慢性肺心病患者护理课件

任务六慢性肺心病患者的护理任务六慢性肺心病患者的护理定义慢性肺心病由支气管、肺、胸廓或肺血管病变引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心肥厚、扩大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。01:50定义慢性肺心病由支气管、肺、胸廓或肺血管病变引起2一、病因和发病机制1、支气管、肺疾病：最多见于COPD，占80-90%2、胸廓运动障碍性疾病：较少见，胸廓或脊柱畸形，神经肌肉疾病3、肺血管疾病：肺动脉高压4、其他：原发性肺泡通气不足01:50一、病因和发病机制1、支气管、肺疾病：最多见于COPD，占83一、病因和发病机制01:50COPD缺氧血管平滑肌收缩管壁增厚、管腔狭窄Cap.网压迫受损肺循环阻力↑肺动脉高压形成右心室负荷↑一、病因和发病机制14:44COPD缺氧血管平滑肌收缩管壁增4二、护理评估（一）健康史COPD、慢支、吸烟01:50二、护理评估（一）健康史14:445（二）临床表现1、肺心功能代偿期慢性阻塞性肺疾病表现：慢性咳嗽、咳痰、活动后气促，劳动耐力下降肺动脉高压征：肺动脉第二心音亢进右心室肥厚：剑突下明显搏动01:50（二）临床表现1、肺心功能代偿期14:446（二）临床表现2、肺心功能失代偿期（1）呼吸衰竭是本期最突出表现早期呼吸困难、发绀、胸闷

肺性脑病：由缺氧、CO2潴留引起高碳酸血症及低氧血症，诱发脑组织损害，表现各种精神神经症状。表现为头痛、头晕、烦躁不安、幻觉、昏迷等。颅内压升高：头痛、呕吐、视物模糊、昏迷01:50（二）临床表现2、肺心功能失代偿期14:447（二）临床表现2、肺心功能失代偿期（2）心力衰竭症状：心悸、气促、发绀等体征：体循环淤血颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝肿大、下肢浮肿、腹水等01:50（二）临床表现2、肺心功能失代偿期14:448（二）临床表现3、并发症肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱

心律失常、消化道出血4、心理状态压力大、焦虑01:50（二）临床表现3、并发症14:449（三）辅助检查1、血液检查2、X线检查透亮度增加、右肺动脉干扩张、右心室增大3、心电图检查肺型P波，尖而高耸4、血气分析缺O2伴CO2潴留→低氧血症和高碳酸血症01:50（三）辅助检查1、血液检查14:441001:5014:441101:5014:4412（四）治疗要点1、缓解期治疗防治原发病、祛除诱因、减少或避免急性发作、提高免疫力。2、急性期治疗（1）控制呼吸道感染（2）改善呼吸功能（3）控制心衰01:50（四）治疗要点1、缓解期治疗14:4413（四）治疗要点（3）控制心衰利尿剂：

作用轻、小剂量→氢氯塞嗪/呋塞米洋地黄类：小剂量、作用快、排泄快→毒毛花苷K血管扩张剂：慎用

硝酸酯类、硝普钠、酚妥拉明01:50（四）治疗要点（3）控制心衰14:4414三、主要护理问题1、气体交换受损2、清理呼吸道无效3、活动无耐力4、体液过多5、睡眠形态紊乱6、潜在并发症肺性脑病01:50三、主要护理问题1、气体交换受损14:4415四、护理措施1、一般护理环境，休息、绝对卧床、吸氧体育锻炼：适当皮肤护理：防压疮高纤维素、易消化、清淡饮食2、心理护理3、对症护理01:50四、护理措施1、一般护理14:4416四、护理措施4、用药护理呼吸兴奋剂：勿过量利尿剂：防低钾及碱中毒，防过度脱水洋地黄类：防中毒血管扩张剂：监测心率、氧分压、二氧化碳分压5、病情观察01:50四、护理措施4、用药护理14:4417五、健康教育积极治疗原发病避免诱因增加抵抗力01:50五、健康教育积极治疗原发病14:4418练习01:50练习14:44191.张女士，65岁，慢性咳嗽10年，近3年出现气喘，且逐渐加重,双肺散在哮呜音。最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺气肿B.喘息型慢性支气管炎C.单纯型慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管肺癌01:501.张女士，65岁，慢性咳嗽10年，近3年出现气喘，且逐渐加202.慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于 ：Ａ.呼吸道感染 Ｂ.过度劳累 Ｃ.摄入钠盐过多 Ｄ.心律失常 Ｅ.停用洋地黄类制剂01:502.慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于 ：14:44213.肺心病心功能失代偿期表现为：A.以右心衰为主   B.低氧血症   C.二氧化碳潴留   D.多为全心衰   E.多为肺水肿01:503.肺心病心功能失代偿期表现为：14:44224.肺心病急性加重期的关键治疗措施是

A.改善呼吸功能   B.控制呼吸道感染   C.利尿减轻心负荷   D.给洋地黄制剂01:504.肺心病急性加重期的关键治疗措施是   14:4423谢谢01:50谢谢14:4424任务六慢性肺心病患者的护理任务六慢性肺心病患者的护理定义慢性肺心病由支气管、肺、胸廓或肺血管病变引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心肥厚、扩大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。01:50定义慢性肺心病由支气管、肺、胸廓或肺血管病变引起26一、病因和发病机制1、支气管、肺疾病：最多见于COPD，占80-90%2、胸廓运动障碍性疾病：较少见，胸廓或脊柱畸形，神经肌肉疾病3、肺血管疾病：肺动脉高压4、其他：原发性肺泡通气不足01:50一、病因和发病机制1、支气管、肺疾病：最多见于COPD，占827一、病因和发病机制01:50COPD缺氧血管平滑肌收缩管壁增厚、管腔狭窄Cap.网压迫受损肺循环阻力↑肺动脉高压形成右心室负荷↑一、病因和发病机制14:44COPD缺氧血管平滑肌收缩管壁增28二、护理评估（一）健康史COPD、慢支、吸烟01:50二、护理评估（一）健康史14:4429（二）临床表现1、肺心功能代偿期慢性阻塞性肺疾病表现：慢性咳嗽、咳痰、活动后气促，劳动耐力下降肺动脉高压征：肺动脉第二心音亢进右心室肥厚：剑突下明显搏动01:50（二）临床表现1、肺心功能代偿期14:4430（二）临床表现2、肺心功能失代偿期（1）呼吸衰竭是本期最突出表现早期呼吸困难、发绀、胸闷

肺性脑病：由缺氧、CO2潴留引起高碳酸血症及低氧血症，诱发脑组织损害，表现各种精神神经症状。表现为头痛、头晕、烦躁不安、幻觉、昏迷等。颅内压升高：头痛、呕吐、视物模糊、昏迷01:50（二）临床表现2、肺心功能失代偿期14:4431（二）临床表现2、肺心功能失代偿期（2）心力衰竭症状：心悸、气促、发绀等体征：体循环淤血颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝肿大、下肢浮肿、腹水等01:50（二）临床表现2、肺心功能失代偿期14:4432（二）临床表现3、并发症肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱

心律失常、消化道出血4、心理状态压力大、焦虑01:50（二）临床表现3、并发症14:4433（三）辅助检查1、血液检查2、X线检查透亮度增加、右肺动脉干扩张、右心室增大3、心电图检查肺型P波，尖而高耸4、血气分析缺O2伴CO2潴留→低氧血症和高碳酸血症01:50（三）辅助检查1、血液检查14:443401:5014:443501:5014:4436（四）治疗要点1、缓解期治疗防治原发病、祛除诱因、减少或避免急性发作、提高免疫力。2、急性期治疗（1）控制呼吸道感染（2）改善呼吸功能（3）控制心衰01:50（四）治疗要点1、缓解期治疗14:4437（四）治疗要点（3）控制心衰利尿剂：

作用轻、小剂量→氢氯塞嗪/呋塞米洋地黄类：小剂量、作用快、排泄快→毒毛花苷K血管扩张剂：慎用

硝酸酯类、硝普钠、酚妥拉明01:50（四）治疗要点（3）控制心衰14:4438三、主要护理问题1、气体交换受损2、清理呼吸道无效3、活动无耐力4、体液过多5、睡眠形态紊乱6、潜在并发症肺性脑病01:50三、主要护理问题1、气体交换受损14:4439四、护理措施1、一般护理环境，休息、绝对卧床、吸氧体育锻炼：适当皮肤护理：防压疮高纤维素、易消化、清淡饮食2、心理护理3、对症护理01:50四、护理措施1、一般护理14:4440四、护理措施4、用药护理呼吸兴奋剂：勿过量利尿剂：防低钾及碱中毒，防过度脱水洋地黄类：防中毒血管扩张剂：监测心率、氧分压、二氧化碳分压5、病情观察01:50四、护理措施4、用药护理14:4441五、健康教育积极治疗原发病避免诱因增加抵抗力01:50五、健康教育积极治疗原发病14:4442练习01:50练习14:44431.张女士，65岁，慢性咳嗽10年，近3年出现气喘，且逐渐加重,双肺散在哮呜音。最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺气肿B.喘息型慢性支气管炎C.单纯型慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管肺癌01:501.张女士，65岁，慢性咳嗽10年，近3年出现气喘，且逐渐加442.慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于 ：Ａ.呼吸道感染 Ｂ.过度劳累 Ｃ.摄入钠盐过多 Ｄ.心律失常 Ｅ.停用洋地黄类制剂01:502.慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于 ：14:44453.肺心病心功能失代偿期表现