早产最新诊治规范课件

早产最新诊治规范51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。早产最新诊治规范早产最新诊治规范51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。早产(PretermBirth)报告人胥红斌科室:产科淮安市妇幼保健院早产的临床诊逝与治疗南(2014中华医学会好产科学分会产科学组产科医师的5件P事Pretermbirth(早产)Preeclampsia(子痫前期)Postpartumhemorrhage(产后出血)Prenataldiagnosisandtherapy(产前诊断和宫内治疗)Problemsassociatedwithbirth(分娩期并发症)原省菹婆韦嫜地憬池数学课堂教学要求学生学有价值的知识与实用性知识，有效的课堂教学是指通过课堂教学活动，让学生在认知和情感上均有所发展。我在从事小学数学教学的过程中，对于课堂教学有效性有了以下几点思考。一、充分调动学生的主动性，提高课堂教学有效性有效的知识教学应遵循教学优化原则，以尽可能少的时间、精力和物力投入，取得尽可能好的教学效果，从而实现特定的教学目标，满足社会和个人的教育价值需求。知识的有效性是保证课堂教学有效的一个十分重要的条件，有效的知识教学应有利于促进学生发展，考虑学生应有的发展水平，提高课堂教学有效性，教师在指导学生自学时要做到明确时间、内容、方法、要求，这样学生才能高效率地自学。学生的思想提高取决于有效知识量，这种知识是教学中学生获得的、融会贯通的有效知识。学生在自学中遇到的问题教师不要急于解决，而应由学生通过合作的形式共同探究解决，充分调动学生的主动性。课堂教学的核心是调动全体学生主动参与学习全过程，使学生自主地学习、和谐地发展，主体教学的有效性归根结底要落实到学习主体对教学的有效参与上，为了使学生积极参与，教师应调动学生的学习积极性，介入学生的学习过程，保持学生的良好状态。二、创设生活教学情境，感悟生活中的数学数学教学中，教师要不失时机地创设与学生生活环境、知识背景密切相关的，又是学生感兴趣的学习情境，使学生从中感悟到数学的乐趣，产生学习需要，激发探索新知的积极性，主动有效地参与学习。在创设生活教学情境时，要选取现实的生活情境，教师可直接选取教材中提供的学生熟悉的日常生活情境进行加工或自己创设学生感兴趣的现实生活素材组成课堂情境。教师要注意发挥学生的主体作用，调动学生思维参与活动，保证主体教学的有效性，创设开放的生活情境，对课内知识进行延伸与拓展，将抽象知识学习过程转变为实践性、开放性的学习过程，引导学生发现问题，大胆提出猜想，不断形成、积累、拓展新的数学生活经验，满足学生的现实需要。这样可以确保学生参与教学相对较高的主体性，提升学生可能性需要的层次。教师可以通过对学生生活及兴趣的了解，对教学内容进行二次加工和整合，再次创设生活情境。教学中教师要对问题进行精心设计，问题的质与量及呈现方式直接影响学生的主体参与，问题要少而精，要有一定的层次性，要在问题之间留有学生思考的充足时间，并鼓励学生大胆质疑、解疑，真正实现课的导入生活化，例题教学生活化，知识运用生活化。生产和生活实际是数学的渊源和归宿，其间大量的素材可以成为数学课堂中学生应用的材料，教师要做有心人，不断为学生提供生活素材，让生活走进课堂，真正让文本的静态数学变成生活的动态数学，让学生觉得数学学了即可用，是实实在在的，这样的课堂教学才是有效的。三、创设教学情境，加强对学生能力的培养数学教学中教学情境的创设非常重要，只有以遵循学生的认知规律，让学生充分参与为前提，才能达到促进学生智力开发、能力培养、学习质量提高的目标。重视情境创设时充分调动学生有效的学习情感，既能培养学生的学习信心，调动其学习的主动性，又能切实提高课堂教学有效性。数学课的内容都与现实生活存在密切联系，教学情境必定是取自现实生活，让学生在课堂中走向生活，把认知过程与生活体验融合起来。情境的创设，要有利于学生的数学学习，有利于促进学生认知技能、数学思考、情感态度、价值观等方面的发展。问题的发现及提出常常依赖于问题情境的创设，在课堂教学中应针对一些教学的重点知识和难点知识，创设一些问题情境，让学生在问题的启示下主动思考问题，探求新知，所以，教学中要紧紧围绕教学目标创设情境，及时引导学生运用数学语言从情境中提炼出数学问题。教学情境的创设，应只是一种提示和启发，至于问题的答案，应该由学生通过自主学习思考和感悟，这样可以为学生留出更广阔的思维空间。教师应该用动态的、发展的眼光看待学生，在当今这一信息社会里，学生可以通过多种渠道获得大量信息，教师创设的情境也应具有时代气息。情境的内容和形式应根据学生的生活经验与年龄特征进行设计，遵循不同年龄儿童的心理特征和认知规律，可以创设有助于学生自主学习、合作交流的问题情境，用数学本身的魅力吸引学生。教学过程中师生情感的交流，是通过教学行为显现出来的，由教师向学生提出能够促进思维发展的问题，学生会产生情感反射，积极配合教师的教学行为，形成师生之间的情感与知识的双向交流，营造出一种与教材内容相适应的情绪氛围，此时相对理想的教学情境就形成了。我们自己每上一节课，都要进行深入的剖析、反思，对每个教学环节预设与实际吻合、学生学习状况、教师调控状况、课堂生成状况等方面认真进行总结，找出有规律的东西，在不断反思中学习。我们要对思考过程、解题思路、分析过程、运算过程、语言的表述、教学的思想方法等进行反思，以提高课堂教学质量，教学效果也一定会更好。教学作为一种有明确目的性的认知活动，其有效性是广大教师所共同追求的，我们要在新课程理念的指导下，在发挥学生主体作用的前提下，改革课堂教学模式，提高课堂教学实效。近几年来，广大农村语文教师进行了大量的探索，农村初中学生写作能力，交际能力、语文综合素养都有了较快的提高。但受传统教育思想、教育观念的影响，以教师为中心的传统教学模式充斥着中学课堂，从总体上看，农村中学写作教学还不尽如人意。农村初中语文作文教学中还存在一系列的问题。一、农村初中语文作文教学存的主要问题1.认识并非到位――思想模糊。尽管学生作文中考分值比重较大，但是，由于教师对作文教学的地位和作用认识不到位，对教材处理作文训练的意图理解不透彻，对作文教学指导思想的落实大打折扣，作文教学的目标远远不能达到课程标准的基本要求。2.训练缺乏系列――随意性大。虽然作文训练整体目标教师大都清楚，但各阶段应该达到什么样的训练目的，并不十分明了。往往是教师感觉该写一篇作文了，便临时布置一篇了事，而更多的情况是布置学生写周记之类，或者随便命一“话题”由着学生自由抒写，写到哪里算哪里。久而久之，学生觉着索然无味，丧失了作文兴趣，连作文本也懒得交了。3.指导方法不力――空洞说教。由于作文教学长期以来存在着“三无”产品的现状：即无写作教学的理论体系、无写作教学的课程体系、无写作教学成熟的实践探索，教师对作文教学指导意义的重视程度不够，作文指导课不像阅读教学那样精心设计准备。即便是“指导”，也不过是写作“知识”或“技法”上的一些空洞说教，对学生习作缺乏导向性，实用性不大。4.批改讲评不当――无针对性。修改、讲评作文时，一般不是针对训练目标集中精力重点指导，而是胡子眉毛、芝麻绿豆一把抓，每次都是全方位批改，全方位讲评，什么问题都涉及到，结果是什么问题也都没解决，反而给学生增添了无端的“愁绪”。5.作文效益不高――应付了事。由于作文教学普遍存在注重知识、忽视能力的现象，教师关注的仅仅是作文的结果，没有去仔细推敲学生作文的过程，训练程序僵化呆板，训练手段陈旧单调，以致学生写作兴趣不浓，积极性较差，常常是“为作文而作文”，只求完成任务了事，作文效益不高，适用性不大，学生写作能力极不乐观。二、应对策略在这十多年作文教学中，我经过多次的尝试和验证，认为以下几种方法值得倡导：1.推荐书籍，积累素材生活是作文的源泉，可由于学生生活在学校与家庭的“两点一线”的圈子中，“行万里路”不一定人人能做到，但教师一定要求学生尽可能“读万卷书”，“熟读唐诗三百首，不会作诗也能吟”的古训说得极是。教师就根据学生的爱好和兴趣，给他们推荐一些好的书籍，尤其是反映学生生活的精品及当今文坛流行的一些作品，如《花季雨季》、《少男少女》、《哈里？波特》等，《读者》、《青年文摘》、《意林》等人文性较强的杂志，里面有许多文章短小精悍，富有哲理，也符合青少年的阅读要求。这样，学生慢慢地就养成了爱看书的习惯。书看多了，对生活的了解和认识也就多了，写作素材也随之得到广泛和积累，为写好作文奠定了良好的根基。2.唤起学生的写作欲望我在从事语文教学工作时，要求学生每天写一篇日记，同学们哇然起哄。我问他们为什么不喜欢写日记，他们回答几乎是同一个答案：老师没要求他们写。其实，写日记是提高学生作文水平的一条最为便捷的通道。第一：它可以培养学生对身边的人和事的观察能力及对生活的感悟能力;第二：它可以让学生积累丰富的作文素材，为日后大作文作充分的准备;第三：学生平时多写日记，他们就不会手生。特别是让他们多写感受日记，他们就有说不完的话，他们会将心中成功的喜悦、或失败的泪水、或彷徨或惆怅，抑或无奈的忧伤和盘托出。这对于师生来说，是一次情感的交流与心灵的碰撞，而对于学生来说，无疑又是一次最佳的作文训练方式。这样经过较长时间的训练，学生喜欢上了作文，也克服了写作的畏惧感，自然而然地爱上了写作了。3.在阅读教学中相辅进行写作教学，为学生写作拓展新思维研究阅读与写作的心理过程，我们可以发现：阅读的心理过程是“感知――思维――吸收”，写作的心理过程是“观察――思维――表达”，二者的过程虽不尽相同，但都在“思维”上交叉结合。因此，思维训练是读写训练中最本质的核心因素，我们要将思维训练渗透到读写训练的全程，并着力训练学生的分析概括能力和联想、想像能力，使学生在借鉴、模仿创新中不断提高写作能力。在教《列夫？托尔斯泰》一文时，就可以结合已学过的《音乐巨人贝多芬》引导学生就人物肖像描写集中进行比较阅读，揭示写作规律。《音乐巨人贝多芬》一文集中于6-9自然段突出贝多芬个性化的衣着、外貌特征的描写，语言朴实自然;而《列夫？托尔斯泰》一文全篇浓墨重彩竭尽肖像描写之功，语言生动夸张，人物形象跃然纸上。在不同的写作风格中都以形传神，凸现了人物独特性。“教是为了不教”，课文无非是一个例子。接下来，我就引导学生选择本班的一位同学或某一位任课教师进行外貌描写，力求传神，题目是《请你猜猜他/她是谁？》。因为前面有了铺垫，学生就可以把握观察的顺序与描写的重点，做到有物有序，绘声绘色。实践证明：这种方法是有成效的，可谓是立竿见影。4.教会学生修改自己的作文很多教师都认为什么事都由自己做才放心，作文批改也不例外。殊不知教师这样辛勤的批改，等作文本一发下去，学生除了看看那红红的分数外，也就没有别的什么收获了。在教学中我发现叫学生结对子或以小组为单位评改自己的作文，学生的兴趣很浓，觉得过瘾。于是我就试行了。但在学生活动中，我事先会做好批改指导。通过具体的指导，使学生有步骤地、有目的的进行修改，同时还指导学生在小组中互相评价，取长补短。讲评课上，让优等生朗读自己的好作文;让中等生讲述自己的好段落;让后进生来读自己的好句子、好词语。这大大增强了学生对作文的兴趣和信心，他们的语言感悟能力、独立思考能力、是非判断能力都可以得到相应的提高。作为语文教师，首先要转变观念，大胆地打破“学生作文教师改”的桎梏，教师给一些适当的引导和指点，该怎样改，让学生自己考虑、决定。其次，也要教育学生转变“我写你改”的旧观念，要使他们懂得，作文是难得“一次成功”的好文章是改出来的。改，是整个写作文过程中的一个必不可少的环节;教师只能指导你怎么改，而不能代替你改。一个不懂改作文的人，将永远是一个作文的门外汉。诚然作文的改革是一个系统工程，需要老师和学生共同努力。“冰冻三尺，非一日之寒”，要想真正改变目前农村初中作文教学的不利局面，要走的路还很长。但我们坚信，只要我们本着为学生服务的思想，以人为本，不断探索，大胆实践，那么，我们的作文教学就一定会迎来明媚的春天。早产最新诊治规范51、山气日夕佳，飞鸟相与还。早产最新诊治规1早产(PretermBirth)报告人胥红斌科室:产科淮安市妇幼保健院早产的临床诊逝与治疗南(2014中华医学会好产科学分会产科学组早产2产科医师的5件P事Pretermbirth(早产)Preeclampsia(子痫前期)Postpartumhemorrhage(产后出血)Prenataldiagnosisandtherapy(产前诊断和宫内治疗)Problemsassociatedwithbirth(分娩期并发症)原省菹婆韦嫜地憬池产科医师的5件P事3CONTENTS早产的概况诊断及预及新⊙体会及总结CONTENTS4早产的概况Persistinlearning早产的概况5早产的概况发生率低的国家发生率高的国家数最多的国家挪威60马拉维181印度3,519100特阿拉伯刚果1671,172,300科摩罗165.9津巴布韦尼日利亚安提瓜和巴布达赤道几内亚165巴基斯坦748,100爱沙尼亚桑比克164印度尼西亚立陶宛5.7加蓬163美国巴基斯坦158孟加拉424,100克罗地亚印度尼西亚155菲律宾萨摩亚5.5毛利坦尼亚154拉脱维亚菲律宾150刚果厄瓜多尔5,1博茨瓦纳151巴西279,3002012年球早产儿告早产的概况6早产的概况早产儿死亡率全球每年死亡早产儿110万2012年《全球早产儿报告》指出:早产儿是新生儿第一大死亡原因,占了全世界全部新生儿死亡的将近35%现在早产问题成为杀害5岁以下儿童的第二大杀手●仅次于在肺炎2012年球早产儿告早产的概况7早产的概况美国不同年代早产儿率美国不同人群早产儿发生率的差别PretermBirthsbyRace/EthnicityUnitedStates,2001rcentoflivebirtHispanicWhite196127PercentIncreasePeopleofHispanicethnicitymaybeofanyrace,2012年球早产儿告早产的概况8早产的概述Cab.IRateofpraterm.deverycvaryears我国早产发生率6%9%nlrniever美国早产发生率10%11%ngyuufueIn早产是围生儿死亡和新生儿严重并发症的最常见和最主要的原因4179近期并发症:呼吸窘迫综合症、缺血缺氧性的H6832脑病、坏死性小肠结肠炎、各种感染等99远期并发症:脑瘫、慢性肺疾病、视网膜病变导致的失明、听神经异常、智力障碍等过度干预、过度治疗广州医学院附属广东省妇女儿童医院-0年间早产发生率及病因变化分析朱宁湖广州医学院学报,2004年12月第32卷第飙早产的概述9早产的灰色区域早产,多早是太早?没有标准答案极低出生体重儿(ⅥLBw出生<1500g),超低出生体重儿(EBW,出生体重<1000发达国家国内孕周处理意见孕周处理意见≤22新生儿无存活希望,不处理<28多数医务人员和患儿父母基本上会选择放弃抢救2226类存活的边界,不推荐积极处理,除非是安慰30-32三级医院性护理2525+6分鵁前使用糖皮质激素促进胎肺成熟,必要时行出生体重达到1009150时,新生儿的存活才能剖宫产分娩胎儿,对所有新生儿进行积极抢救,比较有保证除非是有致命的畸形23~24“灰色区域”,处理建议是根据“个体情况”和28-30三级医院-“灰色区域父母的愿望”决定是否进行积极抢救。在一些玉广大欠发达地区,“灰色区域”会延伸至国家,“灰色区域”会延伸至2525+6周30~32周,即使孕周达到30~32周、出生体重达到100~1500g,也不一定都会选择积极抢救早产的灰色区域10早产儿的存活率孕周存活率(%)25同46.1526同625027周上海市第3周24妇婴保健院88.1030同100.0031間973033段涛:怀孕生孩子那些事之早产多早算太早?早产儿的存活率11早产最新诊治规范课件12早产最新诊治规范课件13早产最新诊治规范课件14早产最新诊治规范课件15早产最新诊治规范课件16早产最新诊治规范课件17早产最新诊治规范课件18早产最新诊治规范课件19早产最新诊治规范课件20早产最新诊治规范课件21早产最新诊治规范课件22早产最新诊治规范课件23早产最新诊治规范课件24早产最新诊治规范课件25早产最新诊治规范课件26早产最新诊治规范课件27早产最新诊治规范课件28早产最新诊治规范课件29早产最新诊治规范课件30早产最新诊治规范课件31早产最新诊治规范课件32早产最新诊治规范课件33早产最新诊治规范课件34早产最新诊治规范课件35早产最新诊治规范课件36早产最新诊治规范课件37早产最新诊治规范课件38早产最新诊治规范课件39早产最新诊治规范课件40早产最新诊治规范课件41早产最新诊治规范课件42早产最新诊治规范课件43早产最新诊治规范课件44早产最新诊治规范课件45早产最新诊治规范课件46早产最新诊治规范课件47早产最新诊治规范课件48早产最新诊治规范课件49早产最新诊治规范课件5031、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里51早产最新诊治规范51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。早产最新诊治规范早产最新诊治规范51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。早产(PretermBirth)报告人胥红斌科室:产科淮安市妇幼保健院早产的临床诊逝与治疗南(2014中华医学会好产科学分会产科学组产科医师的5件P事Pretermbirth(早产)Preeclampsia(子痫前期)Postpartumhemorrhage(产后出血)Prenataldiagnosisandtherapy(产前诊断和宫内治疗)Problemsassociatedwithbirth(分娩期并发症)原省菹婆韦嫜地憬池数学课堂教学要求学生学有价值的知识与实用性知识，有效的课堂教学是指通过课堂教学活动，让学生在认知和情感上均有所发展。我在从事小学数学教学的过程中，对于课堂教学有效性有了以下几点思考。一、充分调动学生的主动性，提高课堂教学有效性有效的知识教学应遵循教学优化原则，以尽可能少的时间、精力和物力投入，取得尽可能好的教学效果，从而实现特定的教学目标，满足社会和个人的教育价值需求。知识的有效性是保证课堂教学有效的一个十分重要的条件，有效的知识教学应有利于促进学生发展，考虑学生应有的发展水平，提高课堂教学有效性，教师在指导学生自学时要做到明确时间、内容、方法、要求，这样学生才能高效率地自学。学生的思想提高取决于有效知识量，这种知识是教学中学生获得的、融会贯通的有效知识。学生在自学中遇到的问题教师不要急于解决，而应由学生通过合作的形式共同探究解决，充分调动学生的主动性。课堂教学的核心是调动全体学生主动参与学习全过程，使学生自主地学习、和谐地发展，主体教学的有效性归根结底要落实到学习主体对教学的有效参与上，为了使学生积极参与，教师应调动学生的学习积极性，介入学生的学习过程，保持学生的良好状态。二、创设生活教学情境，感悟生活中的数学数学教学中，教师要不失时机地创设与学生生活环境、知识背景密切相关的，又是学生感兴趣的学习情境，使学生从中感悟到数学的乐趣，产生学习需要，激发探索新知的积极性，主动有效地参与学习。在创设生活教学情境时，要选取现实的生活情境，教师可直接选取教材中提供的学生熟悉的日常生活情境进行加工或自己创设学生感兴趣的现实生活素材组成课堂情境。教师要注意发挥学生的主体作用，调动学生思维参与活动，保证主体教学的有效性，创设开放的生活情境，对课内知识进行延伸与拓展，将抽象知识学习过程转变为实践性、开放性的学习过程，引导学生发现问题，大胆提出猜想，不断形成、积累、拓展新的数学生活经验，满足学生的现实需要。这样可以确保学生参与教学相对较高的主体性，提升学生可能性需要的层次。教师可以通过对学生生活及兴趣的了解，对教学内容进行二次加工和整合，再次创设生活情境。教学中教师要对问题进行精心设计，问题的质与量及呈现方式直接影响学生的主体参与，问题要少而精，要有一定的层次性，要在问题之间留有学生思考的充足时间，并鼓励学生大胆质疑、解疑，真正实现课的导入生活化，例题教学生活化，知识运用生活化。生产和生活实际是数学的渊源和归宿，其间大量的素材可以成为数学课堂中学生应用的材料，教师要做有心人，不断为学生提供生活素材，让生活走进课堂，真正让文本的静态数学变成生活的动态数学，让学生觉得数学学了即可用，是实实在在的，这样的课堂教学才是有效的。三、创设教学情境，加强对学生能力的培养数学教学中教学情境的创设非常重要，只有以遵循学生的认知规律，让学生充分参与为前提，才能达到促进学生智力开发、能力培养、学习质量提高的目标。重视情境创设时充分调动学生有效的学习情感，既能培养学生的学习信心，调动其学习的主动性，又能切实提高课堂教学有效性。数学课的内容都与现实生活存在密切联系，教学情境必定是取自现实生活，让学生在课堂中走向生活，把认知过程与生活体验融合起来。情境的创设，要有利于学生的数学学习，有利于促进学生认知技能、数学思考、情感态度、价值观等方面的发展。问题的发现及提出常常依赖于问题情境的创设，在课堂教学中应针对一些教学的重点知识和难点知识，创设一些问题情境，让学生在问题的启示下主动思考问题，探求新知，所以，教学中要紧紧围绕教学目标创设情境，及时引导学生运用数学语言从情境中提炼出数学问题。教学情境的创设，应只是一种提示和启发，至于问题的答案，应该由学生通过自主学习思考和感悟，这样可以为学生留出更广阔的思维空间。教师应该用动态的、发展的眼光看待学生，在当今这一信息社会里，学生可以通过多种渠道获得大量信息，教师创设的情境也应具有时代气息。情境的内容和形式应根据学生的生活经验与年龄特征进行设计，遵循不同年龄儿童的心理特征和认知规律，可以创设有助于学生自主学习、合作交流的问题情境，用数学本身的魅力吸引学生。教学过程中师生情感的交流，是通过教学行为显现出来的，由教师向学生提出能够促进思维发展的问题，学生会产生情感反射，积极配合教师的教学行为，形成师生之间的情感与知识的双向交流，营造出一种与教材内容相适应的情绪氛围，此时相对理想的教学情境就形成了。我们自己每上一节课，都要进行深入的剖析、反思，对每个教学环节预设与实际吻合、学生学习状况、教师调控状况、课堂生成状况等方面认真进行总结，找出有规律的东西，在不断反思中学习。我们要对思考过程、解题思路、分析过程、运算过程、语言的表述、教学的思想方法等进行反思，以提高课堂教学质量，教学效果也一定会更好。教学作为一种有明确目的性的认知活动，其有效性是广大教师所共同追求的，我们要在新课程理念的指导下，在发挥学生主体作用的前提下，改革课堂教学模式，提高课堂教学实效。近几年来，广大农村语文教师进行了大量的探索，农村初中学生写作能力，交际能力、语文综合素养都有了较快的提高。但受传统教育思想、教育观念的影响，以教师为中心的传统教学模式充斥着中学课堂，从总体上看，农村中学写作教学还不尽如人意。农村初中语文作文教学中还存在一系列的问题。一、农村初中语文作文教学存的主要问题1.认识并非到位――思想模糊。尽管学生作文中考分值比重较大，但是，由于教师对作文教学的地位和作用认识不到位，对教材处理作文训练的意图理解不透彻，对作文教学指导思想的落实大打折扣，作文教学的目标远远不能达到课程标准的基本要求。2.训练缺乏系列――随意性大。虽然作文训练整体目标教师大都清楚，但各阶段应该达到什么样的训练目的，并不十分明了。往往是教师感觉该写一篇作文了，便临时布置一篇了事，而更多的情况是布置学生写周记之类，或者随便命一“话题”由着学生自由抒写，写到哪里算哪里。久而久之，学生觉着索然无味，丧失了作文兴趣，连作文本也懒得交了。3.指导方法不力――空洞说教。由于作文教学长期以来存在着“三无”产品的现状：即无写作教学的理论体系、无写作教学的课程体系、无写作教学成熟的实践探索，教师对作文教学指导意义的重视程度不够，作文指导课不像阅读教学那样精心设计准备。即便是“指导”，也不过是写作“知识”或“技法”上的一些空洞说教，对学生习作缺乏导向性，实用性不大。4.批改讲评不当――无针对性。修改、讲评作文时，一般不是针对训练目标集中精力重点指导，而是胡子眉毛、芝麻绿豆一把抓，每次都是全方位批改，全方位讲评，什么问题都涉及到，结果是什么问题也都没解决，反而给学生增添了无端的“愁绪”。5.作文效益不高――应付了事。由于作文教学普遍存在注重知识、忽视能力的现象，教师关注的仅仅是作文的结果，没有去仔细推敲学生作文的过程，训练程序僵化呆板，训练手段陈旧单调，以致学生写作兴趣不浓，积极性较差，常常是“为作文而作文”，只求完成任务了事，作文效益不高，适用性不大，学生写作能力极不乐观。二、应对策略在这十多年作文教学中，我经过多次的尝试和验证，认为以下几种方法值得倡导：1.推荐书籍，积累素材生活是作文的源泉，可由于学生生活在学校与家庭的“两点一线”的圈子中，“行万里路”不一定人人能做到，但教师一定要求学生尽可能“读万卷书”，“熟读唐诗三百首，不会作诗也能吟”的古训说得极是。教师就根据学生的爱好和兴趣，给他们推荐一些好的书籍，尤其是反映学生生活的精品及当今文坛流行的一些作品，如《花季雨季》、《少男少女》、《哈里？波特》等，《读者》、《青年文摘》、《意林》等人文性较强的杂志，里面有许多文章短小精悍，富有哲理，也符合青少年的阅读要求。这样，学生慢慢地就养成了爱看书的习惯。书看多了，对生活的了解和认识也就多了，写作素材也随之得到广泛和积累，为写好作文奠定了良好的根基。2.唤起学生的写作欲望我在从事语文教学工作时，要求学生每天写一篇日记，同学们哇然起哄。我问他们为什么不喜欢写日记，他们回答几乎是同一个答案：老师没要求他们写。其实，写日记是提高学生作文水平的一条最为便捷的通道。第一：它可以培养学生对身边的人和事的观察能力及对生活的感悟能力;第二：它可以让学生积累丰富的作文素材，为日后大作文作充分的准备;第三：学生平时多写日记，他们就不会手生。特别是让他们多写感受日记，他们就有说不完的话，他们会将心中成功的喜悦、或失败的泪水、或彷徨或惆怅，抑或无奈的忧伤和盘托出。这对于师生来说，是一次情感的交流与心灵的碰撞，而对于学生来说，无疑又是一次最佳的作文训练方式。这样经过较长时间的训练，学生喜欢上了作文，也克服了写作的畏惧感，自然而然地爱上了写作了。3.在阅读教学中相辅进行写作教学，为学生写作拓展新思维研究阅读与写作的心理过程，我们可以发现：阅读的心理过程是“感知――思维――吸收”，写作的心理过程是“观察――思维――表达”，二者的过程虽不尽相同，但都在“思维”上交叉结合。因此，思维训练是读写训练中最本质的核心因素，我们要将思维训练渗透到读写训练的全程，并着力训练学生的分析概括能力和联想、想像能力，使学生在借鉴、模仿创新中不断提高写作能力。在教《列夫？托尔斯泰》一文时，就可以结合已学过的《音乐巨人贝多芬》引导学生就人物肖像描写集中进行比较阅读，揭示写作规律。《音乐巨人贝多芬》一文集中于6-9自然段突出贝多芬个性化的衣着、外貌特征的描写，语言朴实自然;而《列夫？托尔斯泰》一文全篇浓墨重彩竭尽肖像描写之功，语言生动夸张，人物形象跃然纸上。在不同的写作风格中都以形传神，凸现了人物独特性。“教是为了不教”，课文无非是一个例子。接下来，我就引导学生选择本班的一位同学或某一位任课教师进行外貌描写，力求传神，题目是《请你猜猜他/她是谁？》。因为前面有了铺垫，学生就可以把握观察的顺序与描写的重点，做到有物有序，绘声绘色。实践证明：这种方法是有成效的，可谓是立竿见影。4.教会学生修改自己的作文很多教师都认为什么事都由自己做才放心，作文批改也不例外。殊不知教师这样辛勤的批改，等作文本一发下去，学生除了看看那红红的分数外，也就没有别的什么收获了。在教学中我发现叫学生结对子或以小组为单位评改自己的作文，学生的兴趣很浓，觉得过瘾。于是我就试行了。但在学生活动中，我事先会做好批改指导。通过具体的指导，使学生有步骤地、有目的的进行修改，同时还指导学生在小组中互相评价，取长补短。讲评课上，让优等生朗读自己的好作文;让中等生讲述自己的好段落;让后进生来读自己的好句子、好词语。这大大增强了学生对作文的兴趣和信心，他们的语言感悟能力、独立思考能力、是非判断能力都可以得到相应的提高。作为语文教师，首先要转变观念，大胆地打破“学生作文教师改”的桎梏，教师给一些适当的引导和指点，该怎样改，让学生自己考虑、决定。其次，也要教育学生转变“我写你改”的旧观念，要使他们懂得，作文是难得“一次成功”的好文章是改出来的。改，是整个写作文过程中的一个必不可少的环节;教师只能指导你怎么改，而不能代替你改。一个不懂改作文的人，将永远是一个作文的门外汉。诚然作文的改革是一个系统工程，需要老师和学生共同努力。“冰冻三尺，非一日之寒”，要想真正改变目前农村初中作文教学的不利局面，要走的路还很长。但我们坚信，只要我们本着为学生服务的思想，以人为本，不断探索，大胆实践，那么，我们的作文教学就一定会迎来明媚的春天。早产最新诊治规范51、山气日夕佳，飞鸟相与还。早产最新诊治规52早产(PretermBirth)报告人胥红斌科室:产科淮安市妇幼保健院早产的临床诊逝与治疗南(2014中华医学会好产科学分会产科学组早产53产科医师的5件P事Pretermbirth(早产)Preeclampsia(子痫前期)Postpartumhemorrhage(产后出血)Prenataldiagnosisandtherapy(产前诊断和宫内治疗)Problemsassociatedwithbirth(分娩期并发症)原省菹婆韦嫜地憬池产科医师的5件P事54CONTENTS早产的概况诊断及预及新⊙体会及总结CONTENTS55早产的概况Persistinlearning早产的概况56早产的概况发生率低的国家发生率高的国家数最多的国家挪威60马拉维181印度3,519100特阿拉伯刚果1671,172,300科摩罗165.9津巴布韦尼日利亚安提瓜和巴布达赤道几内亚165巴基斯坦748,100爱沙尼亚桑比克164印度尼西亚立陶宛5.7加蓬163美国巴基斯坦158孟加拉424,100克罗地亚印度尼西亚155菲律宾萨摩亚5.5毛利坦尼亚154拉脱维亚菲律宾150刚果厄瓜多尔5,1博茨瓦纳151巴西279,3002012年球早产儿告早产的概况57早产的概况早产儿死亡率全球每年死亡早产儿110万2012年《全球早产儿报告》指出:早产儿是新生儿第一大死亡原因,占了全世界全部新生儿死亡的将近35%现在早产问题成为杀害5岁以下儿童的第二大杀手●仅次于在肺炎2012年球早产儿告早产的概况58早产的概况美国不同年代早产儿率美国不同人群早产儿发生率的差别PretermBirthsbyRace/EthnicityUnitedStates,2001rcentoflivebirtHispanicWhite196127PercentIncreasePeopleofHispanicethnicitymaybeofanyrace,2012年球早产儿告早产的概况59早产的概述Cab.IRateofprater