痛风的研究进展课件

痛的研究进天津中医药大学第一附属医院内科特需杨锡燕主任痛的研究进1概述)定义■痛风(gout)为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。临床特点是高尿酸血症、急慢性痛风关节炎、急慢性泌尿系尿酸结石、尿酸性肾病、痛风石和痛风结节。近年研究表明尿酸是代谢综合征的重要组成部分,高尿酸是心脑肾疾病发病和进展的重要原因。本病属于中医学中的痹证范畴。概述2)流行病学高尿酸血症是痛风的最重要的发病因素,其他因素尚有:种族、性别、年龄、遗传、饮食、社会生活、文化状况和精神应激等般认为上述危险因素都是通过血尿酸浓度或通过改变关节局部条件,有利于尿酸结晶在关节内形成而起作用的。)流行病学3(1)痛风发病率与饮食密切相关约半数痛风患者超过理想体重或肥胖,3/4患者伴有高脂血症,特别是高甘油三酯血症。高蛋白饮食可增加尿酸合成■酗酒影响较饮食更为明显。常食海鲜、嗜酒者高尿酸血症的患病率为不食者的225和237倍。尤其是嗜酒可能是男性尿酸水平和发病率较高的相关因素之(1)痛风发病率与饮食密切相关4(2)性别及年龄对血尿酸值的影响青春期前的男子血尿酸平均值为198umo/L,青春期以后,男性血尿酸值增加较女性快,维持高峰恒态,为312umo/。中年后逐渐增高,于50岁达到顶峰。青春期后,女性血尿酸值上升不明显,于更年期后才迅速上升达到与男性相似的血尿酸值,这可能是由于雌激素对肾脏排泄尿酸有促进作用。原发性痛风多见于中、老年人,大多在40岁以上发病,男性占95%以上,女性多见于更年期后发病,常有家族遗传史。(2)性别及年龄对血尿酸值的影响5(3)痛风的发病率与地区和种族有关在西方国家,痛风是40岁以上男性最常见的炎性关节疾患,而在我国人群中本病所占比例相对要小。■新西兰毛利族成年男性痛风发病率高达8%,而新西兰的白种人发病率仅有05%。(3)痛风的发病率与地区和种族有关6三)现代医学对痛风的分类原发性痛风■继发性痛风■特发性高尿酸血症三)现代医学对痛风的分类71原发性痛风尿酸排泄减少■肾小球尿酸滤过减少、肾小管重吸收增多肾小管尿酸分泌减少以及尿酸盐结晶在泌尿系统沉积。■痛风患者中80-90%的个体具有尿酸排泄障碍,而且上述异常都不同程度地存在,但以肾小管尿酸的分泌减少最为重要,而尿酸的生成大多数正常。1原发性痛风8再吸收分泌再吸收100%0~2%50%8~12%近曲小管肾小球再吸收分泌9(2)尿酸生成增多嘌呤代谢简图■若限制嘌呤饮食5天后,如每日尿酸排出超过357mmo/600mg),可认为是尿酸生成过多■导致尿酸生成增多的主要原因缺陷。(2)尿酸生成增多10痛风的研究进展课件11痛风的研究进展课件12痛风的研究进展课件13痛风的研究进展课件14痛风的研究进展课件15痛风的研究进展课件16痛风的研究进展课件17痛风的研究进展课件18痛风的研究进展课件19痛风的研究进展课件20痛风的研究进展课件21痛风的研究进展课件22痛风的研究进展课件23痛风的研究进展课件24痛风的研究进展课件25痛风的研究进展课件26痛风的研究进展课件27痛风的研究进展课件28痛风的研究进展课件29痛风的研究进展课件30痛风的研究进展课件31痛风的研究进展课件32痛风的研究进展课件33痛风的研究进展课件34痛风的研究进展课件35痛风的研究进展课件36痛风的研究进展课件37痛的研究进天津中医药大学第一附属医院内科特需杨锡燕主任痛的研究进38概述)定义■痛风(gout)为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。临床特点是高尿酸血症、急慢性痛风关节炎、急慢性泌尿系尿酸结石、尿酸性肾病、痛风石和痛风结节。近年研究表明尿酸是代谢综合征的重要组成部分,高尿酸是心脑肾疾病发病和进展的重要原因。本病属于中医学中的痹证范畴。概述39)流行病学高尿酸血症是痛风的最重要的发病因素,其他因素尚有:种族、性别、年龄、遗传、饮食、社会生活、文化状况和精神应激等般认为上述危险因素都是通过血尿酸浓度或通过改变关节局部条件,有利于尿酸结晶在关节内形成而起作用的。)流行病学40(1)痛风发病率与饮食密切相关约半数痛风患者超过理想体重或肥胖,3/4患者伴有高脂血症,特别是高甘油三酯血症。高蛋白饮食可增加尿酸合成■酗酒影响较饮食更为明显。常食海鲜、嗜酒者高尿酸血症的患病率为不食者的225和237倍。尤其是嗜酒可能是男性尿酸水平和发病率较高的相关因素之(1)痛风发病率与饮食密切相关41(2)性别及年龄对血尿酸值的影响青春期前的男子血尿酸平均值为198umo/L,青春期以后,男性血尿酸值增加较女性快,维持高峰恒态,为312umo/。中年后逐渐增高,于50岁达到顶峰。青春期后,女性血尿酸值上升不明显,于更年期后才迅速上升达到与男性相似的血尿酸值,这可能是由于雌激素对肾脏排泄尿酸有促进作用。原发性痛风多见于中、老年人,大多在40岁以上发病,男性占95%以上,女性多见于更年期后发病,常有家族遗传史。(2)性别及年龄对血尿酸值的影响42(3)痛风的发病率与地区和种族有关在西方国家,痛风是40岁以上男性最常见的炎性关节疾患,而在我国人群中本病所占比例相对要小。■新西兰毛利族成年男性痛风发病率高达8%,而新西兰的白种人发病率仅有05%。(3)痛风的发病率与地区和种族有关43三)现代医学对痛风的分类原发性痛风■继发性痛风■特发性高尿酸血症三)现代医学对痛风的分类441原发性痛风尿酸排泄减少■肾小球尿酸滤过减少、肾小管重吸收增多肾小管尿酸分泌减少以及尿酸盐结晶在泌尿系统沉积。■痛风患者中80-90%的个体具有尿酸排泄障碍,而且上述异常都不同程度地存在,但以肾小管尿酸的分泌减少最为重要,而尿酸的生成大多数正常。1原发性痛风45再吸收分泌再吸收100%0~2%50%8~12%近曲小管肾小球再吸收分泌46(2)尿酸生成增多嘌呤代谢简图■若限制嘌呤饮食5天后,如每日尿酸排出超过357mmo/600mg),可认为是尿酸生成过多■导致尿酸生成增多的主要原因缺陷。(2)尿酸生成增多47痛风的研究进展课件48痛风的研究进展课件49痛风的研究进展课件50痛风的研究进展课件51痛风的研究进展课件52痛风的研究进展课件53痛风的研究进展课件54痛风的研究进展课件55痛风的研究进展课件56痛风的研究进展课件57痛风的研究进展课件58痛风的研究进展课件59痛风的研究进展课件60痛风的研究进展课件61痛风的研究进展课件62痛风