剖宫产手术指征课件整理

剖宫产手术指征幽默来自智慧，恶语来自无能剖宫产手术指征剖宫产手术指征幽默来自智慧，恶语来自无能正确掌握剖宫产手术指征演讲人—杨飏正确掌握剖宫产手术指征妊娠28周后,经腹途径切开子宫而娩出胎儿及其附属物的手术,称为剖宫产术(cesareansection)。依其手术方式的不同,可分为子宫体部剖宫产术、子宫下段剖宫产术、腹膜外剖宫产术及剖宫产子宫切除术等几大类,而以子宫下段剖宫产术为最常用新课导入是小学数学新课必不可少的教学环节，它不但能起到启迪思维的作用，更重要的是能激发学生强烈的学习兴趣和求知欲望，使学全身心地投入到新知识的学习中之中。那么，在实际的小学数学教学中，我们作为教师的该如何运用导入策略，有效的引入新课呢？一、小学数学课堂导入的重要作用分析俗话说：“良好的开端是成功的一半。”这就给我们充分的阐述了课堂导入环节的重要作用。好的导入如同桥梁，联系着旧知识和新知识；如同序幕，预示着后面的高潮和结局；如同路标，引导着学生的思维和方向。在小学数学课堂导入环节中，一个良好的导入对学生的后继课堂学习意义重大，其具体体现在以下几点：首先，好的课堂导入有明确教学目的，激发学生学习兴趣的效用：巧妙的导入，不仅能明确提出本课教学的内容和要求，说明所学知识的重要性，还会使学生产生浓厚的兴趣，并怀着一种期待、迫切的心情渴望新课的到来。其次，好的课堂导入还能起联结知识，促进迁移的功效：有针对性地安排好导入，可以使学生具备必要的预备知识，架好新旧知识间的“认知桥梁”，为学生掌握新概念、新方法做好必要的铺垫。最后，好的课堂导入更能起沟通情感，强化识记的重要作用：新课导入时那发人深思的故事、耐人寻味的演示、富有启迪的游戏……符合学生好奇、好新、好胜的心理特点，能给学生精神的愉快，促进与老师情感的交流，增强学生的无意识记，让学生比较轻松地掌握数学知识。小学数学课堂导入的诸多重要效用，这就在告诉作为教师的我们，应积极的对课堂导入环节的教学引起足够的重视。二、小学数学课堂导入的常用策略分析1、游戏导入法所谓的游戏导入法，指的就是教师在导入新课的时候充分结合相关游戏，创设游戏环境，将学生的所学知识有效的融于游戏中，从而使学生在玩中学，在学中玩得法一种导入手段。游戏是儿童喜爱的、主动的活动。游戏导入法在数学教学过程中发挥着举足轻重的作用，寓教学于游戏之中能有效地调动学生的多种感官参与学习，让学生在游戏中动口、动手、动脑，开心地进行交流、合作、讨论，将抽象的数学知识趣味化。例如，在教学“能被2、3、5整除的数的特征”这一内容时，我设计了这样的游戏：摆擂台，看哪位同学能打败老师，比一比看谁能以最快的速度回答出“某个数能否被3整除”。通过这样的游戏引导，很快的激起了学生的学习兴趣，学生积极主动的投入到了游戏中，不仅使其轻松愉悦地学会了新知识，而且利于其大脑思维的开发，提升其创新力与思维活跃度。2、情境导入法所谓的情境导入法，指的就是教师充分的结合教学内容，根据教学的实际需要创设与之相关的情境，使学生在身临其境的感觉中，迅速、自觉地进入到新课学习的最佳境地的一种导入手段。创设情境的方式有许多，途径也是多种多样，如生活情境，故事情境，动画情境、问题情境等等，都能引发学生的无限感知，会增强教学的效果。教学中，作为教师的我们，应有效的把握好这种导入方式，结合相关需要，有效的引导学生进行学习体验。例如，在学习“分数”时，教师可以通过创设分苹果的情境，引入新课的教学。教师提前准备四个苹果，在课堂开始时，将这四个苹果分给班级的四名小组长，感谢他们在日常的工作中，给教师提供了很大帮助。但是，教师又想同时表扬一下最近在听课和作业方面都取得了明显进步的四名同学，那么四个苹果变成了八个人分，应该怎么分呢？下面的学生开始讨论起来。这样，通过有效的问题情境引导，极大限度地调动了学生的思维，引起了学生情感的共鸣；很好地激发了学生的求知欲，使学生主动地参与课堂教学活动。3、联系旧知识导入法这是课堂导入中最常用到的一种方法，指的是教师有效的利用新旧知识间的联系，在教学中通过复习与新知识有关的旧知识引入新知识的学习。利用所学知识解决新问题是学生学习数学的重要方法，这是由数学学科的知识连贯性、系统性决定的，新知是旧知的发展、延伸。在小学数学课堂导入环节中采用这种导入方式，既有效的实现了对旧知识的复习，也有效的帮助了学生加强知识点间的联系，利于学生知识体系的构建。三、小学数学课堂导入应遵循的几个原则课堂导入环节的重要意义已不言而喻，但要想使课堂导入发挥其重要功能和作用，是需要遵循一定的原则的，不是教师随随便便的导入都能发挥其功能的，相反，如果教师盲目的使用导入策略，不但起不到引导的作用，更是浪费了课堂的宝贵时间。因此，在小学课堂导入教学中，我们教师要遵循好以下几点导入原则：①针对性原则：新课导入必须根据小学生的心理特征，针对不同的年级、不同教材、不同条件、不同环境、不同时间，选择不同的方法。②目标性原则：小学数学每一堂课用什么方法进行导入，需要教师根据教学目标，认真分析教材，准确把握教学内容，选择合适的导入方式。③趣味性原则：教师要使导入设计具有趣味性，要力求语言精彩生动，具有吸引力，以便使学生愉快地学习数学知识，使学生对所学知识产生兴趣。④时效原则：教师应准确把握课堂导入的时间。如果导入时间过长，反而会影响整节课的教学进程。总结：小学数学课堂新课的导入方式是多种多样的，殊途同归，都是为了给新知识作路标，其关键在于教师的慧眼选择，巧妙设计，灵活运用。“三农”问题一直是我国社会发展面临的重大问题。2013年中央一号文件开篇就强调，“必须固本强基，始终把解决好农业、农村、农民问题作为全党工作重中之重”。2014年中央一号文件强调，“坚持农业基础地位毫不动摇，加快推进农业现代化”。我国是一个发展中的农业大国，2010年第6次全国人口普查数据显示，我国13亿人口，6.74亿人居住在农村，占总人口的50.32%。据统计，农业劳动力受教育程度50%在初中之下，农村实用人才仅约1000万人。这些数据说明，随着农村劳动力的持续大量转移，农村实用人才素质低、后备力量不足的问题愈加凸显。另外，农业科技人才队伍总量不足、结构不合理、作用发挥不充分等问题还没有得到有效解决。笔者认为，造成这种状况的原因之一，主要是农村职业教育的滞后，这不仅加剧了低素质劳动力的继续增加，甚至可能动摇农业的基础地位，影响农村经济的发展。因此笔者认为，为了加强农业现代化建设，必须大力发展农村职业教育，培养文化素质高、掌握现代农业技术的新型职业农民。一、农村职业教育发展现状农村职业教育是国民教育体系中比较薄弱的环节，总体来说，农村职业学校目前面临着发展危机。1.教育经费投入不足我国的农村职业教育在国家整个教育资源分配中处于弱势地位。目前，国家虽然在政策上对农村职业教育给予了大力支持，但是，用于农村职业教育的经费不超过总经费的2%。加上部分经费在执行的过程中落实不到位，从而导致农村职业学校的基础设施建设和经费投入不足，教学软件和硬件设施很差。同时，还有很多地方没有特殊职业教育经费，增加部分也没有得到很好落实，以致农村劳动力接受职业培训的积极性也不高。2.对职教存在偏见中国农村的社会地位和经济发展状况，导致民众对农村职业教育的认识存在诸多偏见。一方面，家长普遍认为，子女接受教育的目的是为了取得高学历、高收入和过上相对优越的生活，不到万不得已，不会让孩子上职业学校；另一方面，学生本人也有认识误区，认为学习涉农专业低人一等。另外，许多地区存在“学历歧视”现象，比如“高职毕业生不能报考公务员”。以上这些造成多数农村生源想离开农村，农村职业教育生源严重不足。2010年中国教育事业发展统计简况数据显示：开设涉农专业的高等职业院校有343所，专业点1042个，在校生约70万人，占在校生总数约7%。中等职业学校涉农点4542个，其中专门的农业学校237所，农林牧渔专业在校生195万人，占在校生总数约10.7%。2011年，中职农林类招生从110.4万人下降为85.4万人，高职农林牧渔类从5.8万人下降为5.7万人。3.师资力量缺乏农村职业教育师资力量不足，教育质量有待进一步提高。由于我国开展农村职业教育的时间比较短，缺乏相应的经验和条件，在师资力量、师资结构等方面存在一些问题，比如，涉及专业的高校毕业生不愿扎根农村，农村职业学校师资队伍结构更新迟缓，教师知识结构老化，单一的、陈旧的教学模式使得教学质量难以提高，无法适应经济社会发展对农业职业教育的需求。据教育部统计，目前我国仅省级职业学校的教师缺口就有20000多名，尤其缺乏“双师型”教师。这是制约农村职业教育发展的重要因素。4.信息化程度低我国的信息化普及迅速，但是农村的普及程度远赶不上国家的平均水平，西部欠发达地区更加滞后。当前，农民的生产、生活和致富信息主要来源于电视、广播和口口相传，获取信息渠道的单一直接影响着农村经济的发展。同时，网络信息量巨大，但是农民不会看、找不到、看不懂，结果导致一些实用的农业经济信息用不上。我国农村网络教育共享信息资源数据库建设目前尚处于较低发展阶段，而且东西部农村网络教育发展不平衡。先进的网络教育信息资源在农村难以迅速得到运用，也阻碍着农村职业教育的发展。二、发展农村职业教育的策略分析1.加大投入，多渠道筹措教育经费农村职业教育是国家职业教育体系的重要组成部分，需要政府、市场、企业等各方面的共同协作。从国家层面上来说，要尽快出台加快发展现代农村职业教育的政策措施，把培养新型职业农民作为国家的福利政策，强化农村职业教育公益性质。改变农村职业教育的现状，在资金和政策上给予支持，鼓励和支持独资、合资、合作等形式的民办教育机构投资农村职业教育，允许以资本、知识、技术、管理等要素参与办学并享有相应权利。农村职业教育需要较高的投入，仅靠政府投入和学校自筹资金远远不够。企业是农村职业教育除受教育者外最大的受益者，应分担相应的教育成本。加强校企联合，加大企业参与职业教育的力度，学校为企业培训技术人才，企业为学校提供就业岗位和实习场所。2.确立办学宗旨，明确办学方向未来我国农村工作的重点是保护国家粮食安全和主要农产品的有效供给，因此，需要培养一大批“留得住、用得上”的新型职业农民。在这种形势下，农村职业教育的发展方向就是通过农学结合的弹性学制进行职业教育，构建公益性的新型职业农民培养培训制度，以服务于城乡一体化为办学宗旨，以解决“三农”问题为办学方向，把农村职业教育植根于农村，充分开发农村人力资源，将农村的人口负担转化为发展优势，为农村经济发展和城乡一体化提供智力支持和人才保证。农村职业教育以市场需求为导向，课程设置要有针对性，以满足多样化的市场需求。要完善就业市场准入制度，根据就业市场人才需求信息培训专业技术人才。相关部门要为职业教育提供公共服务与支持，及时为学校提供市场信息及基础数据支持，减少职业学校的办学盲目性。农村职业教育的发展应服务于地方经济社会的发展，注重与地方经济发展需求相结合，及时调整课程设置，培养出适合地方经济社会发展的新型职业农民。3.培养“双师型”教师队伍，强化师资力量培养新型职业农民，实现农村职业教育目标，决定性的因素是教师。因此，发展农村职业教育，首要的任务就是加强教师队伍建设，提高教育质量。这就要求政府和有关部门采取有力措施，加强农村职业学校师资队伍建设，特别是“双师型”教师队伍的培养。一是放宽涉农专业教师的来源渠道，吸引涉农专业的高校毕业生到农村职业学校任教。二是从农林、科技等部门抽调既有丰富的实践经验又适合从事教学工作的科技人员担任专职或兼职教师。三是加强在职专业教师的培训工作，进行补偿性教育，建立和完善教师继续教育制度，对专业教师定期进行培训，不断提高教师的专业水平和操作技能。同时，建立稳定的长效保障机制，努力提高教师待遇。4.推进农村信息化建设党的十八大报告明确提出了“信息化水平大幅提升”的战略目标，强调要坚持走中国特色新型农业现代化道路。因此，加快发展面向农村职业教育，培养新型职业农民，就要贯彻党的十八大精神，提高普通教育、职业教育、成人教育的统筹水平，健全县域职业教育培训网络，扩大农村职业教育覆盖面。在农村，群众信息化意识薄弱、信息化知识缺乏已经成为制约农村经济发展的瓶颈。要想解决这个问题，首先，要充分调研农民的信息需求，结合当地农村的生产实际有目的、有计划地收集信息，以确保信息的时效性和适用性。其次，将教育需求信息及时反馈给相关部门，促使其重视现有的教学信息资源，认真总结存在的问题，从而调整下一步教学内容与教学方向。最后，对网络职业教育中新的教学资源要及时传播发放，根据农民的要求，丰富平台的服务内容，充分利用各种社会力量和资源，实现农村信息化建设的可持续性。5.借鉴国际农村职业教育经验在一些发达国家，职业教育由政府倡导并给予资助，由职业院校、企业和有关社会团体参与，无论农民、待业青年还是失业工人均可接受职业教育，从而使这些国家快速走上了工业化道路。比如英国的训练机会计划、日本的公共职业训练等。这些发达国家的农村职业教育尽管在发展历程、表现形式方面有所差异，但总的来说，他们都表现出管理法制化、教育主体多元化、体制科学化、教育形式多样化、教育投入规范化的特点，这些都是值得我国职业教育借鉴的经验。我国农村职业教育在发展过程中，要注意吸取国外的先进经验，以丰富、补充我国职业教育发展过程中的不足。同时，要结合我国农村经济发展的实际，与我国经济建设的大背景相适应，经历一个从“外来化”到“本土化”的扬弃过程。（责编陈颖）剖宫产手术指征幽默来自智慧，恶语来自无能剖宫产手术指征剖宫产1正确掌握剖宫产手术指征演讲人—杨飏正确掌握剖宫产手术指征2正确掌握剖宫产手术指征妊娠28周后,经腹途径切开子宫而娩出胎儿及其附属物的手术,称为剖宫产术(cesareansection)。依其手术方式的不同,可分为子宫体部剖宫产术、子宫下段剖宫产术、腹膜外剖宫产术及剖宫产子宫切除术等几大类,而以子宫下段剖宫产术为最常用正确掌握剖宫产手术指征3剖宫产流行病学现状1.中国剖宫产率令人堪忧2.世界范围内剖宫产呈上升趋势剖宫产流行病学现状4中国剖宫产率令人堪忧WHO:2007-2009年对24个国家剖宫产率调查。亚洲:9个国家,平均剖宫产率27%。中国:北京、浙江、云南等地21家医院接受调查宫产率:46.2%(最高68%),其中11.7%无指证阴道分娩率:53.6%,阴道分娩器械助产1.2%。■结论:中国是是全世界剖宫产率最高的国家中国剖宫产率令人堪忧5●●●●●世界范围内剖宫产呈上升趋势●0●0●0●02003年:巴西公立医院30%,私立医院70%巴西被认为是全世界剖宫产年率最高的国家美国:2006年部分州达24-30%。2010年,美国国家卫生研究院(NH)建议期望到2020年年剖宫产下降15%,VBAC上升10%●●●6导致剖宫产严重升高的原因、医原因素、社会因素导致剖宫产严重升高的原因7医原因素①高龄产妇比例增多,加上一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超标,采取顺产的风险较大;②由于B超和胎儿监护仪的广泛应用,胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、巨大儿、臀位、假阳性均成为剖宫产的主要因素,巨大儿、羊水过少、脐带绕颈并非剖宫产的绝对指征,绝大多数可顺产,而孕妇、家属多不同意试产,臀位几乎都是在孕妇、家属的要求下进行剖宫产;③有反复流产、死胎的产史,婚后多年不孕,经多方面治疗得以妊娠的珍贵儿、试管婴儿,不愿意顺产分娩;④产妇及家属不愿让胎儿有任何围生期缺氧及产伤的风险;⑤许多孕妇对正常分娩存在认识误区,有人认为剖宫产的孩子更健康、更聪明,还有人认为剖宫产是有利于产妇和新生儿的最安全的生产方式,甚至有些孕妇担心自然分娩会影响形体;⑥初产妇在分娩过程中产生分娩的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪因而要剖宫产;⑦年轻的医生处理难产的经验不足、顺产助产能力下降,剖宫产就成了解决问题的捷径医原因素8社会因素①产妇对自然分娩有恐惧的心理,认为剖宫产比顺产疼痛轻、安全,顺产会使阴道松弛而影响夫妻性生活,对剖宫产缺乏正确的认识。②由于计划生育的开展,对夫妇只生一个孩子准婴儿的地位尤显重要。部分孕产妇及其家属担心在自然分娩过程中胎儿的头颅受产道挤压而变形,影响胎儿的智力。③为求吉利,要求择日择时剖宫产分娩。④产妇受家庭、同事和亲朋好友的影响。⑤产妇法律意识和维权意识不断提高,但对剖宫产分娩的创伤认识不足。⑥由于剖宫产手术技术熟练、时间短,有些产科医生为避免长时间观察产程的辛苦和承担医疗风险的压力,在适应证的掌握上尽量放宽标准。⑦有一些医院为了追求经济利益,不论孕妇是否有剖宫产指征都进行剖宫产手术。社会因素9●●●●●剖宫产对母亲的影响●0●0●0●01产后出血量:产后24小时内阴道分娩:400-500m剖宫产术:700-800m2致命性羊水栓塞:剖宫产高2-5倍3静脉血栓和肺栓塞:剖宫产眀显提高●●●10剖宫产对新生儿的影响剖宫产与呼吸系统疾病新生儿湿肺:“新生儿暂时性呼吸困难”。发生率:剖宫产8%,阴道分娩1%表现:新生儿出生后出现呼吸急促,轻者12-14小时改善,重者出现RDS。剖宫产对新生儿的影响11剖宫产手术指征课件整理12剖宫产手术指征课件整理13剖宫产手术指征课件整理14剖宫产手术指征课件整理15剖宫产手术指征课件整理16剖宫产手术指征课件整理17剖宫产手术指征课件整理18剖宫产手术指征课件整理19剖宫产手术指征课件整理20剖宫产手术指征课件整理21剖宫产手术指征课件整理22剖宫产手术指征课件整理23剖宫产手术指征课件整理24剖宫产手术指征课件整理25剖宫产手术指征课件整理26剖宫产手术指征课件整理2726、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！2826、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必剖宫产手术指征幽默来自智慧，恶语来自无能剖宫产手术指征剖宫产手术指征幽默来自智慧，恶语来自无能正确掌握剖宫产手术指征演讲人—杨飏正确掌握剖宫产手术指征妊娠28周后,经腹途径切开子宫而娩出胎儿及其附属物的手术,称为剖宫产术(cesareansection)。依其手术方式的不同,可分为子宫体部剖宫产术、子宫下段剖宫产术、腹膜外剖宫产术及剖宫产子宫切除术等几大类,而以子宫下段剖宫产术为最常用新课导入是小学数学新课必不可少的教学环节，它不但能起到启迪思维的作用，更重要的是能激发学生强烈的学习兴趣和求知欲望，使学全身心地投入到新知识的学习中之中。那么，在实际的小学数学教学中，我们作为教师的该如何运用导入策略，有效的引入新课呢？一、小学数学课堂导入的重要作用分析俗话说：“良好的开端是成功的一半。”这就给我们充分的阐述了课堂导入环节的重要作用。好的导入如同桥梁，联系着旧知识和新知识；如同序幕，预示着后面的高潮和结局；如同路标，引导着学生的思维和方向。在小学数学课堂导入环节中，一个良好的导入对学生的后继课堂学习意义重大，其具体体现在以下几点：首先，好的课堂导入有明确教学目的，激发学生学习兴趣的效用：巧妙的导入，不仅能明确提出本课教学的内容和要求，说明所学知识的重要性，还会使学生产生浓厚的兴趣，并怀着一种期待、迫切的心情渴望新课的到来。其次，好的课堂导入还能起联结知识，促进迁移的功效：有针对性地安排好导入，可以使学生具备必要的预备知识，架好新旧知识间的“认知桥梁”，为学生掌握新概念、新方法做好必要的铺垫。最后，好的课堂导入更能起沟通情感，强化识记的重要作用：新课导入时那发人深思的故事、耐人寻味的演示、富有启迪的游戏……符合学生好奇、好新、好胜的心理特点，能给学生精神的愉快，促进与老师情感的交流，增强学生的无意识记，让学生比较轻松地掌握数学知识。小学数学课堂导入的诸多重要效用，这就在告诉作为教师的我们，应积极的对课堂导入环节的教学引起足够的重视。二、小学数学课堂导入的常用策略分析1、游戏导入法所谓的游戏导入法，指的就是教师在导入新课的时候充分结合相关游戏，创设游戏环境，将学生的所学知识有效的融于游戏中，从而使学生在玩中学，在学中玩得法一种导入手段。游戏是儿童喜爱的、主动的活动。游戏导入法在数学教学过程中发挥着举足轻重的作用，寓教学于游戏之中能有效地调动学生的多种感官参与学习，让学生在游戏中动口、动手、动脑，开心地进行交流、合作、讨论，将抽象的数学知识趣味化。例如，在教学“能被2、3、5整除的数的特征”这一内容时，我设计了这样的游戏：摆擂台，看哪位同学能打败老师，比一比看谁能以最快的速度回答出“某个数能否被3整除”。通过这样的游戏引导，很快的激起了学生的学习兴趣，学生积极主动的投入到了游戏中，不仅使其轻松愉悦地学会了新知识，而且利于其大脑思维的开发，提升其创新力与思维活跃度。2、情境导入法所谓的情境导入法，指的就是教师充分的结合教学内容，根据教学的实际需要创设与之相关的情境，使学生在身临其境的感觉中，迅速、自觉地进入到新课学习的最佳境地的一种导入手段。创设情境的方式有许多，途径也是多种多样，如生活情境，故事情境，动画情境、问题情境等等，都能引发学生的无限感知，会增强教学的效果。教学中，作为教师的我们，应有效的把握好这种导入方式，结合相关需要，有效的引导学生进行学习体验。例如，在学习“分数”时，教师可以通过创设分苹果的情境，引入新课的教学。教师提前准备四个苹果，在课堂开始时，将这四个苹果分给班级的四名小组长，感谢他们在日常的工作中，给教师提供了很大帮助。但是，教师又想同时表扬一下最近在听课和作业方面都取得了明显进步的四名同学，那么四个苹果变成了八个人分，应该怎么分呢？下面的学生开始讨论起来。这样，通过有效的问题情境引导，极大限度地调动了学生的思维，引起了学生情感的共鸣；很好地激发了学生的求知欲，使学生主动地参与课堂教学活动。3、联系旧知识导入法这是课堂导入中最常用到的一种方法，指的是教师有效的利用新旧知识间的联系，在教学中通过复习与新知识有关的旧知识引入新知识的学习。利用所学知识解决新问题是学生学习数学的重要方法，这是由数学学科的知识连贯性、系统性决定的，新知是旧知的发展、延伸。在小学数学课堂导入环节中采用这种导入方式，既有效的实现了对旧知识的复习，也有效的帮助了学生加强知识点间的联系，利于学生知识体系的构建。三、小学数学课堂导入应遵循的几个原则课堂导入环节的重要意义已不言而喻，但要想使课堂导入发挥其重要功能和作用，是需要遵循一定的原则的，不是教师随随便便的导入都能发挥其功能的，相反，如果教师盲目的使用导入策略，不但起不到引导的作用，更是浪费了课堂的宝贵时间。因此，在小学课堂导入教学中，我们教师要遵循好以下几点导入原则：①针对性原则：新课导入必须根据小学生的心理特征，针对不同的年级、不同教材、不同条件、不同环境、不同时间，选择不同的方法。②目标性原则：小学数学每一堂课用什么方法进行导入，需要教师根据教学目标，认真分析教材，准确把握教学内容，选择合适的导入方式。③趣味性原则：教师要使导入设计具有趣味性，要力求语言精彩生动，具有吸引力，以便使学生愉快地学习数学知识，使学生对所学知识产生兴趣。④时效原则：教师应准确把握课堂导入的时间。如果导入时间过长，反而会影响整节课的教学进程。总结：小学数学课堂新课的导入方式是多种多样的，殊途同归，都是为了给新知识作路标，其关键在于教师的慧眼选择，巧妙设计，灵活运用。“三农”问题一直是我国社会发展面临的重大问题。2013年中央一号文件开篇就强调，“必须固本强基，始终把解决好农业、农村、农民问题作为全党工作重中之重”。2014年中央一号文件强调，“坚持农业基础地位毫不动摇，加快推进农业现代化”。我国是一个发展中的农业大国，2010年第6次全国人口普查数据显示，我国13亿人口，6.74亿人居住在农村，占总人口的50.32%。据统计，农业劳动力受教育程度50%在初中之下，农村实用人才仅约1000万人。这些数据说明，随着农村劳动力的持续大量转移，农村实用人才素质低、后备力量不足的问题愈加凸显。另外，农业科技人才队伍总量不足、结构不合理、作用发挥不充分等问题还没有得到有效解决。笔者认为，造成这种状况的原因之一，主要是农村职业教育的滞后，这不仅加剧了低素质劳动力的继续增加，甚至可能动摇农业的基础地位，影响农村经济的发展。因此笔者认为，为了加强农业现代化建设，必须大力发展农村职业教育，培养文化素质高、掌握现代农业技术的新型职业农民。一、农村职业教育发展现状农村职业教育是国民教育体系中比较薄弱的环节，总体来说，农村职业学校目前面临着发展危机。1.教育经费投入不足我国的农村职业教育在国家整个教育资源分配中处于弱势地位。目前，国家虽然在政策上对农村职业教育给予了大力支持，但是，用于农村职业教育的经费不超过总经费的2%。加上部分经费在执行的过程中落实不到位，从而导致农村职业学校的基础设施建设和经费投入不足，教学软件和硬件设施很差。同时，还有很多地方没有特殊职业教育经费，增加部分也没有得到很好落实，以致农村劳动力接受职业培训的积极性也不高。2.对职教存在偏见中国农村的社会地位和经济发展状况，导致民众对农村职业教育的认识存在诸多偏见。一方面，家长普遍认为，子女接受教育的目的是为了取得高学历、高收入和过上相对优越的生活，不到万不得已，不会让孩子上职业学校；另一方面，学生本人也有认识误区，认为学习涉农专业低人一等。另外，许多地区存在“学历歧视”现象，比如“高职毕业生不能报考公务员”。以上这些造成多数农村生源想离开农村，农村职业教育生源严重不足。2010年中国教育事业发展统计简况数据显示：开设涉农专业的高等职业院校有343所，专业点1042个，在校生约70万人，占在校生总数约7%。中等职业学校涉农点4542个，其中专门的农业学校237所，农林牧渔专业在校生195万人，占在校生总数约10.7%。2011年，中职农林类招生从110.4万人下降为85.4万人，高职农林牧渔类从5.8万人下降为5.7万人。3.师资力量缺乏农村职业教育师资力量不足，教育质量有待进一步提高。由于我国开展农村职业教育的时间比较短，缺乏相应的经验和条件，在师资力量、师资结构等方面存在一些问题，比如，涉及专业的高校毕业生不愿扎根农村，农村职业学校师资队伍结构更新迟缓，教师知识结构老化，单一的、陈旧的教学模式使得教学质量难以提高，无法适应经济社会发展对农业职业教育的需求。据教育部统计，目前我国仅省级职业学校的教师缺口就有20000多名，尤其缺乏“双师型”教师。这是制约农村职业教育发展的重要因素。4.信息化程度低我国的信息化普及迅速，但是农村的普及程度远赶不上国家的平均水平，西部欠发达地区更加滞后。当前，农民的生产、生活和致富信息主要来源于电视、广播和口口相传，获取信息渠道的单一直接影响着农村经济的发展。同时，网络信息量巨大，但是农民不会看、找不到、看不懂，结果导致一些实用的农业经济信息用不上。我国农村网络教育共享信息资源数据库建设目前尚处于较低发展阶段，而且东西部农村网络教育发展不平衡。先进的网络教育信息资源在农村难以迅速得到运用，也阻碍着农村职业教育的发展。二、发展农村职业教育的策略分析1.加大投入，多渠道筹措教育经费农村职业教育是国家职业教育体系的重要组成部分，需要政府、市场、企业等各方面的共同协作。从国家层面上来说，要尽快出台加快发展现代农村职业教育的政策措施，把培养新型职业农民作为国家的福利政策，强化农村职业教育公益性质。改变农村职业教育的现状，在资金和政策上给予支持，鼓励和支持独资、合资、合作等形式的民办教育机构投资农村职业教育，允许以资本、知识、技术、管理等要素参与办学并享有相应权利。农村职业教育需要较高的投入，仅靠政府投入和学校自筹资金远远不够。企业是农村职业教育除受教育者外最大的受益者，应分担相应的教育成本。加强校企联合，加大企业参与职业教育的力度，学校为企业培训技术人才，企业为学校提供就业岗位和实习场所。2.确立办学宗旨，明确办学方向未来我国农村工作的重点是保护国家粮食安全和主要农产品的有效供给，因此，需要培养一大批“留得住、用得上”的新型职业农民。在这种形势下，农村职业教育的发展方向就是通过农学结合的弹性学制进行职业教育，构建公益性的新型职业农民培养培训制度，以服务于城乡一体化为办学宗旨，以解决“三农”问题为办学方向，把农村职业教育植根于农村，充分开发农村人力资源，将农村的人口负担转化为发展优势，为农村经济发展和城乡一体化提供智力支持和人才保证。农村职业教育以市场需求为导向，课程设置要有针对性，以满足多样化的市场需求。要完善就业市场准入制度，根据就业市场人才需求信息培训专业技术人才。相关部门要为职业教育提供公共服务与支持，及时为学校提供市场信息及基础数据支持，减少职业学校的办学盲目性。农村职业教育的发展应服务于地方经济社会的发展，注重与地方经济发展需求相结合，及时调整课程设置，培养出适合地方经济社会发展的新型职业农民。3.培养“双师型”教师队伍，强化师资力量培养新型职业农民，实现农村职业教育目标，决定性的因素是教师。因此，发展农村职业教育，首要的任务就是加强教师队伍建设，提高教育质量。这就要求政府和有关部门采取有力措施，加强农村职业学校师资队伍建设，特别是“双师型”教师队伍的培养。一是放宽涉农专业教师的来源渠道，吸引涉农专业的高校毕业生到农村职业学校任教。二是从农林、科技等部门抽调既有丰富的实践经验又适合从事教学工作的科技人员担任专职或兼职教师。三是加强在职专业教师的培训工作，进行补偿性教育，建立和完善教师继续教育制度，对专业教师定期进行培训，不断提高教师的专业水平和操作技能。同时，建立稳定的长效保障机制，努力提高教师待遇。4.推进农村信息化建设党的十八大报告明确提出了“信息化水平大幅提升”的战略目标，强调要坚持走中国特色新型农业现代化道路。因此，加快发展面向农村职业教育，培养新型职业农民，就要贯彻党的十八大精神，提高普通教育、职业教育、成人教育的统筹水平，健全县域职业教育培训网络，扩大农村职业教育覆盖面。在农村，群众信息化意识薄弱、信息化知识缺乏已经成为制约农村经济发展的瓶颈。要想解决这个问题，首先，要充分调研农民的信息需求，结合当地农村的生产实际有目的、有计划地收集信息，以确保信息的时效性和适用性。其次，将教育需求信息及时反馈给相关部门，促使其重视现有的教学信息资源，认真总结存在的问题，从而调整下一步教学内容与教学方向。最后，对网络职业教育中新的教学资源要及时传播发放，根据农民的要求，丰富平台的服务内容，充分利用各种社会力量和资源，实现农村信息化建设的可持续性。5.借鉴国际农村职业教育经验在一些发达国家，职业教育由政府倡导并给予资助，由职业院校、企业和有关社会团体参与，无论农民、待业青年还是失业工人均可接受职业教育，从而使这些国家快速走上了工业化道路。比如英国的训练机会计划、日本的公共职业训练等。这些发达国家的农村职业教育尽管在发展历程、表现形式方面有所差异，但总的来说，他们都表现出管理法制化、教育主体多元化、体制科学化、教育形式多样化、教育投入规范化的特点，这些都是值得我国职业教育借鉴的经验。我国农村职业教育在发展过程中，要注意吸取国外的先进经验，以丰富、补充我国职业教育发展过程中的不足。同时，要结合我国农村经济发展的实际，与我国经济建设的大背景相适应，经历一个从“外来化”到“本土化”的扬弃过程。（责编陈颖）剖宫产手术指征幽默来自智慧，恶语来自无能剖宫产手术指征剖宫产29正确掌握剖宫产手术指征演讲人—杨飏正确掌握剖宫产手术指征30正确掌握剖宫产手术指征妊娠28周后,经腹途径切开子宫而娩出胎儿及其附属物的手术,称为剖宫产术(cesareansection)。依其手术方式的不同,可分为子宫体部剖宫产术、子宫下段剖宫产术、腹膜外剖宫产术及剖宫产子宫切除术等几大类,而以子宫下段剖宫产术为最常用正确掌握剖宫产手术指征31剖宫产流行病学现状1.中国剖宫产率令人堪忧2.世界范围内剖宫产呈上升趋势剖宫产流行病学现状32中国剖宫产率令人堪忧WHO:2007-2009年对24个国家剖宫产率调查。亚洲:9个国家,平均剖宫产率27%。中国:北京、浙江、云南等地21家医院接受调查宫产率:46.2%(最高68%),其中11.7%无指证阴道分娩率:53.6%,阴道分娩器械助产1.2%。■结论:中国是是全世界剖宫产率最高的国家中国剖宫产率令人堪忧33●●●●●世界范围内剖宫产呈上升趋势●0●0●0●02003年:巴西公立医院30%,私立医院70%巴西被认为是全世界剖宫产年率最高的国家美