超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件

关于临床实践中应用超声心动图评估瓣膜狭窄的建议指南与规范欧洲超声心动固协会与美国超声心动图学会关于临床实践中应用超声心动1级推荐:适合所有瓣膜狭窄的评估二级推荐:临床上某些病人有特殊需要时可以选用三级推荐:对于日常临床工作一般不推荐使用,但因科研需要或罕见的临床病例中可以选用。●胺膜狭窄严重程度的分級需要整合所有多普勒和二维的数据,而不是单靠某一个定的测量。由于流速和压差的测量受到负荷状态的影响,故这些参数可随着患者心输出量的高低而有所改变·心律失常也会影响瓣膜狭窄严重程度的评估同样的多普勒超声心动图对于瓣膜狭窄的评估并不是适用于每一个患者,超声心动图对于瓣膜狭窄的测量必须结合病人的临床背景资料级推荐:适合所有瓣膜狭窄的评估2主动脉瓣狭窄A.主动脉瓣狭窄的病因和解剖二叶主动脉瓣合并钙化/三叶瓣瓣膜钙化/风湿性瓣膜病计瓣数长轴一明确瓣叶量,观察其活动度厚度和钙化情况普勒一定位观察瓣瓣叶及瓣下水平血流的受阻情况主动脉瓣狭窄3叶瓣·左、右冠瓣尖的融合一较大的前叶和较小的后叶(80P%)·右冠瓣与无冠瓣融合一较大的右叶和较小的左叶(20%)·左冠瓣与无冠瓣融合叶瓣4三叶主动脉瓣钙化一各瓣叶中央部分、结合点融合缺失,形成一个星状收缩期孔丐化程度轻度一小面积的强回声同时伴有轻微的声影中度或重度-瓣叶广泛的变厚,同时有明显增强的声影风湿性主动脉瓣狭窄一沿瓣膜边缘增厚、钙化融合,形成一个三角形收缩期瓣口/二尖瓣瓣上、瓣下狭窄(CDFL,PW,CW)瓣下型梗阻(肥厚性心肌病)-收缩中-晚期,形成了一晚高峰速度曲线,负荷状态而改变,心室容量变小或心室收缩力增加时,梗阻加重瓣上狭窄(先天性心脏病如wams综合征)主动脉瓣环径三叶主动脉瓣钙化一各瓣叶中央部分、结合点融合缺失,形成一个星5超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件6超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件7超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件8超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件9超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件10超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件11超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件12超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件13超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件14超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件15超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件16超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件17超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件18超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件19超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件20超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件21超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件22超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件23超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件24超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件25超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件26超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件27超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件28超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件29超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件30超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件31超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件32超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件33超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件34超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件35超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件36超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件37超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件38超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件39关于临床实践中应用超声心动图评估瓣膜狭窄的建议指南与规范欧洲超声心动固协会与美国超声心动图学会关于临床实践中应用超声心动40级推荐:适合所有瓣膜狭窄的评估二级推荐:临床上某些病人有特殊需要时可以选用三级推荐:对于日常临床工作一般不推荐使用,但因科研需要或罕见的临床病例中可以选用。●胺膜狭窄严重程度的分級需要整合所有多普勒和二维的数据,而不是单靠某一个定的测量。由于流速和压差的测量受到负荷状态的影响,故这些参数可随着患者心输出量的高低而有所改变·心律失常也会影响瓣膜狭窄严重程度的评估同样的多普勒超声心动图对于瓣膜狭窄的评估并不是适用于每一个患者,超声心动图对于瓣膜狭窄的测量必须结合病人的临床背景资料级推荐:适合所有瓣膜狭窄的评估41主动脉瓣狭窄A.主动脉瓣狭窄的病因和解剖二叶主动脉瓣合并钙化/三叶瓣瓣膜钙化/风湿性瓣膜病计瓣数长轴一明确瓣叶量,观察其活动度厚度和钙化情况普勒一定位观察瓣瓣叶及瓣下水平血流的受阻情况主动脉瓣狭窄42叶瓣·左、右冠瓣尖的融合一较大的前叶和较小的后叶(80P%)·右冠瓣与无冠瓣融合一较大的右叶和较小的左叶(20%)·左冠瓣与无冠瓣融合叶瓣43三叶主动脉瓣钙化一各瓣叶中央部分、结合点融合缺失,形成一个星状收缩期孔丐化程度轻度一小面积的强回声同时伴有轻微的声影中度或重度-瓣叶广泛的变厚,同时有明显增强的声影风湿性主动脉瓣狭窄一沿瓣膜边缘增厚、钙化融合,形成一个三角形收缩期瓣口/二尖瓣瓣上、瓣下狭窄(CDFL,PW,CW)瓣下型梗阻(肥厚性心肌病)-收缩中-晚期,形成了一晚高峰速度曲线,负荷状态而改变,心室容量变小或心室收缩力增加时,梗阻加重瓣上狭窄(先天性心脏病如wams综合征)主动脉瓣环径三叶主动脉瓣钙化一各瓣叶中央部分、结合点融合缺失,形成一个星44超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件45超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件46超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件47超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件48超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件49超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件50超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件51超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件52超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件53超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件54超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件55超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件56超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件57超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件58超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件59超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件60超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件61超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件62超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件63超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件64超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件65超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件66超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件67超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件68超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件69超声心动图评估瓣膜狭窄建议课件70超声心动图评估瓣膜