胆道系统超声诊断课件整理

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。胆道系统超声诊断胆道系统超声诊断61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。胆道系统超声诊断胆道系统超声诊断胆道系统解剖○胆道:由各级胆管和胆囊组成,具有输送储存和浓缩胆汁的功能。胆管起始肝脏内的胆小管,他们相互汇合逐渐形成小叶间胆管和左右肝管,在肝门处汇合成肝总管,胆囊通过胆囊管与肝总管汇合成胆总管○胆囊:位于肝脏的胆囊窝内长7—9CM,宽34CM。可分为头体颈三部。一、初中英语语音教学现状与挑战良好的语音是学生学习英语的基础。但在实际课堂中，语音教学却是相对薄弱的环节。语音教学受到各种限制。学生对英语学习没有兴趣，缺乏信心。尤其是农村学校的孩子，对音标的畏难情绪更明显。学生缺乏良好的英语输入环境和策略指导。教师对音标教学不重视；教学方法机械，枯燥无味；缺乏有效的教学方法和教学模式等，都造成了当前初中语音教学的瓶颈。2016年广州市中考对英语测试进行了改革。英语口语测试包括模仿朗读，回答问题和转述。这给一线英语老师提出很大挑战。语音教学应该受到足够重视，其方法和模式也应有所改变。然而，现阶段对英语语音教学的研究更多停留在理论阶段，对于课堂教学指导并不多，针对初一阶段就更少。二、初中语音教学的教学原则卡纳尔和斯温（1980）发展了海姆斯的交际能力学说，将教学的重点转移到对人的关注，强调学生的主动性，以学生为中心。加德纳（1993）的外语学习动机理论指出应重视学习者的内在动机。在教学中，应运用多种方法，激发学生对音标学习的内在兴趣。小组竞赛能够较好调动起学生的积极性。班杜拉的自我效能感理论指出较高的自我效能感对学生的语言学习产生积极的作用。为了让学生拥有更多的成就感，降低对语音学习的畏难情绪，小组合作学习会是一个更加合适的方法。通过小组合作，降低学习的难度；也通过小组互助，缓解焦虑，增强学生的自我效能感。维纳的成败归因理论指出对学生努力的结果要及时给予反馈。这对英语语音教学课堂上的形成性评价提出了要求。笔者认为，英语语音教学要基于以上的教学原则，且针对初一学生的年龄特点和心理特征开展。三、组内合作，组间竞赛，多趣味性活动的语音教学模式1.基本内涵与实施步骤。针对初中英语教学的现状和问题，笔者提出了组内合作，组间竞赛，多趣味性活动的语音教学模式。以学生为中心，通过多种趣味性活动促进音标学习，组内合作降低畏难情绪，组间竞赛调动学生的积极性和学习兴趣，积极评价促进持续性学习。语音教学按照“呈现―模仿―趣味性产出（组内合作―组间竞赛）―评价”的步骤进行。（1）呈现。输入阶段，教师通过个人示范或者视频示范，呈现目标语音的特征。（2）模仿。学生对目标语音进行模仿。（3）趣味性产出。采用组内合作和组间竞赛的方式。教师设计一系列的教学活动。小组合作，促使每个成员都能正确输出。这个环节能有效缓解学生焦虑和畏难情绪，降低难度，尤其是帮助一些水平较差的学生开口。在检查学习情况时，采用组间竞赛的方式，激发竞争意识，让学生更加积极主动。（4）过程性评价。这个阶段采用同学自评，小组互评，教师评价。2.课堂实例。笔者按照以上的语音教学模式开展初一语音教学，以音段音位中的元音教学作为实例。教学内容是六个单元音。/i：//i//u：//u//?//e/的发音特点和辨识以及在单词中的拼读。教学步骤如下。（1）呈现。通过多媒体课件呈现语音材料。用真实生动的语音材料呈现教学内容。Cat，cat，catchthatfatrat！Look！Itsitsonmyshoes.学生通过听的输入，辨别句子中出现的元音。教师呈现目标元音。EatSeat/i：/ItSit/i/FoodShoe/u：/FootLook/u/BadSad/?/BedLet/e/（2）单独模仿。学生通过模仿尝试发音。教师指出发音的要领。（3）趣味性产出（组内合作―组间竞赛）。教师设计多种活动，提供多个机会给学生练习，同时检查学生的掌握情况。按照从易到难的环节进行，注意把握梯度，也要重视趣味性。避免枯燥的重复和操?。如何调动学生的积极性，让学生主动参与到学习的过程中，是设计的重点。这个阶段的活动形式是组内合作和组间竞赛，通过设计多种不同梯度的趣味性比赛，让学生乐于并主动进行音标学习。1）初步练习阶段，学生在组内互读，并互相纠正。相互监督发音的准确性。教师在到小组提供必要的帮助。在互助发音后，先由各个小组齐读音标，降低开口难度。之后，由各个小组派代表读音标。检查个别学生的发音情况。让发音较好的学生代表发言，可以呈现良好的示范。2）进一步的产出阶段，在学生能够单独发音之后，升级到难度级别不同的活动。将这些活动变成小组竞赛，能够更好激发学生的参与度。譬如，在句子中正确朗读音标。辨识相似音。“看谁发音更标准”的单词发音比赛。Who/u：/took/u/thebooks/u/？Thebag/?/isonthebed/e/.Wewillleave/i：/here.Wewilllive/i/here.3）学生能够准确发出各个单独的音素后，进行“谁是拼读高手”按音标拼读单词比赛。学生在组内进行练习和纠正，之后派代表读句子。这个过程中，为了扩大参与度，可强调不要重复举手发言，让多个学生能有机会参与到活动中。也让水平较高的学生能够更主动帮助水平低的学生练习发音。Helivesinabig[fl?t].Somepeople[p?’lu?t]ourearth.4）学生把握单个音素的发音，以及上述较为简单的单个单词拼读比赛后，课堂的下个活动可以提高难度，进阶到拼读多个单词的活动。譬如，给出多个音标让学生进行拼读单词，按照音标拼读出整个句子的意思。这个比赛活动是――“猜猜我说了什么？/Guesswhatitmeans？”拼读音标猜句子比赛。这个阶段的活动是对音标学习和拼读的进一步巩固。通过设计一个信息沟，激起学生的好奇心，再让学生进行边拼边猜，可以很大调动学生的兴趣。学生独自拼读单词后，在小组内讨论确定，再小组统一呈现答案。[??][fu：d][iz][gud]，[?nd][aim][‘h?pi].Thefoodisgood，andIamhappy.[h?][`sist?][w?：ks][in][?][‘h?sp?tl]Hersisterworksinahospital.（4）评价。以小组竞赛方式进行，在学生进行完每个活动的比赛后，教师以小组为单位进行评价总结。对各个小组的合作情况、语音表达情况进行评价。指出做得好的地方，鼓励学生课后相互帮助，继续练习。四、总结组内合作，组间竞赛，多趣味性活动的语音教学模式能促使学生更加积极参与到英语语音的学习中。这个模式基于交际法教学，归因理论和动机理论，符合初一学生的学习特点和心理特点。多种趣味性产出活动能优化和刺激学生的学习积极性和活跃度，课堂活动形式采取小组合作和竞赛的方式，能够减低学生的学习难度，又能调动学生的兴趣和主动性。一节语音课后，绝大部分学生能够达成学习目标，比较积极地参加学习活动中，且更加主动和乐于语音学习。课堂教学情境是具有一定情感氛围的课堂教学活动。为了构建生动活泼、愉悦和谐、富有个性的数学课堂，许多老师把创设情境，激发学生的学习兴趣当成小学数学教学的重头戏，因而创设情境成为我们小学数学课堂中一道亮丽的风景线。但在我们的实际教学中，由于诸多原因，情境创设往往“失真”、“变味”、“走调”，淡化甚至扭曲了激趣教学的初衷，降低了数学教学的实效。究竟如何创设“求真”、“有效”的教学情境呢？我结合实践谈谈看法和体会。一、创设有效教学情境，要有符合情景的“真实性”真实的情景有利于培养学生的观察、思维和应用能力，有利于学生在真实的环境中培养真实的情感和态度。因此，我们在教学中注意创设与学生的生活实际相联系的教学情境，让学生体验到学习的乐趣，积极主动地探索并解决问题。有些情境内容不符合生活实际中的基本事实，是教师为了创设情境而随意杜撰出来的。如教学“长方形面积计算”，教师设计一个情境：“一块长方形玻璃打碎了，要想配上新玻璃，该带哪一块去？”实际上，我们去划玻璃需要带一块大玻璃吗？当然不要。有位老师在教学“几和第几”时，创设了一个动物跑步竞赛的动画情景，结果是小鸡第一，小鸭第二，小猫第三，小狗第四，许多同学当即表示不同意，认为小狗跑得最快，应该是小狗第一。虽然这是假设的情景，但“虚拟”不等于“虚假”，虚拟的情境应该符合起码的生活逻辑。二、创设有效教学情境，要有感悟情景的“数学味”《数学课程标准》十分强调数学教学必须注意从学生熟悉的生活情境和感兴趣的事物出发，使孩子们有更多机会从周围熟悉的事物中学习数学、理解数学，让他们感受到数学就在他们的周围。因此，我们要善于从学生已有的生活经验出发，创设有趣的教学情境，强化学生的感性认识，丰富学生的学习过程，引导学生在情境中观察、操作、交流，使学生感受数学与日常生活的密切联系，感受数学在生活中的作用；加深对数学的理解，并运用数学知识解决现实问题。如我在教学《角的初步认识》时，课前安排学生收集日常生活中各种各样有角的实物，课堂上让学生展示自己收集到的实物，然后让学生仔细观察这些实物有什么共同点，并组织讨论、交流，抽象出角的特征，以学生熟悉的生活实际为切入点创设开放式的活动情境，通过找一找、指一指、摸一摸、说一说的实践活动，调动学生的多种感官参与教学过程，使学生对角的认识由形象感知过渡到建立表象的层面。学完这节课后，又组织学生探索生活中角的运用及好处。比如：能收缩的躺椅的椅面和椅背成大小不同的角（教师用图示展现在黑板上），你更愿意坐哪种形状的椅子呢？为什么？等等。通过调动学生已有的生活经验理解巩固学习内容，让学生从生活中提炼出数学问题，然后运用数学知识解决生活问题和现象，同时也使学生真真切切地感受到数学与现实生活的密切联系，感受到数学在生活中的价值。三、创设有效教学情境，要有能激发他们强烈求知欲的“吸引力”许多老师把“创设情境”仅仅看做是提高教学效率的手段，而忽略了“情境”作为教学的有机组成因素，具有引导学生经历学习过程，提升学生数学素养的重要作用。为了迎合学生的喜好，通过情境设计、媒体使用、活动组织、物质刺激等外在手段达到目标。这种“外在化”有一定的效果，但会随着外在因素的消失而消失，是短暂、肤浅的。只有让学生在思维冲突中发现数学问题，引发学生对数学问题本身的兴趣，学生的学习兴趣才会持久、深刻。随着年级的升高，学生年龄的增大，教师不宜再采用直观形象外化的教学手段达到预期的教学目标，而应提升至情境创设的层面，侧重于有助于学生持续发展的，如学会自主探究，学会合作交流，学会深层挖掘教材的情境创设，尽量用数学的魅力征服学生，注重内心的体验和情感的满足，从内化角度触动其自身的学习动力。因此，在创设情境的角度上，应变“外在化”为“内在化”，把学生对外在学习的兴趣转移到数学问题本身上。例如，在教学人教版四年级《平移》时，我为小学生创设了一个“金鱼吃小虫子”的童话情境，巧妙地设计了“小鱼金向左平移几格才能吃到小虫子”这一挑战性的问题，很自然地把学生的注意力引向对金鱼中有特征的部位，让学生在观察和交流中分析、探索、比较、体悟。尽管在这样的过程中学生有过挫折，有过怀疑，有过失误，但创设这样的情境就是为了让学生带着问题研究，在研究解决问题的过程中自主探索并发现判断图形平移距离的方法。学生在这样的情境中学习，不仅兴趣盎然，学得主动，而且对知识的理解也更透彻。四、创设有效教学情境，要有诱发创新灵感的“发展性”在不同的情境之中，人的思维活跃程度大相径庭。特定的情境，能使思维更敏捷，迸发创新火花，特别是小学生，他们的抽象思维还较差，创新思维的潜力正待发展。而学生是天生的探究者，学习本来就是一个主动探究的过程，推行探究性学习，重在教师根据需要创设探究情境，拓展探究空间。我认为不拘泥于教材，创造性地使用教材，这样做更有利于培养学生的创新能力。以上是我在教学中创设有效情境的点滴体会，“真实性”是情境创设的基本前提，“数学味”是情境创设的本质保证，“发展性”是情境创设的价值导向，而“吸引力”是保证情境创设能够发挥其重要作用的动力机制，结合四个方面要求创设情境，才能创设出适合教学和符合儿童内在发展需要的“真”情境。实，只要是符合学生的接受水平，让学生在宽松环境中自主学习，主动想象、思考、探索、体验和享受成功的情境就是好的教学情境。总之，在小学数学教学中，教师要不断积累课堂情境知识，才能创设出适宜学生领悟的、真正为数学教学服务的情境。在愉悦、和谐的教学氛围和情景中，促进学生全面发展，唤起创新意识，培养创新精神，最终在实践活动中提高学生的创新能力。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。胆道系统超声诊断胆1胆道系统超声诊断胆道系统超声诊断2胆道系统解剖○胆道:由各级胆管和胆囊组成,具有输送储存和浓缩胆汁的功能。胆管起始肝脏内的胆小管,他们相互汇合逐渐形成小叶间胆管和左右肝管,在肝门处汇合成肝总管,胆囊通过胆囊管与肝总管汇合成胆总管○胆囊:位于肝脏的胆囊窝内长7—9CM,宽34CM。可分为头体颈三部。胆道系统解剖3胆囊正常解剖纵切面呈梨形或长螺旋襞茄形肝总管颈部指向肝门胆囊管长7-9cm前后径2.5-3cm胆总管胆囊颈长2-3cm胆囊体直径0.2-0.3cm胆囊腔主胰管胆囊正常解剖4B超检查胆道系统观察哪些内容○(1)胆囊大小、形态,囊壁厚度及其光滑程度、胆汁的透声情况,有无异常回声以及胆囊与周围脏器的关系等。○(2)肝内胆管有无扩张,如有扩张,应注意有无梗阻和有无异常回声等,并测量胆管○(3)肝外胆管内及其周围有无异常回声必要时沿扩张的胆总管向远端追踪检查,直到胰腺),测量肝外胆管管径。B超检查胆道系统观察哪些内容5正常胆囊声像图有何特点?o(1)胆囊纵切面呈梨形,但个体差异大亦可呈圆形或椭圆形○(2)胆囊轮廓清晰,壁厚薄一致,曲线自然光整。○(3)胆囊内为无回声暗区,后壁回声增强○(4)正常胆囊长径一般不超过9cm,前后径多数不超过4cm,胆囊壁厚度不超过3mm。正常胆囊声像图有何特点?6正常胆囊声像图m胆囊呈梨形,颈部指向肝⑩胆囊轮廓清晰,光滑自然m腔内无回声⑩后壁回声增强CAR0T0BsTE了②DOPPLEREPORTREPORT正常胆囊声像图7超声胆道检查的适应证o(1)胆系感染:急、慢性胆囊炎(胆囊萎缩、胆囊积液)○(2)胆系结石:胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石○(3)胆系肿瘤:胆囊良性肿瘤、胆囊癌、胆管癟及十指肠乳头癌○(4)黄疸原因不明,对梗阻性与非梗阻性黄疸的鉴别○(5)胆道寄生虫病,如胆道蛔虫症○(6)先天性胆系疾病:胆囊畸形,胆总管囊肿、胆管闭锁和胆囊憩室。○(7)其它需排除胆道疾患者。超声胆道检查的适应证8胆系炎症胆系炎症9什么是急性胆囊炎O是由细菌侵袭或胆囊管阻塞而引起的炎症其主要病因是胆汁滞留和细菌感染,发病开始胆囊黏膜呈轻度水肿和充血,继而波及胆囊壁各层使胆囊壁增厚,因胆囊管阻塞胆囊体积增大,主要症状为右上腹疼痛,可伴有恶心和发热,呕吐什么是急性胆囊炎10急性胆囊炎的声像图表现:O胆囊体积增大,其上下径,前后径均明显大于正常o胆囊壁弥漫性增厚,中间为弱回声带,粘膜面和浆膜面回声较强而构成“双边”征。○胆囊透声差,后方增强效应相对减弱,胆汁无回声暗区内出现“云雾状”回声O部分病例可在颈部找到嵌顿之结石○超声莫菲氏征阳性。○急性胆囊炎穿孔时,可显示胆囊壁在弥漫性增厚的基础上出现局灶性隆起或缺损,以及胆囊周围的局限性积液。O胆囊的收缩功能差或丧失急性胆囊炎的声像图表现:11胆道系统超声诊断课件整理12胆道系统超声诊断课件整理13胆道系统超声诊断课件整理14胆道系统超声诊断课件整理15胆道系统超声诊断课件整理16胆道系统超声诊断课件整理17胆道系统超声诊断课件整理18胆道系统超声诊断课件整理19胆道系统超声诊断课件整理20胆道系统超声诊断课件整理21胆道系统超声诊断课件整理22胆道系统超声诊断课件整理23胆道系统超声诊断课件整理24胆道系统超声诊断课件整理25胆道系统超声诊断课件整理26胆道系统超声诊断课件整理27胆道系统超声诊断课件整理28胆道系统超声诊断课件整理29胆道系统超声诊断课件整理30胆道系统超声诊断课件整理31胆道系统超声诊断课件整理32胆道系统超声诊断课件整理33胆道系统超声诊断课件整理34胆道系统超声诊断课件整理35胆道系统超声诊断课件整理36胆道系统超声诊断课件整理37胆道系统超声诊断课件整理38胆道系统超声诊断课件整理39胆道系统超声诊断课件整理40胆道系统超声诊断课件整理41胆道系统超声诊断课件整理42胆道系统超声诊断课件整理43胆道系统超声诊断课件整理44胆道系统超声诊断课件整理45胆道系统超声诊断课件整理46胆道系统超声诊断课件整理47胆道系统超声诊断课件整理48胆道系统超声诊断课件整理49胆道系统超声诊断课件整理50胆道系统超声诊断课件整理51胆道系统超声诊断课件整理52胆道系统超声诊断课件整理53胆道系统超声诊断课件整理54胆道系统超声诊断课件整理55胆道系统超声诊断课件整理56胆道系统超声诊断课件整理57胆道系统超声诊断课件整理58胆道系统超声诊断课件整理59胆道系统超声诊断课件整理60胆道系统超声诊断课件整理61胆道系统超声诊断课件整理62胆道系统超声诊断课件整理63胆道系统超声诊断课件整理64胆道系统超声诊断课件整理65胆道系统超声诊断课件整理66胆道系统超声诊断课件整理67胆道系统超声诊断课件整理68胆道系统超声诊断课件整理69胆道系统超声诊断课件整理70胆道系统超声诊断课件整理71胆道系统超声诊断课件整理72胆道系统超声诊断课件整理73胆道系统超声诊断课件整理74胆道系统超声诊断课件整理75胆道系统超声诊断课件整理76胆道系统超声诊断课件整理77胆道系统超声诊断课件整理78胆道系统超声诊断课件整理79胆道系统超声诊断课件整理80胆道系统超声诊断课件整理81谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷8261、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。胆道系统超声诊断胆道系统超声诊断61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。胆道系统超声诊断胆道系统超声诊断胆道系统解剖○胆道:由各级胆管和胆囊组成,具有输送储存和浓缩胆汁的功能。胆管起始肝脏内的胆小管,他们相互汇合逐渐形成小叶间胆管和左右肝管,在肝门处汇合成肝总管,胆囊通过胆囊管与肝总管汇合成胆总管○胆囊:位于肝脏的胆囊窝内长7—9CM,宽34CM。可分为头体颈三部。一、初中英语语音教学现状与挑战良好的语音是学生学习英语的基础。但在实际课堂中，语音教学却是相对薄弱的环节。语音教学受到各种限制。学生对英语学习没有兴趣，缺乏信心。尤其是农村学校的孩子，对音标的畏难情绪更明显。学生缺乏良好的英语输入环境和策略指导。教师对音标教学不重视；教学方法机械，枯燥无味；缺乏有效的教学方法和教学模式等，都造成了当前初中语音教学的瓶颈。2016年广州市中考对英语测试进行了改革。英语口语测试包括模仿朗读，回答问题和转述。这给一线英语老师提出很大挑战。语音教学应该受到足够重视，其方法和模式也应有所改变。然而，现阶段对英语语音教学的研究更多停留在理论阶段，对于课堂教学指导并不多，针对初一阶段就更少。二、初中语音教学的教学原则卡纳尔和斯温（1980）发展了海姆斯的交际能力学说，将教学的重点转移到对人的关注，强调学生的主动性，以学生为中心。加德纳（1993）的外语学习动机理论指出应重视学习者的内在动机。在教学中，应运用多种方法，激发学生对音标学习的内在兴趣。小组竞赛能够较好调动起学生的积极性。班杜拉的自我效能感理论指出较高的自我效能感对学生的语言学习产生积极的作用。为了让学生拥有更多的成就感，降低对语音学习的畏难情绪，小组合作学习会是一个更加合适的方法。通过小组合作，降低学习的难度；也通过小组互助，缓解焦虑，增强学生的自我效能感。维纳的成败归因理论指出对学生努力的结果要及时给予反馈。这对英语语音教学课堂上的形成性评价提出了要求。笔者认为，英语语音教学要基于以上的教学原则，且针对初一学生的年龄特点和心理特征开展。三、组内合作，组间竞赛，多趣味性活动的语音教学模式1.基本内涵与实施步骤。针对初中英语教学的现状和问题，笔者提出了组内合作，组间竞赛，多趣味性活动的语音教学模式。以学生为中心，通过多种趣味性活动促进音标学习，组内合作降低畏难情绪，组间竞赛调动学生的积极性和学习兴趣，积极评价促进持续性学习。语音教学按照“呈现―模仿―趣味性产出（组内合作―组间竞赛）―评价”的步骤进行。（1）呈现。输入阶段，教师通过个人示范或者视频示范，呈现目标语音的特征。（2）模仿。学生对目标语音进行模仿。（3）趣味性产出。采用组内合作和组间竞赛的方式。教师设计一系列的教学活动。小组合作，促使每个成员都能正确输出。这个环节能有效缓解学生焦虑和畏难情绪，降低难度，尤其是帮助一些水平较差的学生开口。在检查学习情况时，采用组间竞赛的方式，激发竞争意识，让学生更加积极主动。（4）过程性评价。这个阶段采用同学自评，小组互评，教师评价。2.课堂实例。笔者按照以上的语音教学模式开展初一语音教学，以音段音位中的元音教学作为实例。教学内容是六个单元音。/i：//i//u：//u//?//e/的发音特点和辨识以及在单词中的拼读。教学步骤如下。（1）呈现。通过多媒体课件呈现语音材料。用真实生动的语音材料呈现教学内容。Cat，cat，catchthatfatrat！Look！Itsitsonmyshoes.学生通过听的输入，辨别句子中出现的元音。教师呈现目标元音。EatSeat/i：/ItSit/i/FoodShoe/u：/FootLook/u/BadSad/?/BedLet/e/（2）单独模仿。学生通过模仿尝试发音。教师指出发音的要领。（3）趣味性产出（组内合作―组间竞赛）。教师设计多种活动，提供多个机会给学生练习，同时检查学生的掌握情况。按照从易到难的环节进行，注意把握梯度，也要重视趣味性。避免枯燥的重复和操?。如何调动学生的积极性，让学生主动参与到学习的过程中，是设计的重点。这个阶段的活动形式是组内合作和组间竞赛，通过设计多种不同梯度的趣味性比赛，让学生乐于并主动进行音标学习。1）初步练习阶段，学生在组内互读，并互相纠正。相互监督发音的准确性。教师在到小组提供必要的帮助。在互助发音后，先由各个小组齐读音标，降低开口难度。之后，由各个小组派代表读音标。检查个别学生的发音情况。让发音较好的学生代表发言，可以呈现良好的示范。2）进一步的产出阶段，在学生能够单独发音之后，升级到难度级别不同的活动。将这些活动变成小组竞赛，能够更好激发学生的参与度。譬如，在句子中正确朗读音标。辨识相似音。“看谁发音更标准”的单词发音比赛。Who/u：/took/u/thebooks/u/？Thebag/?/isonthebed/e/.Wewillleave/i：/here.Wewilllive/i/here.3）学生能够准确发出各个单独的音素后，进行“谁是拼读高手”按音标拼读单词比赛。学生在组内进行练习和纠正，之后派代表读句子。这个过程中，为了扩大参与度，可强调不要重复举手发言，让多个学生能有机会参与到活动中。也让水平较高的学生能够更主动帮助水平低的学生练习发音。Helivesinabig[fl?t].Somepeople[p?’lu?t]ourearth.4）学生把握单个音素的发音，以及上述较为简单的单个单词拼读比赛后，课堂的下个活动可以提高难度，进阶到拼读多个单词的活动。譬如，给出多个音标让学生进行拼读单词，按照音标拼读出整个句子的意思。这个比赛活动是――“猜猜我说了什么？/Guesswhatitmeans？”拼读音标猜句子比赛。这个阶段的活动是对音标学习和拼读的进一步巩固。通过设计一个信息沟，激起学生的好奇心，再让学生进行边拼边猜，可以很大调动学生的兴趣。学生独自拼读单词后，在小组内讨论确定，再小组统一呈现答案。[??][fu：d][iz][gud]，[?nd][aim][‘h?pi].Thefoodisgood，andIamhappy.[h?][`sist?][w?：ks][in][?][‘h?sp?tl]Hersisterworksinahospital.（4）评价。以小组竞赛方式进行，在学生进行完每个活动的比赛后，教师以小组为单位进行评价总结。对各个小组的合作情况、语音表达情况进行评价。指出做得好的地方，鼓励学生课后相互帮助，继续练习。四、总结组内合作，组间竞赛，多趣味性活动的语音教学模式能促使学生更加积极参与到英语语音的学习中。这个模式基于交际法教学，归因理论和动机理论，符合初一学生的学习特点和心理特点。多种趣味性产出活动能优化和刺激学生的学习积极性和活跃度，课堂活动形式采取小组合作和竞赛的方式，能够减低学生的学习难度，又能调动学生的兴趣和主动性。一节语音课后，绝大部分学生能够达成学习目标，比较积极地参加学习活动中，且更加主动和乐于语音学习。课堂教学情境是具有一定情感氛围的课堂教学活动。为了构建生动活泼、愉悦和谐、富有个性的数学课堂，许多老师把创设情境，激发学生的学习兴趣当成小学数学教学的重头戏，因而创设情境成为我们小学数学课堂中一道亮丽的风景线。但在我们的实际教学中，由于诸多原因，情境创设往往“失真”、“变味”、“走调”，淡化甚至扭曲了激趣教学的初衷，降低了数学教学的实效。究竟如何创设“求真”、“有效”的教学情境呢？我结合实践谈谈看法和体会。一、创设有效教学情境，要有符合情景的“真实性”真实的情景有利于培养学生的观察、思维和应用能力，有利于学生在真实的环境中培养真实的情感和态度。因此，我们在教学中注意创设与学生的生活实际相联系的教学情境，让学生体验到学习的乐趣，积极主动地探索并解决问题。有些情境内容不符合生活实际中的基本事实，是教师为了创设情境而随意杜撰出来的。如教学“长方形面积计算”，教师设计一个情境：“一块长方形玻璃打碎了，要想配上新玻璃，该带哪一块去？”实际上，我们去划玻璃需要带一块大玻璃吗？当然不要。有位老师在教学“几和第几”时，创设了一个动物跑步竞赛的动画情景，结果是小鸡第一，小鸭第二，小猫第三，小狗第四，许多同学当即表示不同意，认为小狗跑得最快，应该是小狗第一。虽然这是假设的情景，但“虚拟”不等于“虚假”，虚拟的情境应该符合起码的生活逻辑。二、创设有效教学情境，要有感悟情景的“数学味”《数学课程标准》十分强调数学教学必须注意从学生熟悉的生活情境和感兴趣的事物出发，使孩子们有更多机会从周围熟悉的事物中学习数学、理解数学，让他们感受到数学就在他们的周围。因此，我们要善于从学生已有的生活经验出发，创设有趣的教学情境，强化学生的感性认识，丰富学生的学习过程，引导学生在情境中观察、操作、交流，使学生感受数学与日常生活的密切联系，感受数学在生活中的作用；加深对数学的理解，并运用数学知识解决现实问题。如我在教学《角的初步认识》时，课前安排学生收集日常生活中各种各样有角的实物，课堂上让学生展示自己收集到的实物，然后让学生仔细观察这些实物有什么共同点，并组织讨论、交流，抽象出角的特征，以学生熟悉的生活实际为切入点创设开放式的活动情境，通过找一找、指一指、摸一摸、说一说的实践活动，调动学生的多种感官参与教学过程，使学生对角的认识由形象感知过渡到建立表象的层面。学完这节课后，又组织学生探索生活中角的运用及好处。比如：能收缩的躺椅的椅面和椅背成大小不同的角（教师用图示展现在黑板上），你更愿意坐哪种形状的椅子呢？为什么？等等。通过调动学生已有的生活经验理解巩固学习内容，让学生从生活中提炼出数学问题，然后运用数学知识解决生活问题和现象，同时也使学生真真切切地感受到数学与现实生活的密切联系，感受到数学在生活中的价值。三、创设有效教学情境，要有能激发他们强烈求知欲的“吸引力”许多老师把“创设情境”仅仅看做是提高教学效率的手段，而忽略了“情境”作为教学的有机组成因素，具有引导学生经历学习过程，提升学生数学素养的重要作用。为了迎合学生的喜好，通过情境设计、媒体使用、活动组织、物质刺激等外在手段达到目标。这种“外在化”有一定的效果，但会随着外在因素的消失而消失，是短暂、肤浅的。只有让学生在思维冲突中发现数学问题，引发学生对数学问题本身的兴趣，学生的学习兴趣才会持久、深刻。随着年级的升高，学生年龄的增大，教师不宜再采用直观形象外化的教学手段达到预期的教学目标，而应提升至情境创设的层面，侧重于有助于学生持续发展的，如学会自主探究，学会合作交流，学会深层挖掘教材的情境创设，尽量用数学的魅力征服学生，注重内心的体验和情感的满足，从内化角度触动其自身的学习动力。因此，在创设情境的角度上，应变“外在化”为“内在化”，把学生对外在学习的兴趣转移到数学问题本身上。例如，在教学人教版四年级《平移》时，我为小学生创设了一个“金鱼吃小虫子”的童话情境，巧妙地设计了“小鱼金向左平移几格才能吃到小虫子”这一挑战性的问题，很自然地把学生的注意力引向对金鱼中有特征的部位，让学生在观察和交流中分析、探索、比较、体悟。尽管在这样的过程中学生有过挫折，有过怀疑，有过失误，但创设这样的情境就是为了让学生带着问题研究，在研究解决问题的过程中自主探索并发现判断图形平移距离的方法。学生在这样的情境中学习，不仅兴趣盎然，学得主动，而且对知识的理解也更透彻。四、创设有效教学情境，要有诱发创新灵感的“发展性”在不同的情境之中，人的思维活跃程度大相径庭。特定的情境，能使思维更敏捷，迸发创新火花，特别是小学生，他们的抽象思维还较差，创新思维的潜力正待发展。而学生是天生的探究者，学习本来就是一个主动探究的过程，推行探究性学习，重在教师根据需要创设探究情境，拓展探究空间。我认为不拘泥于教材，创造性地使用教材，这样做更有利于培养学生的创新能力。以上是我在教学中创设有效情境的点滴体会，“真实性”是情境创设的基本前提，“数学味”是情境创设的本质保证，“发展性”是情境创设的价值导向，而“吸引力”是保证情境创设能够发挥其重要作用的动力机制，结合四个方面要求创设情境，才能创设出适合教学和符合儿童内在发展需要的“真”情境。实，只要是符合学生的接受水平，让学生在宽松环境中自主学习，主动想象、思考、探索、体验和享受成功的情境就是好的教学情境。总之，在小学数学教学中，教师要不断积累课堂情境知识，才能创设出适宜学生领悟的、真正为数学教学服务的情境。在愉悦、和谐的教学氛围和情景中，促进学生全面发展，唤起创新意识，培养创新精神，最终在实践活动中提高学生的创新能力。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。胆道系统超声诊断胆83胆道系统超声诊断胆道系统超声诊断84胆道系统解剖○胆道:由各级胆管和胆囊组成,具有输送储存和浓缩胆汁的功能。胆管起始肝脏内的胆小管,他们相互汇合逐渐形成小叶间胆管和左右肝管,在肝门处汇合成肝总管,胆囊通过胆囊管与肝总管汇合成胆总管○胆囊:位于肝脏的胆囊窝内长7—9CM,宽34CM。可分为头体颈三部。胆道系统解剖85胆囊正常解剖纵切面呈梨形或长螺旋襞茄形肝总管颈部指向肝门胆囊管长7-9cm前后径2.5-3cm胆总管胆囊颈长2-3cm胆囊体直径0.2-0.3cm胆囊腔主胰管胆囊正常解剖86B超检查胆道系统观察哪些内容○(1)胆囊大小、形态,囊壁厚度及其光滑程度、胆汁的透声情况,有无异常回声以及胆囊与周围脏器的关系等。○(2)肝内胆管有无扩张,如有扩张,应注意有无梗阻和有无异常回声等,并测量胆管○(3)肝外胆管内及其周围有无异常回声必要时沿扩张的胆总管向远端追踪检查,直到胰腺),测量肝外胆管管径。B超检查胆道系统观察哪些内容87正常胆囊声像图有何特点?o(1)胆囊纵切面呈梨形,但个体差异大亦可呈圆形或椭圆形○(2)胆囊轮廓清晰,壁厚薄一致,曲线自然光整。○(3)胆囊内为无回声暗区,后壁回声增强○(4)正常胆囊长径一般不超过9cm,前后径多数不超过4cm,胆囊壁厚度不超过3mm。正常胆囊声像图有何特点?88正常胆囊声像图m胆囊呈梨形,颈部指向肝⑩胆囊轮廓清晰,光滑自然m腔内无回声⑩后壁回声增强CAR0T0BsTE了②DOPPLEREPORTREPORT正常胆囊声像图89超声胆道检查的适应证o(1)胆系感染:急、慢性胆囊炎(胆囊萎缩、胆囊积液)○(2)胆系结石:胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石○(3)胆系肿瘤:胆囊良性肿瘤、胆囊癌、胆管癟及十指肠乳头癌○(4)黄疸原因不明,对梗阻性与非梗阻性黄疸的鉴别○(5)胆道寄生虫病,如胆道蛔虫症○(6)先天性胆系疾病:胆囊畸形,胆总管囊肿、胆管闭锁和胆囊憩室。○(7)其它需排除胆道疾患者。超声胆道检查的适应证90胆系炎症胆系炎症91什么是急性胆囊炎O是由细菌侵袭或胆囊管阻塞而引起的炎症其主要病因是胆汁滞留和细菌感染,发病开始胆囊黏膜呈轻度水肿和充血,继而波及胆囊壁各层使胆囊壁增厚,因胆囊管阻塞胆囊体积增大,主要症状为右上腹疼痛,可伴有恶心和发热,呕吐什么是急性胆囊炎92急性胆囊炎的声像图表现:O胆囊体