儿童脓毒性休克诊治复习过程课件

儿童脓毒性休克(感染性休克)诊治专家共识(2019版)儿童脓毒性休克(感染性休克)1基于国际指南,结合中国实际情况,对我国儿科脓毒性休克诊治推荐方案进行部分修订,提出更新的专家共识此次修订参考的文献范围包括:PubMed、Medline、中文相关数据库(万方数据库清华同方、维普中文科技期刊数据库)中包括成人和儿童的资料,检索时间截至2019年3月基于国际指南,结合中国实际情况,对我国2定义脓毒症(sepsIs):感染(可疑或证实)引起的全身炎症反应综合征(S|RS)严重脓毒症(severesepsIs):脓毒症导致的器官功能障碍或组织低灌注:脓毒性休克(septicshock)是指脓毒症诱导的组织低灌注和心血管功能障碍脓毒性休克主要为分布异常性休克,在儿童常同时伴低血容量性休克。儿童脓毒性休克早期可以表现为血压正常,休克晚期呈难治性低血压。定义3诊断脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克是机体在感染后出现的一系列病理生理改变及临床病情严重程度变化的动态过程,其实质是全身炎症反应不断加剧、持续恶化的结果诊断4表1与脓毒症、严重脓毒症诊断相关的指染(可娅或已证实]伴以下情况考虑脓寄症或严重脓毒症温变化:发热(肛温>38.5℃)或低体温(肛温<35℃伴以下至少一个脏晷功能异常:意识改变、低氧血症、血清乳酸增高或洪脉性指标细胞增多(>12×10°L),白细胞减少(<4×10°/),白细胞计数正常,未成熟白细胞>10%血浆C反应蛋自水平超过正浆前降钙素水平超过正常值的2个标雅差流动力学指标低血压:低于正常年龄相关值的2个标准差器官功能碍指氧血症:Pa02/FO2<300mmHg急性少尿:足量液体复苏后仍尿量<0.5m(k血肌酐>44.2μmolL(D.5mgdl)血功能异常:NR>1.5或APT>60s高胆红素血症:血浆总胆红素>70μmoL(4mg/d)高乳酸血症(乳酸>1mmo/LtT延长(≥3s)或花斑感变质数釐(高或体温(肛温<35℃)、心动过速(低体温者可以无心动过速),伴以下至少一个脏器功能异常:意识重胺毒症诊断:脓毒症诱导的组织低灌注或器宫功能障碍:各年的低血压标准参考农3F0:动脉氧分形吸人氧浓度:NR国际标准化比值APT活化部分凝血活酶时间C:毛细表1与脓毒症、严重脓毒症诊断相关的指5儿童脓毒性休克诊治复习过程课件6儿童脓毒性休克诊治复习过程课件7儿童脓毒性休克诊治复习过程课件8儿童脓毒性休克诊治复习过程课件9儿童脓毒性休克诊治复习过程课件10儿童脓毒性休克诊治复习过程课件11儿童脓毒性休克诊治复习过程课件12儿童脓毒性休克诊治复习过程课件13儿童脓毒性休克诊治复习过程课件14儿童脓毒性休克诊治复习过程课件15儿童脓毒性休克诊治复习过程课件16儿童脓毒性休克诊治复习过程课件17儿童脓毒性休克诊治复习过程课件18儿童脓毒性休克诊治复习过程课件19儿童脓毒性休克诊治复习过程课件20儿童脓毒性休克诊治复习过程课件21儿童脓毒性休克诊治复习过程课件22儿童脓毒性休克诊治复习过程课件23儿童脓毒性休克诊治复习过程课件24儿童脓毒性休克诊治复习过程课件25儿童脓毒性休克诊治复习过程课件26儿童脓毒性休克诊治复习过程课件27儿童脓毒性休克诊治复习过程课件28儿童脓毒性休克诊治复习过程课件29儿童脓毒性休克诊治复习过程课件30儿童脓毒性休克诊治复习过程课件31儿童脓毒性休克诊治复习过程课件32儿童脓毒性休克诊治复习过程课件33儿童脓毒性休克诊治复习过程课件34儿童脓毒性休克诊治复习过程课件35儿童脓毒性休克诊治复习过程课件36儿童脓毒性休克诊治复习过程课件37儿童脓毒性休克诊治复习过程课件38儿童脓毒性休克诊治复习过程课件39儿童脓毒性休克诊治复习过程课件40儿童脓毒性休克诊治复习过程课件41儿童脓毒性休克诊治复习过程课件42儿童脓毒性休克诊治复习过程课件43儿童脓毒性休克诊治复习过程课件44儿童脓毒性休克诊治复习过程课件45儿童脓毒性休克诊治复习过程课件46儿童脓毒性休克诊治复习过程课件47儿童脓毒性休克诊治复习过程课件48儿童脓毒性休克诊治复习过程课件49儿童脓毒性休克诊治复习过程课件50儿童脓毒性休克诊治复习过程课件51儿童脓毒性休克诊治复习过程课件52儿童脓毒性休克诊治复习过程课件53儿童脓毒性休克诊治复习过程课件54儿童脓毒性休克诊治复习过程课件55儿童脓毒性休克诊治复习过程课件56儿童脓毒性休克诊治复习过程课件57儿童脓毒性休克诊治复习过程课件58儿童脓毒性休克(感染性休克)诊治专家共识(2019版)儿童脓毒性休克(感染性休克)59基于国际指南,结合中国实际情况,对我国儿科脓毒性休克诊治推荐方案进行部分修订,提出更新的专家共识此次修订参考的文献范围包括:PubMed、Medline、中文相关数据库(万方数据库清华同方、维普中文科技期刊数据库)中包括成人和儿童的资料,检索时间截至2019年3月基于国际指南,结合中国实际情况,对我国60定义脓毒症(sepsIs):感染(可疑或证实)引起的全身炎症反应综合征(S|RS)严重脓毒症(severesepsIs):脓毒症导致的器官功能障碍或组织低灌注:脓毒性休克(septicshock)是指脓毒症诱导的组织低灌注和心血管功能障碍脓毒性休克主要为分布异常性休克,在儿童常同时伴低血容量性休克。儿童脓毒性休克早期可以表现为血压正常,休克晚期呈难治性低血压。定义61诊断脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克是机体在感染后出现的一系列病理生理改变及临床病情严重程度变化的动态过程,其实质是全身炎症反应不断加剧、持续恶化的结果诊断62表1与脓毒症、严重脓毒症诊断相关的指染(可娅或已证实]伴以下情况考虑脓寄症或严重脓毒症温变化:发热(肛温>38.5℃)或低体温(肛温<35℃伴以下至少一个脏晷功能异常:意识改变、低氧血症、血清乳酸增高或洪脉性指标细胞增多(>12×10°L),白细胞减少(<4×10°/),白细胞计数正常,未成熟白细胞>10%血浆C反应蛋自水平超过正浆前降钙素水平超过正常值的2个标雅差流动力学指标低血压:低于正常年龄相关值的2个标准差器官功能碍指氧血症:Pa02/FO2<300mmHg急性少尿:足量液体复苏后仍尿量<0.5m(k血肌酐>44.2μmolL(D.5mgdl)血功能异常:NR>1.5或APT>60s高胆红素血症:血浆总胆红素>70μmoL(4mg/d)高乳酸血症(乳酸>1mmo/LtT延长(≥3s)或花斑感变质数釐(高或体温(肛温<35℃)、心动过速(低体温者可以无心动过速),伴以下至少一个脏器功能异常:意识重胺毒症诊断:脓毒症诱导的组织低灌注或器宫功能障碍:各年的低血压标准参考农3F0:动脉氧分形吸人氧浓度:NR国际标准化比值APT活化部分凝血活酶时间C:毛细表1与脓毒症、严重脓毒症诊断相关的指63儿童脓毒性休克诊治复习过程课件64儿童脓毒性休克诊治复习过程课件65儿童脓毒性休克诊治复习过程课件66儿童脓毒性休克诊治复习过程课件67儿童脓毒性休克诊治复习过程课件68儿童脓毒性休克诊治复习过程课件69儿童脓毒性休克诊治复习过程课件70儿童脓毒性休克诊治复习过程课件71儿童脓毒性休克诊治复习过程课件72儿童脓毒性休克诊治复习过程课件73儿童脓毒性休克诊治复习过程课件74儿童脓毒性休克诊治复习过程课件75儿童脓毒性休克诊治复习过程课件76儿童脓毒性休克诊治复习过程课件77儿童脓毒性休克诊治复习过程课件78儿童脓毒性休克诊治复习过程课件79儿童脓毒性休克诊治复习过程课件80儿童脓毒性休克诊治复习过程课件81儿童脓毒性休克诊治复习过程课件82儿童脓毒性休克诊治复习过程课件83儿童脓毒性休克诊治复习过程课件84儿童脓毒性休克诊治复习过程课件85儿童脓毒性休克诊治复习过程课件86儿童脓毒性休克诊治复习过程课件87儿童脓毒性休克诊治复习过程课件88儿童脓毒性休克诊治复习过程课件89儿童脓毒性休克诊治复习过程课件90儿童脓毒性休克诊治复习过程课件91儿童脓毒性休克诊治复习过程课件92儿童脓毒性休克诊治复习过程课件93儿童脓毒性休克诊治复习过程课件94儿童脓毒性休克诊治复习过程课件95儿童脓毒性休克诊治复习过程课件96儿童脓毒性休克诊治复习过程课件97儿童脓毒性休克诊治复习过程课件98儿童脓毒性休克诊治复习过程课件99儿童脓毒性休克诊治复习过程课件100儿童脓毒性休克诊治复习过程课件101儿童脓毒性休克诊治复习过程课件102儿童脓毒性休克诊治复习过程课件103儿童脓毒性休克诊治复习过程课件104儿童脓毒性休克诊治复习过程课件105儿童脓毒性休克诊治复习过程课件1