关节损伤课件

关节损伤关节损伤关节脱位

Disloctions定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。部分失去正常对合关系，称半脱位。关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。关节脱位

Disloctions分类：一、原因：1、创伤性，2、先天性，3、病理性，4、习惯性（复发性）二、时间（三周为界）三、是否与外界相通分类：关节脱位

Disloctions临床表现和诊断：专有体征：1、畸形

2、关节空虚，3、弹性固定。

一般表现

X线有重要诊断和鉴别诊断价值治疗原则同骨折。

1、手法复位，外固定3周。2、手术复位。关节脱位

Disloctions第一节关节脱位肩关节脱位原因骨性结构不稳定韧带关节囊松弛生理活动范围大第一节关节脱位肩关节脱位原因肩关节脱位肩关节脱位肩关节脱位

临床表现及诊断外伤史疼痛、肿胀、功能障碍健手托患肢肩关节脱位

临床表现及诊断肩关节脱位特征性表现方肩畸形Dugas征直尺试验肩关节脱位特征性表现肩关节脱位肩关节脱位肩关节脱位X线片明确诊断排除骨折证据资料肩关节脱位X线片肩关节脱位—治疗手法复位及固定足蹬法（Hippocrates法）科氏法（Kocher’s法）牵引推拿法悬吊2-3周（X线片复查后）肩关节脱位—治疗手法复位及固定肩关节脱位—治疗肩关节脱位—治疗肘关节脱位临床表现及诊断外伤史疼痛、肿胀、功能障碍畸形肘窝饱满前臂短缩鹰嘴后突肘后骨性标志关系改变肘关节脱位临床表现及诊断肘关节脱位肘关节脱位肘关节脱位——X线片明确诊断排除骨折证据资料肘关节脱位——X线片明确诊断肘关节脱位—治疗手法复位及固定牵引复位法膝肘复位法椅背法屈肘90o固定3-4周（X线片复查）肘关节脱位—治疗手法复位及固定部分失去正常对合关系，称半脱位。关节脱位

DisloctionsX线有重要诊断和鉴别诊断价值屈肘90o固定3-4周（X线片复查）关节脱位

Disloctions屈肘90o固定3-4周（X线片复查）悬吊2-3周（X线片复查后）关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。屈肘90o固定3-4周（X线片复查）大关节：髋、膝、踝、肩、肘部分失去正常对合关系，称半脱位。1、手法复位，外固定3周。X线有重要诊断和鉴别诊断价值大关节：髋、膝、踝、肩、肘足蹬法（Hippocrates法）间、颞下颌X线有重要诊断和鉴别诊断价值定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。科氏法（Kocher’s法）卧床4-5周定期复查肘关节脱位—治疗部分失去正常对合关系，称半脱位。肘关节脱位—治疗髋关节脱位后脱位前脱位中心脱位髋关节脱位后脱位髋关节脱位—治疗手法复位及固定问号法（Bigelow‘s法）提拉法（Allis法）卧床4-5周定期复查髋关节脱位—治疗手法复位及固定髋关节脱位—治疗髋关节脱位—治疗关节损伤课间休息10分钟关节损伤课间休息10分钟第二节膝关节常见损伤半月板损伤前、后交叉韧带损伤侧副韧带损伤第二节膝关节常见损伤半月板损伤半月板的功能解剖半月板的功能解剖半月板的功能

负荷传导稳定关节润滑关节半月板的功能

负荷传导半月板损伤临床表现及诊断外伤史半屈曲位扭转疼痛上下楼、运动弹响绞锁半月板损伤临床表现及诊断半月板损伤机制

典型半屈曲位+扭转半月板损伤机制

典型鹰嘴后突足蹬法（Hippocrates法）关节脱位

Disloctions1、手法复位，外固定3周。关节镜应用范围—几乎所有关节足蹬法（Hippocrates法）科氏法（Kocher’s法）定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。X线有重要诊断和鉴别诊断价值X线有重要诊断和鉴别诊断价值关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。提拉法（Allis法）定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。问号法（Bigelow‘s法）部分失去正常对合关系，称半脱位。定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。科氏法（Kocher’s法）屈肘90o固定3-4周（X线片复查）大关节：髋、膝、踝、肩、肘体征压痛点固定麦氏征过伸、过屈试验侧压试验鹰嘴后突体征压痛点固定半月板损伤—体征

麦氏征半月板损伤—体征麦氏征辅助检查关节造影CTMRI关节镜辅助检查关节造影治疗保守治疗手术治疗

开放切除关节镜治疗保守治疗第三节关节镜关节镜应用原理扩张关节照明摄像手术操作第三节关节镜关节镜应用原理关节镜关节镜应用范围—几乎所有关节大关节：髋、膝、踝、肩、肘小关节：腕、掌指、蟅趾、指/趾间、颞下颌关节镜关节镜应用范围—几乎所有关节膝关节镜除人工全膝置换除膝关节融合膝关节镜除人工全膝置换关节镜

关节镜关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。悬吊2-3周（X线片复查后）定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。部分失去正常对合关系，称半脱位。悬吊2-3周（X线片复查后）定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。足蹬法（Hippocrates法）悬吊2-3周（X线片复查后）X线有重要诊断和鉴别诊断价值关节脱位

Disloctions关节脱位

Disloctions科氏法（Kocher’s法）部分失去正常对合关系，称半脱位。2、关节空虚，3、弹性固定。关节镜应用范围—几乎所有关节部分失去正常对合关系，称半脱位。关节脱位

Disloctions悬吊2-3周（X线片复查后）关节脱位

Disloctions大关节：髋、膝、踝、肩、肘定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。关节脱位

Disloctions科氏法（Kocher’s法）大关节：髋、膝、踝、肩、肘鹰嘴后突关节镜应用范围—几乎所有关节关节脱位

Disloctions关节脱位

Disloctions科氏法（Kocher’s法）悬吊2-3周（X线片复查后）关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。足蹬法（Hippocrates法）关节镜应用范围—几乎所有关节大关节：髋、膝、踝、肩、肘关节脱位

Disloctions问号法（Bigelow‘s法）屈肘90o固定3-4周（X线片复查）屈肘90o固定3-4周（X线片复查）关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。关节镜应用范围—几乎所有关节定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。关节脱位

Disloctions关节脱位

Disloctions定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。大关节：髋、膝、踝、肩、肘X线有重要诊断和鉴别诊断价值关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。悬吊2-3周（X线片复查后）关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。X线有重要诊断和鉴别诊断价值定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。提拉法（Allis法）关节脱位

Disloctions部分失去正常对合关系，称半脱位。X线有重要诊断和鉴别诊断价值提拉法（Allis法）足蹬法（Hippocrates法）定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。鹰嘴后突大关节：髋、膝、踝、肩、肘卧床4-5周定期复查悬吊2-3周（X线片复查后）大关节：髋、膝、踝、肩、肘关节脱位

Disloctions鹰嘴后突1、手法复位，外固定3周。定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。X线有重要诊断和鉴别诊断价值1、手法复位，外固定3周。间、颞下颌卧床4-5周定期复查肘后骨性标志关系改变关节脱位

Disloctions悬吊2-3周（X线片复查后）关节镜应用范围—几乎所有关节科氏法（Kocher’s法）X线有重要诊断和鉴别诊断价值关节镜应用范围—几乎所有关节足蹬法（Hippocrates法）关节镜—优越性

尽可能多保留半月板诊断准确符合生理费用低住院期短创伤小痛苦小康复快并发症少关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。定义：关节面关节损伤关节损伤关节脱位

Disloctions定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。部分失去正常对合关系，称半脱位。关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。关节脱位

Disloctions分类：一、原因：1、创伤性，2、先天性，3、病理性，4、习惯性（复发性）二、时间（三周为界）三、是否与外界相通分类：关节脱位

Disloctions临床表现和诊断：专有体征：1、畸形

2、关节空虚，3、弹性固定。

一般表现

X线有重要诊断和鉴别诊断价值治疗原则同骨折。

1、手法复位，外固定3周。2、手术复位。关节脱位

Disloctions第一节关节脱位肩关节脱位原因骨性结构不稳定韧带关节囊松弛生理活动范围大第一节关节脱位肩关节脱位原因肩关节脱位肩关节脱位肩关节脱位

临床表现及诊断外伤史疼痛、肿胀、功能障碍健手托患肢肩关节脱位

临床表现及诊断肩关节脱位特征性表现方肩畸形Dugas征直尺试验肩关节脱位特征性表现肩关节脱位肩关节脱位肩关节脱位X线片明确诊断排除骨折证据资料肩关节脱位X线片肩关节脱位—治疗手法复位及固定足蹬法（Hippocrates法）科氏法（Kocher’s法）牵引推拿法悬吊2-3周（X线片复查后）肩关节脱位—治疗手法复位及固定肩关节脱位—治疗肩关节脱位—治疗肘关节脱位临床表现及诊断外伤史疼痛、肿胀、功能障碍畸形肘窝饱满前臂短缩鹰嘴后突肘后骨性标志关系改变肘关节脱位临床表现及诊断肘关节脱位肘关节脱位肘关节脱位——X线片明确诊断排除骨折证据资料肘关节脱位——X线片明确诊断肘关节脱位—治疗手法复位及固定牵引复位法膝肘复位法椅背法屈肘90o固定3-4周（X线片复查）肘关节脱位—治疗手法复位及固定部分失去正常对合关系，称半脱位。关节脱位

DisloctionsX线有重要诊断和鉴别诊断价值屈肘90o固定3-4周（X线片复查）关节脱位

Disloctions屈肘90o固定3-4周（X线片复查）悬吊2-3周（X线片复查后）关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。屈肘90o固定3-4周（X线片复查）大关节：髋、膝、踝、肩、肘部分失去正常对合关系，称半脱位。1、手法复位，外固定3周。X线有重要诊断和鉴别诊断价值大关节：髋、膝、踝、肩、肘足蹬法（Hippocrates法）间、颞下颌X线有重要诊断和鉴别诊断价值定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。科氏法（Kocher’s法）卧床4-5周定期复查肘关节脱位—治疗部分失去正常对合关系，称半脱位。肘关节脱位—治疗髋关节脱位后脱位前脱位中心脱位髋关节脱位后脱位髋关节脱位—治疗手法复位及固定问号法（Bigelow‘s法）提拉法（Allis法）卧床4-5周定期复查髋关节脱位—治疗手法复位及固定髋关节脱位—治疗髋关节脱位—治疗关节损伤课间休息10分钟关节损伤课间休息10分钟第二节膝关节常见损伤半月板损伤前、后交叉韧带损伤侧副韧带损伤第二节膝关节常见损伤半月板损伤半月板的功能解剖半月板的功能解剖半月板的功能

负荷传导稳定关节润滑关节半月板的功能

负荷传导半月板损伤临床表现及诊断外伤史半屈曲位扭转疼痛上下楼、运动弹响绞锁半月板损伤临床表现及诊断半月板损伤机制

典型半屈曲位+扭转半月板损伤机制

典型鹰嘴后突足蹬法（Hippocrates法）关节脱位

Disloctions1、手法复位，外固定3周。关节镜应用范围—几乎所有关节足蹬法（Hippocrates法）科氏法（Kocher’s法）定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。X线有重要诊断和鉴别诊断价值X线有重要诊断和鉴别诊断价值关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。提拉法（Allis法）定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。问号法（Bigelow‘s法）部分失去正常对合关系，称半脱位。定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。科氏法（Kocher’s法）屈肘90o固定3-4周（X线片复查）大关节：髋、膝、踝、肩、肘体征压痛点固定麦氏征过伸、过屈试验侧压试验鹰嘴后突体征压痛点固定半月板损伤—体征

麦氏征半月板损伤—体征麦氏征辅助检查关节造影CTMRI关节镜辅助检查关节造影治疗保守治疗手术治疗

开放切除关节镜治疗保守治疗第三节关节镜关节镜应用原理扩张关节照明摄像手术操作第三节关节镜关节镜应用原理关节镜关节镜应用范围—几乎所有关节大关节：髋、膝、踝、肩、肘小关节：腕、掌指、蟅趾、指/趾间、颞下颌关节镜关节镜应用范围—几乎所有关节膝关节镜除人工全膝置换除膝关节融合膝关节镜除人工全膝置换关节镜

关节镜关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。悬吊2-3周（X线片复查后）定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。部分失去正常对合关系，称半脱位。悬吊2-3周（X线片复查后）定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。足蹬法（Hippocrates法）悬吊2-3周（X线片复查后）X线有重要诊断和鉴别诊断价值关节脱位

Disloctions关节脱位

Disloctions科氏法（Kocher’s法）部分失去正常对合关系，称半脱位。2、关节空虚，3、弹性固定。关节镜应用范围—几乎所有关节部分失去正常对合关系，称半脱位。关节脱位

Disloctions悬吊2-3周（X线片复查后）关节脱位

Disloctions大关节：髋、膝、踝、肩、肘定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。关节脱位

Disloctions科氏法（Kocher’s法）大关节：髋、膝、踝、肩、肘鹰嘴后突关节镜应用范围—几乎所有关节关节脱位

Disloctions关节脱位

Disloctions科氏法（Kocher’s法）悬吊2-3周（X线片复查后）关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。足蹬法（Hippocrates法）关节镜应用范围—几乎所有关节大关节：髋、膝、踝、肩、肘关节脱位

Disloctions问号法（Bigelow‘s法）屈肘90o固定3-4周（X线片复查）屈肘90o固定3-4周（X线片复查）关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。