对靶向治疗疗效评估的思考课件

对靶向治疗疗效评估的思考11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果对靶向治疗疗效评估的思考对靶向治疗疗效评估的思考11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果★对靶向治疗疗效评估的思考华中科技大学同济医学院同济医院肿瘤中心于世英2006年12月13日大斗疗效评价指标的意义★评价患者接受抗癌治疗是否获益,临床医师决策患者是否继续接受治疗或决定临床研究是否继续进行。★建立统一的疗效评价指标和标准,有助于比较评价不同方案的治疗结果,优选疗效及获益机会的治疗方法。★前言：随着新课改的不断深入，在小学语文教学中采取游戏化教学法有着极为重要的意义。因此，在实际教学中教师就要注重突出学生的主体性，分析好教学内容，提高学生的学习效果。且对于这一阶段的学生来说，对游戏有着极强的参与热情，所以教师就要从学生的身心特点上出发，创新教学方法，运用好游戏，以此来保证教学的效果可以满足实际的需求。一、在小学语文教学中采取游戏化教学法的优势（一）激发出学生的学习兴趣想要提高小学语文课堂教学效果，教师就要采取有效的教学措施，激发出学生的学习兴趣与热情，这样才能让学生可以主动参与到学习中去，兴趣是最好的老师，学生只有对语文知识产生出学习的兴趣，才能顺着教师的引导去学习，实现教学的目标。从实际上来说，一些语文成绩不足的学生往往是由于自身性格上的影响，也就是说，教师在教学中采用传统的教学方法，这样也就使得学生认为语文知识是十分枯燥与乏味的，这样也就不愿意主动参与到学习中去了。而在游戏化教学模式的影响下，则可以有效调节好学习与玩之间的关系，同时也可以让语文课堂变成学生玩的课堂，不仅?∥?引学生的目光，激发出学生的参与热情，同时也可以促进学生实现全面的学习与发展[1]。（二）促进教师与学生之间的交流在传统的小学语文课堂教学中，教师往往采取了照本宣科的教学方法，这样也就使得学生只能依样画葫芦。但是从实际上来说，这种教学模式存在着一定的问题就是教师与学生之前的交流不足，甚至还会造成学生对教师产生出抵触的情绪与心理，这样也就限制了学生的学习与发展。随着教育改革的不断与你共享，使得教学理念得到了创新，教师在新课改的影响下也认识到了只有为学生创建出良好的课堂教学环境，才能保证课堂教学的效果。因此，在小学语文教学中教师就要运用好游戏化教学法，发挥出其真正的作用。且在游戏化教学中，教师还要保证自身与学生之间的平等性，只有共同参与到游戏中去，才能让学生正确的认识到语文，从而也就可以积极参与到学习中去。且在游戏化教学法的影响下，学生才能更好的掌握语文知识。（三）激发出学生的想象力对于游戏化教学来说，想要发挥出其真正的作用，就要制定出游戏化教学制度与规则，保证可以突出学生的主体性，让学生主动参与到学习中去，探索出可以实现高效学习的方法。所以可以说，在游戏化教学模式的影响下，小学语文课堂有着丰富的想象力与创造力，而让学生参与到游戏中去，则可以让学生受到影响，从而提高创新意识与能力，且在这种教学模式的影响下，小学语文教学的效果也得到了提高[2]。二、提高小学语文游戏化教学效果的措施（一）利用好课前小游戏来引出教学内容采用课前小游戏的主要目的就是要通过有效的教学方法来吸引学生的目光，激发出学生的学习热情。因此，在实际教学中教师就要先分析好教学内容，在此基础上来设计出相应的小游戏，如采取儿歌等来进行教学。在课前教师可以引导学生采取玩手指的游戏，通过不断的交替与变换，可以有效提高学生的协调能力，集中注意力，同时也可以让学生对学习的内容产生出兴趣[3]。（二）通过竞赛游戏来开展教学对于竞赛游戏来说，不仅可以增强课堂教学的趣味性，同时也可以增强学生在游戏中的表现能力，如对于这一阶段的学生来说，识字教学是极为枯燥的，所以教师就要及时采取有效的措施，充实识字教学，保证识字教学中的趣味性，提高学生的学习效果。从实际上来说就是教师可以在课堂中画出一些星星，并在星星中写出与教学内容相符的字，同时还要引导学生学习，只有在学生真正掌握好字后，就可以获得这一个星星，最后通过比较哪一个学生获得的星星最多来判断出输赢。且通过这种小游戏的引导，不仅可以增强课堂中的趣味性，欧冠是也可以加深学生对这一汉字的认识，提高学习的效果。（三）融合其他教学资源对于小学语文教学来说，具有一定的特殊性，同时也是开展其他学科教学的基础，但是通过调查可以看出，小学生在学习的过程中对语文学科的学习兴趣不足，这样也就限制了学生的学习与发展。因此，在实际教学中，教师就可以将语文教学与其他学科之间的教学结合在一起，如在学习动物类的知识时，教师就可以让学生在学习完后将其画出来，教师也就可以依照学生的画来掌握好学生对这一知识的掌握程度。三、在小学语文教学中采取游戏化教学法应注意的问题在教学中教师还要明确的是游戏是为教学所服务的，游戏只是一种教学手段，语文学习才是主要的目标。因此，教师就要协调好游戏与教学内容之间的平衡，同时还要从小学生的特点上出发，这样才能保证游戏教学的效果[4]。结语：综上所述可以看出，在小学语文教学中采用游戏化教学法有着极为重要的意义。因此，在实际教学中，教师就要做好分析与研究工作，明确教学内容，同时还要掌握好学生的实际学习情况，保证游戏设计的科学性，这样才能让学生更好的参与到游戏中去，从而也就可以提高学习的效果与质量了。【新课程改革以来，教育界普遍强调教学要转变观念，要把学生作为教学的中心，活动的主体，要注意培养学生的创新精神，要注重学习的过程而不是结果。在这样的理念下来观察当前农村初中数学教学，不难发现，当前农村初中数学教学仍然存在着一些问题，本文拟展示这些问题，并不揣浅陋，提出相关解决措施，以期能引玉。一、当前农村初中数学教学存在的问题（一）农村学生对初中数学持厌学情绪笔者在调查中发现，农村初中学生很多对数学兴趣不浓，不少人还有厌学的情绪。通过仔细了解和分析，发现主要原因有二：一是教师的讲解普遍缺乏生动性，不能吸引学生；二是学生数学基础薄，在数学学习和练习中屡屡遇到不能解决的问题，于是产生畏难情绪。受这两个原因影响，很多学生在数学课堂上便有消极对待的倾向。加上读书无用论思想在农村的盛行，学生对数学学习更缺乏强烈的内驱力，因此对数学更无兴趣可言。（二）教学理念和方法落后由于信息相对闭塞，加上农村地区整体缺乏人才竞争氛围，广大农村初中数学教师普遍缺乏自主继续学习的意识，对于新课程改革的相关理念和方法，往往不十分清楚。即便知道了新课程改革的相关理念和方法，却也往往懒得去实践和尝试。所以，在他们的数学教学实践中，还顽固地保持着传统的教学方法：教师围绕例题讲解分析――学生听完后做练习――教师检查练习完成情况并作讲解――复习考评。这样的模式，明显仍然是“教师中心”教学法，学生的主体作用没得到发挥，创新精神的培养更无从谈起。如此这般落后的理念和方法，与新课程改革的潮流显得格格不入。（三）教学过程中情感交流不足由于持传统的教学理念，农村初中数学教师大都是严肃讲解和分析，而对学生的情感变化等有所忽略，缺少与学生的情感上的交流，致使师生互动不足，学生听话地在下面听，老师中规中矩地在台上讲。很多老师片面地认为，数学是理性思维的学科，谈什么感情？事实上，数学教学也需要注重感情。笔者调查中发现，学生喜欢某门课，往往也喜欢上该课的老师，究其原因还是这个老师在教学中注重与学生的情感上的交流，学生感觉亲近。所以某种程度上可以说，学生对学科的兴趣其实是建立在对老师的喜好上的。如果老师在学生心目中不受欢迎，他所任教的学科往往也遭到排斥；反之，老师受学生欢迎，他所任教的学科学生也会有兴趣学习。所以，即便是理性思维为主的初中数学，教师在教学过程中也应注意与学生进行情感上的交流。交流得好，师生关系就能处得和谐，师生互动就能朝着良性的方向发展。（四）分层指导不足在城市里，一个班的学生数学水平都不一致，在农村就更不用说了。笔者调查中发现，农村初中班级中，绝大多数的班级数学水平都呈两头小中间大的状态，即少部分学生其础非常好，属优秀等次，同时少部分学生非常差。处于中等水平状态的学生最多。而中等的这部分学生，有大半其实是靠近下等的，一不小心就会下滑。农村初中数学教师在教学时，为了便于操作，往往以中偏上的学生作为教学设计和实施的主要对象，而对其他层次的学生就有所忽略。如此教学，中偏下的学生很容易掉队而成为差的学生，而好的学生却其本不变。所以有的初中班级，三年初中生活完毕，数学成绩好的学生始终就是那么几个，而差的也始终是差的。这样的结果，缘于教师没有对学生进行分层教学，没有根据学生的水平特点进行大约的等级分类并有针对性地提供指导。科学的分层指导不足，自然就会造成学生数学水平的高低分化现状。二、解决农村初中数学教学问题的主要措施以上结合调查情况列举了当前农村初中数学教学过程中主要存在的问题，面对这些问题，该如何予以解决呢？笔者认为，可以从如下几方面着手。（一）教育行政上加强新课程理念的培训和贯彻实施监督上文所列的问题，根本上的原因还在于当前农村初中数学教师新课程理念的缺乏。尽管很多老师都被组织参加过相关的培训，但事实上，由于培训管理松懈等客观原因的存在，许多教师接受培训过后，对新课程理念仍然视若无睹，口头上虽然可以说出一些新课程理念的条条款款来，但实践中还是不愿放弃已经习以为常的传统的教学模式和方法。所以，教育行政部门还有必要采取措施，强化新课程理念的培训，并且加强培训管理，加强培训中受训老师的实践训练，使新课程理念切实进行他们心里，而不只是在口头上。只有如此，当前农村初中数学教学面貌才能得到根本的改善。（二）数学教师加强与学生的沟通和交流在教学实践中，数学教师要注意尊重学生，降低教师固有的架子，走下讲台，多与学生进行面对面的言语和情感上的交流，了解学生的学习困难，并及时提供帮助。适当时候可与学生拉拉家常。别看这与初中数学似乎没关系，但这样的家常话与学生拉多了，就会拉近师生间的心理距离。心理距离近了，学生对教师就会有更多的喜欢之情，从而愿意听老师的讲课。遇到问题时，也敢于主动向老师提出。试想，如果老师平时就与学生保持着距离，学生遇到问题时必然不敢轻易向老师发问，于是一些本来一问就解决的问题就作为问题在学生身上一直存在着，导致相关的许多问题也难以解决，从而学习成绩当然也就无法切实提升。所以，农村初中数学教师要主动放下架子，积极与学生进行情感交流与沟通。（三）加强对学生的分层指导如果教师能做到对每个学生都进行个别指导，是最理想的。但众所周知，当前学生班额较大，要做到对每个学生的个别指导，实在是非常难，而且时间上也不允许。不过，把学生分成不同的层次，对每个层次进行指导则是完全可以实现的。初中数学教师要注意分析全班学生的数学水平现状，作出大约的评判定级，然后根据定级进行层次分类，再对不同的层次的学生进行相应的指导。在分层指导的基础上再对一些特别突出的学生进行个别指导，则能起到事半功倍的效果。综上，农村初中数学教学中存在着学生厌学情绪重、教师教学理念落后、师生教学感情交流不足、教师对学生分层指导不力等问题，针对些问题，教育行政上应加强新课程理念的宣传贯彻，数学教师要有意识地加强与学生的沟通与交流，要加强对学生的分层和指导。对靶向治疗疗效评估的思考11、战争满足了，或曾经满足过人的好1★对靶向治疗疗效评估的思考华中科技大学同济医学院同济医院肿瘤中心于世英2006年12月13日大斗★2疗效评价指标的意义★评价患者接受抗癌治疗是否获益,临床医师决策患者是否继续接受治疗或决定临床研究是否继续进行。★建立统一的疗效评价指标和标准,有助于比较评价不同方案的治疗结果,优选疗效及获益机会的治疗方法。★疗效评价指标的意义3用化疗药疗效评价的指标评判靶向药物治疗效果合适吗?大斗用化疗药疗效评价的指标4实体瘤疗效评价指标★评价细胞毒类化疗药临床疗效,主要悬依据目前公认的RECIST或WHO实体瘤治疗疗效评价指标及标准。★由于靶向治疗的作用机制及临床疗效获益表现具有不同于细胞毒类药物化疗的某些特点,因此用化疗药评价指标评价靶向药物的效果时不合适的。大斗实体瘤疗效评价指标5实体瘤疗效评价指标★用于评价临床试验治疗的结果指标outcomemeasurement),即终点指标(endpointcriteria),是临床试验研究终点时所用的测量指标或标准。★肿瘤完全缓解及长期无疾病生存虽然是理想的终点指标,其它指标均为中间指标,但是分子靶向药物治疗获得理想的结果有限,长期无疾病生存率需要很长的随访时间,不适合用于及时评价临床疗效及临床试验结果,因此需要选择合适的中间指标评判疗效★实体瘤疗效评价指标6实体瘤疗效评价指标★主要终点指标(primaryendpoint),是那些最主要的最重要的,对病人影响最大,病人最关心,最希望避免的临床事件,比如死亡,复发,重要脏器损害。★次要终点指标(secondaryendpoint),是指那些较重要的,可用来支持主要结果指标的数据,能反映千预所引起主要结果指标的变化,并在一定条件下可替代主要结果指标,包括生物学指标和体征等。大斗实体瘤疗效评价指标7实体瘤疗效评价指标★随着医学模式的转变,综合评价病人主观感受,功能状态,生活质量的指标也越来越多的应用。★选用一些生物学指标或者近期疗效等中间指标,即次要指标替代主要指标一替代指标(surrogatemeasurement或综合数个主要指标或次要指标一联合终点(复合终点)指标,作为评价疗效的终点指标。大斗实体瘤疗效评价指标8实体瘤疗效评价指标★目前实体瘤疗效评价指标主要是采用完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD这些以客观缓解率(objectiveresponse,OR)为主的疗效评价指标。★这些指标用于评价白血病、恶性淋巴瘤或生殖细胞瘤时,与患者的生存期呈明显正相关,但对于绝大多数实体恶性肿瘤,尤其是接受靶向治疗的客观缓解率不一定明显与生存期呈相关性。实体瘤疗效评价指标9实体瘤疗效评价指标★尤其对于血管生长抑制剂,作用的靶点不是肿瘤细胞,而是血管内皮细胞,客观缓解率不高,但是却能长久稳定病情,延长病人生存时间。★因此需要选择合适的终点指标来评价疗效。循证医学强调终点指标是作为临床决策的重要依据。大斗实体瘤疗效评价指标10实体瘤疗效评价指标★终点评价指标包括:总生存期(Overallsurvival,OS)无病生存期Diseasefreesurvival,DFS)无复发生存期(Relapse-freesurvival,RFS)疾病进展时间(Timetoprogression,TTP)生活质量指数(QuanlityofLife,QoL)毒性反应(Toxicitygrading)★总生存期,无病生存期是主要终点指标,又叫硬终点指标疾病进展时间生活质量和毒性反应等为次x终点指标,又称软终点指标。实体瘤疗效评价指标11对靶向治疗疗效评估的思考课件12对靶向治疗疗效评估的思考课件13对靶向治疗疗效评估的思考课件14对靶向治疗疗效评估的思考课件15对靶向治疗疗效评估的思考课件16对靶向治疗疗效评估的思考课件17对靶向治疗疗效评估的思考课件18对靶向治疗疗效评估的思考课件19对靶向治疗疗效评估的思考课件20对靶向治疗疗效评估的思考课件21对靶向治疗疗效评估的思考课件22谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻23对靶向治疗疗效评估的思考11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果对靶向治疗疗效评估的思考对靶向治疗疗效评估的思考11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果★对靶向治疗疗效评估的思考华中科技大学同济医学院同济医院肿瘤中心于世英2006年12月13日大斗疗效评价指标的意义★评价患者接受抗癌治疗是否获益,临床医师决策患者是否继续接受治疗或决定临床研究是否继续进行。★建立统一的疗效评价指标和标准,有助于比较评价不同方案的治疗结果,优选疗效及获益机会的治疗方法。★前言：随着新课改的不断深入，在小学语文教学中采取游戏化教学法有着极为重要的意义。因此，在实际教学中教师就要注重突出学生的主体性，分析好教学内容，提高学生的学习效果。且对于这一阶段的学生来说，对游戏有着极强的参与热情，所以教师就要从学生的身心特点上出发，创新教学方法，运用好游戏，以此来保证教学的效果可以满足实际的需求。一、在小学语文教学中采取游戏化教学法的优势（一）激发出学生的学习兴趣想要提高小学语文课堂教学效果，教师就要采取有效的教学措施，激发出学生的学习兴趣与热情，这样才能让学生可以主动参与到学习中去，兴趣是最好的老师，学生只有对语文知识产生出学习的兴趣，才能顺着教师的引导去学习，实现教学的目标。从实际上来说，一些语文成绩不足的学生往往是由于自身性格上的影响，也就是说，教师在教学中采用传统的教学方法，这样也就使得学生认为语文知识是十分枯燥与乏味的，这样也就不愿意主动参与到学习中去了。而在游戏化教学模式的影响下，则可以有效调节好学习与玩之间的关系，同时也可以让语文课堂变成学生玩的课堂，不仅?∥?引学生的目光，激发出学生的参与热情，同时也可以促进学生实现全面的学习与发展[1]。（二）促进教师与学生之间的交流在传统的小学语文课堂教学中，教师往往采取了照本宣科的教学方法，这样也就使得学生只能依样画葫芦。但是从实际上来说，这种教学模式存在着一定的问题就是教师与学生之前的交流不足，甚至还会造成学生对教师产生出抵触的情绪与心理，这样也就限制了学生的学习与发展。随着教育改革的不断与你共享，使得教学理念得到了创新，教师在新课改的影响下也认识到了只有为学生创建出良好的课堂教学环境，才能保证课堂教学的效果。因此，在小学语文教学中教师就要运用好游戏化教学法，发挥出其真正的作用。且在游戏化教学中，教师还要保证自身与学生之间的平等性，只有共同参与到游戏中去，才能让学生正确的认识到语文，从而也就可以积极参与到学习中去。且在游戏化教学法的影响下，学生才能更好的掌握语文知识。（三）激发出学生的想象力对于游戏化教学来说，想要发挥出其真正的作用，就要制定出游戏化教学制度与规则，保证可以突出学生的主体性，让学生主动参与到学习中去，探索出可以实现高效学习的方法。所以可以说，在游戏化教学模式的影响下，小学语文课堂有着丰富的想象力与创造力，而让学生参与到游戏中去，则可以让学生受到影响，从而提高创新意识与能力，且在这种教学模式的影响下，小学语文教学的效果也得到了提高[2]。二、提高小学语文游戏化教学效果的措施（一）利用好课前小游戏来引出教学内容采用课前小游戏的主要目的就是要通过有效的教学方法来吸引学生的目光，激发出学生的学习热情。因此，在实际教学中教师就要先分析好教学内容，在此基础上来设计出相应的小游戏，如采取儿歌等来进行教学。在课前教师可以引导学生采取玩手指的游戏，通过不断的交替与变换，可以有效提高学生的协调能力，集中注意力，同时也可以让学生对学习的内容产生出兴趣[3]。（二）通过竞赛游戏来开展教学对于竞赛游戏来说，不仅可以增强课堂教学的趣味性，同时也可以增强学生在游戏中的表现能力，如对于这一阶段的学生来说，识字教学是极为枯燥的，所以教师就要及时采取有效的措施，充实识字教学，保证识字教学中的趣味性，提高学生的学习效果。从实际上来说就是教师可以在课堂中画出一些星星，并在星星中写出与教学内容相符的字，同时还要引导学生学习，只有在学生真正掌握好字后，就可以获得这一个星星，最后通过比较哪一个学生获得的星星最多来判断出输赢。且通过这种小游戏的引导，不仅可以增强课堂中的趣味性，欧冠是也可以加深学生对这一汉字的认识，提高学习的效果。（三）融合其他教学资源对于小学语文教学来说，具有一定的特殊性，同时也是开展其他学科教学的基础，但是通过调查可以看出，小学生在学习的过程中对语文学科的学习兴趣不足，这样也就限制了学生的学习与发展。因此，在实际教学中，教师就可以将语文教学与其他学科之间的教学结合在一起，如在学习动物类的知识时，教师就可以让学生在学习完后将其画出来，教师也就可以依照学生的画来掌握好学生对这一知识的掌握程度。三、在小学语文教学中采取游戏化教学法应注意的问题在教学中教师还要明确的是游戏是为教学所服务的，游戏只是一种教学手段，语文学习才是主要的目标。因此，教师就要协调好游戏与教学内容之间的平衡，同时还要从小学生的特点上出发，这样才能保证游戏教学的效果[4]。结语：综上所述可以看出，在小学语文教学中采用游戏化教学法有着极为重要的意义。因此，在实际教学中，教师就要做好分析与研究工作，明确教学内容，同时还要掌握好学生的实际学习情况，保证游戏设计的科学性，这样才能让学生更好的参与到游戏中去，从而也就可以提高学习的效果与质量了。【新课程改革以来，教育界普遍强调教学要转变观念，要把学生作为教学的中心，活动的主体，要注意培养学生的创新精神，要注重学习的过程而不是结果。在这样的理念下来观察当前农村初中数学教学，不难发现，当前农村初中数学教学仍然存在着一些问题，本文拟展示这些问题，并不揣浅陋，提出相关解决措施，以期能引玉。一、当前农村初中数学教学存在的问题（一）农村学生对初中数学持厌学情绪笔者在调查中发现，农村初中学生很多对数学兴趣不浓，不少人还有厌学的情绪。通过仔细了解和分析，发现主要原因有二：一是教师的讲解普遍缺乏生动性，不能吸引学生；二是学生数学基础薄，在数学学习和练习中屡屡遇到不能解决的问题，于是产生畏难情绪。受这两个原因影响，很多学生在数学课堂上便有消极对待的倾向。加上读书无用论思想在农村的盛行，学生对数学学习更缺乏强烈的内驱力，因此对数学更无兴趣可言。（二）教学理念和方法落后由于信息相对闭塞，加上农村地区整体缺乏人才竞争氛围，广大农村初中数学教师普遍缺乏自主继续学习的意识，对于新课程改革的相关理念和方法，往往不十分清楚。即便知道了新课程改革的相关理念和方法，却也往往懒得去实践和尝试。所以，在他们的数学教学实践中，还顽固地保持着传统的教学方法：教师围绕例题讲解分析――学生听完后做练习――教师检查练习完成情况并作讲解――复习考评。这样的模式，明显仍然是“教师中心”教学法，学生的主体作用没得到发挥，创新精神的培养更无从谈起。如此这般落后的理念和方法，与新课程改革的潮流显得格格不入。（三）教学过程中情感交流不足由于持传统的教学理念，农村初中数学教师大都是严肃讲解和分析，而对学生的情感变化等有所忽略，缺少与学生的情感上的交流，致使师生互动不足，学生听话地在下面听，老师中规中矩地在台上讲。很多老师片面地认为，数学是理性思维的学科，谈什么感情？事实上，数学教学也需要注重感情。笔者调查中发现，学生喜欢某门课，往往也喜欢上该课的老师，究其原因还是这个老师在教学中注重与学生的情感上的交流，学生感觉亲近。所以某种程度上可以说，学生对学科的兴趣其实是建立在对老师的喜好上的。如果老师在学生心目中不受欢迎，他所任教的学科往往也遭到排斥；反之，老师受学生欢迎，他所任教的学科学生也会有兴趣学习。所以，即便是理性思维为主的初中数学，教师在教学过程中也应注意与学生进行情感上的交流。交流得好，师生关系就能处得和谐，师生互动就能朝着良性的方向发展。（四）分层指导不足在城市里，一个班的学生数学水平都不一致，在农村就更不用说了。笔者调查中发现，农村初中班级中，绝大多数的班级数学水平都呈两头小中间大的状态，即少部分学生其础非常好，属优秀等次，同时少部分学生非常差。处于中等水平状态的学生最多。而中等的这部分学生，有大半其实是靠近下等的，一不小心就会下滑。农村初中数学教师在教学时，为了便于操作，往往以中偏上的学生作为教学设计和实施的主要对象，而对其他层次的学生就有所忽略。如此教学，中偏下的学生很容易掉队而成为差的学生，而好的学生却其本不变。所以有的初中班级，三年初中生活完毕，数学成绩好的学生始终就是那么几个，而差的也始终是差的。这样的结果，缘于教师没有对学生进行分层教学，没有根据学生的水平特点进行大约的等级分类并有针对性地提供指导。科学的分层指导不足，自然就会造成学生数学水平的高低分化现状。二、解决农村初中数学教学问题的主要措施以上结合调查情况列举了当前农村初中数学教学过程中主要存在的问题，面对这些问题，该如何予以解决呢？笔者认为，可以从如下几方面着手。（一）教育行政上加强新课程理念的培训和贯彻实施监督上文所列的问题，根本上的原因还在于当前农村初中数学教师新课程理念的缺乏。尽管很多老师都被组织参加过相关的培训，但事实上，由于培训管理松懈等客观原因的存在，许多教师接受培训过后，对新课程理念仍然视若无睹，口头上虽然可以说出一些新课程理念的条条款款来，但实践中还是不愿放弃已经习以为常的传统的教学模式和方法。所以，教育行政部门还有必要采取措施，强化新课程理念的培训，并且加强培训管理，加强培训中受训老师的实践训练，使新课程理念切实进行他们心里，而不只是在口头上。只有如此，当前农村初中数学教学面貌才能得到根本的改善。（二）数学教师加强与学生的沟通和交流在教学实践中，数学教师要注意尊重学生，降低教师固有的架子，走下讲台，多与学生进行面对面的言语和情感上的交流，了解学生的学习困难，并及时提供帮助。适当时候可与学生拉拉家常。别看这与初中数学似乎没关系，但这样的家常话与学生拉多了，就会拉近师生间的心理距离。心理距离近了，学生对教师就会有更多的喜欢之情，从而愿意听老师的讲课。遇到问题时，也敢于主动向老师提出。试想，如果老师平时就与学生保持着距离，学生遇到问题时必然不敢轻易向老师发问，于是一些本来一问就解决的问题就作为问题在学生身上一直存在着，导致相关的许多问题也难以解决，从而学习成绩当然也就无法切实提升。所以，农村初中数学教师要主动放下架子，积极与学生进行情感交流与沟通。（三）加强对学生的分层指导如果教师能做到对每个学生都进行个别指导，是最理想的。但众所周知，当前学生班额较大，要做到对每个学生的个别指导，实在是非常难，而且时间上也不允许。不过，把学生分成不同的层次，对每个层次进行指导则是完全可以实现的。初中数学教师要注意分析全班学生的数学水平现状，作出大约的评判定级，然后根据定级进行层次分类，再对不同的层次的学生进行相应的指导。在分层指导的基础上再对一些特别突出的学生进行个别指导，则能起到事半功倍的效果。综上，农村初中数学教学中存在着学生厌学情绪重、教师教学理念落后、师生教学感情交流不足、教师对学生分层指导不力等问题，针对些问题，教育行政上应加强新课程理念的宣传贯彻，数学教师要有意识地加强与学生的沟通与交流，要加强对学生的分层和指导。对靶向治疗疗效评估的思考11、战争满足了，或曾经满足过人的好24★对靶向治疗疗效评估的思考华中科技大学同济医学院同济医院肿瘤中心于世英2006年12月13日大斗★25疗效评价指标的意义★评价患者接受抗癌治疗是否获益,临床医师决策患者是否继续接受治疗或决定临床研究是否继续进行。★建立统一的疗效评价指标和标准,有助于比较评价不同方案的治疗结果,优选疗效及获益机会的治疗方法。★疗效评价指标的意义26用化疗药疗效评价的指标评判靶向药物治疗效果合适吗?大斗用化疗药疗效评价的指标27实体瘤疗效评价指标★评价细胞毒类化疗药临床疗效,主要悬依据目前公认的RECIST或WHO实体瘤治疗疗效评价指标及标准。★由于靶向治疗的作用机制及临床疗效获益表现具有不同于细胞毒类药物化疗的某些特点,因此用化疗药评价指标评价靶向药物的效果时不合适的。大斗实体瘤疗效评价指标28实体瘤疗效评价指标★用于评价临床试验治疗的结果指标outcomemeasurement),即终点指标(endpointcriteria),是临床试验研究终点时所用的测量指标或标准。★肿瘤完全缓解及长期无疾病生存虽然是理想的终点指标,其它指标均为中间指标,但是分子靶向药物治疗获得理想的结果有限,长期无疾病生存率需要很长的随访时间,不适合用于及时评价临床疗效及临床试验结果,因此需要选择合适的中间指标评判疗效★实体瘤疗效评价指标29实体瘤疗效评价指标★