儿科学-生长发育课件

11.11.儿科学PEDIATRICS生长发育2.儿科学PEDIATRICS生长发育2.生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其他系统发育

3.生长发育的概念3.生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育4.生长发育的概念4.生长growth生长发育的概念

指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。5.生长growth生长发育的概念指各器官、系统、身体的发育development指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。生长发育的概念6.发育development指细胞、组织、器官功能的分化7

生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育7.7生长发育的概念7.8生长发育规律生长发育是连续的、有阶段性的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律8.8生长发育规律生长发育是连续的、有阶段性的过程8.9生长发育规律连续性、非匀速性发展、阶段性9.9生长发育规律连续性、非匀速性发展、阶段性9.10生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律10.10生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程10.11各系统器官生长发育不平衡11.11各系统器官生长发育不平衡11.12生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律12.12生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程12.13生长发育规律生长发育的个体差异因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。13.13生长发育规律生长发育的个体差异13.14生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律14.14生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程14.15生长发育规律生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂15.15生长发育规律生长发育的一般规律15.16生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

16.16生长发育的概念16.17影响生长发育的因素遗传因素环境因素

17.17影响生长发育的因素遗传因素17.18遗传因素

遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”，或特征、潜力及趋向。影响生长发育的因素18.18遗传因素影响生长发育的因素18.19影响生长发育的因素遗传因素环境因素

19.19影响生长发育的因素遗传因素19.20环境因素（自然与社会环境）

营养：儿童的生长发育，需要充足的营养素供给，尤其是第1-2年的严重营养不良，可影响体重、身高及智能的发育。疾病：疾病对生长发育的阻挠作用十分明显。其他：母亲情况家庭和社会环境影响生长发育的因素20.20环境因素（自然与社会环境）影响生长发育的因素20.21生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

21.21生长发育的概念21.22体格生长常见指标体格生长体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪22.22体格生长常见指标体格生长体重、身高（长）、坐高（顶臀长）青春期前体格生长规律体格生长23.青春期前体格生长规律体格生长23.器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重(weight，W)体格生长24.器官、系统、体液的综合重量体重(weight，W)体格生3/(0～3月)13/(3～12月)233/(1～2岁)2kg/年体格生长体重的增长25.3/(0～3月)13/(3～12月)233/(1～2岁)2k1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。2.非匀速增长过程

生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体重增长。体重增长的规律

体格生长26.1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随体格生长体重增长的规律3.生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％，至生后第7～10日恢复到出生时的体重。27.体格生长体重增长的规律3.生理性体重下降27.关于体重公式：生后3～12月体重（kg）=（月龄+10）/2生后1～12岁体重（kg）=年龄（岁）×2＋8

公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。体格生长28.关于体重公式：公式可用于药量和补液计算，不能用于体格身长/高：头顶到足底的长度身材的增长growthonstature<3岁≥3岁立位测---身高

卧位测---身长体格生长29.身长/高：头顶到足底的长度身材的增长growthons>2岁至青春前期5～7cm/y61～62cm11～12cm/(0～3月)85cm10cm/(1～2岁)12～13cm/(3～12月)75cm12月体格生长身高的增长30.>2岁至青春前期51.与体重增加规律平行

生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定。身高（长）增长规律体格生长31.1.与体重增加规律平行身高（长）增长规律体格生长31.2.身长生长为非匀速增长过程

生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长。2～12岁身高估计公式:年龄×7cm+75cm体格生长32.2.身长生长为非匀速增长过程2～12岁身高估计公式:年龄×坐高（顶臀长）sittingheight--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长--坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁体格生长33.坐高（顶臀长）sittingheight--顶臀长头顶到坐高与身高（顶臀长/身长）比值体格生长S.H/H的比值反映下肢的生长34.坐高与身高（顶臀长/身长）比值体格生长S.H/H的比值反映下头围的增长growthonheadcircumference12月466/(3～12月)24月4823～453～5415岁5岁502/(1～2岁)403月6/(0～3月)体格生长35.头围的增长12月466/(3～12月)24月4823～453体格生长头与身长比例36.体格生长头与身长比例36.1.<2岁的头围增长与体重、身长一致

1岁以内前3月增长≈后9月增长2.>2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关体格生长头围增长规律37.1.<2岁的头围增长与体重、身长一致体格生长头围增长规律3头围增长异常：头围过小——头围增长过速——如:脑发育不良、小头畸形等如:脑积水等体格生长38.头围增长异常：如:脑发育不良、小头畸形等如:脑积水等体格生长关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）胸围（chestcircumference，CC）

出生时32

<1～21岁46

约相等>1岁头围+（年龄-1）>（年龄-1）体格生长39.关键年龄实际胸围（cm）与头围比较头胸围生长曲线cm体格生长40.头胸围生长曲线cm体格生长40.41

筛查1～5岁营养状况（1）>13.5cm，营养良好（2）12.5～13.5cm，营养中等（3）<12.5cm，营养不良体格生长上臂围（左）41.41筛查1～5岁营养状况体格生长上臂围（左）41.42（1）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪测量工具体格生长皮下脂肪42.42体格生长皮下脂肪42.43.43.青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰体格生长44.青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰体格生长44.第二生长高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、体重增长迅速其他变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育体格生长45.第二生长高峰(PHV,peakofheightPHV出现年龄：个体差异大女孩9～11岁乳房发育后约1~2年，月经初潮之前,8cm～9cm/y；男孩11～13岁睾丸增大后,9cm～10cm/y；

体格生长46.PHV出现年龄：个体差异大体格生长46.性早熟：青春期提前出现女孩<8岁，男孩<9岁性发育延迟：无第二性征出现女孩>14岁，男孩>16岁体格生长47.性早熟：青春期提前出现体格生长47.48生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其他系统发育

48.48生长发育的概念48.资料分析及表示方法统计学表示方法（1）均值离差法（2）百分位数法（3）标准差的离差法（4）中位数法体格生长评价49.资料分析及表示方法体格生长评价49.常用的统计学表示方法

+2SD-2SD均值离差法P3rd

P50thP97th百分位法体格生长评价50.常用的统计学表示方法+2SD-2SD均值离差法P3rdP51界值点的选择（cut-offpoint）（1）均值离差法：±2SD（2）百分位法：P3rd～

P97thX体格生长评价51.51界值点的选择（cut-offpoint）X体格生长评价52测量值的表示（1）表格（2）生长曲线

体格生长评价52.52体格生长评价52.生长曲线体格生长评价53.生长曲线体格生长评价53.54评价结果表示（1）等级划分：三等、五等、六等（2）测量值的计算体格生长评价54.54评价结果表示体格生长评价54.评价结果表示均值离差法：百分位法：等级法p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX体格生长评价55.评价结果表示均值离差法：等级法p3rdp25th56体格生长评价发育水平将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。

体格生长评价56.56体格生长评价体格生长评价56.57发育水平

早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周（足月）后再评价（1）身长矫正至40月龄（2）体重矫正至24月龄（3）头围矫正至18月龄

体格生长评价57.57发育水平体格生长评价57.58生长速度

对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。

体格生长评价58.58生长速度体格生长评价58.59匀称程度

评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称weighttostature身材匀称trunk-legratio

体格生长评价59.59匀称程度体格生长评价59.60生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其他系统发育

60.60生长发育的概念60.61骨骼头颅骨（1）前囟（2）后囟（3）颅缝脊柱长骨（骨龄）

与体格生长有关的其他系统发育61.61骨骼与体格生长有关的其他系统发育61.颅骨

Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨缝cranialsuture(betweenbones)前囟后囟与体格生长有关的其他系统发育62.颅骨Craniums(between2fronta骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程

部位出生时关闭年龄前囟1.5～2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨缝可及3~4月与体格生长有关的其他系统发育63.骨缝与囟门的闭合部位出生时关闭年龄前囟1.5～2cm≦18月前囟异常张力低早闭

扩大或晚闭张力高与体格生长有关的其他系统发育64.前囟异常张力低早闭扩大或晚闭张力高与体格生长有关的其他系统

Raiseintracranialpressurehydrocephalusmeningitis颅内压增高65.Raiseintracranialpressurcleidocranialdysostosishydrocephalus扩大、晚闭hypothyroidism66.cleidocranialdysostosishydroc

脊柱发育与体格生长有关的其他系统发育67.脊柱发育与体格生长有关的其他系统发育67.颈曲腰曲胸曲与体格生长有关的其他系统发育68.颈曲腰曲胸曲与体格生长有关的其他系统发育68.长骨发育软骨骨化、骨膜下成骨69.长骨发育69.次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)70.次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)70.骨龄即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。1-9岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数+1。与体格生长有关的其他系统发育71.骨龄与体格生长有关的其他系统发育71.新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）72.新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）72.8yrs7ms17yrsgreulich-pylemethod73.8yrs7ms17yrsgreulich-pyle测定骨龄临床应用骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。如骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。骨龄落后：生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。与体格生长有关的其他系统发育74.测定骨龄临床应用骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生牙齿的发育

人一生有两副牙齿:

乳牙(共20个）恒牙(共32个）

与体格生长有关的其他系统发育75.牙齿的发育与体格生长有关的其他系统发育75.乳牙萌出：

4～10个月通常2.5岁出齐个体差异较大与体格生长有关的其他系统发育76.乳牙萌出：4～10个月与体格生长有关的其他系统发育76.恒牙萌出：6岁：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2磨牙18岁以后：第3磨牙（智齿）20～30岁：出齐与体格生长有关的其他系统发育77.恒牙萌出：与体格生长有关的其他系统发育77.神经系统的发育

优于其他系统，新生儿脑重达成人的25%，神经数目已与成人接近，树突及轴突少而短。出生后主要是体积的增大和树突的增多，加长，以及神经髓鞘的形成和发育。神经髓鞘的形成和发育约在4岁完成。脊髓随年龄而增长。生理现象：握持反射3月消失，3-4月克氏征阳性，2岁以下巴氏征对称阳性。与体格生长有关的其他系统发育78.神经系统的发育与体格生长有关的其他系统发育78.感知觉的发育

1、视感知发育：新生儿能看清15-20cm的事物。

2、听感知发育：生后3-7天听觉已良好。

3、味觉和嗅觉发育：出生时味觉发育已很完善，4-5月是味觉发育的关键期。

4、皮肤感觉的发育与体格生长有关的其他系统发育79.感知觉的发育与体格生长有关的其他系统发育79.运动的发育

分为大运动（包括平衡）和细运动两大类。

1、平衡与大运动：2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走。

2、细动作与体格生长有关的其他系统发育80.运动的发育与体格生长有关的其他系统发育80.语言的发育

要经过发音、理解和表达3个阶段。3-4月咿呀发音，6月能听懂自己的名字，12月能说简单的单词，如“再见”、“没了”。与体格生长有关的其他系统发育81.语言的发育与体格生长有关的其他系统发育81.心理活动的发育

1、早期的社会行为：3-4月笑出声，7-8月认生，对发声玩具感兴趣；9-12认生高峰，18月逐渐由自我控制能力，2岁不再认生，3岁后可与小朋友做游戏。

2、注意的发展：婴儿期以无意注意为主，5-6岁后儿童能较好控制自己的注意力。与体格生长有关的其他系统发育82.心理活动的发育与体格生长有关的其他系统发育82.心理活动的发育

3、记忆的发展：记忆是将所学得的信息储存和“读出”的神经活动过程，可分为感觉、短暂记忆和长久记忆3个不同的系统。长久记忆又分为再认和重现。

4、思维的发展：1岁以后的儿童开始产生思维

5、想象的发展：1-2岁仅有想象的萌芽

6、情绪、情感的发展与体格生长有关的其他系统发育83.心理活动的发育与体格生长有关的其他系统发育83.儿童神经心理发育的评价

儿童神经心理发育的水平表现为儿童在感知、运动、语言和心理等过程中的各种能力，对这些能力的评价称为心理测试。

1、丹佛发育筛查法：＜6岁，对4-5以下儿童较为适用。

2、韦氏儿童智能量表：适用6-16岁儿童。与体格生长有关的其他系统发育84.儿童神经心理发育的评价与体格生长有关的其他系统发育84.发育行为与心理异常

1、概念：儿童发育：一般指运动、认知、语言、社会交往等潜力的逐渐提高。行为：能为他人察觉评估的外部表现。

与体格生长有关的其他系统发育85.发育行为与心理异常与体格生长有关的其他系统发育85.儿童行为问题1、屏气发作：表现为呼吸暂停的一种异常性格行为问题。多发于6-18个月婴幼儿，5岁前会逐渐自然消失。常在情绪急剧变化时出现，常有过度换气。2、吮拇指癖、咬指甲癖：因小儿心理上得不到满足而精神紧张，恐惧、焦急，未获得父母充分的爱，又缺少玩具、音乐、图片等视听觉刺激，孤独时吮拇指自娱，渐成习惯，至年长时尚不能戒除。与体格生长有关的其他系统发育86.儿童行为问题与体格生长有关的其他系统发育86.儿童行为问题3、遗尿症：5岁后仍发生不随意排尿为遗尿症，大多数发生在夜间熟睡时。分为原发性和继发性。

4、儿童擦腿综合征：通过擦腿引起兴奋的一种运动行为障碍。

5、注意缺陷多动障碍：学龄儿童中常见的行为障碍，表现为注意力不集中、多动、冲动行为，常伴学习困难，但智能正常或接近正常。男＞女。与体格生长有关的其他系统发育87.儿童行为问题与体格生长有关的其他系统发育87.儿童行为问题6、孤独症系谱障碍：典型的孤独症主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言障碍、兴趣狭窄及刻板行为方式。

与体格生长有关的其他系统发育88.儿童行为问题与体格生长有关的其他系统发育88.

7、睡眠障碍：包括睡眠失调、异态睡眠、病态睡眠。学习障碍

与体格生长有关的其他系统发育89.与体格生长有关的其他系统发育89.90.90.9191.11.儿科学PEDIATRICS生长发育92.儿科学PEDIATRICS生长发育2.生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其他系统发育

93.生长发育的概念3.生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育94.生长发育的概念4.生长growth生长发育的概念

指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。95.生长growth生长发育的概念指各器官、系统、身体的发育development指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。生长发育的概念96.发育development指细胞、组织、器官功能的分化97

生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育97.7生长发育的概念7.98生长发育规律生长发育是连续的、有阶段性的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律98.8生长发育规律生长发育是连续的、有阶段性的过程8.99生长发育规律连续性、非匀速性发展、阶段性99.9生长发育规律连续性、非匀速性发展、阶段性9.100生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律100.10生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程10.101各系统器官生长发育不平衡101.11各系统器官生长发育不平衡11.102生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律102.12生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程12.103生长发育规律生长发育的个体差异因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。103.13生长发育规律生长发育的个体差异13.104生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律104.14生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程14.105生长发育规律生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂105.15生长发育规律生长发育的一般规律15.106生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

106.16生长发育的概念16.107影响生长发育的因素遗传因素环境因素

107.17影响生长发育的因素遗传因素17.108遗传因素

遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”，或特征、潜力及趋向。影响生长发育的因素108.18遗传因素影响生长发育的因素18.109影响生长发育的因素遗传因素环境因素

109.19影响生长发育的因素遗传因素19.110环境因素（自然与社会环境）

营养：儿童的生长发育，需要充足的营养素供给，尤其是第1-2年的严重营养不良，可影响体重、身高及智能的发育。疾病：疾病对生长发育的阻挠作用十分明显。其他：母亲情况家庭和社会环境影响生长发育的因素110.20环境因素（自然与社会环境）影响生长发育的因素20.111生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

111.21生长发育的概念21.112体格生长常见指标体格生长体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪112.22体格生长常见指标体格生长体重、身高（长）、坐高（顶臀长）青春期前体格生长规律体格生长113.青春期前体格生长规律体格生长23.器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重(weight，W)体格生长114.器官、系统、体液的综合重量体重(weight，W)体格生3/(0～3月)13/(3～12月)233/(1～2岁)2kg/年体格生长体重的增长115.3/(0～3月)13/(3～12月)233/(1～2岁)2k1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。2.非匀速增长过程

生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体重增长。体重增长的规律

体格生长116.1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随体格生长体重增长的规律3.生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％，至生后第7～10日恢复到出生时的体重。117.体格生长体重增长的规律3.生理性体重下降27.关于体重公式：生后3～12月体重（kg）=（月龄+10）/2生后1～12岁体重（kg）=年龄（岁）×2＋8

公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。体格生长118.关于体重公式：公式可用于药量和补液计算，不能用于体格身长/高：头顶到足底的长度身材的增长growthonstature<3岁≥3岁立位测---身高

卧位测---身长体格生长119.身长/高：头顶到足底的长度身材的增长growthons>2岁至青春前期5～7cm/y61～62cm11～12cm/(0～3月)85cm10cm/(1～2岁)12～13cm/(3～12月)75cm12月体格生长身高的增长120.>2岁至青春前期51.与体重增加规律平行

生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定。身高（长）增长规律体格生长121.1.与体重增加规律平行身高（长）增长规律体格生长31.2.身长生长为非匀速增长过程

生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长。2～12岁身高估计公式:年龄×7cm+75cm体格生长122.2.身长生长为非匀速增长过程2～12岁身高估计公式:年龄×坐高（顶臀长）sittingheight--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长--坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁体格生长123.坐高（顶臀长）sittingheight--顶臀长头顶到坐高与身高（顶臀长/身长）比值体格生长S.H/H的比值反映下肢的生长124.坐高与身高（顶臀长/身长）比值体格生长S.H/H的比值反映下头围的增长growthonheadcircumference12月466/(3～12月)24月4823～453～5415岁5岁502/(1～2岁)403月6/(0～3月)体格生长125.头围的增长12月466/(3～12月)24月4823～453体格生长头与身长比例126.体格生长头与身长比例36.1.<2岁的头围增长与体重、身长一致

1岁以内前3月增长≈后9月增长2.>2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关体格生长头围增长规律127.1.<2岁的头围增长与体重、身长一致体格生长头围增长规律3头围增长异常：头围过小——头围增长过速——如:脑发育不良、小头畸形等如:脑积水等体格生长128.头围增长异常：如:脑发育不良、小头畸形等如:脑积水等体格生长关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）胸围（chestcircumference，CC）

出生时32

<1～21岁46

约相等>1岁头围+（年龄-1）>（年龄-1）体格生长129.关键年龄实际胸围（cm）与头围比较头胸围生长曲线cm体格生长130.头胸围生长曲线cm体格生长40.131

筛查1～5岁营养状况（1）>13.5cm，营养良好（2）12.5～13.5cm，营养中等（3）<12.5cm，营养不良体格生长上臂围（左）131.41筛查1～5岁营养状况体格生长上臂围（左）41.132（1）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪测量工具体格生长皮下脂肪132.42体格生长皮下脂肪42.133.43.青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰体格生长134.青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰体格生长44.第二生长高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、体重增长迅速其他变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育体格生长135.第二生长高峰(PHV,peakofheightPHV出现年龄：个体差异大女孩9～11岁乳房发育后约1~2年，月经初潮之前,8cm～9cm/y；男孩11～13岁睾丸增大后,9cm～10cm/y；

体格生长136.PHV出现年龄：个体差异大体格生长46.性早熟：青春期提前出现女孩<8岁，男孩<9岁性发育延迟：无第二性征出现女孩>14岁，男孩>16岁体格生长137.性早熟：青春期提前出现体格生长47.138生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其他系统发育

138.48生长发育的概念48.资料分析及表示方法统计学表示方法（1）均值离差法（2）百分位数法（3）标准差的离差法（4）中位数法体格生长评价139.资料分析及表示方法体格生长评价49.常用的统计学表示方法

+2SD-2SD均值离差法P3rd

P50thP97th百分位法体格生长评价140.常用的统计学表示方法+2SD-2SD均值离差法P3rdP141界值点的选择（cut-offpoint）（1）均值离差法：±2SD（2）百分位法：P3rd～

P97thX体格生长评价141.51界值点的选择（cut-offpoint）X体格生长评价142测量值的表示（1）表格（2）生长曲线

体格生长评价142.52体格生长评价52.生长曲线体格生长评价143.生长曲线体格生长评价53.144评价结果表示（1）等级划分：三等、五等、六等（2）测量值的计算体格生长评价144.54评价结果表示体格生长评价54.评价结果表示均值离差法：百分位法：等级法p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX体格生长评价145.评价结果表示均值离差法：等级法p3rdp25th146体格生长评价发育水平将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。

体格生长评价146.56体格生长评价体格生长评价56.147发育水平

早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周（足月）后再评价（1）身长矫正至40月龄（2）体重矫正至24月龄（3）头围矫正至18月龄

体格生长评价147.57发育水平体格生长评价57.148生长速度

对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。

体格生长评价148.58生长速度体格生长评价58.149匀称程度

评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称weighttostature身材匀称trunk-legratio

体格生长评价149.59匀称程度体格生长评价59.150生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其他系统发育

150.60生长发育的概念60.151骨骼头颅骨（1）前囟（2）后囟（3）颅缝脊柱长骨（骨龄）

与体格生长有关的其他系统发育151.61骨骼与体格生长有关的其他系统发育61.颅骨

Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨缝cranialsuture(betweenbones)前囟后囟与体格生长有关的其他系统发育152.颅骨Craniums(between2fronta骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程

部位出生时关闭年龄前囟1.5～2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨缝可及3~4月与体格生长有关的其他系统发育153.骨缝与囟门的闭合部位出生时关闭年龄前囟1.5～2cm≦18月前囟异常张力低早闭

扩大或晚闭张力高与体格生长有关的其他系统发育154.前囟异常张力低早闭扩大或晚闭张力高与体格生长有关的其他系统

Raiseintracranialpressurehydrocephalusmeningitis颅内压增高155.Raiseintracranialpressurcleidocranialdysostosishydrocephalus扩大、晚闭hypothyroidism156.cleidocranialdysostosishydroc

脊柱发育与体格生长有关的其他系统发育157.脊柱发育与体格生长有关的其他系统发育67.颈曲腰曲胸曲与体格生长有关的其他系统发育158.颈曲腰曲胸曲与体格生长有关的其他系统发育68.长骨发育软骨骨化、骨膜下成骨159.长骨发育69.次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)160.次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)70.骨龄即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。1-9岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数+1。与体格生长有关的其他系统发育161.骨龄与体格生长有关的其他系统发育71.新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）162.新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）72.8yrs7ms17yrsgreulich-pylemethod163.8yrs7ms17yrsgreulich-pyle测定骨龄临床应用骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。如骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。骨龄落后：生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。与体格生长有关的其他系统发育164.测定骨龄临床应用骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生牙齿的发育

人一生有两副牙齿:

乳牙(共20个）恒牙(共32个）

与体格生长有关的其他系统发育165.牙齿的发育与体格生长有关的其他系统发育75.乳牙萌出：

4～10个月通常2.5岁出齐个体差异较大与体格生长有关的其他系统发育166.乳牙萌出：4～10个月与体格生长有关的其他系统发育76.恒牙萌出：6岁：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2磨牙18岁以后：第3磨牙（智齿）20～30岁：出齐与体格生长有关的其他系统发育167.恒牙萌出：与体格生长有关的其他系统发育77.神经系统的发育

优于其他系统，新生儿脑重达成人的25%，神经数目已与成人接近，树突及轴突少而短。出生后主要是体积的增大和树突的增多，加长，以及神经髓鞘的形成和发育。神经髓鞘的形成和发育约在4岁完成。脊髓随年龄而增长。生理现象：握持反射3月消失，3-4月克氏征阳性，2岁以下巴氏征对