重症感染的抗生素治疗策略课件整理

重症感染的抗生素治疗策略36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生重症感染的抗生素治疗策略重症感染的抗生素治疗策略36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生重症感染的抗生素治疗策略南京大学附属鼓楼医院ICU王妍我们知道：学生的课堂表现出来的问题行为可能是家庭问题行为或社会问题行为的延伸，也可能是受团体的不良影响，也可能是不良的课堂教学环境或教师的失策导致的。从我耳闻目睹的问题学生来看，之所以能形成这些原因，的确是于上述问题密切相关的。以下我要提出来探讨的是：课堂问题行为产生与教师的课堂教学环境的问题。如何创设良好的课堂教学环境，减小学生课堂问题行为的产生。那么，在教学教育学生的过程中，该如何做才能减少课堂问题行为的产生为呢？我觉得主要从如下几方面改进。一、多自我反思，教育观念要求“变”教师如果缺乏正确的指导思想，会直接影响教师的教育教学方式，从而引发学生的问题行为。就象某些老师，一旦发现自己的学生对所学知识学得不透，便马上叫来惩罚，要么留堂罚抄，要么罚他做一两百个俯卧撑，惩罚方式年年如此，从不考虑效果，考虑是否符合教育规律？是否能起到教育学生的目的？想想，这种方式难道不就是纯粹为了满足自己的私欲吗？我们当知，现代教育的目的是为了培养全体受教育者，教育的作用并不仅仅是要向学生传授那些有限的知识，我想，更重要的是要通过老师的言传身教，促进学生心理和身体、智力和非智力的全面和谐发展。如果能从观念上认识到这点的话，我们老师，哪怕发现学生的成绩不行了，如果能本着注重学生的能力和素质出发，多培养学生的个性发展，多关注学生的心理健康，教育方式多从知识中心向能力中心转变，学生就不会老是陷身于重重的题海里面了，更不会产生厌倦的情绪而导致对抗行为。如此看来，教师适时改变自己的教育观，别一味追求学业成绩，别老是用歧视的眼光看待“双差生”，别动不动在课堂上伤害他们的自尊心和自信心是多么重要！二、多自我学习，教学方法要求“活”我们都知道，如果教师教学方法呆板，枯燥乏味的话，会容易导致老师在学生心目中的威信大大降低。据资料调查，有几种类型的老师，学生的课堂问题行为常常会更多，这样的课堂，教学效率自然低下。①业务水平低，教学方法差；②对教学不负责任，懒懒散散；③软弱无能，缺乏魄力；……的确如此，由于本身的表达能力较差，语言和要求含糊不清，甚至在上课时精神不振，死气沉沉，试想，这样的课堂，学生不睡觉，不捣乱，还能做什么呢？为了彻底改变这种现状，我想，只有老师本身加强自我学习，通过学习提高从而在教学方法上多变，变通，变活，才能营造师生生动活泼的互动的课堂。课堂活跃了，课堂问题行为自然就少。我们知道灵活的教学方法是教师传授知识、培养能力，进行思想教育的重要“法宝”。但如果教师一味以自己为中心，从不顾及学生的感受和体验，而盲目的服务的话，则难以达到最佳效果，久而久之，学生在课堂里的感受就是“熬日子”的感觉了，试问，这样的课堂，学生不捣乱还能做什么？怎样解决问题呢？这要求教师的教学方法要“活”。课堂的形式要“活”，课堂的师生互动要“活”，问题的创设要“活”，哪怕是课堂练习的设计也要“活”。只有这样才能充分调动学生的学习积极性和主动性，只有“活”的课堂，才能引起学生的思考、讨论，发表自己的见解。从而营造生动、活泼的课堂气氛。这样的课堂，学生的问题行为自然少之又少了。三、多自我创新，教学手段要求“新”早听过，有些老师凭借一支粉笔，一本教案，一张嘴巴，不知送走多少代人！送是送走了，不知道是培养成什么样的人？作为老师，教学经验固然重要，但我认为，能不断更新教学手段，与时俱进，更为重要！特别是时下，信息技术发展相当迅猛，现在教育技术手段在教学过程中更是得到了广泛的应用，这要求我们老师，结合新课标的思想，能改变落后的教学手段，充分调动课堂气氛就尤为重要了。特别是作为物理教师，由于物理知识跟生活联系相当紧密，涉及内容极广，有社会科学的，有环境污染的，有家庭用电的，有能源方面的等等。由此之多的知识含量，如果仅仅凭借一支粉笔，一张嘴，怎么能很好地把这些信息传递给学生呢？更不好说在课堂进行深入探讨探究了。改变教学手段，比如多利用现代信息技术手段可以将形象生动的物理现象通过幻灯片，计算机多媒体有声有色地表现出来，不用说，这种课堂形式，学生肯定是相当的喜欢。特别是结合中学生的特点，多利用动态的课堂，充分利用多媒体的视觉、听觉从而吸引学生注意力。这样一来，学生的学习兴趣起来了，更重要的是，利用多媒体创设的生动形象的物理情景可以更好的发展学生的能力。自然，学生的课堂问题行为就会大大减少。以上是我对解决课堂问题行为的一点体会。当然，我们都知道，课堂问题行为产生的原因其实是相当的复杂，要解决这一问题，只有靠我们教师在教学过程中不断地发现，不断去寻求解决的途经。我相信，只要是教育的有心人，都是可以把问题解决得更加好。一、学校体育教学存在的主要问题1.体育中考对体育教学内容的影响起决定性的作用，造成了内容的单一由于有体育中考的存在，教师教学内容的选择都是以中考项目为主。于是教学不可避免地过分强调学生的身体素质，体育课也因此变成了素质测验课，缺乏对学生从事体育活动的兴趣、爱好、意识和习惯以及进行自觉锻炼的能力方面的培养。2005年以前，宁波市的体育中考项目为篮球、立定跳远、长跑。每个学校的体育课都是围绕着这三项进行，三年一副老面孔。领导眼睛盯着的是这三项的体育分，教师也不敢有半点的怠慢，练习的也是这三项。2006年的体育中考项目只有长跑一项，前几年在三月份出现的初三体育热潮2006年却没有出现，而初三的体育课又成了全体初三学生参加的长跑训练课。2007年以后到现在都是游泳长跑二选一，篮球仰卧起坐二选一，跳绳立定跳远二选一，于是学生先学好游泳，然后体育课就是篮球和跳绳旧两样。什么样的中考决定了什么样的体育课内容。这是多年不变的体育课潜规则。2.学校片面追求升学率，导致重智育轻体育的倾向明显一些学校随意更改教学计划，任意缩减体育教学课时，有的学校课程表上安排的体育课时得不到保证，经常被挪作他用，或是用于补语、数、英、科学等主课课程，学生体育锻炼的时间无法得到保证。特别是初一、初二的体育课，由于距离中考还有很长的一段时间，体育课的地位更是一降再降。3.体育教研组建设长期以来相对滞后笔者调查的几所学校，都没有单独地设立体育教研组，而是把体育组归纳入体育艺术组，简称“体艺组”，和美术、音乐、劳动技术、信息技术同组。一方面是体育组教师人数比较少，另一方面也有领导主观上不重视而“一锅端，大杂烩”的嫌疑。由于这种尴尬的情况，在组织体育学科校本教研的时候，陷入了比较难办的境地。出现了活动少、参与率低、质量差等诸多现象。4.场地器材严重不足直接影响教学工作的顺利进行和学生课外体育锻炼的开展体育器材管理不善，一些学校部分常用的体育器材残缺不全，仅有的器械长期束之高阁，闲置不用，造成散失或破损。特别是室内的体育馆或者是风雨跑道的缺乏，使本地区的学生在上半年的很多时间里没有办法参加室外的体育课，而室内的体育课又几乎是一个空白，雨天的体育课经常被挪作他用。5.部分学生对体育课缺乏热情，体育课逃课现象比较突出通常情况下，大家都认为体育课是一门比较受欢迎的学科。但是，实际上在农村初中却出现了新情况，不少学生对体育课的兴趣并不是很浓厚。特别是初中的女学生对体育课的逃避尤其严重。有些经常称病躲避上体育课，教师也拿这些学生没有办法。这里固然有教师上课的趣味性和学生意志品质的原因，但不可否认的是学生同样受升学指挥棒的影响，对体育课缺乏应有的重视。某些中考科目的教师任意在体育课中叫学生单独辅导或者抽查单词，这更加助长了学生的逃课意识。6.农村初中的体育教学观念没有跟上新课程步伐体育教学“命令式、模仿式、检查式”的“三式”教学过程，给学生独立学习的机会很少。在传统的教学模式禁锢下，学生在体育教学中一直处于被动、消极、受压制的地位，许多课外生机勃勃的学生课内却变得死气沉沉，因此必须打破传统的教学格局，构建适应时代发展的、能够突出学生主体地位的新型体育教学模式。7.农村学校的业余训练几近瘫痪在应试教育的大环境下，家长和学校教师大都反对学生参加学校的田径队，认为是浪费时间并且会严重影响学业成绩。特别是中考取消体育加分和人们对少体校的认同值的急剧下降，更增添了举办业余体育训练的难度。还有学校领导者对经费投入的患得患失，也是一个不小的影响因素。二、改善当前学校体育工作落后状况的措施改变中考中对体育课的评价方法。把对体育课的结果评价改为过程评价，可以改变学校在体育教学中的短视行为。不可小看中考对学校、学生行为的指导作用，前几年的篮球考试让多少原来根本不可能打篮球的女生学会了行进间的上篮，并且弹无虚发，令人叹为观止。而过程评价可以让学生重视每一节体育课，并且把学生的上课态度作为评价的重要指标。加强体育教研组的建设，开展体育教学的校本教研活动。特别是加强和上级教研组的联系，采取走出去、请进来的方法，加强体育教学研究。加大教育投入，购置必需的体育用品和器材，建立和完善体育设施、体育器材的维修、保养和使用的管理制度。要有专人负责，专室储藏。促进体育教师业务水平的快速提高，提高体育课的趣味性，赢得学生对体育课程的喜爱。努力学习新课程的理念，转变观念，刻苦钻研。可聘请一些经验丰富的老教师对青年教师进行指导，举行教学观摩，开展优质课的评选活动等，多渠道、多层次地提高他们的业务能力和教学水平，鼓励青年教师脱颖而出。课堂的教学要符合学生的特点，增加趣味性。农村学校体育在稳步发展，但也存在着这些不容忽视的问题，问题的解决也不是几个体育教师可以做到的，必须是从上而下，由点到面，逐步解决，可谓任重而道远。重症感染的抗生素治疗策略36、如果我们国家的法律中只有某种神1重症感染的抗生素治疗策略南京大学附属鼓楼医院ICU王妍重症感染的抗生素治疗策略2重症感染的抗生素治疗策略课件整理3内容简介流行病学危险因素感染途径感染病原体临床表现治疗内容简介4合并2项或2项以上v低氧血尿;血lac>24mmol/LPLT<100×109L,纤维蛋白原正常神志兴奋或嗜睡FBG>6mmol/LSIRS脓毒病重症脓毒病脓毒性休克sepsIsSeveresepsis/Septicschock合并2项或以上:√T:>38℃或<36℃在sepsIs基础上休克vR:>20次分且无容量不足证据成PaCO232mmH√WBC>12×109几LSBP<90mmHg或<4×109L或较原血压降低40mmHg或幼稚白细胞>10%合并2项或2项以上5SIRS、脓毒症与感染、伤病的相互关系菌血症其他创伤感染真菌)脓毒症SIRs寄生虫)(seps病毒烧伤其他胰腺炎SIRS、脓毒症与感染、伤病的相互关系6SeveresepsisMODS全身性感染缺血性损害炎症反应失控全身炎症反应综合征能丧失肝脏损害心血管系统休克血液系统肾脏系Severesepsis7、流行病学发病率:美国:75万例年全球:1800万人/年;心肌梗死发病率病死率:20%~63%;每天大约有1400人死于严重感染费用:美国:167亿美元/欧洲:94亿美元年、流行病学8二、危险因素宿主因素一Hostfactor免疫缺陷-Immunocompromized病情危重-Criticallyill病原体因素一Pathogenfactors高致病性和/或难治性微生物-Virulentand/ordifficulttotreatorganIsms二、危险因素9感染途径:内源性、外源性HAZARDSINTHEICUReadmissionTransfereENTEx。ENusFLORA▲N山。cPBACTEREMIAPNEUMONIAENDOGENOUSFLORAICEBERG感染途径:内源性、外源性10四、感染病原体Microbiologyofsepsis225,c00-Gram-negativebacteriaGram-positivebacteriaH+±+f150,00王7500025000000050+1￥197919811983198519871989199119931995199719992001MartinGSetal.NewEnglmed2003;348:1546-54四、感染病原体11重症感染的抗生素治疗策略课件整理12重症感染的抗生素治疗策略课件整理13重症感染的抗生素治疗策略课件整理14重症感染的抗生素治疗策略课件整理15重症感染的抗生素治疗策略课件整理16重症感染的抗生素治疗策略课件整理17重症感染的抗生素治疗策略课件整理18重症感染的抗生素治疗策略课件整理19重症感染的抗生素治疗策略课件整理20重症感染的抗生素治疗策略课件整理21重症感染的抗生素治疗策略课件整理22重症感染的抗生素治疗策略课件整理23重症感染的抗生素治疗策略课件整理24重症感染的抗生素治疗策略课件整理25重症感染的抗生素治疗策略课件整理26重症感染的抗生素治疗策略课件整理27重症感染的抗生素治疗策略课件整理28重症感染的抗生素治疗策略课件整理29重症感染的抗生素治疗策略课件整理30重症感染的抗生素治疗策略课件整理31重症感染的抗生素治疗策略课件整理32重症感染的抗生素治疗策略课件整理33重症感染的抗生素治疗策略课件整理34重症感染的抗生素治疗策略课件整理35重症感染的抗生素治疗策略课件整理36重症感染的抗生素治疗策略课件整理37重症感染的抗生素治疗策略课件整理38重症感染的抗生素治疗策略课件整理39重症感染的抗生素治疗策略课件整理40重症感染的抗生素治疗策略课件整理41重症感染的抗生素治疗策略课件整理42重症感染的抗生素治疗策略课件整理43重症感染的抗生素治疗策略课件整理44重症感染的抗生素治疗策略课件整理45重症感染的抗生素治疗策略课件整理46重症感染的抗生素治疗策略课件整理47重症感染的抗生素治疗策略课件整理48重症感染的抗生素治疗策略课件整理49重症感染的抗生素治疗策略课件整理50重症感染的抗生素治疗策略课件整理51重症感染的抗生素治疗策略课件整理52重症感染的抗生素治疗策略课件整理53重症感染的抗生素治疗策略课件整理54重症感染的抗生素治疗策略课件整理55重症感染的抗生素治疗策略课件整理56重症感染的抗生素治疗策略课件整理57重症感染的抗生素治疗策略课件整理58重症感染的抗生素治疗策略课件整理59重症感染的抗生素治疗策略课件整理60重症感染的抗生素治疗策略课件整理61重症感染的抗生素治疗策略课件整理62重症感染的抗生素治疗策略课件整理63重症感染的抗生素治疗策略课件整理64重症感染的抗生素治疗策略课件整理65重症感染的抗生素治疗策略课件整理66重症感染的抗生素治疗策略课件整理67重症感染的抗生素治疗策略课件整理68重症感染的抗生素治疗策略课件整理6926、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！7026、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必重症感染的抗生素治疗策略36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生重症感染的抗生素治疗策略重症感染的抗生素治疗策略36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生重症感染的抗生素治疗策略南京大学附属鼓楼医院ICU王妍我们知道：学生的课堂表现出来的问题行为可能是家庭问题行为或社会问题行为的延伸，也可能是受团体的不良影响，也可能是不良的课堂教学环境或教师的失策导致的。从我耳闻目睹的问题学生来看，之所以能形成这些原因，的确是于上述问题密切相关的。以下我要提出来探讨的是：课堂问题行为产生与教师的课堂教学环境的问题。如何创设良好的课堂教学环境，减小学生课堂问题行为的产生。那么，在教学教育学生的过程中，该如何做才能减少课堂问题行为的产生为呢？我觉得主要从如下几方面改进。一、多自我反思，教育观念要求“变”教师如果缺乏正确的指导思想，会直接影响教师的教育教学方式，从而引发学生的问题行为。就象某些老师，一旦发现自己的学生对所学知识学得不透，便马上叫来惩罚，要么留堂罚抄，要么罚他做一两百个俯卧撑，惩罚方式年年如此，从不考虑效果，考虑是否符合教育规律？是否能起到教育学生的目的？想想，这种方式难道不就是纯粹为了满足自己的私欲吗？我们当知，现代教育的目的是为了培养全体受教育者，教育的作用并不仅仅是要向学生传授那些有限的知识，我想，更重要的是要通过老师的言传身教，促进学生心理和身体、智力和非智力的全面和谐发展。如果能从观念上认识到这点的话，我们老师，哪怕发现学生的成绩不行了，如果能本着注重学生的能力和素质出发，多培养学生的个性发展，多关注学生的心理健康，教育方式多从知识中心向能力中心转变，学生就不会老是陷身于重重的题海里面了，更不会产生厌倦的情绪而导致对抗行为。如此看来，教师适时改变自己的教育观，别一味追求学业成绩，别老是用歧视的眼光看待“双差生”，别动不动在课堂上伤害他们的自尊心和自信心是多么重要！二、多自我学习，教学方法要求“活”我们都知道，如果教师教学方法呆板，枯燥乏味的话，会容易导致老师在学生心目中的威信大大降低。据资料调查，有几种类型的老师，学生的课堂问题行为常常会更多，这样的课堂，教学效率自然低下。①业务水平低，教学方法差；②对教学不负责任，懒懒散散；③软弱无能，缺乏魄力；……的确如此，由于本身的表达能力较差，语言和要求含糊不清，甚至在上课时精神不振，死气沉沉，试想，这样的课堂，学生不睡觉，不捣乱，还能做什么呢？为了彻底改变这种现状，我想，只有老师本身加强自我学习，通过学习提高从而在教学方法上多变，变通，变活，才能营造师生生动活泼的互动的课堂。课堂活跃了，课堂问题行为自然就少。我们知道灵活的教学方法是教师传授知识、培养能力，进行思想教育的重要“法宝”。但如果教师一味以自己为中心，从不顾及学生的感受和体验，而盲目的服务的话，则难以达到最佳效果，久而久之，学生在课堂里的感受就是“熬日子”的感觉了，试问，这样的课堂，学生不捣乱还能做什么？怎样解决问题呢？这要求教师的教学方法要“活”。课堂的形式要“活”，课堂的师生互动要“活”，问题的创设要“活”，哪怕是课堂练习的设计也要“活”。只有这样才能充分调动学生的学习积极性和主动性，只有“活”的课堂，才能引起学生的思考、讨论，发表自己的见解。从而营造生动、活泼的课堂气氛。这样的课堂，学生的问题行为自然少之又少了。三、多自我创新，教学手段要求“新”早听过，有些老师凭借一支粉笔，一本教案，一张嘴巴，不知送走多少代人！送是送走了，不知道是培养成什么样的人？作为老师，教学经验固然重要，但我认为，能不断更新教学手段，与时俱进，更为重要！特别是时下，信息技术发展相当迅猛，现在教育技术手段在教学过程中更是得到了广泛的应用，这要求我们老师，结合新课标的思想，能改变落后的教学手段，充分调动课堂气氛就尤为重要了。特别是作为物理教师，由于物理知识跟生活联系相当紧密，涉及内容极广，有社会科学的，有环境污染的，有家庭用电的，有能源方面的等等。由此之多的知识含量，如果仅仅凭借一支粉笔，一张嘴，怎么能很好地把这些信息传递给学生呢？更不好说在课堂进行深入探讨探究了。改变教学手段，比如多利用现代信息技术手段可以将形象生动的物理现象通过幻灯片，计算机多媒体有声有色地表现出来，不用说，这种课堂形式，学生肯定是相当的喜欢。特别是结合中学生的特点，多利用动态的课堂，充分利用多媒体的视觉、听觉从而吸引学生注意力。这样一来，学生的学习兴趣起来了，更重要的是，利用多媒体创设的生动形象的物理情景可以更好的发展学生的能力。自然，学生的课堂问题行为就会大大减少。以上是我对解决课堂问题行为的一点体会。当然，我们都知道，课堂问题行为产生的原因其实是相当的复杂，要解决这一问题，只有靠我们教师在教学过程中不断地发现，不断去寻求解决的途经。我相信，只要是教育的有心人，都是可以把问题解决得更加好。一、学校体育教学存在的主要问题1.体育中考对体育教学内容的影响起决定性的作用，造成了内容的单一由于有体育中考的存在，教师教学内容的选择都是以中考项目为主。于是教学不可避免地过分强调学生的身体素质，体育课也因此变成了素质测验课，缺乏对学生从事体育活动的兴趣、爱好、意识和习惯以及进行自觉锻炼的能力方面的培养。2005年以前，宁波市的体育中考项目为篮球、立定跳远、长跑。每个学校的体育课都是围绕着这三项进行，三年一副老面孔。领导眼睛盯着的是这三项的体育分，教师也不敢有半点的怠慢，练习的也是这三项。2006年的体育中考项目只有长跑一项，前几年在三月份出现的初三体育热潮2006年却没有出现，而初三的体育课又成了全体初三学生参加的长跑训练课。2007年以后到现在都是游泳长跑二选一，篮球仰卧起坐二选一，跳绳立定跳远二选一，于是学生先学好游泳，然后体育课就是篮球和跳绳旧两样。什么样的中考决定了什么样的体育课内容。这是多年不变的体育课潜规则。2.学校片面追求升学率，导致重智育轻体育的倾向明显一些学校随意更改教学计划，任意缩减体育教学课时，有的学校课程表上安排的体育课时得不到保证，经常被挪作他用，或是用于补语、数、英、科学等主课课程，学生体育锻炼的时间无法得到保证。特别是初一、初二的体育课，由于距离中考还有很长的一段时间，体育课的地位更是一降再降。3.体育教研组建设长期以来相对滞后笔者调查的几所学校，都没有单独地设立体育教研组，而是把体育组归纳入体育艺术组，简称“体艺组”，和美术、音乐、劳动技术、信息技术同组。一方面是体育组教师人数比较少，另一方面也有领导主观上不重视而“一锅端，大杂烩”的嫌疑。由于这种尴尬的情况，在组织体育学科校本教研的时候，陷入了比较难办的境地。出现了活动少、参与率低、质量差等诸多现象。4.场地器材严重不足直接影响教学工作的顺利进行和学生课外体育锻炼的开展体育器材管理不善，一些学校部分常用的体育器材残缺不全，仅有的器械长期束之高阁，闲置不用，造成散失或破损。特别是室内的体育馆或者是风雨跑道的缺乏，使本地区的学生在上半年的很多时间里没有办法参加室外的体育课，而室内的体育课又几乎是一个空白，雨天的体育课经常被挪作他用。5.部分学生对体育课缺乏热情，体育课逃课现象比较突出通常情况下，大家都认为体育课是一门比较受欢迎的学科。但是，实际上在农村初中却出现了新情况，不少学生对体育课的兴趣并不是很浓厚。特别是初中的女学生对体育课的逃避尤其严重。有些经常称病躲避上体育课，教师也拿这些学生没有办法。这里固然有教师上课的趣味性和学生意志品质的原因，但不可否认的是学生同样受升学指挥棒的影响，对体育课缺乏应有的重视。某些中考科目的教师任意在体育课中叫学生单独辅导或者抽查单词，这更加助长了学生的逃课意识。6.农村初中的体育教学观念没有跟上新课程步伐体育教学“命令式、模仿式、检查式”的“三式”教学过程，给学生独立学习的机会很少。在传统的教学模式禁锢下，学生在体育教学中一直处于被动、消极、受压制的地位，许多课外生机勃勃的学生课内却变得死气沉沉，因此必须打破传统的教学格局，构建适应时代发展的、能够突出学生主体地位的新型体育教学模式。7.农村学校的业余训练几近瘫痪在应试教育的大环境下，家长和学校教师大都反对学生参加学校的田径队，认为是浪费时间并且会严重影响学业成绩。特别是中考取消体育加分和人们对少体校的认同值的急剧下降，更增添了举办业余体育训练的难度。还有学校领导者对经费投入的患得患失，也是一个不小的影响因素。二、改善当前学校体育工作落后状况的措施改变中考中对体育课的评价方法。把对体育课的结果评价改为过程评价，可以改变学校在体育教学中的短视行为。不可小看中考对学校、学生行为的指导作用，前几年的篮球考试让多少原来根本不可能打篮球的女生学会了行进间的上篮，并且弹无虚发，令人叹为观止。而过程评价可以让学生重视每一节体育课，并且把学生的上课态度作为评价的重要指标。加强体育教研组的建设，开展体育教学的校本教研活动。特别是加强和上级教研组的联系，采取走出去、请进来的方法，加强体育教学研究。加大教育投入，购置必需的体育用品和器材，建立和完善体育设施、体育器材的维修、保养和使用的管理制度。要有专人负责，专室储藏。促进体育教师业务水平的快速提高，提高体育课的趣味性，赢得学生对体育课程的喜爱。努力学习新课程的理念，转变观念，刻苦钻研。可聘请一些经验丰富的老教师对青年教师进行指导，举行教学观摩，开展优质课的评选活动等，多渠道、多层次地提高他们的业务能力和教学水平，鼓励青年教师脱颖而出。课堂的教学要符合学生的特点，增加趣味性。农村学校体育在稳步发展，但也存在着这些不容忽视的问题，问题的解决也不是几个体育教师可以做到的，必须是从上而下，由点到面，逐步解决，可谓任重而道远。重症感染的抗生素治疗策略36、如果我们国家的法律中只有某种神71重症感染的抗生素治疗策略南京大学附属鼓楼医院ICU王妍重症感染的抗生素治疗策略72重症感染的抗生素治疗策略课件整理73内容简介流行病学危险因素感染途径感染病原体临床表现治疗内容简介74合并2项或2项以上v低氧血尿;血lac>24mmol/LPLT<100×109L,纤维蛋白原正常神志兴奋或嗜睡FBG>6mmol/LSIRS脓毒病重症脓毒病脓毒性休克sepsIsSeveresepsis/Septicschock合并2项或以上:√T:>38℃或<36℃在sepsIs基础上休克vR:>20次分且无容量不足证据成PaCO232mmH√WBC>12×109几LSBP<90mmHg或<4×109L或较原血压降低40mmHg或幼稚白细胞>10%合并2项或2项以上75SIRS、脓毒症与感染、伤病的相互关系菌血症其他创伤感染真菌)脓毒症SIRs寄生虫)(seps病毒烧伤其他胰腺炎SIRS、脓毒症与感染、伤病的相互关系76SeveresepsisMODS全身性感染缺血性损害炎症反应失控全身炎症反应综合征能丧失肝脏损害心血管系统休克血液系统肾脏系Severesepsis77、流行病学发病率:美国:75万例年全球:1800万人/年;心肌梗死发病率病死率:20%~63%;每天大约有1400人死于严重感染费用:美国:167亿美元/欧洲:94亿美元年、流行病学78二、危险因素宿主因素一Hostfactor免疫缺陷-Immunocompromized病情危重-Criticallyill病原体因素一Pathogenfactors高致病性和/或难治性微生物-Virulentand/ordifficulttotreatorganIsms二、危险因素79感染途径:内源性、外源性HAZARDSINTHEICUReadmissionTransfereENTEx。ENusFLORA▲N山。cPBACTEREMIAPNEUMONIAENDOGENOUSFLORAICEBERG感染途径:内源性、外源性80四、感染病原体Microbiologyofsepsis225,c00-Gram-negativebacteriaGram-positivebacteriaH+±+f150,00王7500025000000050+1￥197919811983198519871989199119931995199719992001MartinGSetal.NewEnglmed2003;348:1546-54四、感染病原体81重症感染的抗生素治疗策略课件整理82重