成都市工伤保险经办机构培训

新津县人力资源和社会保障局二○一二年八月新津县人社局2012年工伤保险培训资料一、概念

（一）工伤——亦称“职业伤害”或“工作伤害”,

指劳动者从事职业活动或者与职业责任有关的活动时所遭受到的事故和职业病伤害。（二）职业病——指劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。（三）工伤保险——指劳动者因工作原因遭受意外伤害、患职业病而伤残或死亡，暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属从国家、社会获得医疗救治、职业康复和经济补偿的一种社会保障制度。（四）工伤保险待遇

——是在职工受到事故伤害或者患职业病后，获得医疗救治和经济补偿的一种保障。二、工伤保险的模式。大体分为三类：（一）使用集中公共基金的社会保险类型；（德国、意大利等）（二）雇主责任保险类型；（印度、阿根廷等）（三）前两种制度并存的混合类型。（我国等）三、工伤保险的特征。（六个方面）

（一）强制性；（二）社会性；（三）互济性；（四）非营利性；（五）补偿性；（六）事故预防与职业康复。后两种特征不同于其它社会保险。

四、工伤保险的基本原则。

（一）补偿不究过失原则(又称无责任补偿原则）。（二）劳动者个人不缴费原则。（三）风险分担和互助互济原则。（四）保障与补偿相结合原则。（五）补偿与预防、康复相结合原则（六）区别因工和非因工原则。（七）一次性补偿与长期补偿相结合原则。（八）确定伤残和职业病等级原则。

五、工伤保险制度的三项功能：

1、救治和补偿。得到及时、有效抢救；职工病情稳定后，按照法定程序评残，确定伤残等级，安排相应的一次性和长期性经济补偿。救治和补偿目前仍是工伤保险制度的核心。2、预防。新条例将工伤预防的宣传、培训等费用，列为基金的支出项目。工伤预防费的提取比例、使用和管理的具体办法，由国务院社会保险行政部门会同国务院财政、卫生行政、安全生产监督管理等部门规定。与工伤预防相关的重要法律是《安全生产法》、《职业病防治法》（正在修订）。3、康复。包括医疗康复、职业康复、社会康复。国外的职业康复很发达，中国这方面刚起步。六、建国以来工伤保险的主要政策规定

（一）第一阶段：1951.2一1996.9；《劳动保险条例》（二）第二阶段：1996.10一2003.12；《企业职工工伤保险试行办法》（劳部发［1996］266号）（三）第三阶段：2004.1一2010.12；《工伤保险条例》（四）第四阶段：2011.1---;新修订的《工伤保险条例》七、成都市工伤保险的主要政策规定（一）第一阶段：1996.4一2003.12；《成都市企业职工工伤保险暂行办法》（成府发[1996]45号）（三）第二阶段：2004.1一2010.12；《工伤保险条例》（四）第三阶段：2011.1---;新修订的《工伤保险条例》八、工伤保险待遇确定原则（一）要与生产力发展水平相适应（二）要切实维护和保障劳动者的基本权益（三）要考虑新老政策的平稳衔接（四）要有利于增强用人单位做好劳动保护和安全生产的责任九、工伤保险待遇分类（一）按内容分类。

1、医疗期间的待遇。

2、经济补偿的待遇。

3、生活保障的长期待遇。（二）按支付项目分类。

1、用人单位支付。

2、工伤保险基金支付。十、工工伤保保险待待遇标标准及及支付付按照《条例》的规定定，工工伤保保险待待遇分分为三三类，，在16项待遇遇中，，13项由基基金支支付，，3项由单单位支支付。。（一））工伤伤医疗疗期间间待遇遇（第第30、31、33条规定定了5项）。。1、工伤伤医疗疗费（（基金金）。。2、住院院伙食食补助助费（（基金金）。。3、外地地就医医交通通、食食宿费费（基基金））。4、工伤伤康复复费（（基金金）。。5、停工工留薪薪期间间的工工资福福利、、护理理费（（单位位）。。（二））鉴定定伤残残等级级后待待遇（（第12、32、34、35、36、37条规定定了7项）。。1、劳动动能力力鉴定定费（（基金金）。。2、1一10级一次次性伤伤残补补助金金（基基金））。3、1一4级伤残残津贴贴费（（基金金）。。4、5一6级停工工伤残残津贴贴费（（单位位）。。5、生活活护理理费（（基金金）。。6、辅辅助助器器具具费费（（基基金金））。。7、一一次次性性工工伤伤医医疗疗补补助助金金（（基基金金））8、一一次次性性伤伤残残就就业业补补助助金金（（单单位位））。。（三三））因因工工死死亡亡待待遇遇。。（（第第39条规规定定了了3项））1、丧丧葬葬补补助助金金（（基基金金））。。2、一一次次性性工工亡亡补补助助金金（（基基金金））。。3、供供养养亲亲属属抚抚恤恤金金（（基基金金））。。（四四））职职工工外外出出或或抢抢险险救救灾灾失失踪踪的的保保险险待待遇遇（（第第41条））（五五））伤伤残残津津贴贴、、生生活活护护理理费费、、供供养养亲亲属属抚抚恤恤金金调调整整问问题题。。（六六））非非法法用用工工或或使使用用童童工工造造成成的的伤伤害害，，按按人人社社部部2010年第第9号令令处处理理。。由由用用人人单单位位支支付付费费用用。。十一一、、停停止止享享受受待待遇遇条条件件（一一））停停止止享享受受工工伤伤保保险险待待遇遇的的三三种种情情形形：：（（第第42条））1、、丧失失享享受受待待遇遇条条件件的的；；2、、拒不不接接受受劳劳动动能能力力鉴鉴定定的的；；3、、拒绝绝治治疗疗的的。。工伤伤职职工工在在享享受受工工伤伤待待遇遇期期间间被被判判刑刑收收监监的的，，其其工工伤伤待待遇遇仍仍按按原原渠渠道道支支付付。。（二二））终终止止工工伤伤保保险险关关系系问问题题（（1-4级工工伤伤人人员员一一次次性性享享受受长长期期待待遇遇、、5-10级工工伤伤人人员员解解除除或或终终止止劳劳动动关关系系））。。十二二、、工工伤伤保保险险基基金金的的管管理理（一一））工工伤伤保保险险基基金金的的概概念念工伤伤保保险险基基金金是是社社会会保保险险基基金金的的一一种种，，是是指指为为了了保保障障参参保保职职工工的的工工伤伤保保险险待待遇遇，，按按照照国国家家法法律律、、法法规规规规定定，，由由缴缴费费单单位位按按缴缴费费基基数数的的一一定定比比例例缴缴纳纳以以及及通通过过其其它它合合法法方方式式筹筹集集的的专专项项资资金金。。（二二））工工伤伤保保险险基基金金的的特特点点1、、具有有鲜鲜明明的的法法律律强强制制性性；；2、、具有有调调剂剂互互助助功功能能的的专专项项基基金金；；3、、公益益福福利利、、待待遇遇从从优优原原则则；；4、、由用用人人单单位位缴缴费费；；5、、实行行现现收收现现付付。。（三三））工工伤伤保保险险基基金金的的筹筹集集1、、缴费费范范围围：：新新《条例例》第2条规规定定。。2、、缴费费基基数数：：用用人人单单位位全全部部职职工工的的工工资资总总额额，，含含计计时时工工资资、、计计件件工工资资、、奖奖金金、、津津贴贴和和补补贴贴、、加加班班加加点点工工资资、、特特殊殊情情况况下下支支付付的的工工资资。。3、、工伤伤保保险险费费率率。。根根据据“以支支定定收收、、收收支支平平衡衡”的原原则则确确定定费费率率。。4、、实行行行行业业“差别别费费率率”和单单位位“浮动动费费率率”。目的的在在于于运运用用这这一一经经济济杠杠杆杆和和行行政政管管理理手手段段，，促促进进用用人人单单位位重重视视安安全全生生产产，，强强化化工工伤伤预预防防工工作作，，降降低低伤伤亡亡事事故故率率，，保保障障职职工工的的健健康康安安全全。。（四四））工工伤伤保保险险基基金金的的统统筹筹层层次次新《条例例》第11条规规定定，，工工伤伤保保险险基基金金逐逐步步实实省省级级统统筹筹（（原原规规定定在在直直辖辖市市和和设设区区的的市市实实行行全全市市统统筹筹，，其其它它地地区区的的统统筹筹层层次次由由省省、、自自治治区区政政府府确确定定。。省省政政府府《实施施意意见见》明确确我我省省18个市市和和阿阿坝坝州州均均实实行行市市级级统统筹筹，，甘甘孜孜和和凉凉山山的的统统筹筹层层次次由由州州政政府府根根据据当当地地实实际际确确定定））。。我市市1996年4月实实行行的的是是“市级级统统筹筹，，分分级级管管理理”，，从2007年7月开开始始实实行行“市级级统统筹筹，，统统一一管管理理”（五五））工工伤伤保保险险基基金金的的收收支支与与管管理理1、、工伤伤保保险险基基金金收收入入和和管管理理基金金收收入入项项目目和和内内容容：工工伤伤保保险险费费收收入入、、利利息息收收入入、、其其它它收收入入。。基金金收收入入的的管管理理：：设立立收收入入户户、、进进入入财财政政专专户户、、不不得得运运作作支支付付。。2、、工伤伤保保险险基基金金支支出出和和管管理理基金金支支出出项项目目和和内内容容：待遇遇支出出、劳劳动能能力鉴鉴定支支出、、法规规规定定的其其它支支出。。基金支支出的的管理理：设立支支出户户3、储备金金管理理与使使用用于重重特大大事故故、化化解基基金风风险、、保障障工伤伤职工工权益益。4、收支两两条线线管理理：工工伤保保险费费收入入--财政专专户存存入--社保支支出户户支付付。5、财政专专户:财政专专户、、收入入户、、支出出户应应在同同一国国有商商业银银行设设立。。（六））工伤伤保险险基金金监督督1、工伤保保险基基金监监督的的目的的：预预防违违规、、保证证安全全2、基金监监督的的主要要内容容：基基金征征缴、、基金金支出出、财财政专专户。。3、内部监监督：：社保保经办办机构构内的的监督督。4、行政监监督：：劳动动保障障和财财政行行政机机关的的监督督5、审计监监督：：表现现独立立性、、权威威性、、公正正性和和广泛泛性。。6、社会监监督：：工会会组织织、人人民群群众、、新闻闻媒体体等。。十三、、新《条例》修订的的主要要内容容（一））扩大大了工工伤保保险适适用范范围新条例例将事业业单位位、社社会团团体、、民办办非企企业单单位、、基金金会、、律师师事务务所、、会计计师事事务所所等组组织职职工，，纳入入工伤伤保险险制度度适用用范围围。这样在在2011年1月1日新条条例施施行后后，企企业、、事业业单位位、社社会团团体、、民办办非企企业单单位、、基金金会、、律师师事务务所、、会计计师事事务所所等组组织和和有雇雇工的的个体体工商商户都都需参参加工工伤保保险。。（二））调整整了工工伤认认定范范围1、扩扩大了了上下下班途途中的的工伤伤认定定范围围老条例例规定定：在上下下班途途中，，受到到机动动车事事故伤伤害的的新条例例规定定：在上下下班途途中，，受到到非本本人主主要责责任的的交通通事故故或者者城市市轨道道交通通、客客运轮轮渡、、火车车事故故伤害害的同时，，限定定上下下班途途中““非本本人主主要责责任””的交交通事事故伤伤害才才能认认定为为工伤伤，对对上下下班途途中本本人承承担主主要责责任的的交通通事故故，不不纳入入工伤伤的范范围。。2、调整了了不得得认定定为工工伤的的情形形老条例例第16条条规定定：因因犯罪罪和违违反治治安管管理行行为、、醉酒酒导致致自身身受到到伤害害以及及自残残自杀杀的，，不得得认定定为工工伤。。社会保保险法法第37条条规定定不得得认定定为工工伤的的情形形为：：故意意犯罪罪；醉醉酒或或者吸吸毒；；自残残或者者自杀杀；法法律行行政法法规规规定的的其他他情形形。据此，，新条条例删删除了了因过过失犯犯罪、、违反反治安安管理理行为为导致致事故故伤害害不得得认定定为工工伤的的规定定，增增加了了职工工因吸吸毒导导致事事故伤伤害不不得认认定为为工伤伤的规规定。。（三））简化化了工工伤认认定、、鉴定定和争争议处处理程程序1、增增加了了工伤伤认定定的简简易程程序。。工伤认认定决决定一一般需需在受受理60日日内作作出。。对对于于事实实清楚楚、权权利义义务明明确的的工伤伤认定定，在在15日内内作出出决定定。2、新新条例例明确确规定定：劳劳动能能力再再次鉴鉴定和和复查查鉴定定的时时限，，按照照初次次鉴定定的时时限执执行。。3、取取消了了行政政复议议前置置。发发生工工伤争争议的的，有有关单单位或或者个个人可可以依依法申申请行行政复复议，，也可可以直直接依依法向向法院院提起起行政政诉讼讼。（四））提高高了一一次性性工亡亡补助助金标标准和和一次次性伤伤残补补助金金标准准老条例例规定定：一次性性工亡亡补助助金标标准为为48－60个个月的的统筹筹地区区上年年度职职工月月平均均工资资（最低地地区约约为3、4万元，，全国国平均均为10.24万元）新条例例提高了了一次次性工工亡补补助金金标准准，将将一次次性工工亡补补助金金标准准调整整为全全国上上一年年度城城镇居居民可可支配配收入入的20倍倍，2012年标准准为43.62万元。。四川省省：停工留留薪期期满按按月享享受伤伤残津津贴（（或伤伤残抚抚恤金金、基基本养养老金金）的的1-4级（或或完全全丧失失劳动动能力力）工工伤人人员2011年1月1日后死死亡的的，一一次性性工亡亡补助助金标标准为为50个月全全省上上年度度职工工月平平均工工资。。为避免免工亡亡职工工待遇遇与伤伤残职职工待待遇差差距过过大，，新条条例也也适当当提高高了一一次性性伤残残补助助金标标准：：1－4级，，增加加3个个月的的本人人工资资；5－6级，，增加加2个个月的的本人人工资资；7－10级级，增增加1个月月的本本人工工资。。新标准准：一级伤伤残27个月，，二级级伤残残25个月，，三级级伤残残23个月，，四级级伤残残21个月，，五级级伤残残18个月，，六级级伤残残16个月，，七级级伤残残13个月，，八级级伤残残11个月，，九级级伤残残9个月，，十级级伤残残7个月。。（五））加大大了对对不参参保单单位的的处罚罚力度度新条例例规定定：依照社社会保保险法法的规规定，，新条条例增增加了了按日日加收收万分分之五五的滞滞纳金金，处处欠缴缴数额额1－－3倍倍的罚罚款。。四川省省规定定：按新《《条例例》规规定，，我省省行政政区域域内的的用人人单位位应依依法参参加工工伤保保险。。自2011年1月1日起，，用人人单位位未参参加工工伤保保险的的，由由人力力资源源社会会保障障行政政部门门责令令限期期参加加，补补缴应应当缴缴纳的的工伤伤保险险费，，并按按日加加收万万分之之五的的滞纳纳金。。（六））加强强了对对未参参保工工伤职职工的的权益益保障障老条例例规定定：未参加加工伤伤保险险用人人单位位的工工伤职职工所所发生生的工工伤费费用，，由用用人单单位按按照条条例规规定的的工伤伤保险险待遇遇项目目和标标准支支付。。新条例例规定定：用人单单位参参加工工伤保保险并并补缴缴应当当缴纳纳的工工伤保保险费费、滞滞纳金金后，，由工工伤保保险基基金和和用人人单位位依照照条例例的规规定支支付新新发生生的费费用。。四川省省规定定：用人单单位参参加工工伤保保险并并补缴缴应当当缴纳纳的工工伤保保险费费、滞滞纳金金后，，由工工伤保保险基基金和和用人人单位位依照照新《《条例例》的的有关关规定定向新新发生生工伤伤的职职工支支付相相关保保险待待遇。。用人人单位位参加加工伤伤保险险前的的工伤伤人员员，在在单位位参保保时按按统筹筹地区区规定定缴纳纳相关关费用用后纳纳入统统筹管管理。。（七））增加加了工工伤保保险基基金的的支出出项目目1、将将工伤伤预防防费用用增列列为基基金支支出项项目2、将将用人人单位位支付付的一一次性性工伤伤医疗疗补助助金、、住院院伙食食补助助费，，以及及到统统筹地地区以以外就就医所所需的的交通通、食食宿费费改由由基金金支付付。十四四、、《条例例》实施施新新、、老老政政策策衔衔接接问问题题。。（一一））工工伤伤职职工工相相关关待待遇遇，，原原则则上上以以发发生生伤伤害害时时的的国国家家政政策策规规定定处处理理（（法法规规有有规规定定者者除除外外））。。（二二））待待遇遇已已按按原原规规定定处处理理了了的的，，不不再再重重新新处处理理。。（三三））2010年底底前前作作出出工工伤伤认认定定，，按按原原《条例例》等规规定定执执行行。。（四四））2011年后后作作出出工工伤伤认认定定，，按按新新《条例例》等规规定定执执行行。。十五五、、各各级级社社会会保保险险经经办办机机构构的的职职责责社会会保保险险经经办办机机构构是是按按照照有有关关规规定定主主要要是是按按照照社社会会保保险险行行政政部部门门““三三定定””规规定定成成立立的的事事业业单单位位，，目目前前参参照照公公务务员员法法管管理理，，在在工工伤伤保保险险工工作作中中履履行行下下列列职职责责：：第一一，，征征收收工工伤伤保保险险费费。。第二二，，核核查查用用人人单单位位工工资资总总额额和和职职工工人人数数，，办办理理工工伤伤保保险险登登记记，，负负责责保保存存单单位位缴缴费费和和职职工工享享受受工工伤伤保保险险待待遇遇情情况况的的记记录录。。第三三，，进进行行工工伤伤保保险险调调查查、、统统计计，，及及时时向向社社会会保保险险行行政政部部门门反反馈馈，，适适时时调调整整单单位位的的缴缴费费费费率率。。第四四，，管管理理工工伤伤保保险险基基金金，，包包括括基基金金的的收收支支、、管管理理与与运运营营。。第五五，，核核定定工工伤伤保保险险待待遇遇。。第六六，，监监督督工工伤伤医医疗疗费费用用、、康康复复费费用用、、辅辅助助器器具具费费用用使使用用情情况况。。与与医医疗疗机机构构、、辅辅助助器器具具配配置置机机构构签签订订服服务务协协议议，，并并按按照照协协议议进进行行监监督督。。第七七，，为为工工伤伤职职工工或或者者其其亲亲属属提提供供免免费费咨咨询询服服务务。。十六六、、经经办办机机构构人人员员的的法法律律责责任任《工工伤伤保保险险条条例例》》第第58条条规规定定：：经办办机机构构有有下下列列情情形形之之一一的的，，由由社社会会保保险险行行政政部部门门责责令令改改正正，，对对直直接接负负责责的的主主管管人人员员和和其其他他责责任任人人员员依依法法给给予予纪纪律律处处分分；；情情节节严严重重，，构构成成犯犯罪罪的的，，依依法法追追究究刑刑事事责责任任；；造造成成当当事事人人经经济济损损失失的的，，由由经经办办机机构构依依法法承承担担赔赔偿偿责责任任：：（一一））未未按按规规定定保保存存用用人人单单位位缴缴费费和和职职工工享享受受工工伤伤保保险险待待遇遇情情况况记记录录的的；；（二二））不不按按规规定定核核定定工工伤伤保保险险待待遇遇的的；；（三三））收收受受当当事事人人财财物物的的。。第（（一一））、、（（二二））项项可可能能构构成成滥滥用用职职权权罪罪、、玩玩忽忽职职守守罪罪。。第（（三三））项项可可能能构构成成受受贿贿罪罪。。造成当当事人人经济济损失失的，，由经经办机机构依依法承承担赔赔偿责责任。。十七、、条例例施行行中需需注意意的问问题（一））交通通事故故或者者城市市轨道道交通通、客客运轮轮渡、、火车车事故故伤害害1、交交通事事故，，是指指《道道路交交通安安全法法》所所称的的在道道路上上发生生的机机动车车和非非机动动车交交通事事故，，将电电