淋病奈瑟菌球形课件

常见的化脓性细菌形态革兰染色细菌G+葡萄球菌属、链球菌属

G-奈瑟菌属、韦荣菌属等化脓性杆菌G-假单胞菌属、变形杆菌属等化脓性球菌常见的化脓性细菌形态革兰染色1化脓性球菌根据革兰染色性不同分为：革兰阳性菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌球形，无鞭毛，无芽胞化脓性球菌根据革兰染色性不同分为：2第一节葡萄球菌属一、生物学性状

1.形态与染色：在固体培养基中多呈葡萄串状排列。无鞭毛及芽孢。G+

电镜下光镜下第一节葡萄球菌属一、生物学性状电镜下光镜下32.培养特性营养要求不高需氧或兼性厌氧在普通培养基上生长良好在血琼脂平板上菌落周围可形成透明溶血环2.培养特性营养要求不高43.抗原构造3.抗原构造5葡萄球菌A蛋白（SPA）

概念特点生物学意义用途葡萄球菌A蛋白（SPA）概念6协同凝集试验含A蛋白的金葡菌

结合IgG的金葡菌IgGAg协同凝集试验含A蛋白IgGAg7消毒剂新分离株具有荚膜和菌毛脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭液体培养为絮状沉淀生长链道酶（SD）

链球菌DNA酶革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌化脓性炎症：引起皮肤、皮下组织感染，淋巴管炎，败血症等。液体培养为絮状沉淀生长意义：风湿热及其活动性的辅助诊断化脓性球菌根据革兰染色性不同分为：A群据M抗原不同分100个型攻击中性粒细胞和巨噬细胞(5)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭G+，链状排列，无鞭毛、芽胞。与脑膜炎奈瑟菌类似快速诊断法（脑膜炎球菌易自溶，病人脑脊液和血清中可有可溶性抗原存在，应用血清学原理，可用已知群抗体快速检测相应抗原的有无）对低温、干燥敏感，注意保暖保湿，立即送检1、病原性球菌的分类？分解葡萄糖，乳糖，菊糖，

金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌4.分类色素、生化反应5.抵抗力消毒剂金黄色葡萄球菌4.分类色素、生化反应5.抵抗力8二、致病性与免疫性

1、致病物质

毒素葡萄球菌溶血素

毒性休克综合征毒素—1

杀白细胞素

肠毒素

表皮剥脱毒素酶凝固酶 耐热核酸酶二、致病性与免疫性

1、致病物质9（1）凝固酶概念使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质意义鉴别有无致病性的重要指标致病机理抵抗吞噬细胞的吞噬保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染局限化和形成血栓（1）凝固酶概念10(2)葡萄球菌溶血素α溶素损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）细胞毒素攻击中性粒细胞和巨噬细胞抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力(3)杀白细胞素(2)葡萄球菌溶血素α溶素(3)杀白细胞素11(4)肠毒素约1/2临床分离金黄色葡萄球菌可产生引起急性胃肠炎，即食物中毒耐热，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒(4)肠毒素约1/2临床分离金黄色葡萄球菌可产生12(6)表皮剥脱毒素引起机体发热，增加对内毒素的敏感性可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）

引起烫伤样皮肤综合征（SSSS）(5)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）(6)表皮剥脱毒素引起机体发热，增加对内毒素的敏感性(5)毒13

2、所致疾病

感染类型所致疾病侵袭性局部感染全身感染毒素性假膜性肠炎食物中毒毒性休克综合征烫伤样皮肤综合征

2、所致疾病感染类型所致疾病侵袭性局部14所致疾病1）侵袭性疾病：

A、局部感染

B、全身性感染

所致疾病1）侵袭性疾病：15淋病奈瑟菌球形课件16

A、食物中毒进食含肠毒素食物后1～6h发病，出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多数病人于1～2d内可自行恢复，预后良好。2）毒素性疾病：2）毒素性疾病：17淋病奈瑟菌球形课件18干燥3、哪些细菌可引起食物中毒、败血症？青霉素、磺胺大剂量治疗菌落周围可形成透明溶血环G-，肾形或豆形，成双排列，凹面相对葡萄球菌A蛋白（SPA）(5)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）内毒素：最主要致病物内毒素：最主要致病物需氧、兼性厌氧专性厌氧SLS：对O2稳定，无免疫原性，溶血能力较强酶凝固酶革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛微循环衰竭、内毒素休克、DICA族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M蛋白分解葡萄糖，乳糖，菊糖，在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值快速诊断法（脑膜炎球菌易自溶，病人脑脊液和血清中可有可溶性抗原存在，应用血清学原理，可用已知群抗体快速检测相应抗原的有无）消毒剂巧克力（色）血琼脂培养基革兰染色阴性，成双排列，似一对咖啡豆B、假膜性肠炎：实质为菌群失调性肠炎，多为耐药金葡菌感染产生肠毒素所致。C、烫伤样皮肤综合征

(SSSS)

红斑起皱大疱脱落D、毒素休克综合征干燥B、假膜性肠炎：实质为菌群失调性肠炎，多为耐药金葡菌感染19淋病奈瑟菌球形课件20淋病奈瑟菌球形课件21淋病奈瑟菌球形课件22淋病奈瑟菌球形课件23三、微生物学检查法幼猫试验标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血，生化反应肠毒素检查三、微生物学检查法幼猫试验标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物24防

注意消毒隔离

注意个人卫生

防止医源性感染

防止耐药性产生治药敏试验自身菌苗疗法四、防治原则防注意注意防止防止治药敏试验自身25一、生物学性状1.形态与染色G+，链状排列，无鞭毛、芽胞。第二节链球菌属链球菌一、生物学性状1.形态与染色第二节链球菌属链球菌262.培养特性营养要求高：血平板或含血清培养基液体培养为絮状沉淀生长血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一2.培养特性营养要求高：血平板或含血清培养基273.抗原构造核蛋白抗原（P抗原）无特异性，各种链球菌均相同多糖抗原（C抗原）有族群特异性，分群的依据蛋白质抗原（表面抗原）细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M蛋白3.抗原构造核蛋白抗原（P抗原）28青霉素、磺胺大剂量治疗新分离株具有荚膜和菌毛损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭肠毒素化脓性炎症：引起皮肤、皮下组织感染，淋巴管炎，败血症等。寒冷液体培养为絮状沉淀生长C、烫伤样皮肤综合征G+，链状排列，无鞭毛、芽胞。(5)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）对人致病：淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌干燥巧克力色平板，5-10%二氧化碳2、葡萄球菌、链球菌、淋球菌的致病物质及其所致疾病？青霉素、磺胺大剂量治疗蛋白质抗原（表面抗原）6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群毒性休克综合征毒素—1新生儿1%硝酸银滴眼。可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）液体培养为絮状沉淀生长耐热，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用抗生素首选壮观霉素（淋必治）(5)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）A群链球菌溶原菌菌株产生需氧、兼性厌氧专性厌氧(5)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）对低温、干燥敏感，注意保暖保湿，立即送检约1/2临床分离金黄色葡萄球菌可产生链道酶（SD）

链球菌DNA酶1、病原性球菌的分类？脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭意义：风湿热及其活动性的辅助诊断分为A、B、C、D等20个群，致病菌90%左右属A群矛头状：平面相对分为A、B、C、D等20个群，致病菌90%左右属A群微循环衰竭、内毒素休克、DIC毒性休克综合征毒素—1革兰染色阴性，成双排列，似一对咖啡豆在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值抗生素首选壮观霉素（淋必治）根据溶血现象分类溶血现象名称类别致病性草绿色溶血溶血甲型溶血性链球菌多为条件致病菌完全溶血溶血乙型溶血性链球菌致病力强不溶血丙型链球菌无致病性青霉素、磺胺大剂量治疗液体培养为絮状沉淀生长根据溶血现象分类29甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌根据多糖抗原分类根据对氧的需要分类

分为A、B、C、D等20个群，致病菌90%左右属A群

A群据M抗原不同分100个型

需氧、兼性厌氧专性厌氧甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌根据多糖抗原30二、致病性（一）致病物质细胞壁成分脂磷壁酸（LTA）M蛋白肽聚糖细胞壁受体F蛋白外毒素致热外毒素链球菌溶素侵袭性酶透明质酸酶链激酶（ＳＫ）链道酶（ＳＤ）二、致病性（一）致病物质细胞壁成分侵袭性酶312.F蛋白粘附素，有利于细菌在宿主体内定植和繁殖有抗吞噬和抗吞噬细胞杀菌作用与某些超敏反应疾病有关3.M蛋白1.脂磷壁酸（LTA）

与宿主细胞膜具有高度亲和力，是该菌粘附定居于人体的主要侵袭因素2.F蛋白粘附素，有利于细菌在宿主体内定植和繁殖3.M蛋白324.致热外毒素红疹毒素，猩红热毒素A群链球菌溶原菌菌株产生引起猩红热4.致热外毒素红疹毒素，猩红热毒素335.链球菌溶血素SLO：对O2敏感，免疫原性强。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断SLS：对O2稳定，无免疫原性，溶血能力较强5.链球菌溶血素SLO：对O2敏感，免疫原性强。测定SLO抗346.透明质酸酶扩散因子分解细胞间质的透明质酸→组织中扩散7.链激酶（SK）

链球菌纤维蛋白溶酶，能溶解血块或阻止血浆凝固

8.链道酶（SD）

链球菌DNA酶6.透明质酸酶扩散因子7.链激酶（SK）

链球菌纤维蛋白溶酶35（二）所致疾病1.化脓性炎症：引起皮肤、皮下组织感染，淋巴管炎，败血症等。网状淋巴结炎——丹毒管状淋巴管炎（二）所致疾病1.化脓性炎症：引起皮肤、皮下组织感染，淋巴管36淋病奈瑟菌球形课件372.中毒性疾病：

呼吸道感染引起小儿猩红热.临床特征为发热、咽炎、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑，病后可获得较强的免疫力。猩红热皮疹2.中毒性疾病：猩红热皮疹38淋病奈瑟菌球形课件393.超敏反应性疾病：

A.急性肾小球肾炎

B.风湿热致病机理:Ⅱ、Ⅲ型超敏反应3.超敏反应性疾病：40（三）微生物学检查法直接涂片镜检标本革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽喉拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别（三）微生物学检查法直接涂片镜检标本革兰阳性链球菌分离培养脓41血清学检查抗“O”试验原理：中和试验

方法：间接凝集结果：效价大于400单位意义：风湿热及其活动性的辅助诊断血清学检查抗“O”试验42（四）防治原则积极治疗儿童链球菌感染，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生。选用青霉素，对青霉素过敏者可改用红霉素﹑林可霉素。疗程不应少于10天。

（四）防治原则积极治疗儿童链球菌感染，防止风湿热或急性肾小球43液体培养为絮状沉淀生长内毒素：最主要致病物有族群特异性，分群的依据婴儿出生时，1%硝酸银或其它银盐以预防新生儿淋菌性眼炎的发生;严肃性观念；病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内；攻击中性粒细胞和巨噬细胞流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）表皮剥脱毒素化脓性炎症：引起皮肤、皮下组织感染，淋巴管炎，败血症等。需氧、兼性厌氧专性厌氧巧克力色平板，5-10%二氧化碳液体培养为絮状沉淀生长蛋白质抗原（表面抗原）球形，无鞭毛，无芽胞可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）有抗吞噬和抗吞噬细胞杀菌作用约1/2临床分离金黄色葡萄球菌可产生意义：风湿热及其活动性的辅助诊断脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭表皮剥脱毒素SLS：对O2稳定，无免疫原性，溶血能力较强1、病原性球菌的分类？

肺炎链球菌

矛头状：平面相对尖面相背形态与染色有厚荚膜革兰染色阳性，双球菌无芽胞无鞭毛液体培养为絮状沉淀生长肺炎链球菌矛头状：平面相对形态44分解葡萄糖，乳糖，菊糖，培养特性常用血培养，菌落与甲链相似，能自溶营养要求较高，生化反应

胆汁溶菌抵抗力较弱分解葡萄糖，乳糖，菊糖，培养特性常用血培养，菌落与甲链相似，45致病物质：致病性与免疫性荚膜所致疾病：免疫性：建立同型免疫产生型特异的荚膜多糖抗体大叶性肺炎致病物质：致病性与免疫性荚膜所致疾病：免疫性：建立同型免疫产46微生物检查法直接涂片镜检：G+有荚膜的双球菌分离培养：与甲链鉴别菊糖分解试验胆汁溶菌试验动物试验微生物检查法直接涂片镜检：G+有荚膜的双球菌分离培养：与甲链47防治原则多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗预防治疗抗生素防治原则多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗预防治疗抗生素48

第三节

奈瑟菌属革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛

对人致病：淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌第三节奈瑟菌属革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛49形态与染色G-，肾形或豆形，成双排列，凹面相对病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内；无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛脑膜炎奈瑟菌形态与染色G-，肾形或豆形，成双排列，凹面相对脑膜炎奈瑟50培养特性专性需氧菌巧克力（色）血琼脂培养基抵抗力很弱四怕热寒冷干燥消毒剂培养特性专性需氧菌抵抗力很弱51致病性与免疫性致病物质荚膜菌毛内毒素：最主要致病物所致疾病流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）人类是唯一的易感宿主免疫性6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群致病性与免疫性致病物质52脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统主要侵犯蛛网膜暴发型脑膜炎微循环衰竭、内毒素休克、DIC脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统主要侵犯53微生物学检查法标本分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭保暖、保湿、立即送检，培养基预温直接涂片镜检中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。巧克力（色）培养基快速诊断对流免疫电泳，SPA协同凝集试验微生物学检查法标本分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、54防治原则综合性预防措施青霉素、磺胺大剂量治疗脑膜炎接种防治原则综合性预防措施脑膜炎接种55形态与染色革兰染色阴性，成双排列，似一对咖啡豆

有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜

淋病奈瑟菌——淋球菌形态与染色革兰染色阴性，成双排列，似一对咖啡豆淋病奈瑟菌—56培养特性、抵抗力培养特性

需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色血液琼脂平板抵抗力与脑膜炎奈瑟菌类似对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感培养特性、抵抗力培养特性57菌毛外膜蛋白IgA1蛋白酶淋病人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症

新生儿淋菌性结膜炎新生儿由产道感染致病物质所致疾病菌毛淋病人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。主要通过性接触引起泌尿道58新生儿淋球菌性结膜炎“脓漏眼”新生儿淋球菌性结膜炎59微生物学检查法标本用无菌棉拭沾取直接涂片镜检在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值分离培养与鉴定标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种子宫颈口表面分泌物泌尿生殖道脓性分泌物巧克力色平板，5-10%二氧化碳微生物学检查法标本用无菌棉拭沾取直接涂片镜检在中性粒细胞内发60防治原则防开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治抗生素首选壮观霉素（淋必治）

新生儿1%硝酸银滴眼。防治原则防开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治抗生素61

脑膜炎球菌

淋球菌

生物学性状

肾形或豆形，荚膜、菌毛、巧克力培基、专性需氧、5%CO2条件下生长更佳、产生自溶酶、对理化因素抵抗力弱咖啡豆，菌毛、荚膜巧克力培养基

抵抗力弱致病物质

荚膜、菌毛、内毒素菌毛、荚膜、外膜蛋白、IgA蛋白酶、LPS所致疾病

流脑（流行性脑脊髓膜炎）淋病成人：泌尿生殖道化脓性感染新生儿：淋病性眼结膜炎

免疫性

成年人有一定免疫力；儿童免疫力差，发病率高；以体液免疫为主

免疫不持久

微生物学检查

快速诊断法（脑膜炎球菌易自溶，病人脑脊液和血清中可有可溶性抗原存在，应用血清学原理，可用已知群抗体快速检测相应抗原的有无）

对低温、干燥敏感，注意保暖保湿，立即送检

防治原则

流脑荚膜多糖疫苗

无有效疫苗供特异性预防。婴儿出生时，1%硝酸银或其它银盐以预防新生儿淋菌性眼炎的发生;严肃性观念；抗生素治疗

脑膜炎球菌淋球菌生物学性状肾形或豆形62复习题1、病原性球菌的分类？2、葡萄球菌、链球菌、淋球菌的致病物质及其所致疾病？3、哪些细菌可引起食物中毒、败血症？复习题1、病原性球菌的分类？63(4)肠毒素约1/2临床分离金黄色葡萄球菌可产生引起急性胃肠炎，即食物中毒耐热，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒(4)肠毒素约1/2临床分离金黄色葡萄球菌可产生64一、生物学性状1.形态与染色G+，链状排列，无鞭毛、芽胞。第二节链球菌属链球菌一、生物学性状1.形态与染色第二节链球菌属链球菌65分解葡萄糖，乳糖，菊糖，在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值A、局部感染革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌分为A、B、C、D等20个群，致病菌90%左右属A群常用的培养基为巧克力色血液琼脂平板(5)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）致病机理:Ⅱ、Ⅲ型超敏反应新分离株具有荚膜和菌毛新分离株具有荚膜和菌毛尖面相背青霉素、磺胺大剂量治疗可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）致病机理:Ⅱ、Ⅲ型超敏反应革兰染色阴性，成双排列，似一对咖啡豆无有效疫苗供特异性预防。结果：效价大于400单位液体培养为絮状沉淀生长巧克力（色）血琼脂培养基需氧、兼性厌氧专性厌氧可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌根据多糖抗原分类根据对氧的需要分类

分为A、B、C、D等20个群，致病菌90%左右属A群

A群据M抗原不同分100个型

需氧、兼性厌氧专性厌氧分解葡萄糖，乳糖，菊糖，甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型66培养特性专性需氧菌巧克力（色）血琼脂培养基抵抗力很弱四怕热寒冷干燥消毒剂培养特性专性需氧菌抵抗力很弱67防治原则综合性预防措施青霉素、磺胺大剂量治疗脑膜炎接种防治原则综合性预防措施脑膜炎接种68微生物学检查法标本用无菌棉拭沾取直接涂片镜检在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值分离培养与鉴定标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种子宫颈口表面分泌物泌尿生殖道脓性分泌物巧克力色平板，5-10%二氧化碳微生物学检查法标本用无菌棉拭沾取直接涂片镜检在中性粒细胞内发69防治原则防开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治抗生素首选壮观霉素（淋必治）

新生儿1%硝酸银滴眼。防治原则防开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治抗生素70

脑膜炎球菌

淋球菌

生物学性状

肾形或豆形，荚膜、菌毛、巧克力培基、专性需氧、5%CO2条件下生长更佳、产生自溶酶、对理化因素抵抗力弱咖啡豆，菌毛、荚膜巧克力培养基

抵抗力弱致病物质

荚膜、菌毛、内毒素菌毛、荚膜、外膜蛋白、IgA蛋白酶、LPS所致疾病

流脑（流行性脑脊髓膜炎）淋病成人：泌尿生殖道化脓性感染新生儿：淋病性眼结膜炎

免疫性

成年人有一定免疫力；儿童免疫力差，发病率高；以体液免疫为主

免疫不持久

微生物学检查

快速诊断法（脑膜炎球菌易自溶，病人脑脊液和血清中可有可溶性抗原存在，应用血清学原理，可用已知群抗体快速检测相应抗原的有无）

对低温、干燥敏感，注意保暖保湿，立即送检

防治原则

流脑荚膜多糖疫苗

无有效疫苗供特异性预防。婴儿出生时，1%硝酸银或其它银盐以预防新生儿淋菌性眼炎的发生;严肃性观念；抗生素治疗

脑膜炎球菌淋球菌生物学性状肾形或豆形71常见的化脓性细菌形态革兰染色细菌G+葡萄球菌属、链球菌属

G-奈瑟菌属、韦荣菌属等化脓性杆菌G-假单胞菌属、变形杆菌属等化脓性球菌常见的化脓性细菌形态革兰染色72化脓性球菌根据革兰染色性不同分为：革兰阳性菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌球形，无鞭毛，无芽胞化脓性球菌根据革兰染色性不同分为：73第一节葡萄球菌属一、生物学性状

1.形态与染色：在固体培养基中多呈葡萄串状排列。无鞭毛及芽孢。G+

电镜下光镜下第一节葡萄球菌属一、生物学性状电镜下光镜下742.培养特性营养要求不高需氧或兼性厌氧在普通培养基上生长良好在血琼脂平板上菌落周围可形成透明溶血环2.培养特性营养要求不高753.抗原构造3.抗原构造76葡萄球菌A蛋白（SPA）

概念特点生物学意义用途葡萄球菌A蛋白（SPA）概念77协同凝集试验含A蛋白的金葡菌

结合IgG的金葡菌IgGAg协同凝集试验含A蛋白IgGAg78消毒剂新分离株具有荚膜和菌毛脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭液体培养为絮状沉淀生长链道酶（SD）

链球菌DNA酶革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌化脓性炎症：引起皮肤、皮下组织感染，淋巴管炎，败血症等。液体培养为絮状沉淀生长意义：风湿热及其活动性的辅助诊断化脓性球菌根据革兰染色性不同分为：A群据M抗原不同分100个型攻击中性粒细胞和巨噬细胞(5)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭G+，链状排列，无鞭毛、芽胞。与脑膜炎奈瑟菌类似快速诊断法（脑膜炎球菌易自溶，病人脑脊液和血清中可有可溶性抗原存在，应用血清学原理，可用已知群抗体快速检测相应抗原的有无）对低温、干燥敏感，注意保暖保湿，立即送检1、病原性球菌的分类？分解葡萄糖，乳糖，菊糖，

金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌4.分类色素、生化反应5.抵抗力消毒剂金黄色葡萄球菌4.分类色素、生化反应5.抵抗力79二、致病性与免疫性

1、致病物质

毒素葡萄球菌溶血素

毒性休克综合征毒素—1

杀白细胞素

肠毒素

表皮剥脱毒素酶凝固酶 耐热核酸酶二、致病性与免疫性

1、致病物质80（1）凝固酶概念使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质意义鉴别有无致病性的重要指标致病机理抵抗吞噬细胞的吞噬保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染局限化和形成血栓（1）凝固酶概念81(2)葡萄球菌溶血素α溶素损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）细胞毒素攻击中性粒细胞和巨噬细胞抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力(3)杀白细胞素(2)葡萄球菌溶血素α溶素(3)杀白细胞素82(4)肠毒素约1/2临床分离金黄色葡萄球菌可产生引起急性胃肠炎，即食物中毒耐热，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒(4)肠毒素约1/2临床分离金黄色葡萄球菌可产生83(6)表皮剥脱毒素引起机体发热，增加对内毒素的敏感性可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）

引起烫伤样皮肤综合征（SSSS）(5)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）(6)表皮剥脱毒素引起机体发热，增加对内毒素的敏感性(5)毒84

2、所致疾病

感染类型所致疾病侵袭性局部感染全身感染毒素性假膜性肠炎食物中毒毒性休克综合征烫伤样皮肤综合征

2、所致疾病感染类型所致疾病侵袭性局部85所致疾病1）侵袭性疾病：

A、局部感染

B、全身性感染

所致疾病1）侵袭性疾病：86淋病奈瑟菌球形课件87

A、食物中毒进食含肠毒素食物后1～6h发病，出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多数病人于1～2d内可自行恢复，预后良好。2）毒素性疾病：2）毒素性疾病：88淋病奈瑟菌球形课件89干燥3、哪些细菌可引起食物中毒、败血症？青霉素、磺胺大剂量治疗菌落周围可形成透明溶血环G-，肾形或豆形，成双排列，凹面相对葡萄球菌A蛋白（SPA）(5)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）内毒素：最主要致病物内毒素：最主要致病物需氧、兼性厌氧专性厌氧SLS：对O2稳定，无免疫原性，溶血能力较强酶凝固酶革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛微循环衰竭、内毒素休克、DICA族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M蛋白分解葡萄糖，乳糖，菊糖，在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值快速诊断法（脑膜炎球菌易自溶，病人脑脊液和血清中可有可溶性抗原存在，应用血清学原理，可用已知群抗体快速检测相应抗原的有无）消毒剂巧克力（色）血琼脂培养基革兰染色阴性，成双排列，似一对咖啡豆B、假膜性肠炎：实质为菌群失调性肠炎，多为耐药金葡菌感染产生肠毒素所致。C、烫伤样皮肤综合征

(SSSS)

红斑起皱大疱脱落D、毒素休克综合征干燥B、假膜性肠炎：实质为菌群失调性肠炎，多为耐药金葡菌感染90淋病奈瑟菌球形课件91淋病奈瑟菌球形课件92淋病奈瑟菌球形课件93淋病奈瑟菌球形课件94三、微生物学检查法幼猫试验标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血，生化反应肠毒素检查三、微生物学检查法幼猫试验标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物95防

注意消毒隔离

注意个人卫生

防止医源性感染

防止耐药性产生治药敏试验自身菌苗疗法四、防治原则防注意注意防止防止治药敏试验自身96一、生物学性状1.形态与染色G+，链状排列，无鞭毛、芽胞。第二节链球菌属链球菌一、生物学性状1.形态与染色第二节链球菌属链球菌972.培养特性营养要求高：血平板或含血清培养基液体培养为絮状沉淀生长血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一2.培养特性营养要求高：血平板或含血清培养基983.抗原构造核蛋白抗原（P抗原）无特异性，各种链球菌均相同多糖抗原（C抗原）有族群特异性，分群的依据蛋白质抗原（表面抗原）细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M蛋白3.抗原构造核蛋白抗原（P抗原）99青霉素、磺胺大剂量治疗新分离株具有荚膜和菌毛损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭肠毒素化脓性炎症：引起皮肤、皮下组织感染，淋巴管炎，败血症等。寒冷液体培养为絮状沉淀生长C、烫伤样皮肤综合征G+，链状排列，无鞭毛、芽胞。(5)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）对人致病：淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌干燥巧克力色平板，5-10%二氧化碳2、葡萄球菌、链球菌、淋球菌的致病物质及其所致疾病？青霉素、磺胺大剂量治疗蛋白质抗原（表面抗原）6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群毒性休克综合征毒素—1新生儿1%硝酸银滴眼。可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）液体培养为絮状沉淀生长耐热，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用抗生素首选壮观霉素（淋必治）(5)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）A群链球菌溶原菌菌株产生需氧、兼性厌氧专性厌氧(5)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）对低温、干燥敏感，注意保暖保湿，立即送检约1/2临床分离金黄色葡萄球菌可产生链道酶（SD）

链球菌DNA酶1、病原性球菌的分类？脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭意义：风湿热及其活动性的辅助诊断分为A、B、C、D等20个群，致病菌90%左右属A群矛头状：平面相对分为A、B、C、D等20个群，致病菌90%左右属A群微循环衰竭、内毒素休克、DIC毒性休克综合征毒素—1革兰染色阴性，成双排列，似一对咖啡豆在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值抗生素首选壮观霉素（淋必治）根据溶血现象分类溶血现象名称类别致病性草绿色溶血溶血甲型溶血性链球菌多为条件致病菌完全溶血溶血乙型溶血性链球菌致病力强不溶血丙型链球菌无致病性青霉素、磺胺大剂量治疗液体培养为絮状沉淀生长根据溶血现象分类100甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌根据多糖抗原分类根据对氧的需要分类

分为A、B、C、D等20个群，致病菌90%左右属A群

A群据M抗原不同分100个型

需氧、兼性厌氧专性厌氧甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌根据多糖抗原101二、致病性（一）致病物质细胞壁成分脂磷壁酸（LTA）M蛋白肽聚糖细胞壁受体F蛋白外毒素致热外毒素链球菌溶素侵袭性酶透明质酸酶链激酶（ＳＫ）链道酶（ＳＤ）二、致病性（一）致病物质细胞壁成分侵袭性酶1022.F蛋白粘附素，有利于细菌在宿主体内定植和繁殖有抗吞噬和抗吞噬细胞杀菌作用与某些超敏反应疾病有关3.M蛋白1.脂磷壁酸（LTA）

与宿主细胞膜具有高度亲和力，是该菌粘附定居于人体的主要侵袭因素2.F蛋白粘附素，有利于细菌在宿主体内定植和繁殖3.M蛋白1034.致热外毒素红疹毒素，猩红热毒素A群链球菌溶原菌菌株产生引起猩红热4.致热外毒素红疹毒素，猩红热毒素1045.链球菌溶血素SLO：对O2敏感，免疫原性强。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断SLS：对O2稳定，无免疫原性，溶血能力较强5.链球菌溶血素SLO：对O2敏感，免疫原性强。测定SLO抗1056.透明质酸酶扩散因子分解细胞间质的透明质酸→组织中扩散7.链激酶（SK）

链球菌纤维蛋白溶酶，能溶解血块或阻止血浆凝固

8.链道酶（SD）

链球菌DNA酶6.透明质酸酶扩散因子7.链激酶（SK）

链球菌纤维蛋白溶酶106（二）所致疾病1.化脓性炎症：引起皮肤、皮下组织感染，淋巴管炎，败血症等。网状淋巴结炎——丹毒管状淋巴管炎（二）所致疾病1.化脓性炎症：引起皮肤、皮下组织感染，淋巴管107淋病奈瑟菌球形课件1082.中毒性疾病：

呼吸道感染引起小儿猩红热.临床特征为发热、咽炎、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑，病后可获得较强的免疫力。猩红热皮疹2.中毒性疾病：猩红热皮疹109淋病奈瑟菌球形课件1103.超敏反应性疾病：

A.急性肾小球肾炎

B.风湿热致病机理:Ⅱ、Ⅲ型超敏反应3.超敏反应性疾病：111（三）微生物学检查法直接涂片镜检标本革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽喉拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别（三）微生物学检查法直接涂片镜检标本革兰阳性链球菌分离培养脓112血清学检查抗“O”试验原理：中和试验

方法：间接凝集结果：效价大于400单位意义：风湿热及其活动性的辅助诊断血清学检查抗“O”试验113（四）防治原则积极治疗儿童链球菌感染，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生。选用青霉素，对青霉素过敏者可改用红霉素﹑林可霉素。疗程不应少于10天。

（四）防治原则积极治疗儿童链球菌感染，防止风湿热或急性肾小球114液体培养为絮状沉淀生长内毒素：最主要致病物有族群特异性，分群的依据婴儿出生时，1%硝酸银或其它银盐以预防新生儿淋菌性眼炎的发生;严肃性观念；病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内；攻击中性粒细胞和巨噬细胞流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）表皮剥脱毒素化脓性炎症：引起皮肤、皮下组织感染，淋巴管炎，败血症等。需氧、兼性厌氧专性厌氧巧克力色平板，5-10%二氧化碳液体培养为絮状沉淀生长蛋白质抗原（表面抗原）球形，无鞭毛，无芽胞可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）有抗吞噬和抗吞噬细胞杀菌作用约1/2临床分离金黄色葡萄球菌可产生意义：风湿热及其活动性的辅助诊断脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭表皮剥脱毒素SLS：对O2稳定，无免疫原性，溶血能力较强1、病原性球菌的分类？

肺炎链球菌

矛头状：平面相对尖面相背形态与染色有厚荚膜革兰染色阳性，双球菌无芽胞无鞭毛液体培养为絮状沉淀生长肺炎链球菌矛头状：平面相对形态115分解葡萄糖，乳糖，菊糖，培养特性常用血培养，菌落与甲链相似，能自溶营养要求较高，生化反应

胆汁溶菌抵抗力较弱分解葡萄糖，乳糖，菊糖，培养特性常用血培养，菌落与甲链相似，116致病物质：致病性与免疫性荚膜所致疾病：免疫性：建立同型免疫产生型特异的荚膜多糖抗体大叶性肺炎致病物质：致病性与免疫性荚膜所致疾病：免疫性：建立同型免疫产117微生物检查法直接涂片镜检：G+有荚膜的双球菌分离培养：与甲链鉴别菊糖分解试验胆汁溶菌试验动物试验微生物检查法直接涂片镜检：G+有荚膜的双球菌分离培养：与甲链118防治原则多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗预防治疗抗生素防治原则多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗预防治疗抗生素119

第三节

奈瑟菌属革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛

对人致病：淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌第三节奈瑟菌属革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛120形态与染色G-，肾形或豆形，成双排列，凹面相对病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内；无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛脑膜炎奈瑟菌形态与染色G-，肾形或豆形，成双排列，凹面相对脑膜炎奈瑟121培养特性专性需氧菌巧克力（色）血琼脂培养基抵抗力很弱四怕热寒冷干燥消毒剂培养特性专性需氧菌抵抗力很弱122致病性与免疫性致病物质荚膜菌毛内毒素：最主要致病物所致疾病流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）人类是唯一的易感宿主免疫性6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群致病性与免疫性致病物质123脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统主要侵犯蛛网膜暴发型脑膜炎微循环衰竭、内毒素休克、DIC脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统主要侵犯124微生物学检查法标本分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭保暖、保湿、立即送检，培养基预温直接涂片镜检中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。巧克力（色）培养基快速诊断对流免疫电泳，SPA协同凝集试验微生物学检查法标本分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、125防治原则综合性预防措施青霉素、磺胺大剂量治疗脑膜炎接种防治原则综合性预防措施脑膜炎接种126形态与染色革兰染色阴性，成双排列，似一对咖啡豆

有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜

淋病奈瑟菌——淋球菌形态与染色革兰染色阴性，成双排列，似一对咖啡豆淋病奈瑟菌—127培养特性、抵抗力培养特性

需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色血液琼脂平板抵抗力与脑膜炎奈瑟菌类似对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感培养特性、抵抗力培养特性128菌毛外膜蛋白IgA1蛋白酶淋病人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症

新生儿淋菌性结膜炎新生儿由产道感染致病物质所致疾病菌毛淋病人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。主要通过性接触引起泌尿道129新生儿淋球菌性结膜炎“脓漏眼”新生儿淋球菌性结膜炎130微生物学检查法标本用无菌棉拭沾取直接涂片镜检在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值分离培养与鉴定标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种子宫颈口表面分泌物泌尿生殖道脓性分泌物巧克力色平板，5-10%二氧化碳微生物学检查法标本用无菌棉拭沾取直接涂片镜检在中性粒细胞内发131防治原则防开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治抗生素首选壮观霉素（淋必治）

新生儿1%硝酸银滴眼。防治原则防开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治抗生素132

脑膜炎球菌

淋球菌

生物学性状

肾形或豆形，荚膜、菌毛、巧克力培基、专性需氧、5%CO2条件下生长更佳、产生自溶酶、对理化因素抵抗力弱咖啡豆，菌毛、荚膜巧克力培养基

抵抗力弱致病物质

荚膜、菌毛、内毒素菌毛、荚膜、外膜蛋白、IgA蛋白酶、LPS所致疾病

流脑（流行性脑脊髓膜炎）淋病成人：泌尿生殖道化脓性感染新生儿：淋病性眼结膜炎

免疫性

成年人有一定免疫力；儿童免疫