神经系统疾病病理学教研室课件

流脑、乙脑

星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、髓母细胞瘤

2022/12/16流脑、乙脑

星形胶质细胞瘤1流行性脑脊髓膜炎P329Epidemiccerebrospinalmeningitis

为脑膜炎双球菌感染引起的以急性化脓性炎症为特征的传染病，累及脑脊髓膜。临床以发热、脑膜刺激症（头痛呕吐、颈强直、克氏征阳性）为特征。

简称流脑。概述2022/12/16流行性脑脊髓膜炎P329为脑膜炎2

一、病因及传播途径:（1）病原体：脑膜炎双球菌（2）传染源：病人和带菌者（3）传播途径：经呼吸道

2022/12/16 一、病因及传播途径:（1）病原体：脑膜炎双球菌20223是一种需氧的革兰阴性球菌，由于脑膜炎球菌经常成对排列，因此又被称为“脑膜炎双球菌”。2022/12/16是一种需氧的革兰阴性球菌，由于脑膜炎球菌经常成对排列，因此又4入血脑脊髓膜败血症或菌血症2-3%抵抗力低下患者鼻咽部黏膜呼吸道感染症状抵抗力下降2022/12/16入血脑脊髓膜败血症或菌血症2-3%抵抗力低下患者鼻咽5

1、病变部位：脑脊髓膜

2、炎症性质：急性化脓性炎

3、眼观：

二、病理改变2022/12/161、病变部位：脑脊髓膜二、病理改变2022/12/6蛛网膜软脑膜2022/12/16蛛网膜软脑膜2022/12/127

大脑表面血管扩张充血、水肿，蛛网膜下腔及脑室积脓。 2022/12/16大脑表面2022/12/128血管扩张充血、脓性渗出沿血管分布2022/12/16血管扩张充血、脓性渗出沿血管分布2022/12/129脓性渗出覆盖脑沟回结构2022/12/16脓性渗出覆盖脑沟回结构2022/12/1210

4、镜观

蛛网膜下腔：充血、积脓。表层脑组织：仅有轻度 炎症反应。2022/12/164、镜观 蛛网膜下腔：表层脑组织：2022/12/1211

1、颅内高压症状：头痛、呕吐等2、神经根受压症状：颈强直、角弓反张3、脑脊液：混浊、压力升高三、临床病理联系2022/12/161、颅内高压症状：头痛、呕吐等三、临床病理联系20122022/12/162022/12/1213角弓反张2022/12/16角弓反张2022/12/121450%以上痊愈。转为慢性，后遗症：1、脑积水2、颅脑神经麻痹3、脑底动脉炎四、结局及并发症2022/12/1650%以上痊愈。四、结局及并发症2022/12/1215爆发性脑膜炎球菌败血症1、多见儿童2、起病急骤，表现为休克、周围循环衰竭，Waterhouse-Friederichesen综合征3、脑膜病变轻2022/12/16爆发性脑膜炎球菌败血症1、多见儿童2022/12/1216流行性乙型脑炎P332EpidemicencephalitisB

为乙型脑炎病毒感染引起的脑组织变质性炎症为特征的传染病。临床以高热、嗜睡、抽搐、昏迷为特征。概述2022/12/16流行性乙型脑炎P332为乙型脑炎病毒感染引17一、病因及传播途径1、病原体：乙脑病毒2、传染源：家畜（猪、牛、马等）3、传播途径：虫媒传播（蚊）2022/12/161、病原体：乙脑病毒2022/12/1218猪、牛等家畜乙脑传播途径2022/12/16猪、牛等家畜乙脑传播途径2022/12/1219入血中枢神经系统病毒血症免疫力低下者、血脑屏障功能不健全者血管内皮细胞单核巨噬细胞系统繁殖隐性感染体液免疫和细胞免疫受染细胞具有膜抗原损伤和炎症2022/12/16入血中枢神经系统病毒血症免疫力低下者、血脑屏障功能不201、病变部位：大脑皮质、基底核及视丘为著。2、炎症性质：变质性炎3、眼观：脑水肿、软化灶二、病理改变2022/12/161、病变部位：大脑皮质、基底二、病理改变2022/12/121病毒性脑炎眼观2022/12/16病毒性脑炎眼观2022/12/1222

4、镜观

1）围管浸润（淋巴细胞）2）散在性神经细胞变性坏死（卫星现象、嗜神经细胞现象）3）筛状软化灶（灶性坏死）4）胶质小结（小胶质细胞）2022/12/164、镜观2022/12/12232022/12/162022/12/1224形成髓鞘；营养和保护吞噬功能2022/12/16形成髓鞘；营养和保护吞噬功能2022/12/12252022/12/162022/12/12262022/12/162022/12/1227筛状软化灶液化性坏死灶2022/12/16筛状软化灶液化性坏死灶2022/12/12282022/12/162022/12/1229

1、昏迷、嗜睡（神经元受损）2、颅内压升高（脑水肿）2、颅神经麻痹（神经核受损）3、后遗症（神经细胞坏死）三、临床病理联系2022/12/161、昏迷、嗜睡（神经元受损）三、临床病理联系20230神经系统肿瘤1、脑的恶性肿瘤极少发生颅外转移，而颅外恶性肿瘤常转移至颅内。2、原发性脑瘤来源于颅内各种组织成分如脑膜、脑组织、颅神经、脑血管、垂体腺与胚胎残余组织3、原发性肿瘤中40%为胶质瘤、15%为脑膜瘤。2022/12/16神经系统肿瘤1、脑的恶性肿瘤极少发生颅外转移，而颅外恶性肿瘤31

胶质细胞瘤1、源于中枢神经系统的胶质细胞。2、为原发性颅内肿瘤最多见者。3、良、恶性相对性——浸润性生长。4、转移规律：脑脊液颅内播散常见5、星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤室管膜细胞瘤为常见的三种类型2022/12/16胶质细胞瘤1、源于中枢神经系统的胶质细32形成髓鞘；营养和保护吞噬功能参与构成血脑屏障；

对维持神经细胞微环境的稳定和调节代谢过程起重要作用；

对损伤进行修复。2022/12/16形成髓鞘；营养和保护吞噬功能参与构成血脑屏障；

对维持神经33星形胶质细胞瘤一、肉眼：1、数厘米-巨大块状2、分化好境界不清，分化差因为出血坏死反而有境界清假象。3、灰白、或硬、或软或呈胶冻样外观。2022/12/16星形胶质细胞瘤一、肉眼：2022/12/1234

星形胶质细胞瘤（眼观）2022/12/16星形胶质细胞瘤（眼观）2022/12/1235脑干区星形胶质细胞2022/12/16脑干区星形胶质细胞2022/12/1236间变型（恶性）星形胶质细胞瘤2022/12/16间变型（恶性）星形胶质细胞瘤2022/12/1237星形胶质细胞瘤（低倍镜）肿瘤组织2022/12/16星形胶质细胞瘤（低倍镜）肿瘤组织2022/12/38

I级：纤维型、原浆型、毛发细胞型ⅱ：纤维型、原浆型ⅱ-ⅲ级：肥胖型ⅲ级：间变型ⅳ级：多形胶质母细胞瘤。WTO分级、组织学类型依据：细胞异形性、生物学行为、有无血管的增生2022/12/16I级：纤维型、原浆型、毛发细胞型WTO分级、组织学392022/12/162022/12/1240间变型（恶性）星形胶质细胞瘤2022/12/16间变型（恶性）星形胶质细胞瘤2022/12/1241间变型（恶性）星形胶质细胞瘤2022/12/16间变型（恶性）星形胶质细胞瘤2022/12/1242多形性胶质母细胞瘤（眼观）出血与坏死明显，是区别间变型的特征2022/12/16多形性胶质母细胞瘤（眼观）出血与坏死明显，是区别间变型的特征43多形性胶质母细胞瘤（镜下观）2022/12/16多形性胶质母细胞瘤（镜下观）2022/12/1244[来源]：小脑蚓部原始神经上皮细胞或小脑皮质的胚胎性外颗粒层细胞。[好发部位]：小脑蚓部多见。[发病年龄]：儿童。[镜下观]：瘤细胞体积小、有菊型团结构形成。[预后]：高度恶性、预后差。二、髓母细胞瘤2022/12/16[来源]：小脑蚓部原始神经上皮细胞45小脑髓母细胞瘤2022/12/16小脑髓母细胞瘤2022/12/1246髓母细胞瘤（镜下）菊型团2022/12/16髓母细胞瘤（镜下）菊型团2022/12/1247三、脑膜瘤[来源]源于脑膜各种成分，如珠网膜细胞（最多见）、成纤维细胞等。[好发部位]上矢状窦两侧、蝶骨嵴、嗅沟等[肉眼观]灰白色、质实，呈颗粒状、条索状，可见白色钙化砂粒。2022/12/16三、脑膜瘤[来源]源于脑膜各种成分，如珠网48脑膜瘤2022/12/16脑膜瘤2022/12/1249[镜下观]

组织学图像取决于其组织来源，根据其组织学来源可分为：

1、脑膜细胞型2、纤维型3、过度型（混合型）2022/12/16[镜下观]2022/12/1250脑膜细胞型纤维细胞型2022/12/16脑膜细胞型纤维细胞型2051

流脑、乙脑

星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、髓母细胞瘤

2022/12/16流脑、乙脑

星形胶质细胞瘤52流行性脑脊髓膜炎P329Epidemiccerebrospinalmeningitis

为脑膜炎双球菌感染引起的以急性化脓性炎症为特征的传染病，累及脑脊髓膜。临床以发热、脑膜刺激症（头痛呕吐、颈强直、克氏征阳性）为特征。

简称流脑。概述2022/12/16流行性脑脊髓膜炎P329为脑膜炎53

一、病因及传播途径:（1）病原体：脑膜炎双球菌（2）传染源：病人和带菌者（3）传播途径：经呼吸道

2022/12/16 一、病因及传播途径:（1）病原体：脑膜炎双球菌202254是一种需氧的革兰阴性球菌，由于脑膜炎球菌经常成对排列，因此又被称为“脑膜炎双球菌”。2022/12/16是一种需氧的革兰阴性球菌，由于脑膜炎球菌经常成对排列，因此又55入血脑脊髓膜败血症或菌血症2-3%抵抗力低下患者鼻咽部黏膜呼吸道感染症状抵抗力下降2022/12/16入血脑脊髓膜败血症或菌血症2-3%抵抗力低下患者鼻咽56

1、病变部位：脑脊髓膜

2、炎症性质：急性化脓性炎

3、眼观：

二、病理改变2022/12/161、病变部位：脑脊髓膜二、病理改变2022/12/57蛛网膜软脑膜2022/12/16蛛网膜软脑膜2022/12/1258

大脑表面血管扩张充血、水肿，蛛网膜下腔及脑室积脓。 2022/12/16大脑表面2022/12/1259血管扩张充血、脓性渗出沿血管分布2022/12/16血管扩张充血、脓性渗出沿血管分布2022/12/1260脓性渗出覆盖脑沟回结构2022/12/16脓性渗出覆盖脑沟回结构2022/12/1261

4、镜观

蛛网膜下腔：充血、积脓。表层脑组织：仅有轻度 炎症反应。2022/12/164、镜观 蛛网膜下腔：表层脑组织：2022/12/1262

1、颅内高压症状：头痛、呕吐等2、神经根受压症状：颈强直、角弓反张3、脑脊液：混浊、压力升高三、临床病理联系2022/12/161、颅内高压症状：头痛、呕吐等三、临床病理联系20632022/12/162022/12/1264角弓反张2022/12/16角弓反张2022/12/126550%以上痊愈。转为慢性，后遗症：1、脑积水2、颅脑神经麻痹3、脑底动脉炎四、结局及并发症2022/12/1650%以上痊愈。四、结局及并发症2022/12/1266爆发性脑膜炎球菌败血症1、多见儿童2、起病急骤，表现为休克、周围循环衰竭，Waterhouse-Friederichesen综合征3、脑膜病变轻2022/12/16爆发性脑膜炎球菌败血症1、多见儿童2022/12/1267流行性乙型脑炎P332EpidemicencephalitisB

为乙型脑炎病毒感染引起的脑组织变质性炎症为特征的传染病。临床以高热、嗜睡、抽搐、昏迷为特征。概述2022/12/16流行性乙型脑炎P332为乙型脑炎病毒感染引68一、病因及传播途径1、病原体：乙脑病毒2、传染源：家畜（猪、牛、马等）3、传播途径：虫媒传播（蚊）2022/12/161、病原体：乙脑病毒2022/12/1269猪、牛等家畜乙脑传播途径2022/12/16猪、牛等家畜乙脑传播途径2022/12/1270入血中枢神经系统病毒血症免疫力低下者、血脑屏障功能不健全者血管内皮细胞单核巨噬细胞系统繁殖隐性感染体液免疫和细胞免疫受染细胞具有膜抗原损伤和炎症2022/12/16入血中枢神经系统病毒血症免疫力低下者、血脑屏障功能不711、病变部位：大脑皮质、基底核及视丘为著。2、炎症性质：变质性炎3、眼观：脑水肿、软化灶二、病理改变2022/12/161、病变部位：大脑皮质、基底二、病理改变2022/12/172病毒性脑炎眼观2022/12/16病毒性脑炎眼观2022/12/1273

4、镜观

1）围管浸润（淋巴细胞）2）散在性神经细胞变性坏死（卫星现象、嗜神经细胞现象）3）筛状软化灶（灶性坏死）4）胶质小结（小胶质细胞）2022/12/164、镜观2022/12/12742022/12/162022/12/1275形成髓鞘；营养和保护吞噬功能2022/12/16形成髓鞘；营养和保护吞噬功能2022/12/12762022/12/162022/12/12772022/12/162022/12/1278筛状软化灶液化性坏死灶2022/12/16筛状软化灶液化性坏死灶2022/12/12792022/12/162022/12/1280

1、昏迷、嗜睡（神经元受损）2、颅内压升高（脑水肿）2、颅神经麻痹（神经核受损）3、后遗症（神经细胞坏死）三、临床病理联系2022/12/161、昏迷、嗜睡（神经元受损）三、临床病理联系20281神经系统肿瘤1、脑的恶性肿瘤极少发生颅外转移，而颅外恶性肿瘤常转移至颅内。2、原发性脑瘤来源于颅内各种组织成分如脑膜、脑组织、颅神经、脑血管、垂体腺与胚胎残余组织3、原发性肿瘤中40%为胶质瘤、15%为脑膜瘤。2022/12/16神经系统肿瘤1、脑的恶性肿瘤极少发生颅外转移，而颅外恶性肿瘤82

胶质细胞瘤1、源于中枢神经系统的胶质细胞。2、为原发性颅内肿瘤最多见者。3、良、恶性相对性——浸润性生长。4、转移规律：脑脊液颅内播散常见5、星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤室管膜细胞瘤为常见的三种类型2022/12/16胶质细胞瘤1、源于中枢神经系统的胶质细83形成髓鞘；营养和保护吞噬功能参与构成血脑屏障；

对维持神经细胞微环境的稳定和调节代谢过程起重要作用；

对损伤进行修复。2022/12/16形成髓鞘；营养和保护吞噬功能参与构成血脑屏障；

对维持神经84星形胶质细胞瘤一、肉眼：1、数厘米-巨大块状2、分化好境界不清，分化差因为出血坏死反而有境界清假象。3、灰白、或硬、或软或呈胶冻样外观。2022/12/16星形胶质细胞瘤一、肉眼：2022/12/1285

星形胶质细胞瘤（眼观）2022/12/16星形胶质细胞瘤（眼观）2022/12/1286脑干区星形胶质细胞2022/12/16脑干区星形胶质细胞2022/12/1287间变型（恶性）星形胶质细胞瘤2022/12/16间变型（恶性）星形胶质细胞瘤2022/12/1288星形胶质细胞瘤（低倍镜）肿瘤组织2022/12/16星形胶质细胞瘤（低倍镜）肿瘤组织2022/12/89

I级：纤维型、原浆型、毛发细胞型ⅱ：纤维型、原浆型ⅱ-ⅲ级：肥胖型ⅲ级：间变型ⅳ级：多形胶质母细胞瘤。WTO分级、组织学类型依据：细胞异形性、生物学行为、有无血管的增生2022/12/16I级：纤维型、原浆型、毛发细胞型WTO分级、组织学902022/12/162022/12/1291间变型（恶性）星形胶质细胞瘤2022/12/16间变型（恶性）星形胶质细胞瘤2022/12/1292间变型（