腹主动脉瘤的护理-课件

腹主动脉瘤的护理腹主动脉瘤的护理1腹主动脉瘤的护理-课件2定义:是因为动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。定义:是因为动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力而3腹主动脉瘤的护理-课件4发病特点:>60岁男性>女性瘤体直径>5cm在男性中占0、5％肾动脉水平以下动脉瘤>胸腹主动脉瘤发病特点:5解剖分类:肾动脉下型腹主动脉瘤:占95％胸腹主动脉瘤:占5％(同时累及胸、腹主动脉)腹主动脉瘤的护理-课件6病因病理:动脉粥样硬化家族性遗传结构的缺陷危险因素危险因素:炎症冠心病高血压吸烟反应高龄的影响病因病理:危险因素:7病理分类:真性动脉瘤:指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。假性动脉瘤:指主动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿,多由于创伤所致。夹层动脉瘤:又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局部撕裂,而受强力的血液冲击,内膜剥离扩展,主动脉形成真假两腔。病理分类:8

ABC

A:真性动脉瘤B:假性动脉瘤C:夹层动脉瘤A9临床表现症状和体征:腹部搏动性包块:最典型体征,常位于脐周或左上腹,两心脏疼痛:腹痛或腹胀不适压迫症状:胃肠道压迫症状,泌尿系统梗阻等栓塞症状:下肢动脉栓塞破裂症状临床表现症状和体征:10影像学检查超声:>3cm可检测出CTA:最理想的方法MRADSA:多发影像学检查11腹主动脉瘤的护理-课件12治疗传统方法:开腹、动脉瘤切除、人造血管置入术,此法手术创伤大、恢复慢。现代方法:带膜支架腔内隔绝术,此法创伤小、恢复快、费用高。治疗传统方法:开腹、动脉瘤切除、人造血管置入术,此法手术创伤13开放手术肾动脉下型手术方法切口选择开放手术肾动脉下型手术方法14探查显露、游离腹主动脉瘤探查15切开腹主动脉瘤切开腹主动脉瘤16吻合人工血管吻合人工血管17硬膜外麻或全麻部位:腹股沟区做5CM的切步骤:全身肝素化—横行切开股总动脉1/3—1/2—行球囊扩张—再行主动脉造影—撤导管导丝—修复股A及切口。

带膜支架腔内隔绝术

硬膜外麻或全麻带膜支架腔内隔绝术

18带膜支架腔内隔绝术

带膜支架腔内隔绝术

19腹主动脉瘤的护理-课件20腹主动脉瘤的护理-课件21腹主动脉瘤的护理-课件22腹主动脉瘤腔内隔绝术的习惯症及禁忌症习惯症肾动脉开口以下1、5CM,有较好的瘤颈,瘤体无显成角、腹主动脉瘤腔内隔绝术的习惯症及禁忌症习惯症23禁忌症需急诊手术肠系膜上动脉严重狭窄凝血功能障碍者存在粗大的开口于瘤壁的副肾动脉瘤颈小于1cm或大于2、8cm瘤近端颈部大于90度髂总动脉严重迂曲,成角大于90度。对造影剂过敏者。禁忌症24腹主动脉腔内隔绝术的护理术前护理心理护理:心理与疾病控制,积极信息观察病情变化:生命体征,下肢血运,预防瘤体破裂:体位与活动、血压控制、腹痛、减少引起腹内压增高的因素、外出检查应医护陪护、入院时即建立有效静脉通道,急救设备的准备药物的护理饮食的护理术前的准备

腹主动脉腔内隔绝术的护理术前护理25感谢您的聆听！感谢您的聆听！26腹主动脉瘤的护理腹主动脉瘤的护理27腹主动脉瘤的护理-课件28定义:是因为动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。定义:是因为动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力而29腹主动脉瘤的护理-课件30发病特点:>60岁男性>女性瘤体直径>5cm在男性中占0、5％肾动脉水平以下动脉瘤>胸腹主动脉瘤发病特点:31解剖分类:肾动脉下型腹主动脉瘤:占95％胸腹主动脉瘤:占5％(同时累及胸、腹主动脉)腹主动脉瘤的护理-课件32病因病理:动脉粥样硬化家族性遗传结构的缺陷危险因素危险因素:炎症冠心病高血压吸烟反应高龄的影响病因病理:危险因素:33病理分类:真性动脉瘤:指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。假性动脉瘤:指主动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿,多由于创伤所致。夹层动脉瘤:又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局部撕裂,而受强力的血液冲击,内膜剥离扩展,主动脉形成真假两腔。病理分类:34

ABC

A:真性动脉瘤B:假性动脉瘤C:夹层动脉瘤A35临床表现症状和体征:腹部搏动性包块:最典型体征,常位于脐周或左上腹,两心脏疼痛:腹痛或腹胀不适压迫症状:胃肠道压迫症状,泌尿系统梗阻等栓塞症状:下肢动脉栓塞破裂症状临床表现症状和体征:36影像学检查超声:>3cm可检测出CTA:最理想的方法MRADSA:多发影像学检查37腹主动脉瘤的护理-课件38治疗传统方法:开腹、动脉瘤切除、人造血管置入术,此法手术创伤大、恢复慢。现代方法:带膜支架腔内隔绝术,此法创伤小、恢复快、费用高。治疗传统方法:开腹、动脉瘤切除、人造血管置入术,此法手术创伤39开放手术肾动脉下型手术方法切口选择开放手术肾动脉下型手术方法40探查显露、游离腹主动脉瘤探查41切开腹主动脉瘤切开腹主动脉瘤42吻合人工血管吻合人工血管43硬膜外麻或全麻部位:腹股沟区做5CM的切步骤:全身肝素化—横行切开股总动脉1/3—1/2—行球囊扩张—再行主动脉造影—撤导管导丝—修复股A及切口。

带膜支架腔内隔绝术

硬膜外麻或全麻带膜支架腔内隔绝术

44带膜支架腔内隔绝术

带膜支架腔内隔绝术

45腹主动脉瘤的护理-课件46腹主动脉瘤的护理-课件47腹主动脉瘤的护理-课件48腹主动脉瘤腔内隔绝术的习惯症及禁忌症习惯症肾动脉开口以下1、5CM,有较好的瘤颈,瘤体无显成角、腹主动脉瘤腔内隔绝术的习惯症及禁忌症习惯症49禁忌症需急诊手术肠系膜上动脉严重狭窄凝血功能障碍者存在粗大的开口于瘤壁的副肾动脉瘤颈小于1cm或大于2、8cm瘤近端颈部大于90度髂总动脉严重迂曲,成角大于90度。对造影剂过敏者。禁忌症50腹主动脉腔内隔绝术的护理术前护理心理护理