小儿心力衰竭-课件

、病因和发病机制1、原发性的肌损害:缺血性心肌损害、心肌病、心炎、心谢性疾病;2、心肌负荷过量:前负荷过多:左向右流、瓣膜反流等;一后负荷过量:肺动脉或主动脉哭窄血压;Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL、病因和发病机制13、小儿时期的心衰以1岁内发病率最高,尤以先天性心脏病患儿最多见。也可继发于病毒感染、心肌炎、川崎病等。此外,贫血、营养不良、产感染、心律失常和心脏负荷∽过重等都是小儿心衰的诱因。4、儿童时期以风湿性心脏病和急性炎所致的心衰最为多。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL3、小儿时期的心衰以1岁内发病率最高,尤2、临床表现1、左心衰时主要表现为肺循环淤血,其特点为乏力、累后气急、咳嗽、呼吸困难端坐呼吸、肺部湿罗音和哮鸣音、心尖区第心音低钝和奔马律;2、右心衰竭时主要表现为体循恐验血,其特点为食欲减退、腹痛、颈静脉怒揪。颈静脉回流征阳在、肝脏大有压痛、浮尿量减少。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL、临床表现3婴幼儿心衰的临床诊断指征①呼吸浅快(R50-100次/分)、喂养困难、体重增长缓慢、烦躁多汗、声音低弱、浮肿首先见于颜面及眼险部位。安静时心力增快,婴几大于108分幼儿大于1560次/分。8呼吸困难,青紫突然加重,安懒时次/分以④心音明显低砘或出现奔马律。⑤突然烦躁不安,面色发白Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL婴幼儿心衰的临床诊断指征4四、临床诊断指证:1、安静时心力增快,婴儿大于180次/分,幼儿大于16次/分,不能用缺氧或发热解释者。2呼吸困难,青紫突然加重,安静时哪吸达60次/分以上3、用大达肋下3m,或短期内册肿而不能以横隔下移等解释者;Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL四、临床诊断指证:5临床诊断指证:4、心音明显低钝出现奔马律;5、突然烦躁不安,面色发白或发灰,不能用原有疾病解释者;6尿少、下肢浮肿、除外营养不良肾炎原因造成。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL临床诊断指证:6五、检查:1、胸部X线检查:可见心影增大,心脏搏动减弱、肺纹理多,肺门或肺门附近阴影增浓,肺血增多。2、心电图检查:有助于病因诊断和指导洋地,黄的应用3、超声心动图检查:明确心脏的发病原因测定心功能及血版动力学参数wValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL五、检查:7六、治疗原则1、一般治疗:1)去除病因是最重要的如控制感染、纠集能荷水质Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL六、治疗原则82)卧床休息,同时保持心力衰竭患儿安静,避免烦躁、哭闹,必要时可适当应用镇静剂,减少心肌氧耗,降低机体代调率,减慢心率,可以有利于减轻心脏负担,改善心率衰竭。3)控制液体量静脉补液时每日液体总量宜擰制在乃5m/kg,同时要注意电解质和酸碱平衡4)促和青紫的病人应及时给予吸氧洞时保持呼吸到通畅有严重肺水肿的病用正压通气。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2)卧床休息,同时保持心力衰竭患儿安静,92、洋地黄制剂①地高辛口服剂量为<2岁0.05-006mg/g、>2岁为003405mg/kg(总量不超过15mg静脉剂量为口服剂量的1/2-2/3;②毛花苷丙静脉剂量为<2岁Q009(8:02019Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2、洋地黄制剂10小儿心力衰竭-课件11小儿心力衰竭-课件12小儿心力衰竭-课件13小儿心力衰竭-课件14小儿心力衰竭-课件15小儿心力衰竭-课件16小儿心力衰竭-课件17小儿心力衰竭-课件18小儿心力衰竭-课件19小儿心力衰竭-课件20小儿心力衰竭-课件21小儿心力衰竭-课件22小儿心力衰竭-课件23、病因和发病机制1、原发性的肌损害:缺血性心肌损害、心肌病、心炎、心谢性疾病;2、心肌负荷过量:前负荷过多:左向右流、瓣膜反流等;一后负荷过量:肺动脉或主动脉哭窄血压;Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL、病因和发病机制243、小儿时期的心衰以1岁内发病率最高,尤以先天性心脏病患儿最多见。也可继发于病毒感染、心肌炎、川崎病等。此外,贫血、营养不良、产感染、心律失常和心脏负荷∽过重等都是小儿心衰的诱因。4、儿童时期以风湿性心脏病和急性炎所致的心衰最为多。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL3、小儿时期的心衰以1岁内发病率最高,尤25、临床表现1、左心衰时主要表现为肺循环淤血,其特点为乏力、累后气急、咳嗽、呼吸困难端坐呼吸、肺部湿罗音和哮鸣音、心尖区第心音低钝和奔马律;2、右心衰竭时主要表现为体循恐验血,其特点为食欲减退、腹痛、颈静脉怒揪。颈静脉回流征阳在、肝脏大有压痛、浮尿量减少。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL、临床表现26婴幼儿心衰的临床诊断指征①呼吸浅快(R50-100次/分)、喂养困难、体重增长缓慢、烦躁多汗、声音低弱、浮肿首先见于颜面及眼险部位。安静时心力增快,婴几大于108分幼儿大于1560次/分。8呼吸困难,青紫突然加重,安懒时次/分以④心音明显低砘或出现奔马律。⑤突然烦躁不安,面色发白Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL婴幼儿心衰的临床诊断指征27四、临床诊断指证:1、安静时心力增快,婴儿大于180次/分,幼儿大于16次/分,不能用缺氧或发热解释者。2呼吸困难,青紫突然加重,安静时哪吸达60次/分以上3、用大达肋下3m,或短期内册肿而不能以横隔下移等解释者;Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL四、临床诊断指证:28临床诊断指证:4、心音明显低钝出现奔马律;5、突然烦躁不安,面色发白或发灰,不能用原有疾病解释者;6尿少、下肢浮肿、除外营养不良肾炎原因造成。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL临床诊断指证:29五、检查:1、胸部X线检查:可见心影增大,心脏搏动减弱、肺纹理多,肺门或肺门附近阴影增浓,肺血增多。2、心电图检查:有助于病因诊断和指导洋地,黄的应用3、超声心动图检查:明确心脏的发病原因测定心功能及血版动力学参数wValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL五、检查:30六、治疗原则1、一般治疗:1)去除病因是最重要的如控制感染、纠集能荷水质Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL六、治疗原则312)卧床休息,同时保持心力衰竭患儿安静,避免烦躁、哭闹,必要时可适当应用镇静剂,减少心肌氧耗,降低机体代调率,减慢心率,可以有利于减轻心脏负担,改善心率衰竭。3)控制液体量静脉补液时每日液体总量宜擰制在乃5m/kg,同时要注意电解质和酸碱平衡4)促和青紫的病人应及时给予吸氧洞时保持呼吸到通畅有严重肺水肿的病用正压通气。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2)卧床休息,同时保持心力衰竭患儿安静,322、洋地黄制剂①地高辛口服剂量为<2岁0.05-006mg/g、>2岁为003405mg/kg(总量不超过15mg静脉剂量为口服剂量的1/2-2/3;②毛花苷丙静脉剂量为<2岁Q009(8:02019Valadononry.chAsposeslidesforNET