甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断影像诊断新进展学习班甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断甲状腺肿瘤的发病率逐年上升,良恶性肿瘤的临床治疗方案与预后评估明显不同,早发现、早知道、早治疗甲状腺癌非常重要>B超是甲状腺病变的首选方法,但仍存在一定的诊断困难,主观依赖性强CT密度分辨率高,能更好地评估病变与周围结构的关系、淋巴结转移情况,和B超形成很好的互补,认识一些影像特征性表现,避免误诊、漏诊《品德与社会课程标准》指出：“小学品德与社会课的教学要密切联系小学生的思想和社会生活实际……”对于农村孩子来讲，就是要充分利用农村所拥有的天然素材，即乡土资源，具体来说，就是指学校所在区域的自然地理资源和人文历史资源，包括生产生活经验、乡风民俗、传统文化、乡土人物等。一、农村小学德育中开发利用乡土资源必要性（一）提高小学德育的实效性品德与社会课作为一门典型的育人课程，对引导小学生逐步树立良好的道德品质和文明行为习惯具有重要作用，是小学进行德育的主要途径。然而，长期以来，品德教学资源单一且教材多城市素材远离农村生活；教学模式局限于理论说教的讲授灌输且师生互动贫乏，这都使得品德课教学枯燥乏味，教学目标难以达成，实效性差且德育功能难以发挥。为提高品德课教学的实效性，获得良好的教学效果，教师有必要引入乡土资源，运用学生熟悉的乡土资源引起他们共鸣，激发其学习兴趣；利用乡土资源突破重点难点，落实巩固基础知识；巧用乡土资源拓展教学空间，提升学生学习能力；善用乡土资源建立情感纽带，培养爱乡爱国纽带，进而落实三维教学目标。（二）适应小学生的心理特点据调查，小学生普遍存在以自我为中心的心理现象，他们生活在一个相对狭隘的世界，具有自己的兴趣爱好，外界的事物除非涉及他自己、亲人朋友或者兴趣爱好，否则很难融入他的经验。[1]同时，皮亚杰的认知发展理论也指出，小学生处于具体运算阶段，他们学习时需要凭借具体的实际经验或形象生动的例子。因此，小学阶段的学科教学应贴近学生生活，运用学生周边的例子、人或物来进行教学。而乡土资源源于学生的现实生活，内容直观鲜活动人，题材广泛，且具有亲和力，容易激发学生兴趣，帮助学生由感性认识上升到理性认识，掌握道德知识，学会道德判断，懂得道德选择，内化为道德意识，外化为道德行为，最终借助乡土资源价值发挥品德教学的德育功能。二、农村小学德育中开发利用乡土资源的积极作用（一）有助于学生形成自我意识，塑造健全人格自我意识的形成源于个人对生活的体验、认识和感悟。源于农村孩子生活独特的风情民俗和地域物产等乡土资源，对他们形成自我意识具有重要的价值。首先，乡土资源在贴近学生生活的同时引导他们关注并体验现实生活，在与现实生活的交互作用中发展和丰富自己的经验、情感、知识和能力，加深对自我的认识和理解，促进自我意识的形成。其次，由于乡土资源的开发利用以学生为中心，关注学生自身的需要，让学生得以从自己的世界出发去观察、感受和研究社会，使学生的情感得以触及、丰富和调动，加深对社会的理解和认知，从而有助于学生逐渐形成科学的价值观、人生观和世界观，塑造健全的人格。（二）有助于教师提升自身素质，增加职业素养教师作为乡土课程资源开发利用的主体，在开发利用乡土资源的过程中，其自身的素质也必将得以提高。首先，教师的知识体系将得到丰富。教师为了积累乡土课程资源，就必须经常发掘、收集所在区域的乡土资源，或走访当地的名人故里、或请教专家学者、或借助网络传媒等中介，通过这些方式，来开阔眼界，弥补乡土资源的“空白点”。同时，为了更高效的在品德课教学中开发利用乡土课程资源，教师会下意识地去学习相关的课程资源，尤其是乡土课程资源的理论知识。这都将帮助教师扩大知识面，完善知识结构，提升理论水平。其次，教师的教研能力将得到提升。为了在教学中更好地开发利用乡土资源，教师必须更加细致的研读教材，在对教材有深入了解的基础上，归纳整理课本知识，标注重点难点，进而有指导地去鉴别、挖掘、搜集、整理、加工乡土资源，依据学生现有的知识水平，用相关的具有特色的乡土资源来补充、扩展教材内容，丰富教学素材，让学生在饶有兴趣的课堂氛围中获取基础知识。最后，教师的教学技能也将得到提高。要在小学品德课教学中开发利用乡土课程资源，教师就必须更新教学观念，改进教学手段和教学方式，营造师生平等的民主氛围，引导学生开展合作探究式、换位辩论式等多种学习方式，活化教学过程，让学生在情感参与中掌握知识，提升技能，实现小学品德课教学的三维目标。（三）有助于丰富学校的教学资源，形成办学特色与城市小学相比，我国大多数农村小学教学条件落后，教育资源奇缺，没有网络传媒，没有语音教室，教师素质参差不齐，这都严重阻碍了教学的正常进行，制约着小学的发展。但是，农村区域的学校也拥有其得天独厚的教学优势，那就是其蕴藏丰富的教学资源，包括自然地理资源、人文历史资源、生产生活资源、物产风情资源等，这些资源的开发利用对学校发展有着巨大意义。首先，有利于改善并丰富学校的教学资源，在潜移默化中培养学生的道德情感，提升学生的道德品质，促进学生的健康成长，实现学校的育人目标。如，参加生产劳作，让学生体会家长辛劳，从而更加尊重长辈并逐渐养成艰苦朴素的生活作风；参观走访、调查研究等实践活动帮助学生提升交流合作技能，积累生活经验并形成诚实礼貌、勇敢坚毅、善良感恩等优良品质；在学生自身努力完成学习任务时去感受分享那份收获的愉悦幸福，逐渐养成自尊自信、自立自强的精神境界等。其次，有利于形成拥有浓厚乡土气息的教学师资队伍和校园文化氛围，有利于校本课程的开发和建设，并最终形成学校特色，增强学校活力，促进学校的健康持久发展。（四）有助于弘扬乡土文化，培养爱乡爱国责任感一个地区的乡土资源承载着所在区域数千年的历史文明和文化积淀，是这个地区的根魂所在。但是随着市场化、城市化进程的不断推进，利益文化和去城市化逐渐成了农村生活的主导，乡土文化在忽视中逐渐被边缘化，生活在这片土地上的人们不再去发现、不再去关心、不再去认识这片生养培育自己的土地与其上所蕴含的特色文化和厮守过活的人民，这最终导致游走于城市的农村子女心灵家园的“失根”。[2]心灵失根的个体，日渐模糊的家乡记忆，放下的故乡情愁，爱国终究成了一句口号。因此，我们更有必要引导学生去关心认识自己的乡土文化资源，指引学生对乡土文化形成全面系统的认识，并能自觉进行反思、批判和汲取其中的有益成分，进而留住个体发展成长的根并积极弘扬家乡的本土文化。其次，在走访、调查、探究的同时，学生有更多的机会去关心家乡、接触社会、了解现实、正视区域发展中所具有的优势与潜在的问题，在为家乡自豪的同时产生建设改造家乡的志向，从而培养学生热爱家乡的思想感情。在此基础上，随着认知的迁移增长，逐渐将家乡和祖国的前途命运联系在一起，进而培养学生热爱祖国的情感态度价值观。三、农村小学德育中开发利用乡土资源可行性（一）教育理念的支持关注和研究乡土资源问题的学者纵横古今中外，他们主要涉及哲学、社会学、心理学、教育学等领域。其中比较著名的有哲学领域的人文主义，戴尔的经验塔理论；社会学领域的多元文化论和参照团体论；心理学领域的认知发展论和建构主义理论；[3]教育学领域杜威的生活教育理论、陶行知的生活教育理论、陈鹤琴的“活教育”理论等，这些教育理念的提出和践行为农村小学品德课教学中开发利用乡土资源提供了理论依据和技术指导。（二）实践经验的借鉴由于20世纪中后期德育危机的出现，各国都进行了德育改革。特别是80年代以来，各国德育改革普遍转向开发利用乡土社区资源，迄今为止，国外乡土课程资源开发与利用的理论研究和实践研究都渐趋成熟和完善。其中卓有成效的有美国“家庭――邻居――社区等”由近及远的课程安排；德国的图表辅助教学；英国的乡土参观；日本乡土教育的学科渗透和“乡土室”建设等。[4]我国乡土资源开发与利用的研究起步晚但也取得了一些成就。理论研究方面涵盖了乡土资源的概念、特征、分类、开发利用的原则、意义和途径等；实践研究方面包括乡土教材的编写和校本课程的开发。但同时也存在一些问题，如乡土资源并未得到应有重视，教育者开发利用意识淡薄、能力不足，开发主体单一，利用方式有限，开发动力不足等等。以上国内外的宝贵经验和实践反思都将为农村小学品德教学中开发利用乡土资源提供借鉴。总之，农村小学品德教学中开发利用乡土教育资源拥有巨大的价值且有实际操作的可行性，但观之国内开发利用现状，我们发现乡土资源在农村小学品德教学中开发利用依然任重而道远。一、前言小学语文互动教育法是指在日常教学活动中充分发挥教员和学生双方的主观能动性，构成师生之间彼此对话、彼此讨论、彼此观摩、彼此沟通和彼此促进的一种先进理念的教学法。它和以往的以教师为核心的“填鸭式”教学法有本质不同，更不同于听任学生兴趣式学习的“放任”式教学法。它既要求学生在教师的组织下按教学计划的要求系统地学习，也要求教师按学生的提问和要求有针对性地重点施教。由于地处偏远的乡村较差，我国的农村小学在基础设施和师资力量上较城市小学有很大的差异。因此，许多先进的教学理念，农村小学接受的较晚，比如，互动教学法在农村小学实施起来还有些困难。下文主要从新型互动教学法的优点和实施方法两方面来探讨此问题，以期对农村小学语文的新型互动教学产生一定的指导作用。二、互动教学法的优点互动教学法的优点主要体现在以下几方面：首先，因为互动式教学特别注重主体位置和活跃主动性的本位是学生，所以更能促进学生体系式的学好课程的基本知识和基本技能，能有效提高学生的剖析和解决问题的能力；并对于激起学生学习的活跃性方面有很大益处，不断地提升学生的动手和思考才能，为学生在今后的学习打下坚实的基础[1]。其次，互动教学法是教师和学生互动的过程，是以教师尊重学生的发言权与提问权为前提的,因此有利于教员与学生交流信息的频率提高，对更深了解不同学生认知中存在的问题，以便能更好的对症下药，进一步提升教育教学效果和效率。再次，群众的力量是无穷的，学生的知识面也是相对较宽的，教师会在与学生交流过程中发现自己某些知识的欠缺，这样有利于教学相长，提高教员不间断地研习专业课及相关的知识能力，使其改进教育教学方式，尽力去提升文化知识水平及相关教育教学能力；有利于确保教育教学细小计划的贯彻实施，为提高教学质量打好基础。最后，由于互动教学法充分发挥学生的自主创新能力，加强与教师的沟通，与教师之间的距离缩短，这样能有效地让学生们凭着自身的兴趣爱好学习，并慢慢地培养和发展学生们不同的个性特征，形成自己知识和自有的技能。三、.互动教学法的实施方法1、加强师生之间的心灵交流小学生刚刚进入学校，而且由于年龄原因他们的心灵会很脆弱，对教师缺乏一种信任感，他们的心智还比较稚嫩[2]。因此，对小学生的教学而言“先沟通，后教学”是十分重要的。教师要在学习和生活上做学生的良师益友，只有学生和教师的心灵走的很近，学生才会专心投入到学习中去。只有学生与老师“零距离”相处才能保证学生会在新型教学方法实施过程中努力配合老师，这样才能保证互动教学法取得良好的效果。2、采用多样的形式进行互动教学互动教学法有很多形式，包括教师与学生之间的互动，也包括学生与学生之间的互动。现阶段，常用的方式有“问答式”、“师生讨论式”、小组讨论等多种形式。每一种方式都有其特点和特定的适用范围，教师必须有选择地加以灵活运用。文章选取几个最常用的形式进行分析。（1）“小组研论式”“小组研讨式”就是教员要把事先预设的讨论项目和各项要求说出来，再让学生们分组进行辩论及证明的一种互动方式的教学。小学生特征是爱热闹、好强并希望和到老师和同学的表扬。认识到小学生年龄特征后，教师应该让学生以分小组的方式进行讨论。当然，在讨论过程中教师要进行适时的引导，避免学生脱离主题，而讨论一些与学科无关的内容。（2）“问答式”“问答式”即是教师依据教育教学计划及学习内容的要求，事前形象地描绘出将要让学生解决的问题，让学生自己找答案，老师来点评，从而能更好的了解到学生对知识的掌握程度，并能有效地提高学生更好运用自身的知识来分析并解决疑问的能力。在问答式的实施过程中，教师要注意一下几点：首先，教师提前设计的问题要有针对性和启发性，难易适中，回答量也要适中。要符合小学生的智力发展水平。其次，对学生口头回答的问题要当堂给予点评，分析学生出错的原因，提出更好的解决方法。此外，要尊重学生，不要对学生进行挖苦。最后，提问要贯穿整个课堂实施过程之中，而不是专门抽出一定的时间，进行专门的提问。将提问贯穿到整个教学过程之中，有利于集中学生的注意力，提高学生的思维能力，自我解决问题的能力。四、结语教学是一个长期而艰巨的任务，因此教师要经常更新自己的教学理念，探索新的教学方法，这样才能获得良好的教学效果。互动教学法对于提高农村小学语文教学质量，促进农村小学生的全面发展具有重要作用。农村小学一定要及时引进先进的教学方法，并实施于教学之中，只有这样才能够缩小与城市学校的差距。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔甲状腺肿瘤的CT表现与鉴1影像诊断新进展学习班甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断影像诊断新进展学习班2甲状腺肿瘤的发病率逐年上升,良恶性肿瘤的临床治疗方案与预后评估明显不同,早发现、早知道、早治疗甲状腺癌非常重要>B超是甲状腺病变的首选方法,但仍存在一定的诊断困难,主观依赖性强CT密度分辨率高,能更好地评估病变与周围结构的关系、淋巴结转移情况,和B超形成很好的互补,认识一些影像特征性表现,避免误诊、漏诊甲状腺肿瘤的发病率逐年上升,良恶性肿瘤的临床治疗3正常甲状腺CT表现位置:甲状软骨下方、气管两旁,上极平甲状腺软骨中点极平第5-6气管软骨>形态H形,由左右叶+峡部-锥状叶(70%),横断面呈蝶形、马蹄形,中间以峡部相接正常甲状腺CT表现4舌骨甲状舌骨膜甲状软骨锥状叶环骨肌甲状腺峡甲状腺(右叶)舌骨5侧叶大小两叶上下径状腺右叶3-5cm内外径约2-cmAB线:AC线:经AB线与腺体前缘交点之冠状线(与AB线垂前后径约1-2cmID线:经甲状腺外缘最突点之欠状线(与AB线平行)HD线:经腺体后缘最突点之冠状线(与AC线平行)峡部厚2-4mm最大上下径是通过扫描甲状腺范围的层厚与其层数相乘而AB距:甲状腺一叶最大前后径AC距:甲状腺一叶最大内外径侧叶大小6密度:差异大(56-148HU平扫腺体实质内见少许裂隙状略低密度区,宽度<2mm增强后消失增强后3min内甲状腺强化最明显邻近结构与颈鞘血管、食管间有低密度脂肪间隙相隔与气管壁与颈前肌无类似低密度间隙存在密度:7>血供:非常丰富甲状腺上A发自颈外动脉甲状腺下A发自锁骨下动脉甲状腺中上V汇入颈内静脉甲状腺下V汇入无名静脉经喉上神经内支(进食、饮水误咽)外支(声带松弛、音调降低喉返神经(声嘶、失音、呼吸困难室息)>血供:非常丰富8淋腺体内丰富的淋巴网引流向中央区、颈侧区、上纵隔淋9颈部淋巴结分区人)人)能吧思颈部淋巴结分区10SOM颈淋巴结分区界定汉化版表11999年影像学分区法须下和下下三角的涨巴结(位干舌骨体,下舌阻,下下腺后缪之前)IA顯下淋巴结(位于二腹乱前腹内闾缘之间s下淋巴结(偯于Ia后外、颌下腺后缘之就)上致淋巴结(倥于颅底至舌骨仹下緣之间,下筑下腺后緣之后瘸乳突玑后緣之前)LA颈内静脉前方、后方内阒外侧的淋巴结位于颈内却脉之后的巴結内静眯无法分开IB内静后方的并有助同内带脉分烟的萍巴结中淋巴结(倥于舌件体下缘到环状敉件卜缘之间鞫铁乳突肌后缘之前Ⅳ下颈淋巴结(位于环状衰骨卜攣到然骨之间、胸铁乳突肌后缘与斜角凯后外阒緣之连线前刀总动琼的外伺)后三角淋巴结(在颅底至环状软骨下緣水平位于搁钕乳奕肌后緣之后:在环状软骨下缘至骨上缘水平仨于胸蝕乳突肌后缘与斜角肌后外侧缘之间连线的后方:钭方肌緣之)颅底至环状软骨下选之同的巴结环状孰骨下缘至锁骨水平之间的淋巴结Ⅵ颈淋巴结(偯于舌骨体下缘主病骨上端水平两倒踵动脉之间上纵隔淋巴沽(位于胸恃上端至无名静脉水平,左右颈总动脉之钡骨上淋巴结位于轼骨水平或锁骨以下颈总动脉外側的淋巴结咽后,巴结点底至底下2cm范团内位于双側颈内动内緣之间的淋巴结SOM颈淋巴结分区界定汉化版11甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理12甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理13甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理14甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理15甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理16甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理17甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理18甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理19甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理20甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理21甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理22甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理23甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理24甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理25甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理26甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理27甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理28甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理29甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理30甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理31甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理32甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理33甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理34甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理35甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理36甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理37甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理38甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理39甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理40甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理41甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理42甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理43甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理44甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理45甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理46甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理47甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理48甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理49甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理50甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理51甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理52甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理53甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理54甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理55甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件整理5626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！5726、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断影像诊断新进展学习班甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断甲状腺肿瘤的发病率逐年上升,良恶性肿瘤的临床治疗方案与预后评估明显不同,早发现、早知道、早治疗甲状腺癌非常重要>B超是甲状腺病变的首选方法,但仍存在一定的诊断困难,主观依赖性强CT密度分辨率高,能更好地评估病变与周围结构的关系、淋巴结转移情况,和B超形成很好的互补,认识一些影像特征性表现,避免误诊、漏诊《品德与社会课程标准》指出：“小学品德与社会课的教学要密切联系小学生的思想和社会生活实际……”对于农村孩子来讲，就是要充分利用农村所拥有的天然素材，即乡土资源，具体来说，就是指学校所在区域的自然地理资源和人文历史资源，包括生产生活经验、乡风民俗、传统文化、乡土人物等。一、农村小学德育中开发利用乡土资源必要性（一）提高小学德育的实效性品德与社会课作为一门典型的育人课程，对引导小学生逐步树立良好的道德品质和文明行为习惯具有重要作用，是小学进行德育的主要途径。然而，长期以来，品德教学资源单一且教材多城市素材远离农村生活；教学模式局限于理论说教的讲授灌输且师生互动贫乏，这都使得品德课教学枯燥乏味，教学目标难以达成，实效性差且德育功能难以发挥。为提高品德课教学的实效性，获得良好的教学效果，教师有必要引入乡土资源，运用学生熟悉的乡土资源引起他们共鸣，激发其学习兴趣；利用乡土资源突破重点难点，落实巩固基础知识；巧用乡土资源拓展教学空间，提升学生学习能力；善用乡土资源建立情感纽带，培养爱乡爱国纽带，进而落实三维教学目标。（二）适应小学生的心理特点据调查，小学生普遍存在以自我为中心的心理现象，他们生活在一个相对狭隘的世界，具有自己的兴趣爱好，外界的事物除非涉及他自己、亲人朋友或者兴趣爱好，否则很难融入他的经验。[1]同时，皮亚杰的认知发展理论也指出，小学生处于具体运算阶段，他们学习时需要凭借具体的实际经验或形象生动的例子。因此，小学阶段的学科教学应贴近学生生活，运用学生周边的例子、人或物来进行教学。而乡土资源源于学生的现实生活，内容直观鲜活动人，题材广泛，且具有亲和力，容易激发学生兴趣，帮助学生由感性认识上升到理性认识，掌握道德知识，学会道德判断，懂得道德选择，内化为道德意识，外化为道德行为，最终借助乡土资源价值发挥品德教学的德育功能。二、农村小学德育中开发利用乡土资源的积极作用（一）有助于学生形成自我意识，塑造健全人格自我意识的形成源于个人对生活的体验、认识和感悟。源于农村孩子生活独特的风情民俗和地域物产等乡土资源，对他们形成自我意识具有重要的价值。首先，乡土资源在贴近学生生活的同时引导他们关注并体验现实生活，在与现实生活的交互作用中发展和丰富自己的经验、情感、知识和能力，加深对自我的认识和理解，促进自我意识的形成。其次，由于乡土资源的开发利用以学生为中心，关注学生自身的需要，让学生得以从自己的世界出发去观察、感受和研究社会，使学生的情感得以触及、丰富和调动，加深对社会的理解和认知，从而有助于学生逐渐形成科学的价值观、人生观和世界观，塑造健全的人格。（二）有助于教师提升自身素质，增加职业素养教师作为乡土课程资源开发利用的主体，在开发利用乡土资源的过程中，其自身的素质也必将得以提高。首先，教师的知识体系将得到丰富。教师为了积累乡土课程资源，就必须经常发掘、收集所在区域的乡土资源，或走访当地的名人故里、或请教专家学者、或借助网络传媒等中介，通过这些方式，来开阔眼界，弥补乡土资源的“空白点”。同时，为了更高效的在品德课教学中开发利用乡土课程资源，教师会下意识地去学习相关的课程资源，尤其是乡土课程资源的理论知识。这都将帮助教师扩大知识面，完善知识结构，提升理论水平。其次，教师的教研能力将得到提升。为了在教学中更好地开发利用乡土资源，教师必须更加细致的研读教材，在对教材有深入了解的基础上，归纳整理课本知识，标注重点难点，进而有指导地去鉴别、挖掘、搜集、整理、加工乡土资源，依据学生现有的知识水平，用相关的具有特色的乡土资源来补充、扩展教材内容，丰富教学素材，让学生在饶有兴趣的课堂氛围中获取基础知识。最后，教师的教学技能也将得到提高。要在小学品德课教学中开发利用乡土课程资源，教师就必须更新教学观念，改进教学手段和教学方式，营造师生平等的民主氛围，引导学生开展合作探究式、换位辩论式等多种学习方式，活化教学过程，让学生在情感参与中掌握知识，提升技能，实现小学品德课教学的三维目标。（三）有助于丰富学校的教学资源，形成办学特色与城市小学相比，我国大多数农村小学教学条件落后，教育资源奇缺，没有网络传媒，没有语音教室，教师素质参差不齐，这都严重阻碍了教学的正常进行，制约着小学的发展。但是，农村区域的学校也拥有其得天独厚的教学优势，那就是其蕴藏丰富的教学资源，包括自然地理资源、人文历史资源、生产生活资源、物产风情资源等，这些资源的开发利用对学校发展有着巨大意义。首先，有利于改善并丰富学校的教学资源，在潜移默化中培养学生的道德情感，提升学生的道德品质，促进学生的健康成长，实现学校的育人目标。如，参加生产劳作，让学生体会家长辛劳，从而更加尊重长辈并逐渐养成艰苦朴素的生活作风；参观走访、调查研究等实践活动帮助学生提升交流合作技能，积累生活经验并形成诚实礼貌、勇敢坚毅、善良感恩等优良品质；在学生自身努力完成学习任务时去感受分享那份收获的愉悦幸福，逐渐养成自尊自信、自立自强的精神境界等。其次，有利于形成拥有浓厚乡土气息的教学师资队伍和校园文化氛围，有利于校本课程的开发和建设，并最终形成学校特色，增强学校活力，促进学校的健康持久发展。（四）有助于弘扬乡土文化，培养爱乡爱国责任感一个地区的乡土资源承载着所在区域数千年的历史文明和文化积淀，是这个地区的根魂所在。但是随着市场化、城市化进程的不断推进，利益文化和去城市化逐渐成了农村生活的主导，乡土文化在忽视中逐渐被边缘化，生活在这片土地上的人们不再去发现、不再去关心、不再去认识这片生养培育自己的土地与其上所蕴含的特色文化和厮守过活的人民，这最终导致游走于城市的农村子女心灵家园的“失根”。[2]心灵失根的个体，日渐模糊的家乡记忆，放下的故乡情愁，爱国终究成了一句口号。因此，我们更有必要引导学生去关心认识自己的乡土文化资源，指引学生对乡土文化形成全面系统的认识，并能自觉进行反思、批判和汲取其中的有益成分，进而留住个体发展成长的根并积极弘扬家乡的本土文化。其次，在走访、调查、探究的同时，学生有更多的机会去关心家乡、接触社会、了解现实、正视区域发展中所具有的优势与潜在的问题，在为家乡自豪的同时产生建设改造家乡的志向，从而培养学生热爱家乡的思想感情。在此基础上，随着认知的迁移增长，逐渐将家乡和祖国的前途命运联系在一起，进而培养学生热爱祖国的情感态度价值观。三、农村小学德育中开发利用乡土资源可行性（一）教育理念的支持关注和研究乡土资源问题的学者纵横古今中外，他们主要涉及哲学、社会学、心理学、教育学等领域。其中比较著名的有哲学领域的人文主义，戴尔的经验塔理论；社会学领域的多元文化论和参照团体论；心理学领域的认知发展论和建构主义理论；[3]教育学领域杜威的生活教育理论、陶行知的生活教育理论、陈鹤琴的“活教育”理论等，这些教育理念的提出和践行为农村小学品德课教学中开发利用乡土资源提供了理论依据和技术指导。（二）实践经验的借鉴由于20世纪中后期德育危机的出现，各国都进行了德育改革。特别是80年代以来，各国德育改革普遍转向开发利用乡土社区资源，迄今为止，国外乡土课程资源开发与利用的理论研究和实践研究都渐趋成熟和完善。其中卓有成效的有美国“家庭――邻居――社区等”由近及远的课程安排；德国的图表辅助教学；英国的乡土参观；日本乡土教育的学科渗透和“乡土室”建设等。[4]我国乡土资源开发与利用的研究起步晚但也取得了一些成就。理论研究方面涵盖了乡土资源的概念、特征、分类、开发利用的原则、意义和途径等；实践研究方面包括乡土教材的编写和校本课程的开发。但同时也存在一些问题，如乡土资源并未得到应有重视，教育者开发利用意识淡薄、能力不足，开发主体单一，利用方式有限，开发动力不足等等。以上国内外的宝贵经验和实践反思都将为农村小学品德教学中开发利用乡土资源提供借鉴。总之，农村小学品德教学中开发利用乡土教育资源拥有巨大的价值且有实际操作的可行性，但观之国内开发利用现状，我们发现乡土资源在农村小学品德教学中开发利用依然任重而道远。一、前言小学语文互动教育法是指在日常教学活动中充分发挥教员和学生双方的主观能动性，构成师生之间彼此对话、彼此讨论、彼此观摩、彼此沟通和彼此促进的一种先进理念的教学法。它和以往的以教师为核心的“填鸭式”教学法有本质不同，更不同于听任学生兴趣式学习的“放任”式教学法。它既要求学生在教师的组织下按教学计划的要求系统地学习，也要求教师按学生的提问和要求有针对性地重点施教。由于地处偏远的乡村较差，我国的农村小学在基础设施和师资力量上较城市小学有很大的差异。因此，许多先进的教学理念，农村小学接受的较晚，比如，互动教学法在农村小学实施起来还有些困难。下文主要从新型互动教学法的优点和实施方法两方面来探讨此问题，以期对农村小学语文的新型互动教学产生一定的指导作用。二、互动教学法的优点互动教学法的优点主要体现在以下几方面：首先，因为互动式教学特别注重主体位置和活跃主动性的本位是学生，所以更能促进学生体系式的学好课程的基本知识和基本技能，能有效提高学生的剖析和解决问题的能力；并对于激起学生学习的活跃性方面有很大益处，不断地提升学生的动手和思考才能，为学生在今后的学习打下坚实的基础[1]。其次，互动教学法是教师和学生互动的过程，是以教师尊重学生的发言权与提问权为前提的,因此有利于教员与学生交流信息的频率提高，对更深了解不同学生认知中存在的问题，以便能更好的对症下药，进一步提升教育教学效果和效率。再次，群众的力量是无穷的，学生的知识面也是相对较宽的，教师会在与学生交流过程中发现自己某些知识的欠缺，这样有利于教学相长，提高教员不间断地研习专业课及相关的知识能力，使其改进教育教学方式，尽力去提升文化知识水平及相关教育教学能力；有利于确保教育教学细小计划的贯彻实施，为提高教学质量打好基础。最后，由于互动教学法充分发挥学生的自主创新能力，加强与教师的沟通，与教师之间的距离缩短，这样能有效地让学生们凭着自身的兴趣爱好学习，并慢慢地培养和发展学生们不同的个性特征，形成自己知识和自有的技能。三、.互动教学法的实施方法1、加强师生之间的心灵交流小学生刚刚进入学校，而且由于年龄原因他们的心灵会很脆弱，对教师缺乏一种信任感，他们的心智还比较稚嫩[2]。因此，对小学生的教学而言“先沟通，后教学”是十分重要的。教师要在学习和生活上做学生的良师益友，只有学生和教师的心灵走的很近，学生才会专心投入到学习中去。只有学生与老师“零距离”相处才能保证学生会在新型教学方法实施过程中努力配合老师，这样才能保证互动教学法取得良好的效果。2、采用多样的形式进行互动教学互动教学法有很多形式，包括教师与学生之间的互动，也包括学生与学生之间的互动。现阶段，常用的方式有“问答式”、“师生讨论式”、小组讨论等多种形式。每一种方式都有其特点和特定的适用范围，教师必须有选择地加以灵活运用。文章选取几个最常用的形式进行分析。（1）“小组研论式”“小组研讨式”就是教员要把事先预设的讨论项目和各项要求说出来，再让学生们分组进行辩论及证明的一种互动方式的教学。小学生特征是爱热闹、好强并希望和到老师和同学的表扬。认识到小学生年龄特征后，教师应该让学生以分小组的方式进行讨论。当然，在讨论过程中教师要进行适时的引导，避免学生脱离主题，而讨论一些与学科无关的内容。（2）“问答式”“问答式”即是教师依据教育教学计划及学习内容的要求，事前形象地描绘出将要让学生解决的问题，让学生自己找答案，老师来点评，从而能更好的了解到学生对知识的掌握程度，并能有效地提高学生更好运用自身的知识来分析并解决疑问的能力。在问答式的实施过程中，教师要注意一下几点：首先，教师提前设计的问题要有针对性和启发性，难易适中，回答量也要适中。要符合小学生的智力发展水平。其次，对学生口头回答的问题要当堂给予点评，分析学生出错的原因，提出更好的解决方法。此外，要尊重学生，不要对学生进行挖苦。最后，提问要贯穿整个课堂实施过程之中，而不是专门抽出一定的时间，进行专门的提问。将提问贯穿到整个教学过程之中，有利于集中学生的注意力，提高学生的思维能力，自我解决问题的能力。四、结语教学是一个长期而艰巨的任务，因此教师要经常更新自己的教学理念，探索新的教学方法，这样才能获得良好的教学效果。互动教学法对于提高农村小学语文教学质量，促进农村小学生的全面发展具有重要作用。农村小学一定要及时引进先进的教学方法，并实施于教学之中，只有这样才能够缩小与城市学校的差距。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔甲状腺肿瘤的CT表现与鉴58影像诊断新进展学习班甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断影像诊断新进展学习班59甲状腺肿瘤的发病率逐年上升,良恶性肿瘤的临床治疗方案与预后评估明显不同,早发现、早知道、早治疗甲状腺癌非常重要>B超是甲状腺病变的首选方法,但仍存在一定的诊断困难,主观依赖性强CT密度分辨率高,能更好地评估病变与周围结构的关系、淋巴结转移情况,和B超形成很好的互补,认识一些影像特征性表现,避免误诊、漏诊甲状腺肿瘤的发病率逐年上升,良恶性肿瘤的临床治疗60正常甲状腺CT表现位置:甲状软骨下方、气管两旁,上极平甲状腺软骨中点极平第5-6气管软骨>形态H形,由左右叶+峡部-锥状叶(70%),横断面呈蝶形、马蹄形,中间以峡部相接正常甲状腺CT表现61舌骨甲状舌骨膜甲状软骨锥状叶环骨肌甲状腺峡甲状腺(右叶)舌骨62侧叶大小两叶上下径状腺右叶3-5cm内外径约2-cmAB线:AC线:经AB线与腺体前缘交点之冠状线(与AB线垂前后径约1-2cmID线:经甲状腺外缘最突点之欠状线(与AB线平行)HD线:经腺体后缘最突点之冠状线(与AC线平行)峡部厚2-4mm最大上下径是通过扫描甲状腺范围的层厚与其层数相乘而AB距:甲状腺一叶最大前后径AC距:甲状腺一叶最大内外径侧叶大小63密度:差异大(56-148HU平扫腺体实质内见少许裂隙状略低密度区,宽度<2mm增强后消失增强后3min内甲状腺强化最明显邻近结构与颈鞘血管、食管间有低密度脂肪间隙相隔与气管壁与颈前肌无类似低密度间隙存在密度:64>血供:非常丰富甲状腺上A发自颈外动脉甲状腺下A发自锁骨下动脉甲状腺中上V汇入颈内静脉甲状腺下V汇入无名静脉经喉上神经内支(进食、饮水误咽)外支(声带松弛、音调降低喉返神经(声嘶、失音、呼吸困难室息)>血供:非常丰富65淋腺体内丰富的淋巴网引流向中央区、颈侧区、上纵隔淋66颈部淋巴结分区人)人)能吧思颈部淋巴结分区67SOM颈淋巴结分区界定汉化版表11999年影像学分区法须下和下下三角的涨巴结(位干舌骨体,下舌阻,下下腺后缪之前)IA顯下淋巴结(位于二腹乱前腹内闾缘之间s下淋巴结(偯于Ia后外、颌下腺后缘之就)