肠梗阻的诊断与治疗原则优质讲课课件

肠梗阻的诊断与治疗原则肠梗阻的诊断与治疗原则1（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则2病理和病生

*局部病理改变主要是梗阻上端的肠管改变，包括扩张、肿胀、渗出、淤血，直至坏死穿孔；可疑，0.肠梗阻的诊断与治疗原则3、休克

严重缺水、血容量减少、电解质酸碱紊乱

感染和中毒可加重休克

肠穿孔、坏死、腹膜炎，严重休克

绞窄性肠梗阻早期可出现休克*结肠细菌多，左半一期吻合容易*在农村基层，就诊率仅次于阑尾炎5%普鲁卡因根部封闭，10-30分钟终末小动脉无搏动5%普鲁卡因根部封闭，10-30分钟瘘，多主张一期造口二期切除血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或

血栓形成，老年化。是不同原因引起的一组临床症候群手术粘连松解

祛除异物

肠扭转、套叠复位

肠切除吻合

短路手术

肠造口、肠外置术等蛔虫或粪块性肠梗阻可疑，0.*肠梗阻是不同原因引起的一组临床症候群*在农村基层，就诊率仅次于阑尾炎*在综合医院，与阑尾炎胆囊炎消化性溃疡穿孔并称四大外科急腹症病理和病生

*局部病理改变主要是梗阻上端的肠管改变，包括扩张3幻灯片35示意图幻灯片35示意图4按病因分类

1.机械性肠梗阻最常见，肠腔堵塞、

肠管受压、肠壁病变。

2.动力性肠梗阻神经反射或毒素引

起，无肠腔器质病变。

3.血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或

血栓形成，老年化。

按病因分类

1.机械性肠梗阻最常见，肠腔堵塞、

5病因肠粘连先天性

肠肿瘤外伤性

炎性肠病胆石性

腹外疝

肠套叠

肠扭转

病因肠粘连先天性

6按肠壁有否血运障碍分

1、单纯性肠梗阻通过受阻，

无血运障碍

2、绞窄性肠梗阻梗阻同时并

血运障碍

按肠壁有否血运障碍分

1、单纯性肠梗阻通过受阻，7其他分类

按发展过程的快慢分急性

慢性

按梗阻的部位高位

低位

按梗阻的程度完全

不完全

其他分类

按发展过程的快慢分急性

8病理和病生

*局部病理改变主要是梗阻上端的肠管改变，包括扩张、肿胀、渗出、淤血，直至坏死穿孔；病理和病生

*局部病理改变主要是梗阻上端的肠管改变，包括扩张9全身性生理改变

1、水、电解质和酸碱平衡失调

大量体液丧失引起

2、感染和中毒细菌、腹膜炎

3、休克失水、感染性

4、呼吸和循环功能障碍

腹胀、腹式呼吸减弱

全身性生理改变

1、水、电解质和酸碱平衡失调

101、水、电解质和酸碱平衡失调

大量体液丧失引起高位梗阻，碱中毒；

小肠梗阻，酸中毒

24小时消化液唾液1500

胃液2000

肠液3000

胆汁800

胰液700

1、水、电解质和酸碱平衡失调

大量体液丧失引起113、休克

严重缺水、血容量减少、电解质酸碱紊乱

感染和中毒可加重休克

肠穿孔、坏死、腹膜炎，严重休克

绞窄性肠梗阻早期可出现休克3、休克

严重缺水、血容量减少、电解质酸碱紊乱

124、呼吸和循环功能障碍

腹胀，腹压升高，腹式呼吸肺气体交换

下腔静脉回流受阻，血容量，心输出4、呼吸和循环功能障碍

腹胀，腹压升高，腹式呼吸肺13

肠梗阻四大共同临床表现

1.腹痛阵发性绞痛、肠鸣高调、气过水音

剧烈持续性腹痛，警惕绞窄可能

特点a波浪式，由轻而重

b发作时气下降感，梗阻位突停，痛剧

c发作时肠型、肠蠕动波，自觉包块

d肠鸣高亢，病人自己听到

肠梗阻四大共同临床表现

1.腹痛阵发性绞痛、肠鸣高调、气过14*在农村基层，就诊率仅次于阑尾炎腹痛阵发性绞痛、肠鸣高调、气过水音

剧烈持续性腹痛，警惕绞窄可能

特点a波浪式，由轻而重

b发作时气下降感，梗阻位突停，痛剧

c发作时肠型、肠蠕动波，自觉包块

d肠鸣高亢，病人自己听到5%普鲁卡因根部封闭，10-30分钟*在农村基层，就诊率仅次于阑尾炎手术粘连松解

祛除异物

肠扭转、套叠复位

肠切除吻合

短路手术

肠造口、肠外置术等血供不如小肠丰富（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则蛔虫或粪块性肠梗阻手术粘连松解

祛除异物

肠扭转、套叠复位

肠切除吻合

短路手术

肠造口、肠外置术等5%普鲁卡因根部封闭，10-30分钟单纯粘连性不完全性肠梗阻3、休克

严重缺水、血容量减少、电解质酸碱紊乱

感染和中毒可加重休克

肠穿孔、坏死、腹膜炎，严重休克

绞窄性肠梗阻早期可出现休克1、水、电解质和酸碱平衡失调

大量体液丧失引起高位梗阻，碱中毒；肠结核等炎症性肠梗阻手术粘连松解

祛除异物

肠扭转、套叠复位

肠切除吻合

短路手术

肠造口、肠外置术等

2.呕吐早期反射性

高位早、频繁、胃肠液、胆汁

低位迟、间隔12天、粪臭样物

绞窄性棕褐色或血性液

结肠梗阻呕吐少见

*在农村基层，就诊率仅次于阑尾炎

2.呕吐早期反射性

15

3.腹胀

高位不明显

低位显著

麻痹性全腹胀，均匀

结肠梗阻、肠扭转不均匀、闭襻性

3.腹胀

高位不明显

低位显著

16

4.肛门停止排气排便

完全梗阻停止排气排便

高位梗阻仍可排少量

绞窄性排血性黏液样

4.肛门停止排气排便

完全梗阻停17*闭攀性梗阻肠梗阻的诊断与治疗原则蛔虫或粪块性肠梗阻诊断问题

是否存在肠梗阻，完整的诊断应包括“五性”，例如“急性机械性完全性单纯性小肠梗阻”*结肠细菌多，左半一期吻合容易是不同原因引起的一组临床症候群*在综合医院，与阑尾炎呕吐早期反射性

高位早、频繁、胃肠液、胆汁

低位迟、间隔12天、粪臭样物

绞窄性棕褐色或血性液

结肠梗阻呕吐少见治疗原则纠正全身性生理紊乱

解除梗阻

手术原则以最短时间、最简单方法

解除梗阻或恢复肠腔通畅是不同原因引起的一组临床症候群瘘，多主张一期造口二期切除*在农村基层，就诊率仅次于阑尾炎有关检查

体检失水征、腹部检查、肛门指检

实验室血象、生化、呕吐物、粪便潜血

X线检查观察对比立、卧位片

特殊检查B超、CT

*闭攀性梗阻有关检查

体检失水征、腹部检查、肛门指检

18血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或

血栓形成，老年化。病因肠粘连先天性

肠肿瘤外伤性

炎性肠病胆石性

腹外疝

肠套叠

肠扭转麻痹性或痉挛性肠梗阻瘘，多主张一期造口二期切除病理和病生

*局部病理改变主要是梗阻上端的肠管改变，包括扩张、肿胀、渗出、淤血，直至坏死穿孔；腹痛阵发性绞痛、肠鸣高调、气过水音

剧烈持续性腹痛，警惕绞窄可能

特点a波浪式，由轻而重

b发作时气下降感，梗阻位突停，痛剧

c发作时肠型、肠蠕动波，自觉包块

d肠鸣高亢，病人自己听到血供不如小肠丰富5%普鲁卡因根部封闭，10-30分钟呕吐早期反射性

高位早、频繁、胃肠液、胆汁

低位迟、间隔12天、粪臭样物

绞窄性棕褐色或血性液

结肠梗阻呕吐少见血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或

血栓形成，老年化。（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则5%普鲁卡因根部封闭，10-30分钟血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或

19（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则手术粘连松解

祛除异物

肠扭转、套叠复位

肠切除吻合

短路手术

肠造口、肠外置术等（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则是不同原因引起的一组临床症候群瘘，多主张一期造口二期切除肛门停止排气排便

完全梗阻停止排气排便

高位梗阻仍可排少量

绞窄性排血性黏液样病因肠粘连先天性

肠肿瘤外伤性

炎性肠病胆石性

腹外疝

肠套叠

肠扭转*在农村基层，就诊率仅次于阑尾炎动力性肠梗阻神经反射或毒素引

起，无肠腔器质病变。全身性生理改变

1、水、电解质和酸碱平衡失调

大量体液丧失引起

2、感染和中毒细菌、腹膜炎

3、休克失水、感染性

4、呼吸和循环功能障碍

腹胀、腹式呼吸减弱（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则瘘，多主张一期造口二期切除诊断问题

是否存在肠梗阻，完整的诊断应包括“五性”，例如“急性机械性完全性单纯性小肠梗阻”

（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则诊断问题

是否20诊断问题

是否肠梗阻

是机械性还动力性

是单纯性还绞窄性

是高位还低位

是完全还不完全

是什么原因引起的

诊断问题

是否肠梗阻

是21

是单纯性还是绞窄性

腹痛急骤、剧烈、持续性

呕吐早、频繁、血性

休克早、抗休克后不改善

腹部腹膜炎、腹胀不对称、局限隆起

穿刺物血性、粪便血性

全身情况急重、体温高、脉率快

X线孤立肠襻、假肿瘤征

保守治疗积极的非手术治疗无改善

是单纯性还是绞窄性

腹痛急骤、剧烈、持22治疗原则纠正全身性生理紊乱

解除梗阻

手术原则以最短时间、最简单方法

解除梗阻或恢复肠腔通畅治疗原则纠正全身性生理紊乱

23腹痛阵发性绞痛、肠鸣高调、气过水音

剧烈持续性腹痛，警惕绞窄可能

特点a波浪式，由轻而重

b发作时气下降感，梗阻位突停，痛剧

c发作时肠型、肠蠕动波，自觉包块

d肠鸣高亢，病人自己听到手术粘连松解

祛除异物

肠扭转、套叠复位

肠切除吻合

短路手术

肠造口、肠外置术等肠梗阻的诊断与治疗原则是不同原因引起的一组临床症候群诊断问题

是否肠梗阻

是机械性还动力性

是单纯性还绞窄性

是高位还低位

是完全还不完全

是什么原因引起的是不同原因引起的一组临床症候群（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则肠梗阻的诊断与治疗原则（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则手术粘连松解

祛除异物

肠扭转、套叠复位

肠切除吻合

短路手术

肠造口、肠外置术等是不同原因引起的一组临床症候群是不同原因引起的一组临床症候群非手术疗法的适应症：

单纯粘连性不完全性肠梗阻麻痹性或痉挛性肠梗阻蛔虫或粪块性肠梗阻肠结核等炎症性肠梗阻肠套叠早期腹痛阵发性绞痛、肠鸣高调、气过水音

24具体措施胃肠减压、禁食

纠正水电解质酸碱紊乱

防治感染和中毒

对症处理

加强支持疗法

其他非手术疗法中医中药、灌植物

油、针刺、按摩和

理疗

具体措施胃肠减压、禁食

25手术粘连松解

祛除异物

肠扭转、套叠复位

肠切除吻合

短路手术

肠造口、肠外置术等手术粘连松解

祛除异物

26术中如何判断肠管生机

肠壁黑色、塌陷失去张力、蠕动差，对刺激无反应终末小动脉无搏动可疑，0.5%普鲁卡因根部封闭，10-30分钟术中如何判断肠管生机27瘘，多主张一期造口二期切除肠结核等炎症性肠梗阻（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则是不同原因引起的一组临床症候群诊断问题

是否存在肠梗阻，完整的诊断应包括“五性”，例如“急性机械性完全性单纯性小肠梗阻”*在综合医院，与阑尾炎手术粘连松解

祛除异物

肠扭转、套叠复位

肠切除吻合

短路手术

肠造口、肠外置术等*目前，主张术中清洁灌肠是不同原因引起的一组临床症候群单纯粘连性不完全性肠梗阻3、休克

严重缺水、血容量减少、电解质酸碱紊乱

感染和中毒可加重休克

肠穿孔、坏死、腹膜炎，严重休克

绞窄性肠梗阻早期可出现休克1、水、电解质和酸碱平衡失调

大量体液丧失引起高位梗阻，碱中毒；3、休克

严重缺水、血容量减少、电解质酸碱紊乱

感染和中毒可加重休克

肠穿孔、坏死、腹膜炎，严重休克

绞窄性肠梗阻早期可出现休克是不同原因引起的一组临床症候群胆囊炎肠梗阻的诊断与治疗原则消化性溃疡穿孔手术粘连松解

祛除异物

肠扭转、套叠复位

肠切除吻合

短路手术

肠造口、肠外置术等5%普鲁卡因根部封闭，10-30分钟（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则病理和病生

*局部病理改变主要是梗阻上端的肠管改变，包括扩张、肿胀、渗出、淤血，直至坏死穿孔；其他分类

按发展过程的快慢分急性

慢性

按梗阻的部位高位

低位

按梗阻的程度完全

不完全手术粘连松解

祛除异物

肠扭转、套叠复位

肠切除吻合

短路手术

肠造口、肠外置术等肠结核等炎症性肠梗阻急性结肠梗阻*闭攀性梗阻*易引起肠壁血运障碍压力高血供不如小肠丰富*结肠细菌多，左半一期吻合容易瘘，多主张一期造口二期切除*目前，主张术中清洁灌肠一期切除吻合*肠坏死，切除肠段两断端外置造口

瘘，多主张一期造口二期切除3、休克

严重缺水、血容量减少、28肠梗阻的诊断与治疗原则肠梗阻的诊断与治疗原则29（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则30病理和病生

*局部病理改变主要是梗阻上端的肠管改变，包括扩张、肿胀、渗出、淤血，直至坏死穿孔；可疑，0.肠梗阻的诊断与治疗原则3、休克

严重缺水、血容量减少、电解质酸碱紊乱

感染和中毒可加重休克

肠穿孔、坏死、腹膜炎，严重休克

绞窄性肠梗阻早期可出现休克*结肠细菌多，左半一期吻合容易*在农村基层，就诊率仅次于阑尾炎5%普鲁卡因根部封闭，10-30分钟终末小动脉无搏动5%普鲁卡因根部封闭，10-30分钟瘘，多主张一期造口二期切除血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或

血栓形成，老年化。是不同原因引起的一组临床症候群手术粘连松解

祛除异物

肠扭转、套叠复位

肠切除吻合

短路手术

肠造口、肠外置术等蛔虫或粪块性肠梗阻可疑，0.*肠梗阻是不同原因引起的一组临床症候群*在农村基层，就诊率仅次于阑尾炎*在综合医院，与阑尾炎胆囊炎消化性溃疡穿孔并称四大外科急腹症病理和病生

*局部病理改变主要是梗阻上端的肠管改变，包括扩张31幻灯片35示意图幻灯片35示意图32按病因分类

1.机械性肠梗阻最常见，肠腔堵塞、

肠管受压、肠壁病变。

2.动力性肠梗阻神经反射或毒素引

起，无肠腔器质病变。

3.血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或

血栓形成，老年化。

按病因分类

1.机械性肠梗阻最常见，肠腔堵塞、

33病因肠粘连先天性

肠肿瘤外伤性

炎性肠病胆石性

腹外疝

肠套叠

肠扭转

病因肠粘连先天性

34按肠壁有否血运障碍分

1、单纯性肠梗阻通过受阻，

无血运障碍

2、绞窄性肠梗阻梗阻同时并

血运障碍

按肠壁有否血运障碍分

1、单纯性肠梗阻通过受阻，35其他分类

按发展过程的快慢分急性

慢性

按梗阻的部位高位

低位

按梗阻的程度完全

不完全

其他分类

按发展过程的快慢分急性

36病理和病生

*局部病理改变主要是梗阻上端的肠管改变，包括扩张、肿胀、渗出、淤血，直至坏死穿孔；病理和病生

*局部病理改变主要是梗阻上端的肠管改变，包括扩张37全身性生理改变

1、水、电解质和酸碱平衡失调

大量体液丧失引起

2、感染和中毒细菌、腹膜炎

3、休克失水、感染性

4、呼吸和循环功能障碍

腹胀、腹式呼吸减弱

全身性生理改变

1、水、电解质和酸碱平衡失调

381、水、电解质和酸碱平衡失调

大量体液丧失引起高位梗阻，碱中毒；

小肠梗阻，酸中毒

24小时消化液唾液1500

胃液2000

肠液3000

胆汁800

胰液700

1、水、电解质和酸碱平衡失调

大量体液丧失引起393、休克

严重缺水、血容量减少、电解质酸碱紊乱

感染和中毒可加重休克

肠穿孔、坏死、腹膜炎，严重休克

绞窄性肠梗阻早期可出现休克3、休克

严重缺水、血容量减少、电解质酸碱紊乱

404、呼吸和循环功能障碍

腹胀，腹压升高，腹式呼吸肺气体交换

下腔静脉回流受阻，血容量，心输出4、呼吸和循环功能障碍

腹胀，腹压升高，腹式呼吸肺41

肠梗阻四大共同临床表现

1.腹痛阵发性绞痛、肠鸣高调、气过水音

剧烈持续性腹痛，警惕绞窄可能

特点a波浪式，由轻而重

b发作时气下降感，梗阻位突停，痛剧

c发作时肠型、肠蠕动波，自觉包块

d肠鸣高亢，病人自己听到

肠梗阻四大共同临床表现

1.腹痛阵发性绞痛、肠鸣高调、气过42*在农村基层，就诊率仅次于阑尾炎腹痛阵发性绞痛、肠鸣高调、气过水音

剧烈持续性腹痛，警惕绞窄可能

特点a波浪式，由轻而重

b发作时气下降感，梗阻位突停，痛剧

c发作时肠型、肠蠕动波，自觉包块

d肠鸣高亢，病人自己听到5%普鲁卡因根部封闭，10-30分钟*在农村基层，就诊率仅次于阑尾炎手术粘连松解

祛除异物

肠扭转、套叠复位

肠切除吻合

短路手术

肠造口、肠外置术等血供不如小肠丰富（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则蛔虫或粪块性肠梗阻手术粘连松解

祛除异物

肠扭转、套叠复位

肠切除吻合

短路手术

肠造口、肠外置术等5%普鲁卡因根部封闭，10-30分钟单纯粘连性不完全性肠梗阻3、休克

严重缺水、血容量减少、电解质酸碱紊乱

感染和中毒可加重休克

肠穿孔、坏死、腹膜炎，严重休克

绞窄性肠梗阻早期可出现休克1、水、电解质和酸碱平衡失调

大量体液丧失引起高位梗阻，碱中毒；肠结核等炎症性肠梗阻手术粘连松解

祛除异物

肠扭转、套叠复位

肠切除吻合

短路手术

肠造口、肠外置术等

2.呕吐早期反射性

高位早、频繁、胃肠液、胆汁

低位迟、间隔12天、粪臭样物

绞窄性棕褐色或血性液

结肠梗阻呕吐少见

*在农村基层，就诊率仅次于阑尾炎

2.呕吐早期反射性

43

3.腹胀

高位不明显

低位显著

麻痹性全腹胀，均匀

结肠梗阻、肠扭转不均匀、闭襻性

3.腹胀

高位不明显

低位显著

44

4.肛门停止排气排便

完全梗阻停止排气排便

高位梗阻仍可排少量

绞窄性排血性黏液样

4.肛门停止排气排便

完全梗阻停45*闭攀性梗阻肠梗阻的诊断与治疗原则蛔虫或粪块性肠梗阻诊断问题

是否存在肠梗阻，完整的诊断应包括“五性”，例如“急性机械性完全性单纯性小肠梗阻”*结肠细菌多，左半一期吻合容易是不同原因引起的一组临床症候群*在综合医院，与阑尾炎呕吐早期反射性

高位早、频繁、胃肠液、胆汁

低位迟、间隔12天、粪臭样物

绞窄性棕褐色或血性液

结肠梗阻呕吐少见治疗原则纠正全身性生理紊乱

解除梗阻

手术原则以最短时间、最简单方法

解除梗阻或恢复肠腔通畅是不同原因引起的一组临床症候群瘘，多主张一期造口二期切除*在农村基层，就诊率仅次于阑尾炎有关检查

体检失水征、腹部检查、肛门指检

实验室血象、生化、呕吐物、粪便潜血

X线检查观察对比立、卧位片

特殊检查B超、CT

*闭攀性梗阻有关检查

体检失水征、腹部检查、肛门指检

46血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或

血栓形成，老年化。病因肠粘连先天性

肠肿瘤外伤性

炎性肠病胆石性

腹外疝

肠套叠

肠扭转麻痹性或痉挛性肠梗阻瘘，多主张一期造口二期切除病理和病生

*局部病理改变主要是梗阻上端的肠管改变，包括扩张、肿胀、渗出、淤血，直至坏死穿孔；腹痛阵发性绞痛、肠鸣高调、气过水音

剧烈持续性腹痛，警惕绞窄可能

特点a波浪式，由轻而重

b发作时气下降感，梗阻位突停，痛剧

c发作时肠型、肠蠕动波，自觉包块

d肠鸣高亢，病人自己听到血供不如小肠丰富5%普鲁卡因根部封闭，10-30分钟呕吐早期反射性

高位早、频繁、胃肠液、胆汁

低位迟、间隔12天、粪臭样物

绞窄性棕褐色或血性液

结肠梗阻呕吐少见血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或

血栓形成，老年化。（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则5%普鲁卡因根部封闭，10-30分钟血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或

47（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则手术粘连松解

祛除异物

肠扭转、套叠复位

肠切除吻合

短路手术

肠造口、肠外置术等（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则是不同原因引起的一组临床症候群瘘，多主张一期造口二期切除肛门停止排气排便

完全梗阻停止排气排便

高位梗阻仍可排少量

绞窄性排血性黏液样病因肠粘连先天性

肠肿瘤外伤性

炎性肠病胆石性

腹外疝

肠套叠

肠扭转*在农村基层，就诊率仅次于阑尾炎动力性肠梗阻神经反射或毒素引

起，无肠腔器质病变。全身性生理改变

1、水、电解质和酸碱平衡失调

大量体液丧失引起

2、感染和中毒细菌、腹膜炎

3、休克失水、感染性

4、呼吸和循环功能障碍

腹胀、腹式呼吸减弱（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则瘘，多主张一期造口二期切除诊断问题

是否存在肠梗阻，完整的诊断应包括“五性”，例如“急性机械性完全性单纯性小肠梗阻”

（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则诊断问题

是否48诊断问题

是否肠梗阻

是机械性还动力性

是单纯性还绞窄性

是高位还低位

是完全还不完全

是什么原因引起的

诊断问题

是否肠梗阻

是49

是单纯性还是绞窄性

腹痛急骤、剧烈、持续性

呕吐早、频繁、血性

休克早、抗休克后不改善

腹部腹膜炎、腹胀不对称、局限隆起

穿刺物血性、粪便血性

全身情况急重、体温高、脉率快

X线孤立肠襻、假肿瘤征

保守治疗积极的非手术治疗无改善

是单纯性还是绞窄性

腹痛急骤、剧烈、持50治疗原则纠正全身性生理紊乱

解除梗阻

手术原则以最短时间、最简单方法

解除梗阻或恢复肠腔通畅治疗原则纠正全身性生理紊乱

51腹痛阵发性绞痛、肠鸣高调、气过水音

剧烈持续性腹痛，警惕绞窄可能

特点a波浪式，由轻而重

b发作时气下降感，梗阻位突停，痛剧

c发作时肠型、肠蠕动波，自觉包块

d肠鸣高亢，病人自己听到手术粘连松解

祛除异物

肠扭转、套叠复位

肠切除吻合

短路手术

肠造口、肠外置术等肠梗阻的诊断与治疗原则是不同原因引起的一组临床症候群诊断问题

是否肠梗阻

是机械性还动力性

是单纯性还绞窄性

是高位还低位

是完全还不完全

是什么原因引起的是不同原因引起的一组临床症候群（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则肠梗阻的诊断与治疗原则（优选）肠梗阻的诊断与治疗原则手术粘连松解

祛除异物

肠扭转、套叠复位

肠切除吻合

短路手术

肠造口、肠外置术等是不同原因引起的一组临床症候群是不同原因引起的一组临床症候群非手术疗法的适应症：

单纯粘连性不完全性肠梗阻麻痹性或痉挛性肠梗阻蛔虫或粪块性肠梗阻肠结核等炎症性肠梗阻肠套叠早期腹痛阵发性绞痛、肠鸣高调、气过水音

52具体措施胃肠减压、禁食

纠正水电解质酸碱紊乱

防治感染和中毒

对症