物理治疗的康复护理课件

物理治疗的康复护理康复二区：邵文慧2015.7.18物理治疗简介物理理疗学是一门既古老又年轻的学科，公元前7000年的石器时代，当时原始人利用阳光、砭石、石针、水和按摩等治疗疾病，维护健康。我国以及古希腊、埃及、罗马的早期文献、记载阳光、热水浴、冷水浴、体操、按摩等防治疾病的作用。公元前5－3世纪（春秋战国时期）黄帝内经（素问篇）详述了攻达（针灸）、角（拔罐）、药熨（温热）、导引（呼吸体操）、按骄（按摩）、浸渍发汗（水疗）等物理疗法。春秋战国时期名医扁鹊常用针灸、砭石、熨贴、按摩等治病。我国是世界上最早用矿泉水、磁场治疗疾病的国家。物理治疗的概念是以一种预防、治疗、及处理因疾病或伤害所带来的动作问题的医疗专业。执行这个专业的医疗从业人员称为物理治疗师(Physiotherapist,简称PT)或物理治疗生(PhysiotherapistAssistant,简称PTA)。在美国有其他专业会使用类似物理治疗的治疗方法,而在华人地区则有传统中医或是国术馆等地方会进行如推拿按摩等类似物理治疗的疗法。物理治疗是现代与传统医学中的非常重要的一份子。物理治疗师所擅长的包含：疼痛处理、肌力的训练、关节活动度的增进、心肺功能的训练强、小儿物理治疗等。因此物理治疗师会以适切的评估诊断然后运用对病人最适当之物理治疗手段与治疗方法。

物理因子的疗法（一）作用特点1．对神经肌肉无兴奋作用。2．产生热效应及非热效应。3．治疗时电极可以离开皮肤。理疗的分类（一）人工物理因素疗法静电疗法、直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法、超高频电疗法、特高频电疗法、离子导入疗法、电离空气疗法、电水浴疗法、射频疗法等。理疗的分类（二）自然物量因素的疗法包括矿泉、气候、空气、日光、海水疗法等。物理因子的疗法（二）生物学效应1．热效应由于高频电流引起人体组织内微粒的运动，在组织内就可产生热效应，其产生原理。当高频电流通过人体中，机体中离子（A），带电胶体颗粒（B）在电场中产生快速沿电力线方向的来回移动或振动，以传导电流形势通过组织，机体中的电介质分子（C）（D）在高频电场中，无极分子产生电子位移极化，有极分子产生取向极化，以电位移电流形式通过组织，随着频率的增高，传导电流所占的比重逐渐减少而位移电流所占比重逐渐增加。高频电流通过机体时，传导电流引起机体内的欧姆耗损，位移电流引起机体内的介质耗损，因而在各种组织中产生程度不同的热效应。（1）高频电流→导体部分→离子及带电胶体振动→传导电流（包括涡流）→欧姆耗损→热效应。（2）高频电流→电介质（包括电容）→偶极子取向及旋转→位移电流→介质耗损→热效应。物理因子的疗法（三）5种常用高频电疗法。1．短波疗法：应用波长为100～10米的高频交流电在体内产生磁场院或电场以此来达到治疗目的的方法，称短波电疗法。由于采用电缆线圈电极，治疗时主要利用高频交变电磁场通过导体组织时产生涡流而引起组织产热，故又称感应透热疗法。短波疗法产生涡电流属传导电流，重点作用于肌肉，肝及肾等电阻小的组织，对脂肪及骨组织作用小，后者可采用电容电极法，通过高速皮肤与电极距离达到作用部位。其主要治疗作用：（1）可使组织的小动脉及微血管扩张，改善血循环；（2）缓解胃肠平滑肌的痉挛具有止痛作用；（3）作用于肾上腺区时，有促进肾上腺皮质醣皮质激素分泌功能，提高儿茶酚胺类物质的分泌作用。用于治疗亚急性及慢性炎症，功能性和器质性血循环障碍，外伤手血肿，内脏平滑骨痉挛等。物理因子的疗法（三）5种常用高频电疗法。3．微波疗法：微波疗法是应用波长为1米～1毫米的特高频电磁波作用于人体以治疗疾病的方法，它与短波、超短波不同，是一种定向电磁波辐射疗法，根据波长不同可将微波分为分米波（波长100～10cm），厘米波（波长10～1cm），医用微波波长多为12.5cm（频率2，450Hz）。微波的波长介于长波红外线与超短波之间，因此某些物理性质类似光波，如呈波束状传播，具有弥漫性能，遇不同介质可引起反射、折射、绕射、吸收、聚集等；微波辐射人体时，一部分能量被吸收，另一部分能量则为皮肤及各层组织所反射，其中富于水分的组织较多地吸收微波能量，而脂肪及骨组织反射较多。因此微波的热效应应以富于水份的组织及界面多的器官（眼睛，盆腔）产热大。生殖系统如睾丸对微波特别敏感，加之睾丸血循环差，散热慢，当局部温度高于35°C时精子产生受抑制，曲细精管萎缩局灶性坏死，因此在实际工作中要注意加强对眼睛及生殖系统的防护，对血循环和富于水分的组织应避免过量引起病情恶化。微波具有镇痛、消炎、脱敏和改善组织和营养作用，常用于治疗肌肉，关节及关节周围非化脓性炎症和损伤，如肌炎、腱鞘炎、肌腱周围炎、滑囊炎、肩周炎及关节和肌肉劳损等微波效果显著。物理因子的疗法（三）5种常用高频电疗法。5.直流电疗法：是使用低电压的平稳直流溻通过人体一定部位以治疗疾病的方法，是最早应用的电疗之一。目前，单纯应用直流电疗法较少。但它是离子导入疗法和低频电疗法的基础。直流电治疗后，可看到放电极部位皮肤充血潮红。有人曾用红外线显像等方法测定，在直流电治疗后，局部血液循环量可增加140％左右，可持续30～40分钟以上。由于局部小血管扩张，血循环改善，加强组织的营养，提高细胞的生活能力，加速代谢产物的排除，因而直流电有促进炎症消散，提高组织功能，促进再生过程等作用。血管舒缩反应是机体对外界刺激最普遍的生理反应之一。直流电引起局部组织内理化性质的变化，对神经末梢产生刺激，通过轴索反射和节段反射而引起小血管扩张。此外，直流电的作用影响蛋白质的稳定性，有微量蛋白质变性分解而产生一些分解产物，也有扩张血管的作用。经动物实验证明，10～20μA直流电阴极有促进骨折愈合的作用。临床实践证明10～20μA直流电阴极对骨折不连接有促进愈合作用。这种治疗需要将阴极电极（不锈钢丝或克氏针，外套硅胶管，露出金属顶端0.5～1cm）直接插入骨不连接处，阳极铅片置于附近皮肤上。直接作用与反射作用

（1）直接作用：如高能量激光治疗疣、胎痣、血管瘤；紫外线刺激皮肤细胞和杀菌；直流电场内的离子移动；超高频电场促使偶极分子振荡以及电解拔毛等。（2）反射作用：是间接作用，是理疗的主要作用机制，是不同于其他疗法的主要特点，是借机体的反射作用和防御性反应，来保持和恢复生理平衡，从而消除病理过程。康复护理的工作内容健康教育语言的通俗性原则健康教育的对象是不同职业、不同层次的病人，他们对健康教育内容的理解、掌握会不尽相同。护士在进行健康教育时，一定要使用大众化语言，通俗易懂，简单明了，生动形象。俗话说：“隔行如隔山”，如果我们不注意语言的通俗性，而生搬硬套医学专业术语，必定会让病人费解，达不到健康教育目的。另外，护士还应注意使用有效的交流沟通技巧，针对不同个体，使用不同的语言技巧与交流方法，让病人自然产生高度的信任，从而愉快地接受健康教育，并按健康教育的要求去做。康复护理的工作内容健康教育内容的科学性原则健康教育的目的是通过有计划、有目的的教育活动，促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病、促进健康、提高生活质量。目前，倡导的健康教育内容主要有：入院健康教育，疾病有关知识介绍，术前术后护理，各种检查目的、意义介绍，饮食起居指导，情志调护及康复锻炼指导，出院指导等。上述健康教育的实施，直接为病人提供了恢复健康、促进健康的知识和技能。因此，在制定标准健康教育计划时，一定要严格遵循其内容的科学性、准确性。护士必须在掌握科学的健康教育知识后，方可进行健康教育，切忌将似是而非，甚至违背科学的知识传授给病人，以免误导病人。护士只有不断学习，拓宽知识面，通过各种途径努力提高自身业务素质，才可能进行科学的、严谨的健康教育。病人只有接受并掌握了具有科学性的健康教育知识，才可对恢复健康、促进健康起积极作用。康复护理的工作内容健康教育重点的针对性原则由于健康教育内容多，要让病人掌握全部健康教育内容尚需一定时间，为此，整体护理模式病房护士进行健康教育，应使用护理程序工作方法。首先对病人进行评估，找出病人最需要解决的健康问题，了解病人最迫切想了解和掌握的有关知识，再制定侧重、详略不同的有针对性的健康教育计划，分轻重缓急、长短不一、深浅不同地对病人进行健康教育。要避免为单纯完成健康教育计划而泛泛空谈及短时间内填鸭式地向病人灌输，使病人感到茫然，抓不住重点，这会造成一定的心理负担，从而不利强化病人的遵医行为。通过评估，找出不同个体对健康教育的需求，可使护士更合理地安排健康教育计划，合理分配健康教育时间，对重点问题重点教育，反复教育，长时间教育。同时，我们还可以有针对性地对病人进行一些有中医、中西医结合特色的教育，如辩证下的饮食、药膳调护指导，起居、节气调护指导等，以发挥出中医、中西医结合护理在预防疾病、促进健康方面的独特作用。康复护理的工作内容健康教育目标的合理性原则确定健康教育目标，是健康教育活动程序之一，它是病人通过健康教育后思想、感情和行为改变的表现。护士在确定健康教育目标时，一定要综合病人生理、心理、社会、文化、精神多方面因素，制定出符合病人实际情况并合理和可行的健康教育目标。切忌制定出过高、过难、合理性差，且不易衡量与评价的教育目标。护士在进行健康教育后，应适时采用询问、观察操作、小测验、问卷调查等方式收集信息进行分析评价，了解病人对健康教育内容的掌握程度，目标实现的程度，从而判断确定的目标之合理性，为护士进一步修订健康教育目标，重审教育计划，改进教育方式提供依据。护理要点1.中频电疗法需将治疗中的正常感觉和可能的异常感觉告知患者，使患者更好地配合治疗。皮肤微细损伤局部可用绝缘衬垫后使用中频电疗法。局部感觉障碍区域治疗时，需采用小剂量谨慎治疗。电极需有良好固定，保证治疗过程中电极不滑落。干扰电治疗时，保证病变部位处于两路或多路电流交叉的中心。护理要点3.水疗法治疗中随时观察患者反应，立身浸浴或水下运动时防止溺水，发热、全身不适或遇经期等应暂停治疗。空腹或饱食后不宜进行治疗，有膀胱，直肠功能紊乱的患者应排空大、小便方可入浴。护理要点4.磁疗法眼部磁疗时，时间不宜过长，密切观察磁疗的副作用出现