急性心力衰竭的最新进展课件

急性心衰的诊断治疗策略急性心衰的诊断治疗策略1急性心力衰竭的定义定义:急性心力衰竭(AH)是指由于各种致病因素引起心脏功能异常,使心肌收缩和(或)舒张功能迅速发生障碍,心输出量显著、急骤减少,导致组织灌注不足和急性淤血的一组急性临床综合征。严重时可发生晕厥或心源性休克。急性心力衰竭无论既往有无心脏病病史均可发生。包括急性左心功能不全、急性右心功能不全、收缩性心功能不全、舒张性心功能不全、心律失常或心脏前负荷和后负荷失调。AH通常是致命的,需要紧急治疗急性心力衰竭的定义2急性心力衰竭的常见病因急性广泛性心肌梗塞急性心肌严重损伤急性瓣膜返流急性心脏排血或充盈受阻高血压危象等急性右心衰竭可由急性右室心肌梗塞、大块肺栓塞及乏氏窦瘤破裂所致。急性心力衰竭的常见病因3急性心力衰竭的常见诱因⊙感染感染⊙心律失常⊙水电解质紊乱钠盐摄入过多、输液过多过速等。⊙体力过劳、精神压力过重、情绪激动等。⊙心脏负荷加重如妊娠、分娩及钠盐摄入过多、输液过多过速等。⊙治疗不当如洋地黄过量或中毒、心律平等抗心律失常药物用量不当等急性心力衰竭的常见诱因4基本病因前负荷增加(容量负荷)左心室前负荷增加:心脏因素:二尖瓣、主动脉瓣关闭不全;室间隔缺损;动脉导管未闭心外因素:输液过多;肾功衰竭;内分泌疾病引起排液过少;高心输出量:甲亢中毒心;贫血基本病因5右心室前负荷增加①房间隔缺损②三尖瓣关闭不全:三尖瓣下移畸形;风心病感染性心内膜炎③艾森曼格综合征右心室前负荷增加6基本病因、后负荷增加(阻力负荷)左心后负荷增加:①心脏因素慢性心脏疾病导致的心功能失代偿期急性心肌损伤:AM;主动脉瓣、二尖瓣急性功能障碍左室壁瘤、心律失常、主动脉瓣狭窄②心外因素:高血压、高心输出量、贫血、甲亢中毒心、脑肿瘤或创伤基本病因7右心室后负荷增加①心肺病因肺动脉高压;慢性肺部疾病恶化:大面积肺炎;肺梗塞;急性右心梗死;长期先天性心脏②非心脏病因:肾病综合征;终末期肝病;各种产生血管活性肽的肝病右心室后负荷增加8心律失常:急性发作时可发生肺淤血,之后大循环淤血①快速房颤②室上性心动过速③缓慢性心律失常心律失常:急性发作时可发生肺淤血,之后9急性心力衰竭的病理与生理机制发病特点:1可以是心脏和心外因素发病2可以随着急性综合征缓解表现为一过性、可逆3可以引起永久性损害而导致慢性心力衰竭发生急性心力衰竭后,可引起心排血量显著、急剧降低,从而导致组织灌注不足(A系统)、小循环急性淤血。急性心力衰竭的病理与生理机制10急性心力衰竭的最新进展课件11急性心力衰竭的最新进展课件12急性心力衰竭的最新进展课件13急性心力衰竭的最新进展课件14急性心力衰竭的最新进展课件15急性心力衰竭的最新进展课件16急性心力衰竭的最新进展课件17急性心力衰竭的最新进展课件18急性心力衰竭的最新进展课件19急性心力衰竭的最新进展课件20急性心力衰竭的最新进展课件21急性心力衰竭的最新进展课件22急性心力衰竭的最新进展课件23急性心力衰竭的最新进展课件24急性心力衰竭的最新进展课件25急性心力衰竭的最新进展课件26急性心力衰竭的最新进展课件27急性心力衰竭的最新进展课件28急性心力衰竭的最新进展课件29急性心力衰竭的最新进展课件30急性心力衰竭的最新进展课件31急性心力衰竭的最新进展课件32急性心力衰竭的最新进展课件33急性心力衰竭的最新进展课件34急性心力衰竭的最新进展课件35急性心力衰竭的最新进展课件36急性心力衰竭的最新进展课件37急性心力衰竭的最新进展课件38急性心力衰竭的最新进展课件39急性心力衰竭的最新进展课件40急性心力衰竭的最新进展课件41急性心力衰竭的最新进展课件42急性心力衰竭的最新进展课件43急性心力衰竭的最新进展课件44急性心力衰竭的最新进展课件45急性心力衰竭的最新进展课件46急性心力衰竭的最新进展课件47急性心力衰竭的最新进展课件48急性心力衰竭的最新进展课件49急性心力衰竭的最新进展课件50急性心力衰竭的最新进展课件51急性心力衰竭的最新进展课件52急性心力衰竭的最新进展课件53急性心力衰竭的最新进展课件54急性心力衰竭的最新进展课件55急性心力衰竭的最新进展课件56急性心力衰竭的最新进展课件57急性心力衰竭的最新进展课件58急性心力衰竭的最新进展课件59急性心力衰竭的最新进展课件60急性心力衰竭的最新进展课件61急性心力衰竭的最新进展课件62急性心力衰竭的最新进展课件63急性心力衰竭的最新进展课件64急性心力衰竭的最新进展课件65急性心力衰竭的最新进展课件66急性心力衰竭的最新进展课件67急性心力衰竭的最新进展课件68急性心力衰竭的最新进展课件69急性心力衰竭的最新进展课件70急性心力衰竭的最新进展课件71急性心力衰竭的最新进展课件72急性心力衰竭的最新进展课件73急性心力衰竭的最新进展课件74急性心力衰竭的最新进展课件75急性心力衰竭的最新进展课件76急性心力衰竭的最新进展课件77急性心力衰竭的最新进展课件78急性心力衰竭的最新进展课件79急性心力衰竭的最新进展课件80急性心力衰竭的最新进展课件81急性心力衰竭的最新进展课件82急性心力衰竭的最新进展课件83急性心力衰竭的最新进展课件84急性心力衰竭的最新进展课件85急性心力衰竭的最新进展课件86急性心力衰竭的最新进展课件87急性心力衰竭的最新进展课件88急性心力衰竭的最新进展课件89急性心力衰竭的最新进展课件90急性心力衰竭的最新进展课件91急性心力衰竭的最新进展课件92急性心力衰竭的最新进展课件93急性心力衰竭的最新进展课件94急性心力衰竭的最新进展课件95急性心力衰竭的最新进展课件96急性心力衰竭的最新进展课件97急性心力衰竭的最新进展课件98急性心力衰竭的最新进展课件99急性心力衰竭的最新进展课件100急性心力衰竭的最新进展课件101急性心力衰竭的最新进展课件102急性心力衰竭的最新进展课件103急性心力衰竭的最新进展课件104急性心力衰竭的最新进展课件105急性心力衰竭的最新进展课件106急性心衰的诊断治疗策略急性心衰的诊断治疗策略107急性心力衰竭的定义定义:急性心力衰竭(AH)是指由于各种致病因素引起心脏功能异常,使心肌收缩和(或)舒张功能迅速发生障碍,心输出量显著、急骤减少,导致组织灌注不足和急性淤血的一组急性临床综合征。严重时可发生晕厥或心源性休克。急性心力衰竭无论既往有无心脏病病史均可发生。包括急性左心功能不全、急性右心功能不全、收缩性心功能不全、舒张性心功能不全、心律失常或心脏前负荷和后负荷失调。AH通常是致命的,需要紧急治疗急性心力衰竭的定义108急性心力衰竭的常见病因急性广泛性心肌梗塞急性心肌严重损伤急性瓣膜返流急性心脏排血或充盈受阻高血压危象等急性右心衰竭可由急性右室心肌梗塞、大块肺栓塞及乏氏窦瘤破裂所致。急性心力衰竭的常见病因109急性心力衰竭的常见诱因⊙感染感染⊙心律失常⊙水电解质紊乱钠盐摄入过多、输液过多过速等。⊙体力过劳、精神压力过重、情绪激动等。⊙心脏负荷加重如妊娠、分娩及钠盐摄入过多、输液过多过速等。⊙治疗不当如洋地黄过量或中毒、心律平等抗心律失常药物用量不当等急性心力衰竭的常见诱因110基本病因前负荷增加(容量负荷)左心室前负荷增加:心脏因素:二尖瓣、主动脉瓣关闭不全;室间隔缺损;动脉导管未闭心外因素:输液过多;肾功衰竭;内分泌疾病引起排液过少;高心输出量:甲亢中毒心;贫血基本病因111右心室前负荷增加①房间隔缺损②三尖瓣关闭不全:三尖瓣下移畸形;风心病感染性心内膜炎③艾森曼格综合征右心室前负荷增加112基本病因、后负荷增加(阻力负荷)左心后负荷增加:①心脏因素慢性心脏疾病导致的心功能失代偿期急性心肌损伤:AM;主动脉瓣、二尖瓣急性功能障碍左室壁瘤、心律失常、主动脉瓣狭窄②心外因素:高血压、高心输出量、贫血、甲亢中毒心、脑肿瘤或创伤基本病因113右心室后负荷增加①心肺病因肺动脉高压;慢性肺部疾病恶化:大面积肺炎;肺梗塞;急性右心梗死;长期先天性心脏②非心脏病因:肾病综合征;终末期肝病;各种产生血管活性肽的肝病右心室后负荷增加114心律失常:急性发作时可发生肺淤血,之后大循环淤血①快速房颤②室上性心动过速③缓慢性心律失常心律失常:急性发作时可发生肺淤血,之后115急性心力衰竭的病理与生理机制发病特点:1可以是心脏和心外因素发病2可以随着急性综合征缓解表现为一过性、可逆3可以引起永久性损害而导致慢性心力衰竭发生急性心力衰竭后,可引起心排血量显著、急剧降低,从而导致组织灌注不足(A系统)、小循环急性淤血。急性心力衰竭的病理与生理机制116急性心力衰竭的最新进展课件117急性心力衰竭的最新进展课件118急性心力衰竭的最新进展课件119急性心力衰竭的最新进展课件120急性心力衰竭的最新进展课件121急性心力衰竭的最新进展课件122急性心力衰竭的最新进展课件123急性心力衰竭的最新进展课件124急性心力衰竭的最新进展课件125急性心力衰竭的最新进展课件126急性心力衰竭的最新进展课件127急性心力衰竭的最新进展课件128急性心力衰竭的最新进展课件129急性心力衰竭的最新进展课件130急性心力衰竭的最新进展课件131急性心力衰竭的最新进展课件132急性心力衰竭的最新进展课件133急性心力衰竭的最新进展课件134急性心力衰竭的最新进展课件135急性心力衰竭的最新进展课件136急性心力衰竭的最新进展课件137急性心力衰竭的最新进展课件138急性心力衰竭的最新进展课件139急性心力衰竭的最新进展课件140急性心力衰竭的最新进展课件141急性心力衰竭的最新进展课件142急性心力衰竭的最新进展课件143急性心力衰竭的最新进展课件144急性心力衰竭的最新进展课件145急性心力衰竭的最新进展课件146急性心力衰竭的最新进展课件147急性心力衰竭的最新进展课件148急性心力衰竭的最新进展课件149急性心力衰竭的最新进展课件150急性心力衰竭的最新进展课件151急性心力衰竭的最新进展课件152急性心力衰竭的最新进展课件153急性心力衰竭的最新进展课件154急性心力衰竭的最新进展课件155急性心力衰竭的最新进展课件156急性心力衰竭的最新进展课件157急性心力衰竭的最新进展课件158急性心力衰竭的最新进展课件159急性心力衰竭的最新进展课件160急性心力衰竭的最新进展课件161急性心力衰竭的最新进展课件162急性心力衰竭的最新进展课件163急性心力衰竭的最新进展课件164急性心力衰竭的最新进展课件165急性心力衰竭的最新进展课件166急性心力衰竭的最新进展课件167急性心力衰竭的最新进展课件168急性心力衰竭的最新进展课件169急性心力衰竭的最新进展课件170急性心力衰竭的最新进展课件171急性心力衰竭的最新进展课件172急性心力衰竭的最新进展课件173急性心力衰竭的最新进展课件174急性心力衰竭的最新进展课件175急性心力衰竭的最新进展课件176急性心力衰竭的最新进展课件177急性心力衰竭的最新进展课件178急性心力衰竭的最新进展课件179急性心力衰竭的最新进展课件180急性心力衰竭的最新进展课件181急性心力衰竭的最新进展课件182急性心力衰竭的最新进展课件183急性心力衰竭的最新进展课件184急性心力衰竭的最新进展课件185急性心力衰竭的最新进展课件186急性心力衰竭的最新进展课件187急性心力衰竭的最新进展课件188急性心力衰竭的最新进展课件189急性心力衰竭的最新进展课件190急性心力衰竭的最新进展课件191急性心力衰竭的最新进展课件192急性心力衰竭的最新进展课件193急性心力衰竭的最新进展课件194急性心力衰竭的最新进展课件195急性心力衰竭的最新进展课件196急性心力衰竭