连续外周神经阻滞临床应用课件

连续外周神经阻滞在术后镇痛中的应用附属第一医院连续外周神经阻滞在术后1神经阻滞的概直接在末梢的神经干、丛,脑脊神经根、交感神经节等神经组织内或附近注射药物或给予物理刺激而阻断神经功能传导称为神经阻滞化学性神经阻滞疗法主要采用局部麻醉药物阻断神经传导功能,可用于手术中镇痛,而更多的是用于疼痛治疗。使用高浓度的局麻药或神经破坏药物进行神经阻滞,可长时间甚至永久性地(不可逆性的)阻断神经传导功能,被称为神经破坏性阻滞神经阻滞的概2神经阻滞治疗疼痛的特点在最短的时间内、以最快的速度将最合理的药物、准确地注射到最需要的病变部位。■镇痛效果确实可靠。对疾病的诊断具有重要意义。■治疗范围及时效可选择性强。副作用小■操作简便易学神经阻滞治疗疼痛的特点3大脑皮中央后回痛觉传导通路疼痛是机体对伤害性丘脑刺激的感觉释义。伤害性刺激是沿着周围神经①、②和③分别传导至中枢神经系统,来一级第二级和第三级神并在此产生反应以保护机体免遭伤害。受大脑皮4手术疼痛及其应激反应的处理一焦虑下丘脑下丘脑阿片类药饥饿热丢失激素←合成分解激素的调控酸中毒缺氧冬痛缓解药传入刺激(疼痛)神经元阻断局部组织因子(疼痛因子调节、给予手术疼痛及其应激反应的处理5传入迷走神经未阻滞神经阻滞←膈传人迷走神经未阻滞不能完全答/)+传入交感神经阻滞不全抑制手术|○应激反应传人躯体神经阻滞不全的原因一骨盆传入神经未阻滞潜在的体液释放机制热丢失(颤抖)神经阻滞不能完全抑制手术应急反应的因素传入迷走神经未阻滞6抑制手术应激反应的措施全身阿片类药a2激动剂外周神经阻滞冷却镇痛蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞阿片类药(硬膜外蛛网膜下腔)生长激素释放抑制因子电刺激(TENS)抗组胺药,糖皮质激素氯胺酮环氧酶抑制剂,局麻药P物质拮抗剂,阿片类药抑制手术应激反应的措施7周神经分布重要的是要认识到在皮肤、肌肉和骨骼的神经分布之间存在差别周神经分布8连续外周神经阻滞(CPNB)通过在周围神经周围留置导管并输注局麻药达到长时间神经阻滞的目的连续外周神经阻滞(CPNB)9CPNB的指征术后急性疼痛治疗长时间的临床麻醉治疗打嗝外周血管扩张的需要:断肢再植后辅助治疗雷诺病■外周血管栓塞慢性疼痛治疗CPNB的指征10连续外周神经阻滞临床应用课件11连续外周神经阻滞临床应用课件12连续外周神经阻滞临床应用课件13连续外周神经阻滞临床应用课件14连续外周神经阻滞临床应用课件15连续外周神经阻滞临床应用课件16连续外周神经阻滞临床应用课件17连续外周神经阻滞临床应用课件18连续外周神经阻滞临床应用课件19连续外周神经阻滞临床应用课件20连续外周神经阻滞临床应用课件21连续外周神经阻滞临床应用课件22连续外周神经阻滞临床应用课件23连续外周神经阻滞临床应用课件24连续外周神经阻滞临床应用课件25连续外周神经阻滞临床应用课件26连续外周神经阻滞临床应用课件27连续外周神经阻滞临床应用课件28连续外周神经阻滞临床应用课件29连续外周神经阻滞临床应用课件30连续外周神经阻滞临床应用课件31连续外周神经阻滞临床应用课件32连续外周神经阻滞临床应用课件33连续外周神经阻滞临床应用课件34连续外周神经阻滞临床应用课件35连续外周神经阻滞临床应用课件36连续外周神经阻滞临床应用课件37连续外周神经阻滞临床应用课件38连续外周神经阻滞临床应用课件39连续外周神经阻滞临床应用课件40连续外周神经阻滞临床应用课件41连续外周神经阻滞临床应用课件42连续外周神经阻滞临床应用课件43连续外周神经阻滞临床应用课件44连续外周神经阻滞临床应用课件45连续外周神经阻滞临床应用课件46连续外周神经阻滞临床应用课件47连续外周神经阻滞临床应用课件48连续外周神经阻滞临床应用课件49连续外周神经阻滞临床应用课件50连续外周神经阻滞临床应用课件51连续外周神经阻滞临床应用课件52连续外周神经阻滞临床应用课件53连续外周神经阻滞临床应用课件54连续外周神经阻滞临床应用课件55连续外周神经阻滞临床应用课件56连续外周神经阻滞临床应用课件57连续外周神经阻滞临床应用课件58连续外周神经阻滞临床应用课件59连续外周神经阻滞临床应用课件60连续外周神经阻滞临床应用课件61连续外周神经阻滞临床应用课件62连续外周神经阻滞临床应用课件63连续外周神经阻滞临床应用课件64连续外周神经阻滞临床应用课件65连续外周神经阻滞临床应用课件66连续外周神经阻滞在术后镇痛中的应用附属第一医院连续外周神经阻滞在术后67神经阻滞的概直接在末梢的神经干、丛,脑脊神经根、交感神经节等神经组织内或附近注射药物或给予物理刺激而阻断神经功能传导称为神经阻滞化学性神经阻滞疗法主要采用局部麻醉药物阻断神经传导功能,可用于手术中镇痛,而更多的是用于疼痛治疗。使用高浓度的局麻药或神经破坏药物进行神经阻滞,可长时间甚至永久性地(不可逆性的)阻断神经传导功能,被称为神经破坏性阻滞神经阻滞的概68神经阻滞治疗疼痛的特点在最短的时间内、以最快的速度将最合理的药物、准确地注射到最需要的病变部位。■镇痛效果确实可靠。对疾病的诊断具有重要意义。■治疗范围及时效可选择性强。副作用小■操作简便易学神经阻滞治疗疼痛的特点69大脑皮中央后回痛觉传导通路疼痛是机体对伤害性丘脑刺激的感觉释义。伤害性刺激是沿着周围神经①、②和③分别传导至中枢神经系统,来一级第二级和第三级神并在此产生反应以保护机体免遭伤害。受大脑皮70手术疼痛及其应激反应的处理一焦虑下丘脑下丘脑阿片类药饥饿热丢失激素←合成分解激素的调控酸中毒缺氧冬痛缓解药传入刺激(疼痛)神经元阻断局部组织因子(疼痛因子调节、给予手术疼痛及其应激反应的处理71传入迷走神经未阻滞神经阻滞←膈传人迷走神经未阻滞不能完全答/)+传入交感神经阻滞不全抑制手术|○应激反应传人躯体神经阻滞不全的原因一骨盆传入神经未阻滞潜在的体液释放机制热丢失(颤抖)神经阻滞不能完全抑制手术应急反应的因素传入迷走神经未阻滞72抑制手术应激反应的措施全身阿片类药a2激动剂外周神经阻滞冷却镇痛蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞阿片类药(硬膜外蛛网膜下腔)生长激素释放抑制因子电刺激(TENS)抗组胺药,糖皮质激素氯胺酮环氧酶抑制剂,局麻药P物质拮抗剂,阿片类药抑制手术应激反应的措施73周神经分布重要的是要认识到在皮肤、肌肉和骨骼的神经分布之间存在差别周神经分布74连续外周神经阻滞(CPNB)通过在周围神经周围留置导管并输注局麻药达到长时间神经阻滞的目的连续外周神经阻滞(CPNB)75CPNB的指征术后急性疼痛治疗长时间的临床麻醉治疗打嗝外周血管扩张的需要:断肢再植后辅助治疗雷诺病■外周血管栓塞慢性疼痛治疗CPNB的指征76连续外周神经阻滞临床应用课件77连续外周神经阻滞临床应用课件78连续外周神经阻滞临床应用课件79连续外周神经阻滞临床应用课件80连续外周神经阻滞临床应用课件81连续外周神经阻滞临床应用课件82连续外周神经阻滞临床应用课件83连续外周神经阻滞临床应用课件84连续外周神经阻滞临床应用课件85连续外周神经阻滞临床应用课件86连续外周神经阻滞临床应用课件87连续外周神经阻滞临床应用课件88连续外周神经阻滞临床应用课件89连续外周神经阻滞临床应用课件90连续外周神经阻滞临床应用课件91连续外周神经阻滞临床应用课件92连续外周神经阻滞临床应用课件93连续外周神经阻滞临床应用课件94连续外周神经阻滞临床应用课件95连续外周神经阻滞临床应用课件96连续外周神经阻滞临床应用课件97连续外周神经阻滞临床应用课件98连续外周神经阻滞临床应用课件99连续外周神经阻滞临床应用课件100连续外周神经阻滞临床应用课件101连续外周神经阻滞临床应用课件102连续外周神经阻滞临床应用课件103连续外周神经阻滞临床应用课件104连续外周神经阻滞临床应用课件105连续外周神经阻滞临床应用课件106连续外周神经阻滞临床应用课件107连续外周神经阻滞临床应用课件108连续外周神经阻滞临床应用课件109连续外周神经阻滞临床应用课件110连续外周神经阻滞临床应用课件111连续外周神经阻滞临床应用课件112连续外周神经阻滞临床应用课件113连续外周神经阻滞临床应用课件114连续外周神经阻滞临床应用课件115连续外周神经阻滞临床应用课件116连续外周神经阻滞临床应用课件117连续外周神经阻滞临床应用课件118连续外周神经阻滞临床应用课件119连续外周神经阻滞临床应用课件120连续外周神经阻滞临床应用课件121连续外