左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件

注射液左西孟旦注射液适应经验分享重症篇注射液1急性心衰治疗的首要目标國露提AmericanCollegeofEmergencyphysiciansNGINGEMERGENGYCAREAcEP20191与ESC20192指南共同指出:急性心衰的抢救与治疗首先要达到改善症状、稳定血液动力学状况的即刻目标。P:美国急诊医师学会ESc:欧洲心脏病学会心骨制有起公回AnnEmergMed.2019.49:627-669EuropeanHeartJournal(2019)29.2388-2442急性心衰治疗的首要目标國露2急性心衰目标治疗注射液1.控制基础病因和矫治引起心衰的诱因(高血压、感染、心律失常、心肌缺血等)2.缓解各种严重症状3.稳定血流动力学状态,维持收缩压≥90mmHg4.纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡5.保护重要脏器如肺、肾、肝和大脑6.降低死亡危险,改善近期和远期预后。心骨制有起公回2019年中国急性心衰诊疗指南急性心衰目标治疗3急性心衰治疗方案注射液ESc2019心衰指南推荐的急性心衰治疗方案快速利尿吗啡血管扩张剂一急性心衰正性肌力药物心骨制有起公回EuropeanHeartJournal(2019)29,2388-2442急性心衰治疗方案4传统正性肌力药物分类注射液强心苷类洋地黄类(洋地黄毒苷、地高辛等)其他非强心苷类拟交感类(多巴胺、多巴酚丁胺)磷酸二酯酶抑制剂(氨力农、米力农)心骨制有起公回传统正性肌力药物分类5传统正性肌力药物存在弊端安全范围小洋地黄类抑制№a+k+-ATP酶不能提高远期生存率不能改善心室舒张功能激活腺苷环化酶急性心衰使用,极易耐受多巴酚丁胺不能长期用药易诱发恶性心律失常磷酸二酯酶抑制剂抑制磷酸二酯酶长期应用死亡率增加传统正性肌力药物存在弊端6Ca2+内流是症结之所在!注射液增加胞内钙浓度增加心肌耗氧Ca2+增加死亡率内流影响心肌舒张诱发恶性心律失常心制有眼公司Ca2+内流是症结之所在!7悦文-上市注射液开发公司:芬兰OrionPharm名称:Levosimendan上市时间2000年10月瑞典2019年:美国上市2019年:齐鲁制药中国首家上市悦文-左西孟旦注射液目前,左西孟旦已经在欧美40多个国家上市使用心骨制有起公回悦文-上市8产品信息注射液【商品名】悦文【药品名称】左西孟旦注射液【英文名】LevosimandanInjection【适应症】急性失代偿心力衰竭【规格】5ml:125mg有效期】24个月心骨制有起公回产品信息9心肌收缩机制动态图示注射液ca2+与TN-C结合时,TN的活性被抑制,原肌凝蛋白构型改变而开放肌动蛋白和肌凝蛋白的活性部位而发生收缩Ca2+在肌质网钙ATP酶作用下返回肌质网时肌肉舒张细肌丝粗肌丝心肌收缩机制动态图示10左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件11左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件12左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件13左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件14左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件15左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件16左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件17左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件18左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件19左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件20左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件21左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件22左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件23左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件24左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件25左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件26左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件27左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件28左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件29左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件30左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件31左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件32左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件33左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件34左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件35左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件36左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件37左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件38左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件39左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件40左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件41左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件42左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件43左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件44左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件45左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件46左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件47左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件48左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件49左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件50左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件51左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件52左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件53左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件54左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件55左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件56左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件57左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件58左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件59左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件60注射液左西孟旦注射液适应经验分享重症篇注射液61急性心衰治疗的首要目标國露提AmericanCollegeofEmergencyphysiciansNGINGEMERGENGYCAREAcEP20191与ESC20192指南共同指出:急性心衰的抢救与治疗首先要达到改善症状、稳定血液动力学状况的即刻目标。P:美国急诊医师学会ESc:欧洲心脏病学会心骨制有起公回AnnEmergMed.2019.49:627-669EuropeanHeartJournal(2019)29.2388-2442急性心衰治疗的首要目标國露62急性心衰目标治疗注射液1.控制基础病因和矫治引起心衰的诱因(高血压、感染、心律失常、心肌缺血等)2.缓解各种严重症状3.稳定血流动力学状态,维持收缩压≥90mmHg4.纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡5.保护重要脏器如肺、肾、肝和大脑6.降低死亡危险,改善近期和远期预后。心骨制有起公回2019年中国急性心衰诊疗指南急性心衰目标治疗63急性心衰治疗方案注射液ESc2019心衰指南推荐的急性心衰治疗方案快速利尿吗啡血管扩张剂一急性心衰正性肌力药物心骨制有起公回EuropeanHeartJournal(2019)29,2388-2442急性心衰治疗方案64传统正性肌力药物分类注射液强心苷类洋地黄类(洋地黄毒苷、地高辛等)其他非强心苷类拟交感类(多巴胺、多巴酚丁胺)磷酸二酯酶抑制剂(氨力农、米力农)心骨制有起公回传统正性肌力药物分类65传统正性肌力药物存在弊端安全范围小洋地黄类抑制№a+k+-ATP酶不能提高远期生存率不能改善心室舒张功能激活腺苷环化酶急性心衰使用,极易耐受多巴酚丁胺不能长期用药易诱发恶性心律失常磷酸二酯酶抑制剂抑制磷酸二酯酶长期应用死亡率增加传统正性肌力药物存在弊端66Ca2+内流是症结之所在!注射液增加胞内钙浓度增加心肌耗氧Ca2+增加死亡率内流影响心肌舒张诱发恶性心律失常心制有眼公司Ca2+内流是症结之所在!67悦文-上市注射液开发公司:芬兰OrionPharm名称:Levosimendan上市时间2000年10月瑞典2019年:美国上市2019年:齐鲁制药中国首家上市悦文-左西孟旦注射液目前,左西孟旦已经在欧美40多个国家上市使用心骨制有起公回悦文-上市68产品信息注射液【商品名】悦文【药品名称】左西孟旦注射液【英文名】LevosimandanInjection【适应症】急性失代偿心力衰竭【规格】5ml:125mg有效期】24个月心骨制有起公回产品信息69心肌收缩机制动态图示注射液ca2+与TN-C结合时,TN的活性被抑制,原肌凝蛋白构型改变而开放肌动蛋白和肌凝蛋白的活性部位而发生收缩Ca2+在肌质网钙ATP酶作用下返回肌质网时肌肉舒张细肌丝粗肌丝心肌收缩机制动态图示70左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件71左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件72左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件73左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件74左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件75左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件76左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件77左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件78左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件79左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件80左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件81左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件82左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件83左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件84左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件85左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件86左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件87左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件88左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件89左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件90左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件91左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件92左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件93左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件94左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件95左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件96左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件97左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件98左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件99左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件100左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件101左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件102左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件103左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件104左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件105左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件106左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件107左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件108左西孟旦治疗心力衰竭应用进展课件109