分化型甲状腺癌临床指南解读课件

分化型甲状腺癌的规范化治疗最新ATA2009年更新版指南解读华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科黄韬分化型甲状腺癌的规范化治疗1概述概述2背景一:发病率增高最快的实体癌>Theincidenceofthyroidcarcinomaisncreasingfasterthananyothersolidtumor-StevenISherman,MD,ofTheUniversityofTexasM.D.AndersonCancerCenterduringarecentpresentationattheNationalComprehensiveCancerNetwork's14thAnnualConferenceonMarch14(2009)发病率每年增加62%!(美国数据)重视:5~15%的甲状腺结节是癌!2019-327华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科背景一:发病率增高最快的实体癌3美国1989-2019年每年新发病例数3000025000◆总数女性15000性1989199119932019201920192019201920192019年份资料来源:ACancerJournalforclinicians2019-327华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科美国1989-2019年每年新发病例数4在女性恶性肿瘤中上升惊人2000年尚未进入女性恶性肿瘤前十位2019年已经上升到女性恶性肿瘤第六位.5%Lung&BronchusFemales15%Br18246011%ColonrectumLung&bronchus10033014%5%PancreasColonrectumUterinecorpus5%Non-Hodgkin'sLymphoma49LeukemiaThyroid2UterineCorpusheskin2%BrainOtherNervousSystem2StomachKidneyrenalpelvis2%MultipleMyelomatLeukemia190903%21%0AllothersitesAllSites692000100%在女性恶性肿瘤中上升惊人5近30年发病率和死亡率变ThyroidCancerIncidenceandMortality,1973-2019IncidencegMortality976197919821985819911994420192000华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科近30年发病率和死亡率变6发病率上升的病理类型构成AllThyroidCancerAll88oO-----------Fo|cularPoorlyDifferentiated19731976197919821985198819911994201920002019-327华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科发病率上升的病理类型构成7发病率与乳头状癌大小构成PapillarythyroidCancer3.50-1.0cm1.1-2.0cm2.02.1-5.0cm>5.0cm198819901992199420192019200020192019-327华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科发病率与乳头状癌大小构成8△一男性Male·合计Tota一女性Female△-男性Male一女性Female11009801983198619891992201920192019时间(年)0.002268035404505606510b75·合计Total△男性Male中国天津的20年统计资料口一女性Female人发病率显著增长3.002、女性增长最显著2.03、发病率随年龄增长4、25、55岁2个快速增长段1020253035404550556065707580年龄(年)5、死亡率随年龄增长△一男性Male9背景二:独特的自然演变规律hr早期诊治率提高是最重要的原因也是死亡率没有同步上升的原因GNASImutationTSHRmutationRmutationCINNB1mutationRETrearrangementsTP53mutationBRAFmutationCyclinDloverexpressionp27downregulation4Progressionfactor201FigureModelofmulti-stepcarcinogenesisofthyroidneoplasms背景二:独特的自然演变规律10分化型甲状腺癌临床指南解读课件11分化型甲状腺癌临床指南解读课件12分化型甲状腺癌临床指南解读课件13分化型甲状腺癌临床指南解读课件14分化型甲状腺癌临床指南解读课件15分化型甲状腺癌临床指南解读课件16分化型甲状腺癌临床指南解读课件17分化型甲状腺癌临床指南解读课件18分化型甲状腺癌临床指南解读课件19分化型甲状腺癌临床指南解读课件20分化型甲状腺癌临床指南解读课件21分化型甲状腺癌临床指南解读课件22分化型甲状腺癌临床指南解读课件23分化型甲状腺癌临床指南解读课件24分化型甲状腺癌临床指南解读课件25分化型甲状腺癌临床指南解读课件26分化型甲状腺癌临床指南解读课件27分化型甲状腺癌临床指南解读课件28分化型甲状腺癌临床指南解读课件29分化型甲状腺癌临床指南解读课件30分化型甲状腺癌临床指南解读课件31分化型甲状腺癌临床指南解读课件32分化型甲状腺癌临床指南解读课件33分化型甲状腺癌临床指南解读课件34分化型甲状腺癌临床指南解读课件35分化型甲状腺癌临床指南解读课件36分化型甲状腺癌临床指南解读课件37分化型甲状腺癌临床指南解读课件38分化型甲状腺癌临床指南解读课件39分化型甲状腺癌临床指南解读课件40分化型甲状腺癌临床指南解读课件41分化型甲状腺癌临床指南解读课件42分化型甲状腺癌临床指南解读课件43分化型甲状腺癌临床指南解读课件44分化型甲状腺癌临床指南解读课件45分化型甲状腺癌临床指南解读课件46分化型甲状腺癌临床指南解读课件47分化型甲状腺癌临床指南解读课件48分化型甲状腺癌临床指南解读课件49分化型甲状腺癌临床指南解读课件50分化型甲状腺癌临床指南解读课件51分化型甲状腺癌临床指南解读课件52分化型甲状腺癌临床指南解读课件53分化型甲状腺癌临床指南解读课件54分化型甲状腺癌临床指南解读课件55分化型甲状腺癌临床指南解读课件56分化型甲状腺癌临床指南解读课件57分化型甲状腺癌临床指南解读课件58分化型甲状腺癌临床指南解读课件59分化型甲状腺癌临床指南解读课件60分化型甲状腺癌临床指南解读课件61分化型甲状腺癌临床指南解读课件62分化型甲状腺癌临床指南解读课件63分化型甲状腺癌临床指南解读课件64分化型甲状腺癌的规范化治疗最新ATA2009年更新版指南解读华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科黄韬分化型甲状腺癌的规范化治疗65概述概述66背景一:发病率增高最快的实体癌>Theincidenceofthyroidcarcinomaisncreasingfasterthananyothersolidtumor-StevenISherman,MD,ofTheUniversityofTexasM.D.AndersonCancerCenterduringarecentpresentationattheNationalComprehensiveCancerNetwork's14thAnnualConferenceonMarch14(2009)发病率每年增加62%!(美国数据)重视:5~15%的甲状腺结节是癌!2019-327华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科背景一:发病率增高最快的实体癌67美国1989-2019年每年新发病例数3000025000◆总数女性15000性1989199119932019201920192019201920192019年份资料来源:ACancerJournalforclinicians2019-327华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科美国1989-2019年每年新发病例数68在女性恶性肿瘤中上升惊人2000年尚未进入女性恶性肿瘤前十位2019年已经上升到女性恶性肿瘤第六位.5%Lung&BronchusFemales15%Br18246011%ColonrectumLung&bronchus10033014%5%PancreasColonrectumUterinecorpus5%Non-Hodgkin'sLymphoma49LeukemiaThyroid2UterineCorpusheskin2%BrainOtherNervousSystem2StomachKidneyrenalpelvis2%MultipleMyelomatLeukemia190903%21%0AllothersitesAllSites692000100%在女性恶性肿瘤中上升惊人69近30年发病率和死亡率变ThyroidCancerIncidenceandMortality,1973-2019IncidencegMortality976197919821985819911994420192000华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科近30年发病率和死亡率变70发病率上升的病理类型构成AllThyroidCancerAll88oO-----------Fo|cularPoorlyDifferentiated19731976197919821985198819911994201920002019-327华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科发病率上升的病理类型构成71发病率与乳头状癌大小构成PapillarythyroidCancer3.50-1.0cm1.1-2.0cm2.02.1-5.0cm>5.0cm198819901992199420192019200020192019-327华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科发病率与乳头状癌大小构成72△一男性Male·合计Tota一女性Female△-男性Male一女性Female11009801983198619891992201920192019时间(年)0.002268035404505606510b75·合计Total△男性Male中国天津的20年统计资料口一女性Female人发病率显著增长3.002、女性增长最显著2.03、发病率随年龄增长4、25、55岁2个快速增长段1020253035404550556065707580年龄(年)5、死亡率随年龄增长△一男性Male73背景二:独特的自然演变规律hr早期诊治率提高是最重要的原因也是死亡率没有同步上升的原因GNASImutationTSHRmutationRmutationCINNB1mutationRETrearrangementsTP53mutationBRAFmutationCyclinDloverexpressionp27downregulation4Progressionfactor201FigureModelofmulti-stepcarcinogenesisofthyroidneoplasms背景二:独特的自然演变规律74分化型甲状腺癌临床指南解读课件75分化型甲状腺癌临床指南解读课件76分化型甲状腺癌临床指南解读课件77分化型甲状腺癌临床指南解读课件78分化型甲状腺癌临床指南解读课件79分化型甲状腺癌临床指南解读课件80分化型甲状腺癌临床指南解读课件81分化型甲状腺癌临床指南解读课件82分化型甲状腺癌临床指南解读课件83分化型甲状腺癌临床指南解读课件84分化型甲状腺癌临床指南解读课件85分化型甲状腺癌临床指南解读课件86分化型甲状腺癌临床指南解读课件87分化型甲状腺癌临床指南解读课件88分化型甲状腺癌临床指南解读课件89分化型甲状腺癌临床指南解读课件90分化型甲状腺癌临床指南解读课件91分化型甲状腺癌临床指南解读课件92分化型甲状腺癌临床指南解读课件93分化型甲状腺癌临床指南解读课件94分化型甲状腺癌临床指南解读课件95分化型甲状腺癌临床指南解读课件96分化型甲状腺癌临床指