血液净化中心 QCC活动成果汇报课件

血液净化中心QCC活动成果汇报圈名：净化圈圈徽：活动主题：降低内瘘穿刺针意外脱出率活动时间：2016.02.01－2016.05.14圈长：姓名◆血液净化中心隶属于内三科◆机位／床位：40◆护理工作人员：21◆工作宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量，为患者提供安全、优质的护理服务！打造一流的透析中心，让患者回归社会！科室简介成员名单职称学历年龄性别分工护师大专女监督、管理活动护师大专女分配任务、制作课件护师大专女数据收集、统计护师大专女记录员、组织活动护士大专女数据收集、统计护士大专女采集相片（二）圈员简介一、圈的介绍（三）圈名及圈徽候选圈名及圈徽票数排名结果净化圈41天使圈12

绿舟圈12

救生圈04

注：本次征集4个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只许投一票），净化圈获得票数最多，被确定为圈名。一、圈的介绍（四）圈名组成双肾：代表透析患者，这些患者的肾功能已部分代偿或完全失代偿。火炬：举棒：代表着透析器，代替着肾对患者身体进行排毒、脱水。火苗：代表患者对生存的渴望。双手：高举的双手，代表护理人员无私奉献着自己的辛劳、热情和智慧。一、圈的介绍（五）圈徽寓义

透析中心的每一位护理人员，甘作一位光明的使者,无私的奉献着自己的辛劳、热情和智慧，细心呵护着患者的生命，增加患者生存信心！一、圈的介绍（二）选题过程二、主题选定备注：以评价法进行主题评价，共有6人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题重要性迫切性圈能力时效性总分顺位选定提案人降低内瘘穿刺针意外脱出率303028301181降低患者中心静脉导管感染率282826241062

如何有效减少患者超滤量24242222923

评价项目主题计划表（甘特图）三、活动计划拟定评价项目5W1HWhyWhatWhen：２０１６年2月－5月WhereHowWho活动过程重点项目2月第一周2月第二周2月第三周2月第四周3月第一周3月第二周3月第三周3月第四周4月第一周4月第二周4月第三周4月第四周5月第一周5月第二周地点方法责任分配P发现问题组圈

血

液

净

化

中

心

主题选定

头脑风暴法全体圈员现状分析制定计划

甘特图现状调查

柏拉图目标拟定设定目标

条形图原因分析

鱼骨图制定对策

计划图D改善过程组织实施

PDCAC效果检讨成果检查

条形／柏拉图效果确认

雷达图A扩展巩固措施(标准化)

制定作业标准实施检讨改进

头脑风暴法展望下期活动计划

计划图表示计划线表示实施线四、现况把握（二）改善前数据收集◆调查时间：2015年7月－2015年12月◆调查地点：透析大厅◆调查者：全体圈员◆调查方式：自制调查记录表，观察并记录每次内瘘穿刺针脱出或不完全脱出的缺陷及原因◆调查次数：120◆存在缺陷例数：20◆缺陷率：17﹪四、现况把握（三）缺陷原因分析表示由圈员调查所得主要原因护理人员内瘘血管管理患者四、现况把握内瘘穿刺针滑出调查表四、现况把握（四）缺陷主因统计表（n=20）项目例数百分比累积百分比胶布固定不牢固或固定不妥735﹪35﹪新进护士增加525﹪60﹪内瘘进针长度不够420﹪80﹪患者思想上不重视315﹪95﹪其他15﹪100﹪四、现况把握（五）柏拉图

根据８０／２０原则，本圈将改善重点依次定为：胶布固定不牢固或固定不妥、新进护士增加、内瘘进针长度不够、患者思想上不重视。累积百分比例数五、目标设定（二）设定理由

注：圈能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估推算的，本次品管圈能力评分为21分，以30分为100﹪，计算出圈员能力为70﹪目标值=现况值—改善值（现况值×累计百分比×圈能力）目标值=17—（17×95﹪×70﹪）=17—11.3=5.7六、对策拟定胶布固定不牢固或固定不妥对策拟定表问题点要因对策方案评价总分实行提案人实施时间负责人可行性圈能力胶布固定不牢固或固定不妥固定方法不对或不适合改进固定方法302858∨2.15－3.15全体圈员内瘘压力大1，护士注意穿刺方法2，患者做好日常护理282452∨2.15－3.15全体圈员透析大厅室温高调整室温，减少患者出汗242650∨4.10－全体圈员六、对策拟定内瘘进针长度不够对策拟定表问题点要因对策方案评价总分实行提案人实施时间负责人可行性圈能力

内瘘进针长度不够进针点没选好细心选择进针穿刺点，避免反复穿刺同一个点导致的针眼太大222244

进针角度没选好评估进针角度，避免进针后针柄高于手臂不能贴于皮肤，一般与皮肤呈30°～40°

262450∨3.18－4.22全体圈员进针长度没把握好穿刺针进入血管，再放平针头向前刺入2/3,内瘘压力大者可至完全刺入262450∨3.18－4.22全体圈员六、对策拟定患者思想上不重视对策拟定表问题点要因对策方案评价总分实行提案人实施时间负责人可行性圈能力

患者思想上不重视肢体动作幅度偏大提醒、告知患者，会导致的不良后果282856∨4.4-4.29全体圈员无意识翻身告知患者尽量不要入睡，由其是深睡眠222244

情绪烦躁易激惹对患者进行心理辅导，必要时使用约束带242852∨4.4-4.29全体圈员注：全体圈员依据可行性、圈能力项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共6人，总分60分，依８０／２０法则，48分以上为实行对策七、对策实施与检讨对策二

对策名称1.认真、仔细评估血管2.加强专项技能操作练习，不断提高操作技巧

主要原因1.血管评估不到位2.操作不够训练、准确改善前1.对新护士进科时穿刺技术培训力度不够2.未定期对新护士进行操作考核3.未组织新、老同事经验交流会对策内容1.制定新护士入科带教计划，把有关内瘘的相关点作为重点2.每月进行一次操作技能考核（3年以下）3.每2月组织一次同事工作经验交流会对策实施负责人：姓名实施时间：2016.2.22－3.25见图片对策处置1.制定考核标准2.形成一种主动学习氛围，不断提高操作技能对策效果确认新护士操作不规范发生例数七、对策实施与检讨对策三对策名称1.评估进针角度，避免进针后针柄高于手臂不能贴于皮肤，一般与皮肤呈30°～40°2.穿刺针进入血管，再放平针头向前刺入2/3,内瘘压力大者可至完全刺入

主要原因1.进针长度没把握好2.内瘘进针长度不够改善前1.未认真进行内瘘评估，尤其是有假性动脉瘤的患者2.患者透析过程中，未仔细观察内瘘穿刺针固定情况对策内容1.灵活对待内瘘压力的情况，没把握操作好的可请老护士协助2.对于特殊患者不定时观察对策实施负责人：姓名实施时间：2016.3.18－4.22见图片对策处置1.制定考核标准2.形成一种主动学习氛围，不断提高操作技能对策效果确认内瘘进针长度不够发生例数

七、对策实施与检讨对策四

对策名称1.提醒、告知患者，会导致的不良后果2.对患者进行心理辅导，必要时使用约束带主要原因1.肢体动作幅度偏大2.情绪烦躁易激惹改善前1.未对患者进行反复告知2.透析意外风险意识不强对策内容1.告知患者透析过程中动作幅度过大会导致的不良后果从而取得配合2.对于情绪激动及躁动者，采用约束带对策实施负责人：姓名实施时间：2016.4.4-4.29见图片对策处置1.列为患者、家属及陪护宣教的常规内容2.制定相关内瘘透析风险告知对策效果确认患者思想上不重视发生例数

八、效果确认（一）有形成果（2）改善后柏拉图八、效果确认（一）有形成果（3）改善前、后柏拉图对比达标率﹪=改善后－改善前／目标值－改善前×100﹪

=3.3－17／5.7－17×100﹪=121﹪公式：进步率﹪=改善后－改善前／改善前×100﹪=3.3－17／17×100﹪=80.59﹪八、效果确认（3）改善前、后柏拉图对比改善前改善后八、效果确认（二）无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均分总分平均分QCC手法345.7508.32.6团队精神437.2569.32.1脑力开发406.7528.72沟通协调406.7559.22.5活动信心396.5559.22.7责任荣誉467.7589.72注：由圈员6人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分60分。八、效果确认活动前、后雷达图九、活动体会通过开展品管圈活动，增长了每个人的智慧，提高了电脑方面的知识，开发了无限脑力，改善了工作中实际存在的问题，提高了大家工作积极性，转变了过去工作中由“要我学”、“要我练”到“我要学”、“我要练”的被动思想。这次活动对内瘘穿刺针意外脱出的原因进行分析并提出整改措施，不仅降低了护理差错事故发生率，还减少了医患纠纷，提高了患者及家属满意度。在今后的工作中我们将继续品管圈活动，主动发现问题，然后解决问题，为患者提供更安全、优质的护理服务，打造一流的透析中心！十、下期活动计划