胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件

GS下的铺治水及术后复发风险⑤模型GS下的铺治水及术后复发风险1自录1.胃肠间质瘤的辅助治疗2.SSGXVIII/AIO3.复发风险评估的重要性4.3个主要的风险分层模型5.复发风险评估新模型6新模型研究结果自录2服肠道间质娘(UD的分子特征GIST是发生于胃肠道的C-kit阳性的间叶性间质性/结缔组织)肿瘤,并具有特异的组织特点2.引起GIST的基因突变还80%为Ck突变PDGFR-a5%~10%ki活化突变的GST中存F1R扩增在PDGFR突变B-Raf突变缺乏Cki突变的GIST中可C-kit(CD117)能有PDGFR-o75%~80%服肠道间质娘(UD的分子特征3突变类型:原发突变与继发突变因突变基因内部的碱基增添,缺失或顺序改变引起的结构改变点突变/替代突变、重复突变/内部串联重复突变、插入突变、复合突变发突变开始靶向治疗(伊马替尼)之前检测的突变KIT:外显子11最常见,其次为外显子9、13、17DFGRA:外显子18最常见,其次为外显子12、14发突变在靶向治疗(伊马替尼)期间出现突变,与伊马替尼继发耐药相关KIT:外显子13、14、17PDFGRA:外显子18突变类型:原发突变与继发突变4突变类型:原发突变与继发突变最常见的原发突变为KT外显子1与9突变最常见的继发突变为KT外显子13突变最常见的引起继发突变的原发突变为KIT外显子11突变突变类型:原发突变与继发突变5不同基因寒变与伊马替尼的疗效无论是不可切除的转移性患者,还是可切除患者的术后辅助治疗,不同基因突变患者对伊马替尼的疗效并不同KT外显子113变患者最能获益KIT外显子9突变或KIT/PDGFR无突变患者获益很不同基因寒变与伊马替尼的疗效6替尼(索坦舒尼替尼二线治疗伊马替尼耐药的GIST,尼替尼对原发性Kit第9外显子突变或发ki第13、14外显子突变GIST治疗效果明显剂量为50mg/d,服用4周,休息两周,循环。替尼(索坦7SSGXVIII/AIO依据Gxv/A10实验结果(其在芝加哥举办的201美国临床肿瘤学会(ASCA)上进行了报告),辅助性药物伊昌替尼的标准用药时间目前延长至3年。斯堪的纳维亚肉灌组XVIII/ArbeitsgemeinschaftInternistischeOnkojogie(SSGXVIII/AI0()实验评估切除了高风险肿瘤患者以及那些彻底切除原发性肿瘤和转移灶后发生单处转的患原发术后高危GIS患者伊马替尼辅助治疗12个月vs36个目:随机试验初步结果(ssASSGXVIII/AIO8一项开放性II期研究N400伊马替尼治疗12随机化分配个月随访分层:伊马替尼治疗36个月随访)R切除、无脚被裂R切除或肿一项开放性II期研究9SSGXVNI/AIOR究:方法目的治疗主要研究终点RFS伊马替尼次要研究终点400mg/d(12vs36个月)总生存(0S)GIST特异性生存治疗安全性关键入选标准组织学检查证实为GIST,KT阳性高复发风险(根据修订后的共识标准)肿瘤大小>10cm或肿瘤有丝分裂数>10/50HPF或肿瘤大小>5cm且有丝分裂数>5/50HPF或肿瘤自发性或手术时破裂SSGXVNI/AIOR究:方法10胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件11胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件12胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件13胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件14胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件15胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件16胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件17胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件18胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件19胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件20胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件21胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件22胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件23胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件24胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件25胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件26胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件27胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件28胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件29胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件30胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件31胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件32胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件33胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件34胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件35胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件36胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件37胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件38胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件39胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件40胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件41胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件42胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件43胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件44胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件45胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件46胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件47胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件48胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件49胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件50GS下的铺治水及术后复发风险⑤模型GS下的铺治水及术后复发风险51自录1.胃肠间质瘤的辅助治疗2.SSGXVIII/AIO3.复发风险评估的重要性4.3个主要的风险分层模型5.复发风险评估新模型6新模型研究结果自录52服肠道间质娘(UD的分子特征GIST是发生于胃肠道的C-kit阳性的间叶性间质性/结缔组织)肿瘤,并具有特异的组织特点2.引起GIST的基因突变还80%为Ck突变PDGFR-a5%~10%ki活化突变的GST中存F1R扩增在PDGFR突变B-Raf突变缺乏Cki突变的GIST中可C-kit(CD117)能有PDGFR-o75%~80%服肠道间质娘(UD的分子特征53突变类型:原发突变与继发突变因突变基因内部的碱基增添,缺失或顺序改变引起的结构改变点突变/替代突变、重复突变/内部串联重复突变、插入突变、复合突变发突变开始靶向治疗(伊马替尼)之前检测的突变KIT:外显子11最常见,其次为外显子9、13、17DFGRA:外显子18最常见,其次为外显子12、14发突变在靶向治疗(伊马替尼)期间出现突变,与伊马替尼继发耐药相关KIT:外显子13、14、17PDFGRA:外显子18突变类型:原发突变与继发突变54突变类型:原发突变与继发突变最常见的原发突变为KT外显子1与9突变最常见的继发突变为KT外显子13突变最常见的引起继发突变的原发突变为KIT外显子11突变突变类型:原发突变与继发突变55不同基因寒变与伊马替尼的疗效无论是不可切除的转移性患者,还是可切除患者的术后辅助治疗,不同基因突变患者对伊马替尼的疗效并不同KT外显子113变患者最能获益KIT外显子9突变或KIT/PDGFR无突变患者获益很不同基因寒变与伊马替尼的疗效56替尼(索坦舒尼替尼二线治疗伊马替尼耐药的GIST,尼替尼对原发性Kit第9外显子突变或发ki第13、14外显子突变GIST治疗效果明显剂量为50mg/d,服用4周,休息两周,循环。替尼(索坦57SSGXVIII/AIO依据Gxv/A10实验结果(其在芝加哥举办的201美国临床肿瘤学会(ASCA)上进行了报告),辅助性药物伊昌替尼的标准用药时间目前延长至3年。斯堪的纳维亚肉灌组XVIII/ArbeitsgemeinschaftInternistischeOnkojogie(SSGXVIII/AI0()实验评估切除了高风险肿瘤患者以及那些彻底切除原发性肿瘤和转移灶后发生单处转的患原发术后高危GIS患者伊马替尼辅助治疗12个月vs36个目:随机试验初步结果(ssASSGXVIII/AIO58一项开放性II期研究N400伊马替尼治疗12随机化分配个月随访分层:伊马替尼治疗36个月随访)R切除、无脚被裂R切除或肿一项开放性II期研究59SSGXVNI/AIOR究:方法目的治疗主要研究终点RFS伊马替尼次要研究终点400mg/d(12vs36个月)总生存(0S)GIST特异性生存治疗安全性关键入选标准组织学检查证实为GIST,KT阳性高复发风险(根据修订后的共识标准)肿瘤大小>10cm或肿瘤有丝分裂数>10/50HPF或肿瘤大小>5cm且有丝分裂数>5/50HPF或肿瘤自发性或手术时破裂SSGXVNI/AIOR究:方法60胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件61胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件62胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件63胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件64胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件65胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件66胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件67胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件68胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件69胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件70胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件71胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件72胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件73胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件74胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件75胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件76胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件77胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件78胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件79胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件80胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件81胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件82胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件83胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件84胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件85胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件86胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件87胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件88胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件89胃肠间质瘤(GIST)一些新概念总结课件90