冠心病人术前评估和麻醉处理课件

冠心病人术前评估和麻醉处理复旦大学附属中山医院麻醉科冠心病人术前评估和麻醉处理冠心病人术前评估和麻醉处理复旦大学附属中山医院麻醉科冠心病病人非心脏手术的麻醉术前评估2.术前准备3.术中处理4术后处理2019年美国国家健康统计中心公布全年死亡人数心脏病7242966.意外事故93207瘟症538947糖尿病67574中风158060自杀292644.COPD114381肾病26295肺炎流感948280.慢肝24936共计死亡18717人,心脏病死亡占总数的38.7%冠心病人术前评估和麻醉处理冠心病人术前评估和麻醉处理冠心病人1冠心病病人非心脏手术的麻醉术前评估2.术前准备3.术中处理4术后处理冠心病病人非心脏手术的麻醉22019年美国国家健康统计中心公布全年死亡人数心脏病7242966.意外事故93207瘟症538947糖尿病67574中风158060自杀292644.COPD114381肾病26295肺炎流感948280.慢肝24936共计死亡18717人,心脏病死亡占总数的38.7%2019年美国国家健康统计中心公布全年死亡人数3有关冠心病在美国的统计25亿人口,14患有心血管疾病,其中占人口10%的老年病人中心脏病的发病率尤高现有1000万人患CAD,400万人既往发生心梗。每年约有130万人发生心梗,至少有70万人死于CAD造成ˇ每年60万例次心导管检查,25~30万例CABG,PTCA不断增加全美年手术约3000万例次,约1/3的手术病人患有CAD或处于CAD的高危状态有关冠心病在美国的统计4冠心病人术前评估和麻醉处理课件5近40年来在此领域的主要研究成果1952ASA确定围术期心梗是主要问题61-76心梗<6月内手术是围术期死亡的主要危险77-82多因素分析评估术前危险因素82-84特殊术前检查EST,RN,DT85-86术中动态监测ECG和TEE1987术后危险因素动态观察研究近40年来在此领域的主要研究成果6近40年来在此领域的主要研究成果90年术后心肌缺血对不良结局的预示91年常规DT检查92年术后心肌缺血对长期存活的预示95年β受体阻滞剂和α2激动剂缓解术后心肌缺血96年围术娜β受体阻滞剂改善长期存活率96年临床指南将β受体阻滞剂列为常规治疗用药近40年来在此领域的主要研究成果7心脏评估的目标确立高危病人(外科手术应延迟甚至取消术前适当的内科治疗可以改善病人的心脏情况,部分心脏病理情况可以治愈(如心律失常的病人安装起搏器等)判断术前冠状动脉旁路手术是否对病人有益心脏评估的目标8术前心血管评估的主要手段术前心血管评估体格检查特殊的心血管检查其中病史、体检和ECG是术前心脏评估的基础术前心血管评估的主要手段9冠心病人术前评估和麻醉处理课件10冠心病人术前评估和麻醉处理课件11冠心病人术前评估和麻醉处理课件12冠心病人术前评估和麻醉处理课件13冠心病人术前评估和麻醉处理课件14冠心病人术前评估和麻醉处理课件15冠心病人术前评估和麻醉处理课件16冠心病人术前评估和麻醉处理课件17冠心病人术前评估和麻醉处理课件18冠心病人术前评估和麻醉处理课件19冠心病人术前评估和麻醉处理课件20冠心病人术前评估和麻醉处理课件21冠心病人术前评估和麻醉处理课件22冠心病人术前评估和麻醉处理课件23冠心病人术前评估和麻醉处理课件24冠心病人术前评估和麻醉处理课件25冠心病人术前评估和麻醉处理课件26冠心病人术前评估和麻醉处理课件27冠心病人术前评估和麻醉处理课件28冠心病人术前评估和麻醉处理课件29冠心病人术前评估和麻醉处理课件30冠心病人术前评估和麻醉处理课件31冠心病人术前评估和麻醉处理课件32冠心病人术前评估和麻醉处理课件33冠心病人术前评估和麻醉处理课件34冠心病人术前评估和麻醉处理课件35冠心病人术前评估和麻醉处理课件36冠心病人术前评估和麻醉处理课件37冠心病人术前评估和麻醉处理课件38冠心病人术前评估和麻醉处理课件39冠心病人术前评估和麻醉处理课件40冠心病人术前评估和麻醉处理课件41冠心病人术前评估和麻醉处理课件42冠心病人术前评估和麻醉处理课件43冠心病人术前评估和麻醉处理课件44冠心病人术前评估和麻醉处理课件45冠心病人术前评估和麻醉处理课件46冠心病人术前评估和麻醉处理课件47冠心病人术前评估和麻醉处理课件48冠心病人术前评估和麻醉处理课件49冠心病人术前评估和麻醉处理课件50冠心病人术前评估和麻醉处理课件51冠心病人术前评估和麻醉处理课件52冠心病人术前评估和麻醉处理课件53冠心病人术前评估和麻醉处理课件54冠心病人术前评估和麻醉处理课件55冠心病人术前评估和麻醉处理课件56冠心病人术前评估和麻醉处理课件57冠心病人术前评估和麻醉处理课件58冠心病人术前评估和麻醉处理课件59冠心病人术前评估和麻醉处理课件60冠心病人术前评估和麻醉处理课件61冠心病人术前评估和麻醉处理课件62冠心病人术前评估和麻醉处理课件63冠心病人术前评估和麻醉处理课件64冠心病人术前评估和麻醉处理课件65冠心病人术前评估和麻醉处理课件66冠心病人术前评估和麻醉处理课件67冠心病人术前评估和麻醉处理课件68冠心病人术前评估和麻醉处理课件69冠心病人术前评估和麻醉处理课件70冠心病人术前评估和麻醉处理课件71冠心病人术前评估和麻醉处理课件72冠心病人术前评估和麻醉处理课件73冠心病人术前评估和麻醉处理课件74冠心病人术前评估和麻醉处理课件75冠心病人术前评估和麻醉处理课件76冠心病人术前评估和麻醉处理课件77冠心病人术前评估和麻醉处理课件78冠心病人术前评估和麻醉处理课件79冠心病人术前评估和麻醉处理课件80冠心病人术前评估和麻醉处理课件81冠心病人术前评估和麻醉处理课件82冠心病人术前评估和麻醉处理课件83冠心病人术前评估和麻醉处理课件84冠心病人术前评估和麻醉处理课件85冠心病人术前评估和麻醉处理课件86冠心病人术前评估和麻醉处理课件87冠心病人术前评估和麻醉处理课件88冠心病人术前评估和麻醉处理课件89冠心病人术前评估和麻醉处理课件90冠心病人术前评估和麻醉处理课件91冠心病人术前评估和麻醉处理课件92冠心病人术前评估和麻醉处理课件93冠心病人术前评估和麻醉处理课件94冠心病人术前评估和麻醉处理课件95冠心病人术前评估和麻醉处理课件96冠心病人术前评估和麻醉处理课件97冠心病人术前评估和麻醉处理课件98冠心病人术前评估和麻醉处理课件99冠心病人术前评估和麻醉处理课件100冠心病人术前评估和麻醉处理课件101冠心病人术前评估和麻醉处理课件102冠心病人术前评估和麻醉处理课件103冠心病人术前评估和麻醉处理课件104冠心病人术前评估和麻醉处理课件105冠心病人术前评估和麻醉处理课件106冠心病人术前评估和麻醉处理课件107冠心病人术前评估和麻醉处理复旦大学附属中山医院麻醉科冠心病人术前评估和麻醉处理冠心病人术前评估和麻醉处理复旦大学附属中山医院麻醉科冠心病病人非心脏手术的麻醉术前评估2.术前准备3.术中处理4术后处理2019年美国国家健康统计中心公布全年死亡人数心脏病7242966.意外事故93207瘟症538947糖尿病67574中风158060自杀292644.COPD114381肾病26295肺炎流感948280.慢肝24936共计死亡18717人,心脏病死亡占总数的38.7%冠心病人术前评估和麻醉处理冠心病人术前评估和麻醉处理冠心病人108冠心病病人非心脏手术的麻醉术前评估2.术前准备3.术中处理4术后处理冠心病病人非心脏手术的麻醉1092019年美国国家健康统计中心公布全年死亡人数心脏病7242966.意外事故93207瘟症538947糖尿病67574中风158060自杀292644.COPD114381肾病26295肺炎流感948280.慢肝24936共计死亡18717人,心脏病死亡占总数的38.7%2019年美国国家健康统计中心公布全年死亡人数110有关冠心病在美国的统计25亿人口,14患有心血管疾病,其中占人口10%的老年病人中心脏病的发病率尤高现有1000万人患CAD,400万人既往发生心梗。每年约有130万人发生心梗,至少有70万人死于CAD造成ˇ每年60万例次心导管检查,25~30万例CABG,PTCA不断增加全美年手术约3000万例次,约1/3的手术病人患有CAD或处于CAD的高危状态有关冠心病在美国的统计111冠心病人术前评估和麻醉处理课件112近40年来在此领域的主要研究成果1952ASA确定围术期心梗是主要问题61-76心梗<6月内手术是围术期死亡的主要危险77-82多因素分析评估术前危险因素82-84特殊术前检查EST,RN,DT85-86术中动态监测ECG和TEE1987术后危险因素动态观察研究近40年来在此领域的主要研究成果113近40年来在此领域的主要研究成果90年术后心肌缺血对不良结局的预示91年常规DT检查92年术后心肌缺血对长期存活的预示95年β受体阻滞剂和α2激动剂缓解术后心肌缺血96年围术娜β受体阻滞剂改善长期存活率96年临床指南将β受体阻滞剂列为常规治疗用药近40年来在此领域的主要研究成果114心脏评估的目标确立高危病人(外科手术应延迟甚至取消术前适当的内科治疗可以改善病人的心脏情况,部分心脏病理情况可以治愈(如心律失常的病人安装起搏器等)判断术前冠状动脉旁路手术是否对病人有益心脏评估的目标115术前心血管评估的主要手段术前心血管评估体格检查特殊的心血管检查其中病史、体检和ECG是术前心脏评估的基础术前心血管评估的主要手段116冠心病人术前评估和麻醉处理课件117冠心病人术前评估和麻醉处理课件118冠心病人术前评估和麻醉处理课件119冠心病人术前评估和麻醉处理课件120冠心病人术前评估和麻醉处理课件121冠心病人术前评估和麻醉处理课件122冠心病人术前评估和麻醉处理课件123冠心病人术前评估和麻醉处理课件124冠心病人术前评估和麻醉处理课件125冠心病人术前评估和麻醉处理课件126冠心病人术前评估和麻醉处理课件127冠心病人术前评估和麻醉处理课件128冠心病人术前评估和麻醉处理课件129冠心病人术前评估和麻醉处理课件130冠心病人术前评估和麻醉处理课件131冠心病人术前评估和麻醉处理课件132冠心病人术前评估和麻醉处理课件133冠心病人术前评估和麻醉处理课件134冠心病人术前评估和麻醉处理课件135冠心病人术前评估和麻醉处理课件136冠心病人术前评估和麻醉处理课件137冠心病人术前评估和麻醉处理课件138冠心病人术前评估和麻醉处理课件139冠心病人术前评估和麻醉处理课件140冠心病人术前评估和麻醉处理课件141冠心病人术前评估和麻醉处理课件142冠心病人术前评估和麻醉处理课件143冠心病人术前评估和麻醉处理课件144冠心病人术前评估和麻醉处理课件145冠心病人术前评估和麻醉处理课件146冠心病人术前评估和麻醉处理课件147冠心病人术前评估和麻醉处理课件148冠心病人术前评估和麻醉处理课件149冠心病人术前评估和麻醉处理课件150冠心病人术前评估和麻醉处理课件151冠心病人术前评估和麻醉处理课件152冠心病人术前评估和麻醉处理课件153冠心病人术前评估和麻醉处理课件154冠心病人术前评估和麻醉处理课件155冠心病人术前评估和麻醉处理课件156冠心病人术前评估和麻醉处理课件157冠心病人术前评估和麻醉处理课件158冠心病人术前评估和麻醉处理课件159冠心病人术前评估和麻醉处理课件160冠心病人术前评估和麻醉处理课件161冠心病人术前评估和麻醉处理课件162冠心病人术前评估和麻醉处理课件163冠心病人术前评估和麻醉处理课件164冠心病人术前评估和麻醉处理课件165冠心病人术前评估和麻醉处理课件166冠心病人术前评估和麻醉处理课件167冠心病人术前评估和麻醉处理课件168冠心病人术前评估和麻醉处理课件169冠心病人术前评估和麻醉处理课件170冠心病人术前评估和麻醉处理课件171冠心病人术前评估和麻醉处理课件172冠心病人术前评估和麻醉处理课件173冠心病人术前评估和麻醉处理课件174冠心病人术前评估和麻醉处理课件175冠心病人术前评估和麻醉处理课件176冠心病人术前评估和麻醉处理课件177冠心病人术前评估和麻醉处理课件178冠心病人术前评估和麻醉处理课件179冠心病人术前评估和麻醉处理课件180冠心病人术前评估和麻醉处理课件181冠心病人术前评估和麻醉处理课件182冠心病人术前评估和麻