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文档简介

MORSE评估表评估说明评估时机住院患者入院2小时内完成首次评估；按评估分值定时评估：25～45分每周评估一次；＞45分每三天评估一次;病情变化时及时评估：如手术后、镇静和侵入性操作等。跌倒/坠床史超过一个医学诊断步行时需要帮助静脉治疗步态/移动精神状态有无有无家具拐杖/手杖/步行器无/卧床/护士协助有无严重虚弱虚弱正常/卧床/不能移动无控制能力自主控制能力2501503015020020100150

如果患者有大于一个以上的医学诊断或有大便失禁、尿频、尿急、夜尿、体位性低血压等有=15、无0分。超过一个医学诊断否/卧床休息不能起床活动/由护士协助活动=0

患者行走时使用拐杖/手杖/步行器=15患者行走时紧紧抓住家具支撑=30步行时需要帮助静脉治疗接受静脉药物治疗（包括特殊用药）否=0是=20正常步态/卧床/不能移动=0年龄＞65岁/虚弱（乏力步态）指患者可自行行走，行走时弯腰但能够抬头=10严重虚弱（损伤步态）指患者主要表现为从椅子上起立困难，起立时需要借助椅臂或多次尝试=20

步态/移动风险等级风险等级Morse跌倒评分防止跌倒的措施零风险0～24分一般防护措施低风险25～45分标准防护措施高风险＞45分高危防护措施床头放置防止跌倒提示牌；患者活动时要有人陪伴，保证呼叫系统通畅，呼叫铃放在患者可及处；提供合适的辅助设施如助行器、轮椅，并确保患者能正确使用；保证患者鞋袜合适，穿防滑鞋；观察患者用药后的不良反应；加强对患者及家属的宣教

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