风湿病急危重症课件整理

风湿病急危重症风湿病急危重症风湿病急危重症遥病带见意重症诊给草略湿免疫科兴概述兴风湿病急症的亲统表現兴常见风湿病的急危重症风湿病危重症的常用始疗法兴风湿病危重症诊始中常见问题的处狸策咯预后判断兴总结内北京协和匮院风湿竟科近年来，为了适应社会需求，高职高专英语教学逐渐摆脱了普通高校英语基础教学框架的束缚，剔去其中过分学术化的成分，突出职业核心能力的培养，强调了工作过程及能力本位的教学理念，建立了具有鲜明高职特色的多元化、系统化的高职英语教学体系和人才培养模式。然而，由于高职教育与地方经济的密切关系，高职英语特别是行业英语的发展在各地极不平衡，相对于商务英语、旅游英语、计算机英语等热门专业而言，理工类行业英语在人才培养模式方面的研讨并不多见，尤其是水利行业英语教学改革与人才培养的探索寥寥。因此，笔者拟结合水利行业英语课程及培养目标，探讨以职业核心能力培养为中心的NPEC模式对高职水利人才培养的促进作用。高职水利英语NPEC模式的理论基础20世纪90年代初，以能力培养为中心的教学模式（CBE-Competency-BasedEducation）在加拿大开始流行，后逐渐在北美各国推行。这是一种具有重要影响力的职教模式，满足了二战以来企业对员工实际职业能力要求增高的趋势，其理论依据是系统论和行为科学，如美国休斯敦大学著名心理学家布鲁姆的“掌握性学习”、“反馈教学原则”以及“目标分类理论”等。该模式打破了传统学科的束缚，倡导以职业核心能力为基础，强调以学习者为中心，注重学生的学习过程和质量。这种注重职业能力分析的职教理念和以学生为中心的教学方法已经深入人心，成为我国高职英语专业人才培养方案设计的基准。我院在借鉴国内外职业教育和外语教学研究先进理念与实践经验的基础上，结合学院隶属浙江省水利厅的资源优势及水利人才培养目标，逐渐建立了高职水利英语教学的NPEC模式，其核心思想是以网络为平台（Network），以项目教学为主线（ProjectApproach），以英语为工具（English），以职业核心能力为培养目标（Competence）。以网络教学为平台（Network）利用现代教育技术改进教学方法是培养创新人才的重要因素。利用丰富的模块教学资源创设学习情境和问题情境，可使学生感受到学习内容的清晰与新鲜，一改过去被动学习状态，成为活动的设计者、主导者。NPEC模式就是充分利用网络教学资源，建立项目任务平台、信息管理平台、教学互动平台、考核评价平台，实现实践教学任务化、项目化、网络化、多元化和信息化。教学前要精心规划水利行业英语实践教学体系框架，明确组成要素（目标、内容、情境、评价和管理）的具体内涵，并设计与之对应的平台，如图2所示。要利用校园网络平台，开发设计职业核心能力网站中的高职水利英语网页，使课堂教学与网络资源相结合，完善高职水利英语网络化教学，上传水利专业英语的专业词汇库、课件讲义库、科技英语库和参考资料库等，通过日积月累，形成庞大的系统的课程资源库，如表1所示。我院高职英语核心应用能力平台的外网地址为：http：//9/english/a/。以项目任务教学为主线（ProjectApproach）高职项目教学是一种以职业生涯发展为导向，以学生为主体，以教师为主导，以岗位群工作流程为线索，以项目任务为依托，以培养职业能力为目标的教学方式，强调学生在合作中学习，在不断解决问题的过程中完成对知识的建构。项目教学的引入逐渐改变了传统的“三个中心”，即由以教师为中心变为以学生为中心，由以课本为中心变为以项目为中心，由以课堂为中心变为以实践为中心，最终实现课堂学生主体化、教学内容项目化、教学环境情境化、教学评价过程化，具有鲜明的职业教育特色。项目教学法突出创新和实践能力的培养，更加顺应了高职教育改革的潮流，符合高职院校人才培养目标。教师将教学内容设计成具体技能训练项目与任务，根据项目组织实施教学与考核，使培养学生应用能力和核心能力的目标得以实现。在教师设定的教学目标和时间框架内，学生完成自主选择、计划执行、总结汇报、评价和反思项目任务，充分发挥主观能动性，培养自我管理、自主学习、与人沟通和团队合作能力，这些正是当今社会迫切需要的职业核心能力和综合职业素质。因此，对于高职教育而言，项目教学是一种贯穿“工学结合、深度融合”教育思想的桥梁和媒介，是一种非常有效的教学策略和教学方法。以高职水利行业英语为例，涉及的高职水利类专业包括水利工程、工程测量与监理、水利水电建筑工程、设施农业、水资源和环境管理等，主要研究如何将高职学生职业核心能力的培养渗透到水利行业英语项目化教学模式中，推进人才培养模式的改革，促进学生职业核心能力和专业技术能力的全面和谐可持续发展。项目任务设计的优劣直接决定着教学成功与否。所以，我院在前期准备阶段进行了大量的调查访谈，邀请专业教师和华东勘测设计研究院、广川公司、浙江水利水电勘测设计院、水科院等涉外工程技术管理人员座谈，了解水利行业不同专业对英语能力的实际需要，制定教学大纲。以职业岗位的工作内容和实际需求为参考，结合本院专业特色与课程体系，将水利行业英语分为水资源管理、水利工程管理、水利工程施工、水利设备销售等四个大项目，在每个项目里又可以细化为若干小项目，如水电站、水泵站、围垦工程等。学生通过不同的方式参与项目的设计、申报、调研和报告撰写工作，围绕学生职业核心能力的培养，合理安排实践教学的各个环节，让学生在做中学，在实践中提高，在合作中学习。同时建立学生的学习档案，引进学分制度，利用学科平台对每个学习项目设置一定的学分，并进行全方位监控。以英语为语言工具（English）2000年教育部颁布的《高职高专教育英语课程教学基本要求》为高职英语教学指明了“实用、够用”的总体方向，强调了英语应用能力培养在高职教学中的重要性。随着改革开放的进一步深入，社会要求学生能够迅速适应岗位需求，因此“外语+职业核心能力+专业知识”的复合型人才成为人才需求的主流。在NPEC模式的教学过程中，英语作为基本工具始终贯穿于教学设计中。在项目任务设计中就包括了英语口语的交流沟通和书面语的表达撰写，如水利工程施工单元，学生要学习如何用英语撰写标书、合同或施工方案，还要学会在施工前用英语与项目经理或业主交流沟通。学以致用，在做中学，在学中做，这样比单纯坐在教室里“满堂灌”或死记硬背效果要明显改善许多。以核心能力为培养目标（Competence）职业核心能力是指各种职业或行业工作都需要的、具有普遍适用性和可迁移性的且在职业活动中起支配和主导作用的能力，又称职业关键能力或职业通用能力。职业核心能力在当今流动性大的社会职业结构中具有特别重要的意义和价值。越来越多的公司和企业意识到唯有那些适应性强的员工才能适应新变化、新发展，才能胜任新的工作岗位。面对激烈的职业竞争，高职院校应根据各类专业岗位的特色，着力培养、提升高职学生的职业核心能力，从而增加他们的社会竞争力。NPEC模式就是以职业核心能力的培养为出发点，通过项目任务将其渗透到日常教学过程中，比如在“水资源开发管理”项目教学中，提供了教学资源和“学习包”，将全班学生分为5大组，每组拿到一个大任务，如水问题、水资源管理问题、水资源管理新思路、水资源开发与处理、水环境保护等，然后协商分配，学生自由选择设计申报小项目，交给组长判断，经教师审核确定后开始实施。在项目实施过程中，学生围绕国内外先进水资源开发、管理、保护和水处理技术等方面的问题通过网络获取资料，制作PPT，上传作业。最后进行成果展示时，可以利用实训室内设施进行仿真模拟演练，角色扮演中有工程师、老板、监理、设计师、工程师等，完全模拟现实生活涉及的各个方面，让学生提前感受、真实体验，以此提高学生对未来工作的理解力和适应力，加强学生对专业知识的理解和对英语技能的应用。以制定高职水利英语教学计划为起点，我院积极开展了以职业核心能力培养为目标的课程改革，并不断自主创新、不断丰富和完善NPEC模式的理论体系和内涵建设。当然，该模式创建初期会遇到许多问题和困难，模式本身也还远非尽善尽美，比如在教材建设、项目设计、评价标准、师资培养等子模式的开发方面还存在“瓶颈”，相关的理论建构仍需完善，尤其是该模式的系统性和实践性有待加强，该模式对于其他专业英语教学的参考价值也还需进一步验证。一、农村初中语文教学存在的问题1.对初中语文教学的重视力度不够近些年来，我们不难发现很多农村的初中院校严抓学生在外语和数学两门课上的成绩，并组织很多奥数竞赛和英语辩论赛以提高学生的学习兴趣，而语文学科却被遗忘在了后面，很多初中的教师甚至表示这是因为数学和英语是学生的薄弱环节。而语文是学生从小就接触的一门学科，而且在学生中间因为语文分数而拉开的差距比较小，而想要提高语文分数又不像数学和英语提分那样可以很快就见到成效，很多教师为了快速的提高学生的学习成绩，更愿意把时间放在提分比较快的数学和英语等科目上。严重的忽略甚至放弃了对学生语文的教育和提高。更不要说对学生语文素质的培养上了，但通过我们对部分初中学生的检查却发现，这些学生在语文学科的基础不够扎实，语言组织能力差，甚至错字连篇，进而导致其语言表达能力和写作能力的不尽人意。基本的语文能力甚至仅能达到小学学生的水准。2.教学方法保守，难以提高学生兴趣由于农村学校教学工具的缺乏，在语文学科的教学方式上仍然保持着教师主动地教授，与学生被动的接受的流程上，内容也多是以背诵与阅读为主，偶尔的小组讨论也常因为时间问题而流于形式被去掉，因此保守的教学方法使学生对于语文学习感到乏味而无聊，甚至加剧了学生对语文这门学科的厌恶。进而无法调动学生的兴趣和学习热情，也因此学生的语文成绩很难得到有效的提高，更不要说起语文素养和知识基础的掌握了。3.以应试为主要目的，忽视对学生素质的提高尽管近几年来国家不断的主张素质教育，但由于农村学生的父母都希望自己的孩子能够成为飞出小山村的金凤凰，更加重视学生的应试能力，所以素质教育很难在农村的初中院校得到全面的落实。目前仍然以应试教育为主，素质教育为辅，所以农村初中语文教学的主要内容仍以应试大纲为基准，而也因此，学生的想象力和语言组织能力都受到了极大的限制。不仅无法实现提高学生素质的目标，更是严重的影响到了学生的理解能力，进而导致其在其他科目也很难取得优秀的成绩。4.教学硬件落后，缺少课外拓展阅读尽管近些年来在农村初中教学方面国家实行了大量的补助政策，但与城市初中院校相比，农村在教学硬件上的配备仍然处于落后现状，大部分的农村学校在教学过程中只能依靠教师的口头传授，没有多媒体等教学硬件的辅助，自然导致了语文教学的单一化，而学生也很难对语文产生兴趣。另一方面，虽然目前很多农村院校已经拥有图书馆，但图书馆里面的藏书却少的可怜，有的学校设立的图书馆甚至不对外开放，根本无法满足学生拓展课外阅读的需要。因此，农村初中硬件设施的落后直接导致了农村语文教学的落后。二、农村初中语文教学问题的解决方法1.提高教师对初中语文教学的重视首先，要想从根本上解决农村初中院校在语文科目教学上所存在的问题，首先就应该加强语文教师和校方领导对语文教学的重视力度，因为语文教师是整个语文教学过程中的主宰者，是学生学习知识的的直接向导，只有其认识到了语文教学的重要意义，才能够有效地提高农村初中语文学科的教学质量，为学生打好坚实的语文基础和文学素养。所以要想从根本上解决当前我国农村初中语文的教学问题，最重要的则是要加强教师对语文科目的重视力度。2.采用多种教学方法，提高学生兴趣要想促进学生语文素质的提高，最佳的方式便是提高学生对语文科目的学习兴趣。这就需要教师在教学的过程中改变传统的教学方式，可以利用多媒体教学的先进性，将音乐、舞蹈。戏剧、绘画、电影和语文学科加以完美的结合，即使学校由于条件有限没有多媒体教学工具和优越的教学环境，教师也可以根据语文教学内容的不同将语文教学课堂搬到河边、深林、操场等大自然中去，让学生从生活的点点滴滴中感受到语文的魅力。也可以定期的组织一些作文大赛、演讲大赛或是语文知识竞赛来提高学生的好胜心和学习兴趣，而在这样的过程中学生也便可以很容易的喜欢上语文学习，而农村初中语文教学里的问题也将得到很好的解决。3.改变教学重点，以提高学生的文学素养为最终目标要想有效的提高学生的语文素质和农村初中语文的教学质量，首先就应该改变对传统教学内容的固守思想，反对以应试教育为最终目的，而应该不断地拓展学生的想象力，开阔学生的思维，加大学生的阅读量，提高学生的写作能力和语言表达能力，为学生的自由发展提供一定的空间和自由，进而有效地提高学生的文学素养。4.提高对教学硬件的资金投入，为学生创造优越的学习环境教学设施和教学环境一直是学生学习的最佳保障，所以要想提高学生的语文学习能力，首先就应该为学生创造一个良好的学习环境，加大教育资金的投入力度，加大对教学硬件和教学设施的配备，进而更大范围的开拓学生的学习能力和学习热情，加大对农村初中院校多媒体教学系统、图书馆和电子阅览室的建设，而这方面的资金投入仅仅依靠国家的教育资金的支持是远远不够的，还需要社会相关的组织团体和爱心人士的大力支持。三、结语语文教育不仅关系到学生的应试和升学，更加关系到一个人的文学素养和语言表达及沟通能力，同时也直接关系着学生在未来的审美能力和理解能力。因此，语文不仅仅是一门单独的学科，更是学好政史地和数理化的基础。所以，在整个教育过程中，语文教育具有至关重要的作用，虽然随着教育改革政策的推进，我国在语文教学上已经取得了显著的提高和进步。但很多农村初中院校在语文教学上仍然存在着诸多不足和问题，因此本文就其存在的问题阐述了相应的解决方法，希望能够给予相关的教育工作者以小小的帮助和启发。风湿病急危重症风湿病急危重症风湿病急危重症遥病带见意重症1遥病带见意重症诊给草略湿免疫科遥病带见意重症2兴概述兴风湿病急症的亲统表現兴常见风湿病的急危重症风湿病危重症的常用始疗法兴风湿病危重症诊始中常见问题的处狸策咯预后判断兴总结内北京协和匮院风湿竟科兴概述3多系统受累的表现复杂多样,其急性并发症更是千变万化,常隐匿发病或模拟其它疾病表瑰,导致漏诊、误诊兴识别和诊断非常困难,常常作为首发症状就诊(CU中20%为初治)治疗的时效性要兴常需要多科协作参与救沿usHa.a>°目前大多缺乏有充足证据支持的处理策略和结论北京协和匮院风湿竟科多系统受累的表现复杂多样,其急性并发症更是千变万化,4概aSA兴了解和认识风湿病容易出现的急症表现有助于及早发现高危病人,及时处理可能危及生命的情况北京协和匮院风湿竟科概5兴风湿科急症占所有急诊患者的8%-(10-25)%急诊就诊的风湿病患者需要住院治疗1/3的住院患者进入CU流行病学eIr1shs北京协和匮院风湿竟科兴风湿科急症占所有急诊患者的8%6在CU的CTD患者中:RA>SLESD共三者共占75%流行病学eIr1shs北京协和匮院风湿竟科在CU的CTD患者中:7急性脏器受累:1.呼吸系统2.肾脏3.胃肠道4.神经系统流行病学eIr1shs北京协和匮院风湿竟科急性脏器受累:8风湿病加重(复发)25%~35%风湿病初次发作~20%免疫抑制状态所致的感染>50%风湿病治疗药物的不良反应与风湿病无关的急症风湿病可影响临床表现、病情和病程收入围CU的原因北京协和匮院风湿竟科风湿病加重(复发)9重要脏器直接受累:eg.NPLE、SRC、RA-LD最常见的发病机制:坏死性血管炎→靶器官缺血→脏器功能衰竭其它:动静脉血栓→血管闭塞→靶器官损伤:APS发病机制rsM-scw北京协和匮院风湿竟科重要脏器直接受累:10Table1:Rheumatologicalemergenciesorgan-wiseCentralnervoussystem上11Psychos:CranialneuritisEveopticneuritisaMyocarditisEndocarditisLungsAdultreapiratorydistresssyndrome(ARDSPneumonitis(upus,infectiveorhypersensitive)GastrointestineGastritisBleedingofperforatedpepticulcerKidneyphritisAcuteinterstitialnephritisDiffusearteritisBloodThrombocytopeniaHeorYExfoliativedermatitisStevenjohnsonsyndromeToxicepidermalnerolBoneandjointticarthiitisOsteoporoticfractures风湿竟科Table1:Rheumatologicalemerg11风湿病急危重症课件整理12风湿病急危重症课件整理13风湿病急危重症课件整理14风湿病急危重症课件整理15风湿病急危重症课件整理16风湿病急危重症课件整理17风湿病急危重症课件整理18风湿病急危重症课件整理19风湿病急危重症课件整理20风湿病急危重症课件整理21风湿病急危重症课件整理22风湿病急危重症课件整理23风湿病急危重症课件整理24风湿病急危重症课件整理25风湿病急危重症课件整理26风湿病急危重症课件整理27风湿病急危重症课件整理28风湿病急危重症课件整理29风湿病急危重症课件整理30风湿病急危重症课件整理31风湿病急危重症课件整理32风湿病急危重症课件整理33风湿病急危重症课件整理34风湿病急危重症课件整理35风湿病急危重症课件整理36风湿病急危重症课件整理37风湿病急危重症课件整理38风湿病急危重症课件整理39风湿病急危重症课件整理40风湿病急危重症课件整理41风湿病急危重症课件整理42风湿病急危重症课件整理43风湿病急危重症课件整理44风湿病急危重症课件整理45风湿病急危重症课件整理46风湿病急危重症课件整理47风湿病急危重症课件整理48风湿病急危重症课件整理49风湿病急危重症课件整理50风湿病急危重症课件整理51风湿病急危重症课件整理52风湿病急危重症课件整理53风湿病急危重症课件整理54风湿病急危重症课件整理55风湿病急危重症课件整理56风湿病急危重症课件整理57风湿病急危重症课件整理58风湿病急危重症课件整理59风湿病急危重症课件整理60风湿病急危重症课件整理61风湿病急危重症课件整理62风湿病急危重症课件整理63风湿病急危重症课件整理64风湿病急危重症课件整理65风湿病急危重症课件整理66风湿病急危重症课件整理67风湿病急危重症课件整理68风湿病急危重症课件整理69风湿病急危重症课件整理70风湿病急危重症课件整理71风湿病急危重症课件整理72风湿病急危重症课件整理73风湿病急危重症课件整理74风湿病急危重症课件整理75风湿病急危重症课件整理76风湿病急危重症课件整理77风湿病急危重症课件整理78风湿病急危重症课件整理79风湿病急危重症课件整理80风湿病急危重症课件整理81风湿病急危重症课件整理82风湿病急危重症课件整理83风湿病急危重症课件整理84风湿病急危重症课件整理85风湿病急危重症课件整理86风湿病急危重症课件整理87风湿病急危重症课件整理88风湿病急危重症课件整理89风湿病急危重症课件整理90风湿病急危重症课件整理91风湿病急危重症课件整理92风湿病急危重症课件整理93风湿病急危重症课件整理94风湿病急危重症课件整理95风湿病急危重症课件整理96风湿病急危重症课件整理97风湿病急危重症课件整理98风湿病急危重症课件整理99风湿病急危重症课件整理100风湿病急危重症课件整理101风湿病急危重症课件整理102风湿病急危重症课件整理103风湿病急危重症课件整理104风湿病急危重症课件整理105风湿病急危重症课件整理106风湿病急危重症课件整理107风湿病急危重症课件整理108风湿病急危重症课件整理109风湿病急危重症课件整理110风湿病急危重症课件整理111风湿病急危重症课件整理112风湿病急危重症课件整理113风湿病急危重症课件整理114风湿病急危重症课件整理115风湿病急危重症课件整理116风湿病急危重症课件整理117风湿病急危重症课件整理118风湿病急危重症课件整理119风湿病急危重症课件整理120风湿病急危重症课件整理121风湿病急危重症课件整理122风湿病急危重症课件整理123风湿病急危重症课件整理124风湿病急危重症课件整理125风湿病急危重症课件整理126风湿病急危重症课件整理127风湿病急危重症课件整理128风湿病急危重症课件整理129风湿病急危重症课件整理130风湿病急危重症课件整理131风湿病急危重症课件整理132风湿病急危重症课件整理133风湿病急危重症课件整理134风湿病急危重症课件整理135风湿病急危重症课件整理136风湿病急危重症课件整理137风湿病急危重症课件整理138风湿病急危重症课件整理139风湿病急危重症课件整理140风湿病急危重症课件整理141风湿病急危重症课件整理142风湿病急危重症课件整理143风湿病急危重症课件整理144风湿病急危重症课件整理145风湿病急危重症课件整理146风湿病急危重症课件整理147风湿病急危重症课件整理148风湿病急危重症课件整理149风湿病急危重症课件整理150风湿病急危重症课件整理151风湿病急危重症课件整理152风湿病急危重症课件整理153风湿病急危重症课件整理154风湿病急危重症课件整理155风湿病急危重症课件整理156风湿病急危重症课件整理157风湿病急危重症课件整理158风湿病急危重症课件整理159风湿病急危重症课件整理160风湿病急危重症课件整理161风湿病急危重症课件整理162风湿病急危重症课件整理163风湿病急危重症课件整理164风湿病急危重症课件整理165风湿病急危重症课件整理166风湿病急危重症课件整理167风湿病急危重症课件整理168风湿病急危重症课件整理169风湿病急危重症课件整理170风湿病急危重症课件整理171谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷172风湿病急危重症风湿病急危重症风湿病急危重症遥病带见意重症诊给草略湿免疫科兴概述兴风湿病急症的亲统表現兴常见风湿病的急危重症风湿病危重症的常用始疗法兴风湿病危重症诊始中常见问题的处狸策咯预后判断兴总结内北京协和匮院风湿竟科近年来，为了适应社会需求，高职高专英语教学逐渐摆脱了普通高校英语基础教学框架的束缚，剔去其中过分学术化的成分，突出职业核心能力的培养，强调了工作过程及能力本位的教学理念，建立了具有鲜明高职特色的多元化、系统化的高职英语教学体系和人才培养模式。然而，由于高职教育与地方经济的密切关系，高职英语特别是行业英语的发展在各地极不平衡，相对于商务英语、旅游英语、计算机英语等热门专业而言，理工类行业英语在人才培养模式方面的研讨并不多见，尤其是水利行业英语教学改革与人才培养的探索寥寥。因此，笔者拟结合水利行业英语课程及培养目标，探讨以职业核心能力培养为中心的NPEC模式对高职水利人才培养的促进作用。高职水利英语NPEC模式的理论基础20世纪90年代初，以能力培养为中心的教学模式（CBE-Competency-BasedEducation）在加拿大开始流行，后逐渐在北美各国推行。这是一种具有重要影响力的职教模式，满足了二战以来企业对员工实际职业能力要求增高的趋势，其理论依据是系统论和行为科学，如美国休斯敦大学著名心理学家布鲁姆的“掌握性学习”、“反馈教学原则”以及“目标分类理论”等。该模式打破了传统学科的束缚，倡导以职业核心能力为基础，强调以学习者为中心，注重学生的学习过程和质量。这种注重职业能力分析的职教理念和以学生为中心的教学方法已经深入人心，成为我国高职英语专业人才培养方案设计的基准。我院在借鉴国内外职业教育和外语教学研究先进理念与实践经验的基础上，结合学院隶属浙江省水利厅的资源优势及水利人才培养目标，逐渐建立了高职水利英语教学的NPEC模式，其核心思想是以网络为平台（Network），以项目教学为主线（ProjectApproach），以英语为工具（English），以职业核心能力为培养目标（Competence）。以网络教学为平台（Network）利用现代教育技术改进教学方法是培养创新人才的重要因素。利用丰富的模块教学资源创设学习情境和问题情境，可使学生感受到学习内容的清晰与新鲜，一改过去被动学习状态，成为活动的设计者、主导者。NPEC模式就是充分利用网络教学资源，建立项目任务平台、信息管理平台、教学互动平台、考核评价平台，实现实践教学任务化、项目化、网络化、多元化和信息化。教学前要精心规划水利行业英语实践教学体系框架，明确组成要素（目标、内容、情境、评价和管理）的具体内涵，并设计与之对应的平台，如图2所示。要利用校园网络平台，开发设计职业核心能力网站中的高职水利英语网页，使课堂教学与网络资源相结合，完善高职水利英语网络化教学，上传水利专业英语的专业词汇库、课件讲义库、科技英语库和参考资料库等，通过日积月累，形成庞大的系统的课程资源库，如表1所示。我院高职英语核心应用能力平台的外网地址为：http：//9/english/a/。以项目任务教学为主线（ProjectApproach）高职项目教学是一种以职业生涯发展为导向，以学生为主体，以教师为主导，以岗位群工作流程为线索，以项目任务为依托，以培养职业能力为目标的教学方式，强调学生在合作中学习，在不断解决问题的过程中完成对知识的建构。项目教学的引入逐渐改变了传统的“三个中心”，即由以教师为中心变为以学生为中心，由以课本为中心变为以项目为中心，由以课堂为中心变为以实践为中心，最终实现课堂学生主体化、教学内容项目化、教学环境情境化、教学评价过程化，具有鲜明的职业教育特色。项目教学法突出创新和实践能力的培养，更加顺应了高职教育改革的潮流，符合高职院校人才培养目标。教师将教学内容设计成具体技能训练项目与任务，根据项目组织实施教学与考核，使培养学生应用能力和核心能力的目标得以实现。在教师设定的教学目标和时间框架内，学生完成自主选择、计划执行、总结汇报、评价和反思项目任务，充分发挥主观能动性，培养自我管理、自主学习、与人沟通和团队合作能力，这些正是当今社会迫切需要的职业核心能力和综合职业素质。因此，对于高职教育而言，项目教学是一种贯穿“工学结合、深度融合”教育思想的桥梁和媒介，是一种非常有效的教学策略和教学方法。以高职水利行业英语为例，涉及的高职水利类专业包括水利工程、工程测量与监理、水利水电建筑工程、设施农业、水资源和环境管理等，主要研究如何将高职学生职业核心能力的培养渗透到水利行业英语项目化教学模式中，推进人才培养模式的改革，促进学生职业核心能力和专业技术能力的全面和谐可持续发展。项目任务设计的优劣直接决定着教学成功与否。所以，我院在前期准备阶段进行了大量的调查访谈，邀请专业教师和华东勘测设计研究院、广川公司、浙江水利水电勘测设计院、水科院等涉外工程技术管理人员座谈，了解水利行业不同专业对英语能力的实际需要，制定教学大纲。以职业岗位的工作内容和实际需求为参考，结合本院专业特色与课程体系，将水利行业英语分为水资源管理、水利工程管理、水利工程施工、水利设备销售等四个大项目，在每个项目里又可以细化为若干小项目，如水电站、水泵站、围垦工程等。学生通过不同的方式参与项目的设计、申报、调研和报告撰写工作，围绕学生职业核心能力的培养，合理安排实践教学的各个环节，让学生在做中学，在实践中提高，在合作中学习。同时建立学生的学习档案，引进学分制度，利用学科平台对每个学习项目设置一定的学分，并进行全方位监控。以英语为语言工具（English）2000年教育部颁布的《高职高专教育英语课程教学基本要求》为高职英语教学指明了“实用、够用”的总体方向，强调了英语应用能力培养在高职教学中的重要性。随着改革开放的进一步深入，社会要求学生能够迅速适应岗位需求，因此“外语+职业核心能力+专业知识”的复合型人才成为人才需求的主流。在NPEC模式的教学过程中，英语作为基本工具始终贯穿于教学设计中。在项目任务设计中就包括了英语口语的交流沟通和书面语的表达撰写，如水利工程施工单元，学生要学习如何用英语撰写标书、合同或施工方案，还要学会在施工前用英语与项目经理或业主交流沟通。学以致用，在做中学，在学中做，这样比单纯坐在教室里“满堂灌”或死记硬背效果要明显改善许多。以核心能力为培养目标（Competence）职业核心能力是指各种职业或行业工作都需要的、具有普遍适用性和可迁移性的且在职业活动中起支配和主导作用的能力，又称职业关键能力或职业通用能力。职业核心能力在当今流动性大的社会职业结构中具有特别重要的意义和价值。越来越多的公司和企业意识到唯有那些适应性强的员工才能适应新变化、新发展，才能胜任新的工作岗位。面对激烈的职业竞争，高职院校应根据各类专业岗位的特色，着力培养、提升高职学生的职业核心能力，从而增加他们的社会竞争力。NPEC模式就是以职业核心能力的培养为出发点，通过项目任务将其渗透到日常教学过程中，比如在“水资源开发管理”项目教学中，提供了教学资源和“学习包”，将全班学生分为5大组，每组拿到一个大任务，如水问题、水资源管理问题、水资源管理新思路、水资源开发与处理、水环境保护等，然后协商分配，学生自由选择设计申报小项目，交给组长判断，经教师审核确定后开始实施。在项目实施过程中，学生围绕国内外先进水资源开发、管理、保护和水处理技术等方面的问题通过网络获取资料，制作PPT，上传作业。最后进行成果展示时，可以利用实训室内设施进行仿真模拟演练，角色扮演中有工程师、老板、监理、设计师、工程师等，完全模拟现实生活涉及的各个方面，让学生提前感受、真实体验，以此提高学生对未来工作的理解力和适应力，加强学生对专业知识的理解和对英语技能的应用。以制定高职水利英语教学计划为起点，我院积极开展了以职业核心能力培养为目标的课程改革，并不断自主创新、不断丰富和完善NPEC模式的理论体系和内涵建设。当然，该模式创建初期会遇到许多问题和困难，模式本身也还远非尽善尽美，比如在教材建设、项目设计、评价标准、师资培养等子模式的开发方面还存在“瓶颈”，相关的理论建构仍需完善，尤其是该模式的系统性和实践性有待加强，该模式对于其他专业英语教学的参考价值也还需进一步验证。一、农村初中语文教学存在的问题1.对初中语文教学的重视力度不够近些年来，我们不难发现很多农村的初中院校严抓学生在外语和数学两门课上的成绩，并组织很多奥数竞赛和英语辩论赛以提高学生的学习兴趣，而语文学科却被遗忘在了后面，很多初中的教师甚至表示这是因为数学和英语是学生的薄弱环节。而语文是学生从小就接触的一门学科，而且在学生中间因为语文分数而拉开的差距比较小，而想要提高语文分数又不像数学和英语提分那样可以很快就见到成效，很多教师为了快速的提高学生的学习成绩，更愿意把时间放在提分比较快的数学和英语等科目上。严重的忽略甚至放弃了对学生语文的教育和提高。更不要说对学生语文素质的培养上了，但通过我们对部分初中学生的检查却发现，这些学生在语文学科的基础不够扎实，语言组织能力差，甚至错字连篇，进而导致其语言表达能力和写作能力的不尽人意。基本的语文能力甚至仅能达到小学学生的水准。2.教学方法保守，难以提高学生兴趣由于农村学校教学工具的缺乏，在语文学科的教学方式上仍然保持着教师主动地教授，与学生被动的接受的流程上，内容也多是以背诵与阅读为主，偶尔的小组讨论也常因为时间问题而流于形式被去掉，因此保守的教学方法使学生对于语文学习感到乏味而无聊，甚至加剧了学生对语文这门学科的厌恶。进而无法调动学生的兴趣和学习热情，也因此学生的语文成绩很难得到有效的提高，更不要说起语文素养和知识基础的掌握了。3.以应试为主要目的，忽视对学生素质的提高尽管近几年来国家不断的主张素质教育，但由于农村学生的父母都希望自己的孩子能够成为飞出小山村的金凤凰，更加重视学生的应试能力，所以素质教育很难在农村的初中院校得到全面的落实。目前仍然以应试教育为主，素质教育为辅，所以农村初中语文教学的主要内容仍以应试大纲为基准，而也因此，学生的想象力和语言组织能力都受到了极大的限制。不仅无法实现提高学生素质的目标，更是严重的影响到了学生的理解能力，进而导致其在其他科目也很难取得优秀的成绩。4.教学硬件落后，缺少课外拓展阅读尽管近些年来在农村初中教学方面国家实行了大量的补助政策，但与城市初中院校相比，农村在教学硬件上的配备仍然处于落后现状，大部分的农村学校在教学过程中只能依靠教师的口头传授，没有多媒体等教学硬件的辅助，自然导致了语文教学的单一化，而学生也很难对语文产生兴趣。另一方面，虽然目前很多农村院校已经拥有图书馆，但图书馆里面的藏书却少的可怜，有的学校设立的图书馆甚至不对外开放，根本无法满足学生拓展课外阅读的需要。因此，农村初中硬件设施的落后直接导致了农村语文教学的落后。二、农村初中语文教学问题的解决方法1.提高教师对初中语文教学的重视首先，要想从根本上解决农村初中院校在语文科目教学上所存在的问题，首先就应该加强语文教师和校方领导对语文教学的重视力度，因为语文教师是整个语文教学过程中的主宰者，是学生学习知识的的直接向导，只有其认识到了语文教学的重要意义，才能够有效地提高农村初中语文学科的教学质量，为学生打好坚实的语文基础和文学素养。所以要想从根本上解决当前我国农村初中语文的教学问题，最重要的则是要加强教师对语文科目的重视力度。2.采用多种教学方法，提高学生兴趣要想促进学生语文素质的提高，最佳的方式便是提高学生对语文科目的学习兴趣。这就需要教师在教学的过程中改变传统的教学方式，可以利用多媒体教学的先进性，将音乐、舞蹈。戏剧、绘画、电影和语文学科加以完美的结合，即使学校由于条件有限没有多媒体教学工具和优越的教学环境，教师也可以根据语文教学内容的不同将语文教学课堂搬到河边、深林、操场等大自然中去，让学生从生活的点点滴滴中感受到语文的魅力。也可以定期的组织一些作文大赛、演讲大赛或是语文知识竞赛来提高学生的好胜心和学习兴趣，而在这样的过程中学生也便可以很容易的喜欢上语文学习，而农村初中语文教学里的问题也将得到很好的解决。3.改变教学重点，以提高学生的文学素养为最终目标要想有效的提高学生的语文素质和农村初中语文的教学质量，首先就应该改变对传统教学内容的固守思想，反对以应试教育为最终目的，而应该不断地拓展学生的想象力，开阔学生的思维，加大学生的阅读量，提高学生的写作能力和语言表达能力，为学生的自由发展提供一定的空间和自由，进而有效地提高学生的文学素养。4.提高对教学硬件的资金投入，为学生创造优越的学习环境教学设施和教学环境一直是学生学习的最佳保障，所以要想提高学生的语文学习能力，首先就应该为学生创造一个良好的学习环境，加大教育资金的投入力度，加大对教学硬件和教学设施的配备，进而更大范围的开拓学生的学习能力和学习热情，加大对农村初中院校多媒体教学系统、图书馆和电子阅览室的建设，而这方面的资金投入仅仅依靠国家的教育资金的支持是远远不够的，还需要社会相关的组织团体和爱心人士的大力支持。三、结语语文教育不仅关系到学生的应试和升学，更加关系到一个人的文学素养和语言表达及沟通能力，同时也直接关系着学生在未来的审美能力和理解能力。因此，语文不仅仅是一门单独的学科，更是学好政史地和数理化的基础。所以，在整个教育过程中，语文教育具有至关重要的作用，虽然随着教育改革政策的推进，我国在语文教学上已经取得了显著的提高和进步。但很多农村初中院校在语文教学上仍然存在着诸多不足和问题，因此本文就其存在的问题阐述了相应的解决方法，希望能够给予相关的教育工作者以小小的帮助和启发。风湿病急危重症风湿病急危重症风湿病急危重症遥病带见意重症173遥病带见意重症诊给草略湿免疫科遥病带见意重症174兴概述兴风湿病急症的亲统表現兴常见风湿病的急危重症风湿病危重症的常用始疗法兴风湿病危重症诊始中常见问题的处狸策咯预后判断兴总结内北京协和匮院风湿竟科兴概述175多系统受累的表现复杂多样,其急性并发症更是千变万化,常隐匿发病或模拟其它疾病表瑰,导致漏诊、误诊兴识别和诊断非常困难,常常作为首发症状就诊(CU中20%为初治)治疗的时效性要兴常需要多科协作参与救沿usHa.a>°目前大多缺乏有充足证据支持的处理策略和结论北京协和匮院风湿竟科多系统受累的表现复杂多样,其急性并发症更是千变万化,176概aSA兴了解和认识风湿病容易出现的急症表现有助于及早发现高危病人,及时处理可能危及生命的情况北京协和匮院风湿竟科概177兴风湿科急症占所有急诊患者的8%-(10-25)%急诊就诊的风湿病患者需要住院治疗1/3的住院患者进入CU流行病学eIr1shs北京协和匮院风湿竟科兴风湿科急症占所有急诊患者的8%178在CU的CTD患者中:RA>SLESD共三者共占75%流行病学eIr1shs北京协和匮院风湿竟科在CU的CTD患者中:179急性脏器受累:1.呼吸系统2.肾脏3.胃肠道4.神经系统流行病学eIr1shs北京协和匮院风湿竟科急性脏器受累:180风湿病加重(复发)25%~35%风湿病初次发作~20%免疫抑制状态所致的感染>50%风湿病治疗药物的不良反应与风湿病无关的急症风湿病可影响临床表现、病情和病程收入围CU的原因北京协和匮院风湿竟科风湿病加重(复发)181重要脏器直接受累:eg.NPLE、SRC、RA-LD最常见的发病机制:坏死性血管炎→靶器官缺血→脏器功能衰竭其它:动静脉血栓→血管闭塞→靶器官损伤:APS发病机制rsM-scw北京协和匮院风湿竟科重要脏器直接受累:182Table1:Rheumatologicalemergenciesorgan-wiseCentralnervoussystem上11Psychos:CranialneuritisEveopticneuritisaMyocarditisEndocarditisLungsAdultreapiratorydistresssyndrome(ARDSPneumonitis(upus,infectiveorhypersensitive)GastrointestineGastritisBleedingofperforatedpepticulcerKidneyphritisAcuteinterstitialnephritisDiffusearteritisBloodThrombocytopeniaHeorYExfoliativedermatitisStevenjohnsonsyndromeToxicepidermalnerolBoneandjointticarthiitisOsteoporoticfractures风湿竟科Table1:Rheumatologicalemerg183风湿病急危重症课件整理184风湿病急危重症课件整理185风湿病急危重症课件整理186风湿病急危重症课件整理187风湿病急危重症课件整理188风湿病急危重症课件整理189风湿病急危重症课件整理190风湿病急危重症课件整理191风湿病急危重症课件整理192风湿病急危重症课件整理193风湿病急危重症课件整理194风湿病急危重症课件整理195风湿病急危重症课件整理196风湿病急危重症课件整理197风湿病急危重症课件整理198风湿病急危重症课件整理199风湿病急危重症课件整理200风湿病急危重症课件整理201风湿病急危重症课件整理202风湿病急危重症课件整理203风湿病急危重症课件整理204风湿病急危重症课件整理205风湿病急危重症课件整理206风湿病急危重症课件整理207风湿病急危重症课件整理208风湿病急危重症课件整理209风湿病急危重症课件整理210风湿病急危重症课件整理211风湿病急危重症课件整理212风湿病急危重症课件整理213风湿病急危重症课件整理214风湿病急危重症课件整理215风湿病急危重症课件整理216风湿病急危重症课件整理217风湿病急危重症课件整理218风湿病急危重症课件整理219风湿病急危重症课件整理220风湿病急危重症课件整理221风湿病急危重症课件整理222风湿病急危重症课件整理223风湿病急危重症课件整理224风湿病急危重症课件整理225风湿病急危重症课件整理226风湿病急危重症课件整理227风湿病急危重症课件整理228风湿病急危重症课件整理229风湿病急危重症课件整理230风湿病急危重症课件整理231风湿病急危重症课件整理232风湿病急危重症课件整理233风湿病急危重症课件整理234风湿病急危重症课件整理235风湿病