他们，让他们广泛的接受各种音乐信息，扩大音乐视野，提高对音乐的兴趣和喜爱。(1)有优美音乐旋律、结构简单的以形象思维为主的音乐作品最能吸引学生的兴趣。比如：外国作品圣桑的《动物狂欢节》、穆索尔斯基《图画展览会》，中国作品《鸭子拌嘴》、《金蛇狂舞》等。(2)初中生生活范围大了，接触的事物多了，其情感情绪也日益丰富，虽然这种情感还不稳定，但对了解各种情感的音乐已经有了兴趣，像描绘美好爱情的中国作品《梁山伯与祝英台》，表现喜悦之情的《北京喜讯到边塞》，表现节日欢庆之情的《春节序曲》，歌颂对大自然热爱之情的《蓝色多瑙河》，表现作者个人感情的《未完成交响曲》以及包含音乐家创作心情的《惊愕交响曲》等等。(3)初中阶段的孩子意志品质不断得到发展，自觉性较小学阶段有了明显的增强，他们钦佩意志坚强的英雄人物，模仿性强，也希望自己成为意志坚强的人。针对这一特点，外国作品贝多芬《第五交响曲》、肖邦《C小调革命练习曲》、中国作品《草原英雄小姐妹》、《嘎达梅林交响诗》等表现个人英雄气概的作品是最佳选择。(4)对欣赏音乐的兴趣，而保证这个兴趣的前提就是选择最优秀的音响资料，对那些虽然是名曲，但在演唱、演奏上经过随意篡改原作品的“通俗音乐”则必须拒之于欣赏教学的课堂之外。有了好的音乐，怎样让学生喜欢，愿意听且从中受益，就要看教师用什么方法来引导了。这就是我要谈的第二点体会：二、好的欣赏音乐的方法，可以让教学达到事半功倍的效果欣赏音乐的关键是倾听。怎样培养学生倾听的兴趣并积极、主动的参与进来，是上好一堂音乐欣赏课的前提条件。让学生在参与的情况下进行倾听，是训练具有音乐耳朵的一条有效途径。下面就是笔者在教学过程中总结的一些方法和体会。(1)故事导入法：孩子都爱听故事，初中生也不例外，针对这个特点，可在倾听乐曲前讲一下关于这首乐曲的奇闻佚事，像海顿的《惊愕交响曲》的故事，听完故事，一下子就有了想听这首曲子的欲望，这时再让学生们听这首曲子，一定是“两只耳朵竖起来”。(2)听音乐取名法：孩子都有表现欲，初中生也同样有。于是我们可以用给你听到的乐曲起名字的方法来吸引他听音乐，如欣赏《玩具交响曲》时，边听边提示他们，听到了些什么声音？（鸟叫、水响）是现实生活中的鸟叫、水响吗？（不是，是什么东西模仿出来的）那么是什么东西可以模仿发出这些声音呢？（公仔、玩具）……由此一步步引导他们达到教师吸引他们听音乐的目的。(3)谈天说地聊天法：初中生的知识面比小学生宽了很多，对生活对社会也有了自己的认识。这时的他们渴望了解更多的他们的经历体验无法感受到的东西，教师正可以利用这一点来培养他们对音乐的兴趣。可以讲一些教师亲身经历的对音乐的一些感受，看一些演出的感想。这种体验的分享，同样会感染学生，并更加关注于你介绍给他的音乐。(4)畅所欲言讨论式：在音乐欣赏课中，音乐是第一位的，学生是音乐的主体，是有自己主观色彩的，而教师则是为这两者服务和联系而存在的。因此要时刻关注学生对音乐的反应，尊重他们的想法，不忽视他们一点一滴的音乐感受，充分展示他们的个性。初中时期，正处于自我意识急剧发展的重要时期，他们渴望得到别人的肯定，漫谈音乐感受时，七嘴八舌希望得到老师的注意。例如：有一次给学生听《那不勒斯舞曲》，有学生就说后面这段越来越快，感觉像跑马，老师就不能批评他，而是应积极引导，为什么会有这种感觉，跑马带给你的情绪是怎样的？（紧张、兴奋、激动）而这首乐曲速度逐渐加快，力度也越来越强，带给人的情绪体验的确是相同的。在我做这些评价时，学生的注意力非常集中，因为他们在关心自己的想法是否得到老师的肯定。所以碰到这种情况，教师要善于抓住小细节控制课堂气氛，创造环境，吸引学生对音乐的注意力。(5)增强好奇对比法：我们城市，大部分中学生对港台流行歌曲耳熟能详，如数家珍。对民族音乐和古典音乐知道的却是少之又少。怎样吸引他们对老师介绍的音乐作品感兴趣，在上名歌欣赏这一课时，我先播放了三首重新改编过的中国民歌，这些民歌由通俗歌手表现出来别有一番风味，学生特别喜欢，然后老师再把原汁原味的没有被改编过的原唱放出来让学生对比，在引起了学生的兴趣基础上来介绍中国民歌的知识，就可以达到学生自己主动学习了解音乐的目的。创新是思想的舞蹈，阅读中积累，借鉴中创新，才能使语文教学焕发生命的活力，为学生思维个性的发展提供更加自由广阔的空间。一、引导思维创新，使学生闪现创造的火花学生讨厌的不是语文，不是写作;学生讨厌的是枯燥的语文课堂，是为作文而作文的写作课堂。人们经常会问：“为什么会这样？”却很少有人去问：“为什么不能这样？”遇事能够换种角度去考虑，就可能得出不同的结论。有这样一则故事：一位老太太有两个女儿，大女儿嫁给卖伞的，小女儿嫁给卖草帽的。老太太整日唉声叹气，晴天愁大女儿的伞卖不出去，阴天愁小女儿的草帽没有买主。一位智者劝道：阴天大女儿卖伞，晴天小女儿卖草帽，阴天晴天都有钱赚，你为何还不快乐？老太太一听觉得也是，于是笑逐颜开，喜的合不拢嘴，晴天为小女儿喜，阴天为大女儿乐，快乐便从天而降！换种角度思维，就会有跳出庐山外“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”的思维视角，就能更好地体会山重水复后的柳暗花明。培养学生的创新思维、发散思维不妨从课文入手，读中借鉴，以读促写，这样既能利用好课堂，适时拓展，从教材中提取素材，又能激发学生的写作兴趣。例如学生学习《召公谏厉王弥谤》一文，老师引导学生归纳文章内容，在学生归纳的基础上把文章内容提炼为：用心良苦，召公谏厉王弥谤，以求国泰民安，开创一代盛世，光耀史册;不惜余力，厉王拒召公谏言，导致国破家亡，留下千古遗恨，鉴戒后世。然后再让学生根据提炼后的内容，展开想象，自选角度作文。这样既兼顾了文本与拓展的关系，又使阅读与写作水乳交融。随着知识的积累，学生的思维变得越来越开阔，就能实现思维与知识的融会贯通。当看到鹅卵石时，既能想到“历经岁月的洗礼，才会如此玲珑剔透”，又能想到“之所以惹人喜爱，是因其八面玲珑”;当看到垂柳时，既能想到“站的再高，也不忘亲吻大地母亲的感恩情怀”，又能想到“柔弱中的坚韧与顽强”;当看到竹子时，既能想到“未出土时先有节，至凌云处仍虚心的气节”，又能想到“亭亭净植的外表，掩盖不住内心空虚的道貌岸然”。创新思维后的写作，就像把大豆加工成各种美味的豆制品一样，来个华丽的转身，实现思维的蜕变，提升思维的深度，使思维的沙子变成思想的珍珠。时间长了，学生自会把写作当作一种享受，当作一种释放自己情感的方式。学生的写作激情一旦被调动起来，自然会到阅读中去寻找写作素材和写作灵感。写作之时，慢慢会有这样的境界：水流任急境常静，花落虽频意自闲。二、拓展活动创新，激发学生语文学习的兴趣拓展灵活多样的语文学习活动，更能激发学生语文学习的兴趣，使学生在轻松愉悦的氛围中学习知识，陶冶情操，启迪智慧。为了让学生在快乐中学习语文，可以鼓励学生依据教材情境，自编情景剧和课本剧，并以小组为单位进行表演，让学生动起来，让学生在活动中更好地体验课文的内容和情感。例如把《桃花源记》改编成课本剧，学生能将课文中优美的语句熟记在心，尽情地领略世外桃源的美景，体会作者对和平、宁静、平等、安乐生活的向往。在编制剧本的过程中，还能提高学生的想象力和创造力。最后再让学生写一篇作文，把自己排演或观看课本剧的经过、感受写下来，在调动学生学习兴趣的同时，促进学生读写能力的提高。配上背景音乐，师生合唱苏轼的《念奴娇?赤壁怀古》，能帮助学生更好地理解诗歌深邃的情感和豪放的意境;再改成课本剧进行表演，硝烟弥漫的三国古战场的历史画面、赤壁的壮观景色就会在眼前展现。通过表演课本剧，让学生在体味历史风云变幻的同时，深刻地理解：写景是为了抒情，写古是为了喻今，写别人是为了更好地表现自己的内心情感。拓展经典诵读活动的方式，将诗文诵读与音乐融为一体，开展“唱古诗”活动;将诗文诵读与美术融为一体，让学生给经典诗文配画，或为画配上诗文。老师给出一幅画或一个意境，让学生选择用合适的诗词演绎出来;老师给出一句诗意的语言，如“深山藏古寺”、“踏花归来马蹄香”，让学生发挥想象写一段文字。通过丰富多彩的活动增加学生学习古典诗文的兴趣，使学生在潜移默化中受到美的教育和熏陶，进而爱上语文，爱上写作。多种语文活动的拓展给学生思维插上腾飞的翅膀，使阅读更快乐，使语文课更多彩，使课堂充满激情和活力。三、实施方法创新，使语文学习成为学生生活的乐事竹密岂妨流水过，溪水无声绕竹流。水与竹相互依存，韵味横生。同样，在语文学习中创新教学方法，使学生掌握知识，了解过程方法与培养情感价值观紧密结合，才能充分调动学生的思维与知识储备，更好地提高学生的语文素养、道德素养、文化积淀和人文底蕴。语文课堂教学须当静则静，当动则动。课堂活动，不能只看表面的热闹，更要看课堂的知识含量、思维含量和学生参与后的收获。我在讲授《蜀道难》时，设计了这样一道题：让学生划出文中抒情、议论的句子，并组成一诗。这道题是想通过抓主要句子，增强学生对诗意的理解，这样的设计看似简单，实则有丰富的内涵;看似浅显，实则有深刻的意蕴，能起到见微知著的作用。学生激烈的讨论后，整理得出的诗句是：噫吁戏！危乎高哉！蜀道之难，难于上青天，问君西游何时还？蜀道之难，难于上青天，嗟尔远道之人胡为乎来哉？锦城虽云乐，不如早还家。蜀道之难，难于上青天，侧身西望长咨嗟！这就是运用创新教学方法后学生思维的精彩展现。面对教材，学生有时需要静心、静读、静思、静悟，用自己的思维方式去理解问题，分析问题，这个过程是任何活动都无法完全替代的。这一课堂活动，让学生主动探索并解决问题，注重学生的思维训练，调动了学生参与的积极性，增强了学生对诗意的理解，使学生在真正了解李白豪迈飘逸的诗风和浪漫主义写作手法的基础上，培养了学生与文本、文人、文化的亲近之情，真正使学生学有所思，思有所感，感有所悟，悟有所获。学生是一支需要点燃的火把，而不是等待填充的容器。语文教学中不能一味用“我教你，我牵引你”的办法，因为这就像“拉牛上树”，教师和学生都是被动的，效果可想而知。我们应该让学生边读边想，边想边悟，读时能入乎其内，悟时能出乎其外。这样内引外联，获得的便是鲜活的知识，这就像“驱牛向草”，在语文学习的青青草原上汲取知识的养料，在写作的百果园中，尽情挥洒自己的才思，尽享阅读和写作的乐趣。这样就能使读书、写作成为学生生活中的乐事，这样语文学习之路就会越走越宽。肝生化检查及功能化验指标及其临床意义肝生化检查及功能化验指标肝生化检查及功能化验指标的临床意或肝生化检查及功能63前言肝脏是机体重要的生化反应器官,承担多种物资代谢活动,含有大量酶类;肝内酶的含量占肝脏总蛋白量的2/3,体内几乎所有的酶都在肝内存在。因此,在发生肝损伤时,肝脏酶的释放是反映肝细胞损伤的重要指标。肝脏酶学检测已经成为肝胆疾病诊断鉴别诊断,预后判断及治疗效果评价的重要依据前言64肝功能异常的原因很多,不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。引起肝功能异常的原因有:病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。当然,一旦化验结果提示肝功异常,需要重视并仔细检查肝功能异常的原因肝功能异常的原因很多,不要把肝功能65临床常用的肝脏相关酶学检査按其对肝胆疾病诊断的意义分为:(1)主要反映肝细胞损伤的酶肝细胞向血中逸出的酶谷氨酸转氨酶ALT,天冬氨酸转氨酶AST乳酸脱氢酶LDH。·肝细胞合成减少的酶胆碱酯酶。临床常用的肝脏相关酶学检査按其对66临床常用的肝脏相关酶学检查按其对肝胆疾病诊断的意义分为:(2)反映胆汁淤积的酶:碱式磷酸酶ALP核苷酸梅5-NT,-谷氨酰转肽酶GT,临床常用的肝脏相关酶学检查按其对67临床常用的肝脏相关酶学检査按其对肝胆疾病诊断的意义分为:(3)反映肝实质纤维化的酶单胺氧化酶,N-乙酰一葡糖酶(4)诊断肝脏肿瘤的酶碱式磷酸酶-谷氨酰转肽酶,乳酸脱氢酶临床常用的肝脏相关酶学检査按其对68肝脏血清酶学的检测指标()转氨酶(二)血清腺苷脱氨酶(AD(三)血清乳酸脱氢酶(LDH(四)血清胆碱酯酶(CHE)(五)血清碱性磷酸酶(AKP,ALP)(六)ⅹ-谷氨酰转移酶(yGT)(七)血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)肝脏血清酶学的检测指标69肝脏血清酶学的检测指标(八)血清5′核苷酸酶(5′N(九单胺氧化酶(MAO)(十谷胱甘肽S-转移酶(GST)(十一)精氨酰琥珀酸裂解酶(ASA)(十二)腺苷脱氢酶(ADA(十三)谷氨酸脱氢酶(GDH)(十四)铜蓝蛋白氧化酶(CP)肝脏血清酶学的检测指标70)转氨酶转氨酶又称氨基转移酶。临床最常用的是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST),血清转氨酶活性降低的临床意义不大具有临床意义是酶活性升高。各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人,其血清转氨酶活性均可升高。ALT活性增高提示肝细胞破坏细胞膜通透性增强;AST活性増髙常提示线粒体损伤。二者是监测病毒性肝炎的敏感指标常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高,故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染,是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目)转氨酶71ALT显著增高,见于各种肝炎急性期、药慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死;轻度增高,见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症