癫痫持续状态诊断与治疗分解课件

★癫痫持续状态的诊断与治疗画32日地应932昆明神康癫痫病医院★1神经影像学检查头颅线检查存在颅有助于对外伤性癫痫颅内压增高的表现。X线检查x2.头颅CT:对幕上肿瘤、脑室系统扩张:脑莠缩、脑结构改变。颅極持续述态的病总量有指导题义如临尽有难以控制的发作,或随访茁现则有必要做CT检查。软组的分E发作订少应用。发作控制后,为查找病因可做检查。神经影像学检查2脑电图检查在惊厥性癫痫持续状态时,由于脑电图收到肌肉抽搐及患者活动造成的伪迹的干扰,脑电图的应用受到一定的限制。但脑电图对非惊厥性癫痫持续状态(如失神癫痫持续状态和复杂部分性癫痫持续状态)、细微发作型癫痫持续状态及亚临床型癫痫持续状态的诊断非常有帮助。常規脑电图检查时癫痫活动波形如棘波、尖波、棘慢波、高幅阵发慢波等的岀现有助于癫痫的诊断并可根据脑电图区分发作类型,同时有助于颅内炎症、肿瘤、脓肿、瘢痕形成等颅内感染的定位诊断,有利于选择相应抗癫痫药物进行治疗,还可结合临床判断预后国内许多医院开展了视频脑电图监测,这对于癫痫持续状态的诊断、分型和鉴别诊断都有决定性的意义。脑电图检查3鉴别诊断囚管精神性(心音性)发作持续状态在小儿不如成人多见,但也可是儿科临床常遇到的问题,在鉴别诊断时必须考虑。自从视频脑电图应用以来,发现难治性癫痫中,30%是精神性发作而临床确诊认为精神性发作的惠者中,12%是真正的癫痈;在住院的癫痫患者中,10~30%可合并精神性发作。鉴别两者的重要手段是心理学实验与视频脑电图检查,特别是后者更为重要。精神性发作在视频脑电图上的表现为1.录像记录到的发作,可与平时发作相同或不同会、2有发作症状,但无相应的样放电。有时发作时的器点动作伪差难此时应仔细观察发作停止的背景活动,如比发作前频率慢,可能是痫样放电如与发作前背景活动无区别,那就可考虑为精神性发作。3发作时“意识丧失”,但脑电图仍为a节律。4发作性症状缺乏病样特征如两侧抽搐不同步,出现骨盆的猛烈运动,头由一向另一侧,稀奇古怪的发声等。癲痫发作时常瞳孔散大、角膜反射消失,而精神性发作无此表现。鉴别诊断4癫痫持续状态的临床分期画时32x+个By.1.癫痫持续状态临界期或早期:表现为痫性发作持续时间超过5分钟,5~30分钟内两次发作间期意识不能恢复者,此期绝大多数发作不能自行缓解,需紧急治疗以阻止其演变成完全的癫痫持续状态。2已建立(完全)的癫痫持续状态,表现为发作持续时间30分钟以上或连续发作间歇期意识不能完全恢复者。癫痫持续状态的临床分期5癫痫持续状态诊断与治疗分解课件6癫痫持续状态诊断与治疗分解课件7癫痫持续状态诊断与治疗分解课件8癫痫持续状态诊断与治疗分解课件9癫痫持续状态诊断与治疗分解课件10癫痫持续状态诊断与治疗分解课件11癫痫持续状态诊断与治疗分解课件12癫痫持续状态诊断与治疗分解课件13癫痫持续状态诊断与治疗分解课件14癫痫持续状态诊断与治疗分解课件15癫痫持续状态诊断与治疗分解课件16癫痫持续状态诊断与治疗分解课件17癫痫持续状态诊断与治疗分解课件18癫痫持续状态诊断与治疗分解课件19癫痫持续状态诊断与治疗分解课件20癫痫持续状态诊断与治疗分解课件21癫痫持续状态诊断与治疗分解课件22癫痫持续状态诊断与治疗分解课件23癫痫持续状态诊断与治疗分解课件24癫痫持续状态诊断与治疗分解课件25★癫痫持续状态的诊断与治疗画32日地应932昆明神康癫痫病医院★26神经影像学检查头颅线检查存在颅有助于对外伤性癫痫颅内压增高的表现。X线检查x2.头颅CT:对幕上肿瘤、脑室系统扩张:脑莠缩、脑结构改变。颅極持续述态的病总量有指导题义如临尽有难以控制的发作,或随访茁现则有必要做CT检查。软组的分E发作订少应用。发作控制后,为查找病因可做检查。神经影像学检查27脑电图检查在惊厥性癫痫持续状态时,由于脑电图收到肌肉抽搐及患者活动造成的伪迹的干扰,脑电图的应用受到一定的限制。但脑电图对非惊厥性癫痫持续状态(如失神癫痫持续状态和复杂部分性癫痫持续状态)、细微发作型癫痫持续状态及亚临床型癫痫持续状态的诊断非常有帮助。常規脑电图检查时癫痫活动波形如棘波、尖波、棘慢波、高幅阵发慢波等的岀现有助于癫痫的诊断并可根据脑电图区分发作类型,同时有助于颅内炎症、肿瘤、脓肿、瘢痕形成等颅内感染的定位诊断,有利于选择相应抗癫痫药物进行治疗,还可结合临床判断预后国内许多医院开展了视频脑电图监测,这对于癫痫持续状态的诊断、分型和鉴别诊断都有决定性的意义。脑电图检查28鉴别诊断囚管精神性(心音性)发作持续状态在小儿不如成人多见,但也可是儿科临床常遇到的问题,在鉴别诊断时必须考虑。自从视频脑电图应用以来,发现难治性癫痫中,30%是精神性发作而临床确诊认为精神性发作的惠者中,12%是真正的癫痈;在住院的癫痫患者中,10~30%可合并精神性发作。鉴别两者的重要手段是心理学实验与视频脑电图检查,特别是后者更为重要。精神性发作在视频脑电图上的表现为1.录像记录到的发作,可与平时发作相同或不同会、2有发作症状,但无相应的样放电。有时发作时的器点动作伪差难此时应仔细观察发作停止的背景活动,如比发作前频率慢,可能是痫样放电如与发作前背景活动无区别,那就可考虑为精神性发作。3发作时“意识丧失”,但脑电图仍为a节律。4发作性症状缺乏病样特征如两侧抽搐不同步,出现骨盆的猛烈运动,头由一向另一侧,稀奇古怪的发声等。癲痫发作时常瞳孔散大、角膜反射消失,而精神性发作无此表现。鉴别诊断29癫痫持续状态的临床分期画时32x+个By.1.癫痫持续状态临界期或早期:表现为痫性发作持续时间超过5分钟,5~30分钟内两次发作间期意识不能恢复者,此期绝大多数发作不能自行缓解,需紧急治疗以阻止其演变成完全的癫痫持续状态。2已建立(完全)的癫痫持续状态,表现为发作持续时间30分钟以上或连续发作间歇期意识不能完全恢复者。癫痫持续状态的临床分期30癫痫持续状态诊断与治疗分解课件31癫痫持续状态诊断与治疗分解课件32癫痫持续状态诊断与治疗分解课件33癫痫持续状态诊断与治疗分解课件34癫痫持续状态诊断与治疗分解课件35癫痫持续状态诊断与治疗分解课件36癫痫持续状态诊断与治疗分解课件37癫痫持续状态诊断与治疗分解课件38癫痫持续状态诊断与治疗分解课件39癫痫持续状态诊断与治疗分解课件40癫痫持续状态诊断与治疗分解课件41癫痫持续状态诊断与治疗分解课件42癫痫持续