荨麻疹和药物性皮炎课件

荨麻疹和药物性皮炎46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔荨麻疹和药物性皮炎荨麻疹和药物性皮炎46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔第十章荨麻疹与药物性皮炎

(urticariaanddermatitismedicamentosa)学习要点掌握荨麻疹与药物性皮炎临床表现、皮疹特点、诊断要点、治疗方法；熟悉荨麻疹与药物性皮炎的定义、病因、临床分型、鉴别诊断、预防措施；了解荨麻疹与药物性皮炎的发病机制。学校是培养和造就社会主义事业接班人的重要阵地，也是对青年学生进行社会主义、爱国主义教育的主要阵地。初中学校体育课是基础教育总体系中的一个有机组成部分。因此，如何在体育课中紧密结合德育教育，培养学生的坚强意志、团队精神、美好情操和文明行为，是值得我们探讨的一个重要问题。初中体育课是由开始阶段，准备阶段，基本内容和结束阶段四个部分组成。德育内容可以渗透在体育课的每个阶段。因此，教师在制定教学计划时，就应该将德育内容纳入计划之内，利用体育课的特殊形式，将德育教育与体育课有机地结合起来。在体育课准备阶段，主要是加强对所有学生组织纪律教育，使他们能严格要求自己，自觉地遵守纪律，养成良好的行为习惯。从生理上、心理上调动学生的积极性，逐步提高他们大脑皮层的兴奋度，使他们精神振奋，情绪高涨。为了达到这个目的，我们常常安排一些游戏活动。这些游戏又往往是把学生分成若干组进行的，于是就形成了若干个小集体。由于这些游戏大多带有很强的竞争性，所以，我们除了要求学生们积极参与外，还要培养学生热爱集体、为集体争光的集体荣誉感，让学生在游戏中认识到团结协作的力量。体育作为一种具有丰富强烈的情绪体验的活动，也是帮助学生克服困难、培养坚强意志、获得进取心的有效手段。在体育课中除要求学生掌握体育基础知识、基本技术和技能外，还应该将德育教育内容贯穿到每一堂课中去。第一，要将勇敢顽强拼搏精神的教育与器械体操的教学紧密结合起来。器械体操的动作不是一两次课就能掌握的，要掌握有一定难度的动作，就必须付出艰辛的努力。比如，有时练得很累，手掌会磨破流血，有时甚至从器械上摔下来。因此，在体育课中不仅要教育学生努力掌握基本技能，而且还要教育学生树立不怕苦、不怕累、迎难而上的精神。在2008北京奥运会男子体操团体和个人全能赛中，我国体操运动员杨威在经历了悉尼、雅典奥运会的沉重打击后，凭着坚强的意志，日复一日的训练，每天都有一种新的挑战。艰辛的付出终有回报，在北京奥运会上杨威分别获得男子体操团体和个人全能两枚金牌，这与杨威的坚强毅力和必胜信心是分不开的。在体育课中，鼓励学生对自己要有信心，让学生体会自信的重要性。同时，培养学生们热情关心他人的良好道德品质。第二，要将吃苦耐劳、勇于拼搏的精神教育与田径类教学内容紧密结合起来。田径项目的练习既苦又累，枯燥无味。特别是在中长跑时，有些学生更是感到心里发怵。这时，教师除了要对学生进行长跑的技术、呼吸方法、体力分配的指导外，还要对学生进行长跑中锻炼的实践意义教育，启发学生在身体条件允许的情况下，要坚持以不怕苦不怕累的坚毅精神战胜自我，知难而进，顽强拼搏，勇往直前地奔向胜利的终点。第三，要将集体主义精神与球类团队精神教育紧密结合起来。大多数球类项目都是通过集体配合进行的。我们要充分利用这一特点，在球类比赛中努力培养学生的集体团队精神，使他们学会团结协作，密切配合，形成一个牢不可破的团队集体。如2008北京奥运会中国男子蓝球队知难而进、顽强拼搏、团结互助、协作配合，打出了中国男蓝的最好成绩，受到观众的高度赞扬。第四，要将爱国主义和增强民族自豪感的教育紧密结合起来。在体育中，武术是我国具有独特民族风格的体育项目，是中华民族宝贵的文化遗产。我们应当利用武术对学生进行爱国主义教育。要结合历史上英雄人物的典型事例，如岳飞的“精忠报国”、霍元甲的“痛击洋人”等爱国主义精神，来激励学生的爱国热情。学习武术，继承祖国的优秀文化遗产，强身健体，保家卫国，而不是为了打架斗殴，以强欺弱。因此，要告诫学生，习武一定要有良好的武德，也就是要有高尚的体育情操。体育是一项激烈的对抗运动，经过一堂课的学习，学生在生理、心理上都承受了一定的负荷。此时，教师应通过一些放松的整理运动，使学生逐渐恢复到相对安静状态。教育学生对待事情应善始善终，培养学生良好的敬学、敬业精神，包括对他们的思想品德进行讲评，肯定优点，指出不足之处，教育学生取人之长，克己之短，使他们通过体育在体育竞技和思想上都有所收益。体育是将智慧、体质、意志和道德品质融为一体的综合教育。通过体育课，把学生培养成德、智、体全面发展的社会主义建设者和接班人，这是体育课中思想、品德、教育的应有之责。一.引导学生热爱乡土目前，农村学生所写的作文大多与农村无关，这一现象与我们在教学中的价值取向有关。我认为，乡村教育的最大误区，在于我们没有想尽办法引导孩子们热爱乡土。乡土教育的最终目的，在使学生获得一种感同身受的理解，理解乡土的居民如何在过去与现在的时空过程中，透过各种活动，和乡土本身关联着，并塑造出乡土的独特风貌；也让学生在不断的参与和适应自己的乡土生活中，真正地意识、肯定、认同、关怀、尊重和欣赏自己的乡土。《语文课程标准》指出：“写作教学应贴近学生实际，让学生关注现实，热爱生活，表达真情实感。”“问渠那得清如许，为有源头活水来。”叶圣陶先生说过：“生活犹如源泉，文章犹如溪水，源泉丰盛而不枯竭，溪水自然活泼流个不停。”因此，在农村学生的作文教学中，把乡土资源变成学生的写作素材，能使作文更好地贴近学生的生活实际，彰显学生个性。二.引导学生收集乡土语言、民间传说生活在农村的人们，其日常口语与农业生产息息相关，最鲜活最生动的语文作文，学生在交流、收集这些丰富的农村语言，并在作文中加于运用。农村学生在用具有乡土特色的语言来作文，不仅增强对自己的认同感还能激发作文的兴趣。民间故事作为乡土文化的一个组成部分，它记录了古代人民的生活和斗争，凝聚着他们的智慧和才能。它又从不同方面反映了不同时代农民群众的思想和情感，表达了他们美好的理想和愿望。同时这些民间故事还能激励人们热爱生活、颂扬真善美、鞭笞假恶丑。三.引导学生写出地方特色。每一个地方都有其独特的文化，比如，甘肃会宁是红色圣地，是绿色之乡，是高考名县，引导学生从这三个方面选择作文素材，作文就富有个性化了。1.写红色故事，接受长征精神的洗礼。中国工农红军一、二、四方面军在会宁会师，给我们留下了丰富的旅游资源。战斗遗址20多处，革命文物1000多件。会宁被列入全国30条红色旅游精品线路、100个红色旅游经典景区和20个重点红色旅游城市之一。我们建成的红军长征胜利景园，位于省级森林公园桃花山，以模拟、微缩长征路上具有代表性和历史意义的22处景点为主要内容，以万分之一时间走完万分之一长征路为主题，与会师旧址遥相呼应，构成了省内规模最大的红色旅游景区。中学语文教师，不但要组织学生到长征胜利纪念馆接受红色教育，还要组织学生查阅历史资料，更要引导学生通过作文的方式，让学生在动笔中动心，让学生在叙写红色故事的过程中接受长征精神的洗礼。2.写绿色故事，赞美不屈不挠的人民。会宁“苦甲天下”！但会宁人却以“人定胜天”的豪迈气概改造自然，生息繁衍。会宁是绿色产业基地，杂粮种植面积30多万亩，年产豌豆、扁豆、荞麦、良谷米4万吨；洋芋年产100万吨；种植瓜果蔬菜和经济作物30余万亩，年产大板凤眼黑瓜子7000吨、杏产品4万吨，以紫花苜蓿为主的饲草面积近百万亩；形成马铃薯、草畜、杂粮等支柱产业。中学作文教学，要让“深在此山中”的学生深刻认识“庐山真面目”。要鼓励学生参加生产劳动，在劳动中学习生产知识，掌握劳动技能，感受劳动的辛苦，体验收获的喜悦，同时，要引导学生用“以小见大”的写作技巧，选取典型的材料，叙写劳动中的人、事、景、物，表达对劳动人民的感恩之情。3.写金色故事，抒发励志成才的斗志。会宁县是西北教育名县，“领导苦抓，教师苦教，学生苦学，家长苦供，亲友苦帮”的“五苦”精神已经是我们这一区域的特有的教育文化。甘肃音像出版社出版的纪实片《脊梁》震撼人心。2003年9月，温家宝总理在全国农村教育工作会议上插话说：会宁，是个很穷的县，但就高考率来说，武威、张掖都靠不过。2007年，胡锦涛总书记来会宁视察，对会宁教育做了肯定：一方面，培养了那么多大学生，为全国全省都做出了贡献，另一方面，4万个家庭输出了人才，实现了脱贫，对会宁的发展也起到了很重要的作用。会宁中小学的作文教学，要引导学生挖掘领导苦抓、教师苦教、学生苦学、家长苦供、亲友苦帮的典型事例，通过一个个感人的故事，磨砺学生立志成才的斗志。注：本文系甘肃省“十二五“规划重点课题《作文教学个性化与学生作文个性化的实践研究》（课题立项编号：GS[2011]GHBZ14）子课题。彭一晗，甘肃省会宁县侯川中学教师。荨麻疹和药物性皮炎46、法律有权打破平静。——马·格林荨麻疹1荨麻疹和药物性皮炎课件2荨麻疹和药物性皮炎课件3荨麻疹和药物性皮炎课件4荨麻疹和药物性皮炎课件5发病机制1.变态反应主要是由Ⅰ型变态反应引起，少数是Ⅱ型或Ⅲ型反应。2.非变态反应某些食物、药物、动物毒素、机械刺激可直接刺激肥大细胞释放组胺、激肽，引起红斑、风团。发病机制1.变态反应主要是由Ⅰ型变态反应引起，少6临床表现

（一）急性荨麻疹常突然发病，皮肤瘙痒后出现大小不等、形态不一、鲜红色或苍白色风团。散在分布，亦可融合成片，时起时消，消不留痕迹；新风团陆续出现，此起彼落。消化道受累可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。喉头及支气管受累，出现胸闷、气急、呼吸困难甚至窒息。临床表现

（一）急性荨麻疹7躯干部前臂躯干部前臂8（二）慢性荨麻疹全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达2月以上或数月、数年之久。（三）特殊类型的荨麻疹1.皮肤划痕症又称人工荨麻疹。2.血管性水肿又称巨大性荨麻疹。3.压迫性荨麻疹。（二）慢性荨麻疹94.寒冷性荨麻疹。5.日光性荨麻疹。6.胆碱能性荨麻疹。4.寒冷性荨麻疹。10皮肤划痕症血管性水肿（眼睑、唇肿胀）皮肤划痕症血管性水肿（眼睑、唇肿胀）11血管性水肿（眼睑、球结膜水肿）血管性水肿（眼睑、球结膜水肿）12血管性水肿：舌头水肿血管性水肿：阴囊水肿血管性水肿：舌头水肿血管性水肿：阴囊水肿13治疗1.急性荨麻疹可选用第一或第二抗组胺药物，维生素C及钙剂。对感染引起者，应使用抗生素。2.伴有休克、喉头水肿应立即注射0.1%肾上腺素0.5ml，迅速吸氧，肌肉注射盐酸异丙嗪25～50mg，并以氢化可的松200～300mg、维生素C2g加入5%～10%葡萄糖溶液中静滴。喉头水肿时，可考虑气管插管，必要时可气管切开。

治疗142.慢性荨麻疹一般以抗组胺药物为主。一种抗组胺药物无效时，可2种联合或多种抗组胺药交替使用3.特殊类型荨麻疹物理性荨麻疹可选用羟嗪、去氯羟嗪等；寒冷性荨麻疹可选用赛庚啶；胆碱能性荨麻疹可选654-2等。2.慢性荨麻疹一般以抗组胺药物为主。一种抗组胺药物无效15第二节丘疹性荨麻疹1.病因多与节肢动物，如蚤、螨、蚊、臭虫等叮咬有关。少数由鱼、虾、鸡蛋等食物过敏或胃肠消化障碍所引起。2.临床表现好发儿童，夏秋季多见。皮疹为纺锤形鲜红色风团样损害，中央可有丘疱疹、水疱或大疱。自觉瘙痒，好发于腰、臀部和四肢。第二节丘疹性荨麻疹1.病因多与节肢动物，如蚤、163.防治消灭昆虫，避免可疑食品。一般使用抗组胺药及外搽1%薄荷炉甘石洗剂或皮质激素等乳剂等。3.防治消灭昆虫，避免可疑食品。一般使用抗组胺药及17第三节药物性皮炎

（dermatitismedicamentosa）定义：药物性皮炎亦称药疹（drugeruption）系药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用等途径进入人体后，引起皮肤或黏膜的炎症反应。严重者可累及机体的其他系统。第三节药物性皮炎

（dermatitismedica18常见的致敏药物：①解热镇痛药；②磺胺类；③安眠镇静药；④抗生素类，以青霉素及头孢类多见；⑤抗毒素及血清制品；⑥中药。常见的致敏药物：19发病机制1.变态反应①I型变态反应：如药物引起的过敏性休克等；②Ⅱ型变态反应：如药物等引起的血小板减小性紫癜；③Ⅲ型变态反应：如药物引起的变应性血管炎等；④Ⅳ型变态反应：如药物引起的湿疹样药疹。发病机制20变态反应性药疹的特点①药疹只发生于少数有特异性体质的用药者。②有一定的潜伏期，首次用药一般要经过4～20天，平均7～9天；已过敏者若重复用药，在数分钟至24小时内出现皮疹。③同种类型的药疹也可由多种药物引起。④药疹患者可产生交叉过敏和/或多价过敏。⑤用抗过敏药物治疗有效。⑥病程有一定的自限性。⑦过敏反应与药物剂量无一定的相关性。变态反应性药疹的特点212.毒性作用①过量反应：如长期使用碘、溴、等药物或剂量过大，药物在体内蓄积，产生毒性作用。②累积毒性：如砷剂在体内蓄积可使皮肤色素沉积或角化过度，甚至可发生皮肤癌。

2.毒性作用223.光感作用(1)某些药物如磺胺类、四环素族、酚噻嗪类、冬眠灵、口服避孕药、灰黄霉素等进入机体后，经日光或紫外线照射可转变为抗原性物质引起光变态反应性药疹。(2)另一类为光毒性反应，接触光感物体后，吸收中、长波紫外线较多，达到一定能量时对细胞的损伤。3.光感作用23临床表现1.固定性药疹为直径1～4cm的圆形或椭圆形水肿性紫红色斑，一个或数个，边缘清楚，炎症重者其上可发生水疱或大疱，停药1～2周后皮疹逐渐消退，留下色素沉着的斑片，如再用该药皮疹可在原处复发或在他处出现新的皮疹。损害多见于皮肤黏膜交界处。一般全身症状较轻，多由磺胺类、解热止痛剂或巴比妥类引起。临床表现1.固定性药疹为直径1～4cm的圆形或椭圆形水24荨麻疹和药物性皮炎课件252.麻疹样或猩红热样药疹：发病较突然，常由面颈部开始出现针头大红色丘疹，迅速向躯干处蔓延，散在性或密集对称分布，皮疹类似麻疹，严重者可泛发全身，皮疹互相融合形成弥漫性红斑，局部肿胀，类似猩红热的皮疹。可出现发热、头痛、乏力、白细胞增高等全身症状，一般症状较轻，无麻疹或猩红热的其他特征。多由解热止痛剂、青霉素类、磺胺类、巴比妥类等药物所引起。此型药疹若不能及时治疗，可发展为重症药疹。2.麻疹样或猩红热样药疹：发病较突然，常由面颈部26荨麻疹和药物性皮炎课件273.荨麻疹型药疹可可出现血清病样反应即：发热、风团、关节疼痛、淋巴结肿大或蛋白尿。4.多形红斑型药疹皮损为豌豆至蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫红色，虹膜现象阳性，常有水疱。常累及口腔及外生殖器黏膜。皮疹可泛发全身，在红斑、丘疹、水疱的基础上出现大疱、糜烂及渗出，可伴高热、外周血白细胞可升高、肝功能损害及继发感染等，称为重症多形红斑型药疹。3.荨麻疹型药疹可可出现血清病样反应即：发热、28重症多形红斑型药疹重症多形红斑型药疹295.大疱性表皮松解型药疹为药疹中最严重的一型，红斑表面迅速出现松弛性大疱，形成大面积的表皮坏死松解，表皮剥脱后出现鲜红色糜烂面，类似浅Ⅱ度烫伤，尼氏征阳性。病人有发热等严重的全身症状。口、鼻、眼、呼吸道及消化道黏膜糜烂或溃疡等。5.大疱性表皮松解型药疹为药疹中最严重的一306.剥脱性皮炎系严重型药疹之一。多因长期用药发生，病情呈进行性加剧，出现颜面、手足或全身弥漫性红肿，3周左右肿胀消退，开始出现糠秕状或叶状脱屑，手足部呈破手套或破袜套样脱落，头发、指甲亦可脱落，病程可迁延数月。在病程中常有不规则发热、全身淋巴结肿大、中毒性肝炎，严重者可因继发感染或全身衰竭而死亡。6.剥脱性皮炎系严重型药疹之一。多因长期用药发生，病情317.其他类型的药疹紫癜型、湿疹型、痤疮型、光感皮炎型、血管炎型、扁平苔藓样型、玫瑰糠疹型药疹。此外，避孕药引起的黄褐班，冬眠灵引起的色素沉着等。7.其他类型的药疹32诊断①有明确用药史；②有一定的潜伏期；③典型的皮疹；④瘙痒明显；⑤排除与皮损相似的其它皮肤病及发疹性传染病。鉴别诊断麻疹样或猩红热样药疹应与麻疹或猩红热相鉴别，大疱性表皮松解型药疹应与金萄菌性皮肤烫伤样综合征相鉴别，生殖器部位的固定型药疹应与生殖器疱疹、硬下疳等鉴别。诊断33治疗原则①停用可疑药物；②促进体内药物排泄；③对症及支持疗法；④防治并发症。轻型药疹一般给予抗组胺剂、维生素C等。必要时给予中等剂量泼尼松30～60mg/d，待皮疹消退后逐渐减量至停药。治疗原则34重型药疹及时抢救，减少并发症及后遗症，加强护理，降低死亡率。1.及时足量使用糖皮质激素：一般可给予氢化可的松300～400mg/d静脉滴注，或地塞米松10～20mg/d，分两次静脉滴注；重症大疱性表皮松解型药疹可加大糖皮质激素的用量；尽量在24小时均衡给药。症状缓解后可逐渐减量。重型药疹352.预防和治疗感染及并发症，是降低死亡率的关键。①选用抗生素时，应注意避开易产生过敏的药物，注意交叉过敏或多价过敏。根据菌种及药敏试验结果选用抗生素。②注意真菌感染的可能。③若伴发肝脏损害，应加强保肝疗法。④注意电解质紊乱并及时予以纠正。2.预防和治疗感染及并发症，是降低死亡率的关键。363.加强护理及支持疗法：注意房间的消毒、隔离措施，加强对皮肤、口腔、鼻腔、眼和外生殖器的清洁和护理工作。给予高蛋白和多种维生素饮食，必要时给予能量合剂；必要时输血及血浆或清蛋白以维持体内的胶体渗透压，可有效减少渗出。4.局部治疗：根据皮损情况选择适当的剂型，以促使皮疹早日康复。3.加强护理及支持疗法：注意房间的消毒、隔离措施，加37过敏性休克的处理

①立即停用或清除引起过敏反应的药物；②皮下或肌肉注射肾上腺素，成人0.5～1.0ml，儿童按0.02～0.05ml/kg。③糖皮质激素，可用地塞米松5～10mg肌肉注射或静脉注射，亦可用氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖盐水溶液中作静脉滴注；④保持呼吸道通畅，呼吸困难者给予吸氧，喉头水肿时应考虑气管插管或气管切开；过敏性休克的处理①立即停用或清除引起过敏反应的药物；38⑤应用抗组胺药物。如非那根25～50mg或扑尔敏10mg肌肉注射；⑥补充血溶量；⑦使用血管活性药物如：收缩压低于10.6Kpa(80mmHg)时给予升压药多巴胺、间羟胺等；⑧支气管痉挛者静脉注射氨茶碱0.25g；⑨心跳、呼吸骤停时，进行人工呼吸和心肺复苏。⑤应用抗组胺药物。如非那根25～50mg或扑尔敏3931、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里40荨麻疹和药物性皮炎46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔荨麻疹和药物性皮炎荨麻疹和药物性皮炎46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔第十章荨麻疹与药物性皮炎

(urticariaanddermatitismedicamentosa)学习要点掌握荨麻疹与药物性皮炎临床表现、皮疹特点、诊断要点、治疗方法；熟悉荨麻疹与药物性皮炎的定义、病因、临床分型、鉴别诊断、预防措施；了解荨麻疹与药物性皮炎的发病机制。学校是培养和造就社会主义事业接班人的重要阵地，也是对青年学生进行社会主义、爱国主义教育的主要阵地。初中学校体育课是基础教育总体系中的一个有机组成部分。因此，如何在体育课中紧密结合德育教育，培养学生的坚强意志、团队精神、美好情操和文明行为，是值得我们探讨的一个重要问题。初中体育课是由开始阶段，准备阶段，基本内容和结束阶段四个部分组成。德育内容可以渗透在体育课的每个阶段。因此，教师在制定教学计划时，就应该将德育内容纳入计划之内，利用体育课的特殊形式，将德育教育与体育课有机地结合起来。在体育课准备阶段，主要是加强对所有学生组织纪律教育，使他们能严格要求自己，自觉地遵守纪律，养成良好的行为习惯。从生理上、心理上调动学生的积极性，逐步提高他们大脑皮层的兴奋度，使他们精神振奋，情绪高涨。为了达到这个目的，我们常常安排一些游戏活动。这些游戏又往往是把学生分成若干组进行的，于是就形成了若干个小集体。由于这些游戏大多带有很强的竞争性，所以，我们除了要求学生们积极参与外，还要培养学生热爱集体、为集体争光的集体荣誉感，让学生在游戏中认识到团结协作的力量。体育作为一种具有丰富强烈的情绪体验的活动，也是帮助学生克服困难、培养坚强意志、获得进取心的有效手段。在体育课中除要求学生掌握体育基础知识、基本技术和技能外，还应该将德育教育内容贯穿到每一堂课中去。第一，要将勇敢顽强拼搏精神的教育与器械体操的教学紧密结合起来。器械体操的动作不是一两次课就能掌握的，要掌握有一定难度的动作，就必须付出艰辛的努力。比如，有时练得很累，手掌会磨破流血，有时甚至从器械上摔下来。因此，在体育课中不仅要教育学生努力掌握基本技能，而且还要教育学生树立不怕苦、不怕累、迎难而上的精神。在2008北京奥运会男子体操团体和个人全能赛中，我国体操运动员杨威在经历了悉尼、雅典奥运会的沉重打击后，凭着坚强的意志，日复一日的训练，每天都有一种新的挑战。艰辛的付出终有回报，在北京奥运会上杨威分别获得男子体操团体和个人全能两枚金牌，这与杨威的坚强毅力和必胜信心是分不开的。在体育课中，鼓励学生对自己要有信心，让学生体会自信的重要性。同时，培养学生们热情关心他人的良好道德品质。第二，要将吃苦耐劳、勇于拼搏的精神教育与田径类教学内容紧密结合起来。田径项目的练习既苦又累，枯燥无味。特别是在中长跑时，有些学生更是感到心里发怵。这时，教师除了要对学生进行长跑的技术、呼吸方法、体力分配的指导外，还要对学生进行长跑中锻炼的实践意义教育，启发学生在身体条件允许的情况下，要坚持以不怕苦不怕累的坚毅精神战胜自我，知难而进，顽强拼搏，勇往直前地奔向胜利的终点。第三，要将集体主义精神与球类团队精神教育紧密结合起来。大多数球类项目都是通过集体配合进行的。我们要充分利用这一特点，在球类比赛中努力培养学生的集体团队精神，使他们学会团结协作，密切配合，形成一个牢不可破的团队集体。如2008北京奥运会中国男子蓝球队知难而进、顽强拼搏、团结互助、协作配合，打出了中国男蓝的最好成绩，受到观众的高度赞扬。第四，要将爱国主义和增强民族自豪感的教育紧密结合起来。在体育中，武术是我国具有独特民族风格的体育项目，是中华民族宝贵的文化遗产。我们应当利用武术对学生进行爱国主义教育。要结合历史上英雄人物的典型事例，如岳飞的“精忠报国”、霍元甲的“痛击洋人”等爱国主义精神，来激励学生的爱国热情。学习武术，继承祖国的优秀文化遗产，强身健体，保家卫国，而不是为了打架斗殴，以强欺弱。因此，要告诫学生，习武一定要有良好的武德，也就是要有高尚的体育情操。体育是一项激烈的对抗运动，经过一堂课的学习，学生在生理、心理上都承受了一定的负荷。此时，教师应通过一些放松的整理运动，使学生逐渐恢复到相对安静状态。教育学生对待事情应善始善终，培养学生良好的敬学、敬业精神，包括对他们的思想品德进行讲评，肯定优点，指出不足之处，教育学生取人之长，克己之短，使他们通过体育在体育竞技和思想上都有所收益。体育是将智慧、体质、意志和道德品质融为一体的综合教育。通过体育课，把学生培养成德、智、体全面发展的社会主义建设者和接班人，这是体育课中思想、品德、教育的应有之责。一.引导学生热爱乡土目前，农村学生所写的作文大多与农村无关，这一现象与我们在教学中的价值取向有关。我认为，乡村教育的最大误区，在于我们没有想尽办法引导孩子们热爱乡土。乡土教育的最终目的，在使学生获得一种感同身受的理解，理解乡土的居民如何在过去与现在的时空过程中，透过各种活动，和乡土本身关联着，并塑造出乡土的独特风貌；也让学生在不断的参与和适应自己的乡土生活中，真正地意识、肯定、认同、关怀、尊重和欣赏自己的乡土。《语文课程标准》指出：“写作教学应贴近学生实际，让学生关注现实，热爱生活，表达真情实感。”“问渠那得清如许，为有源头活水来。”叶圣陶先生说过：“生活犹如源泉，文章犹如溪水，源泉丰盛而不枯竭，溪水自然活泼流个不停。”因此，在农村学生的作文教学中，把乡土资源变成学生的写作素材，能使作文更好地贴近学生的生活实际，彰显学生个性。二.引导学生收集乡土语言、民间传说生活在农村的人们，其日常口语与农业生产息息相关，最鲜活最生动的语文作文，学生在交流、收集这些丰富的农村语言，并在作文中加于运用。农村学生在用具有乡土特色的语言来作文，不仅增强对自己的认同感还能激发作文的兴趣。民间故事作为乡土文化的一个组成部分，它记录了古代人民的生活和斗争，凝聚着他们的智慧和才能。它又从不同方面反映了不同时代农民群众的思想和情感，表达了他们美好的理想和愿望。同时这些民间故事还能激励人们热爱生活、颂扬真善美、鞭笞假恶丑。三.引导学生写出地方特色。每一个地方都有其独特的文化，比如，甘肃会宁是红色圣地，是绿色之乡，是高考名县，引导学生从这三个方面选择作文素材，作文就富有个性化了。1.写红色故事，接受长征精神的洗礼。中国工农红军一、二、四方面军在会宁会师，给我们留下了丰富的旅游资源。战斗遗址20多处，革命文物1000多件。会宁被列入全国30条红色旅游精品线路、100个红色旅游经典景区和20个重点红色旅游城市之一。我们建成的红军长征胜利景园，位于省级森林公园桃花山，以模拟、微缩长征路上具有代表性和历史意义的22处景点为主要内容，以万分之一时间走完万分之一长征路为主题，与会师旧址遥相呼应，构成了省内规模最大的红色旅游景区。中学语文教师，不但要组织学生到长征胜利纪念馆接受红色教育，还要组织学生查阅历史资料，更要引导学生通过作文的方式，让学生在动笔中动心，让学生在叙写红色故事的过程中接受长征精神的洗礼。2.写绿色故事，赞美不屈不挠的人民。会宁“苦甲天下”！但会宁人却以“人定胜天”的豪迈气概改造自然，生息繁衍。会宁是绿色产业基地，杂粮种植面积30多万亩，年产豌豆、扁豆、荞麦、良谷米4万吨；洋芋年产100万吨；种植瓜果蔬菜和经济作物30余万亩，年产大板凤眼黑瓜子7000吨、杏产品4万吨，以紫花苜蓿为主的饲草面积近百万亩；形成马铃薯、草畜、杂粮等支柱产业。中学作文教学，要让“深在此山中”的学生深刻认识“庐山真面目”。要鼓励学生参加生产劳动，在劳动中学习生产知识，掌握劳动技能，感受劳动的辛苦，体验收获的喜悦，同时，要引导学生用“以小见大”的写作技巧，选取典型的材料，叙写劳动中的人、事、景、物，表达对劳动人民的感恩之情。3.写金色故事，抒发励志成才的斗志。会宁县是西北教育名县，“领导苦抓，教师苦教，学生苦学，家长苦供，亲友苦帮”的“五苦”精神已经是我们这一区域的特有的教育文化。甘肃音像出版社出版的纪实片《脊梁》震撼人心。2003年9月，温家宝总理在全国农村教育工作会议上插话说：会宁，是个很穷的县，但就高考率来说，武威、张掖都靠不过。2007年，胡锦涛总书记来会宁视察，对会宁教育做了肯定：一方面，培养了那么多大学生，为全国全省都做出了贡献，另一方面，4万个家庭输出了人才，实现了脱贫，对会宁的发展也起到了很重要的作用。会宁中小学的作文教学，要引导学生挖掘领导苦抓、教师苦教、学生苦学、家长苦供、亲友苦帮的典型事例，通过一个个感人的故事，磨砺学生立志成才的斗志。注：本文系甘肃省“十二五“规划重点课题《作文教学个性化与学生作文个性化的实践研究》（课题立项编号：GS[2011]GHBZ14）子课题。彭一晗，甘肃省会宁县侯川中学教师。荨麻疹和药物性皮炎46、法律有权打破平静。——马·格林荨麻疹41荨麻疹和药物性皮炎课件42荨麻疹和药物性皮炎课件43荨麻疹和药物性皮炎课件44荨麻疹和药物性皮炎课件45发病机制1.变态反应主要是由Ⅰ型变态反应引起，少数是Ⅱ型或Ⅲ型反应。2.非变态反应某些食物、药物、动物毒素、机械刺激可直接刺激肥大细胞释放组胺、激肽，引起红斑、风团。发病机制1.变态反应主要是由Ⅰ型变态反应引起，少46临床表现

（一）急性荨麻疹常突然发病，皮肤瘙痒后出现大小不等、形态不一、鲜红色或苍白色风团。散在分布，亦可融合成片，时起时消，消不留痕迹；新风团陆续出现，此起彼落。消化道受累可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。喉头及支气管受累，出现胸闷、气急、呼吸困难甚至窒息。临床表现

（一）急性荨麻疹47躯干部前臂躯干部前臂48（二）慢性荨麻疹全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达2月以上或数月、数年之久。（三）特殊类型的荨麻疹1.皮肤划痕症又称人工荨麻疹。2.血管性水肿又称巨大性荨麻疹。3.压迫性荨麻疹。（二）慢性荨麻疹494.寒冷性荨麻疹。5.日光性荨麻疹。6.胆碱能性荨麻疹。4.寒冷性荨麻疹。50皮肤划痕症血管性水肿（眼睑、唇肿胀）皮肤划痕症血管性水肿（眼睑、唇肿胀）51血管性水肿（眼睑、球结膜水肿）血管性水肿（眼睑、球结膜水肿）52血管性水肿：舌头水肿血管性水肿：阴囊水肿血管性水肿：舌头水肿血管性水肿：阴囊水肿53治疗1.急性荨麻疹可选用第一或第二抗组胺药物，维生素C及钙剂。对感染引起者，应使用抗生素。2.伴有休克、喉头水肿应立即注射0.1%肾上腺素0.5ml，迅速吸氧，肌肉注射盐酸异丙嗪25～50mg，并以氢化可的松200～300mg、维生素C2g加入5%～10%葡萄糖溶液中静滴。喉头水肿时，可考虑气管插管，必要时可气管切开。

治疗542.慢性荨麻疹一般以抗组胺药物为主。一种抗组胺药物无效时，可2种联合或多种抗组胺药交替使用3.特殊类型荨麻疹物理性荨麻疹可选用羟嗪、去氯羟嗪等；寒冷性荨麻疹可选用赛庚啶；胆碱能性荨麻疹可选654-2等。2.慢性荨麻疹一般以抗组胺药物为主。一种抗组胺药物无效55第二节丘疹性荨麻疹1.病因多与节肢动物，如蚤、螨、蚊、臭虫等叮咬有关。少数由鱼、虾、鸡蛋等食物过敏或胃肠消化障碍所引起。2.临床表现好发儿童，夏秋季多见。皮疹为纺锤形鲜红色风团样损害，中央可有丘疱疹、水疱或大疱。自觉瘙痒，好发于腰、臀部和四肢。第二节丘疹性荨麻疹1.病因多与节肢动物，如蚤、563.防治消灭昆虫，避免可疑食品。一般使用抗组胺药及外搽1%薄荷炉甘石洗剂或皮质激素等乳剂等。3.防治消灭昆虫，避免可疑食品。一般使用抗组胺药及57第三节药物性皮炎

（dermatitismedicamentosa）定义：药物性皮炎亦称药疹（drugeruption）系药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用等途径进入人体后，引起皮肤或黏膜的炎症反应。严重者可累及机体的其他系统。第三节药物性皮炎

（dermatitismedica58常见的致敏药物：①解热镇痛药；②磺胺类；③安眠镇静药；④抗生素类，以青霉素及头孢类多见；⑤抗毒素及血清制品；⑥中药。常见的致敏药物：59发病机制1.变态反应①I型变态反应：如药物引起的过敏性休克等；②Ⅱ型变态反应：如药物等引起的血小板减小性紫癜；③Ⅲ型变态反应：如药物引起的变应性血管炎等；④Ⅳ型变态反应：如药物引起的湿疹样药疹。发病机制60变态反应性药疹的特点①药疹只发生于少数有特异性体质的用药者。②有一定的潜伏期，首次用药一般要经过4～20天，平均7～9天；已过敏者若重复用药，在数分钟至24小时内出现皮疹。③同种类型的药疹也可由多种药物引起。④药疹患者可产生交叉过敏和/或多价过敏。⑤用抗过敏药物治疗有效。⑥病程有一定的自限性。⑦过敏反应与药物剂量无一定的相关性。变态反应性药疹的特点612.毒性作用①过量反应：如长期使用碘、溴、等药物或剂量过大，药物在体内蓄积，产生毒性作用。②累积毒性：如砷剂在体内蓄积可使皮肤色素沉积或角化过度，甚至可发生皮肤癌。

2.毒性作用623.光感作用(1)某些药物如磺胺类、四环素族、酚噻嗪类、冬眠灵、口服避孕药、灰黄霉素等进入机体后，经日光或紫外线照射可转变为抗原性物质引起光变态反应性药疹。(2)另一类为光毒性反应，接触光感物体后，吸收中、长波紫外线较多，达到一定能量时对细胞的损伤。3.光感作用63临床表现1.固定性药疹为直径1～4cm的圆形或椭圆形水肿性紫红色斑，一个或数个，边缘清楚，炎症重者其上可发生水疱或大疱，停药1～2周后皮疹逐渐消退，留下色素沉着的斑片，如再用该药皮疹可在原处复发或在他处出现新的皮疹。损害多见于皮肤黏膜交界处。一般全身症状较轻，多由磺胺类、解热止痛剂或巴比妥类引起。临床表现1.固定性药疹为直径1～4cm的圆形或椭圆形水64荨麻疹和药物性皮炎课件652.麻疹样或猩红热样药疹：发病较突然，常由面颈部开始出现针头大红色丘疹，迅速向躯干处蔓延，散在性或密集对称分布，皮疹类似麻疹，严重者可泛发全身，皮疹互相融合形成弥漫性红斑，局部肿胀，类似猩红热的皮疹。可出现发热、头痛、乏力、白细胞增高等全身症状，一般症状较轻，无麻疹或猩红热的其他特征。多由解热止痛剂、青霉素类、磺胺类、巴比妥类等药物所引起。此型药疹若不能及时治疗，可发展为重症药疹。2.麻疹样或猩红热样药疹：发病较突然，常由面颈部66荨麻疹和药物性皮炎课件673.荨麻疹型药疹可可出现血清病样反应即：发热、风团、关节疼痛、淋巴结肿大或蛋白尿。4.多形红斑型药疹皮损为豌豆至蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫红色，虹膜现象阳性，常有水疱。常累及口腔及外生殖器黏膜。皮疹可泛发全身，在红斑、丘疹、水疱的基础上出现大疱、糜烂及渗出，可伴高热、外周血白细胞可升高、肝功能损害及继发感染等，称为重症多形红斑型药疹。3.荨麻疹型药疹可可出现血清病样反应即：发热、68重症多形红斑型药疹重症多形红斑型药疹695.大疱性表皮松解型药疹为药疹中最严重的一型，红斑表面迅速出现松弛性大疱，形成大面积的表皮坏死松解，表皮剥脱后出现鲜红色糜烂面，类似浅Ⅱ度烫伤，尼氏征阳性。病人有发热等严重的全身症状。口、鼻、眼、呼